Itinerario formativo Medicina Interna CHUIMI - Gobierno de ?· Medicina Interna. Complejo Hospitalario…

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<ul><li><p>ITINERARIO FORMATIVO DE LA </p><p>ESPECIALIDAD DE MEDICINA </p><p>INTERNA. </p><p>Adaptacin del programa oficial de la especialidad de </p><p>Medicina Interna, ORDEN SCO/227/2007, de 24 de </p><p>Enero, B.O.E. del 7 de Febrero de 2007 al </p><p>Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno </p><p>Infantil. </p><p>Hospital Universitario Insular de Gran Canaria </p><p>Perodo 2014-2019 </p><p>Dr. Da. Rosa Apolinario Hidalgo, Jefa de Servicio de Medicina Interna </p><p>Dr. D. Fernando Acosta de Bilbao. Tutor de Residentes de Medicina Interna </p></li><li><p>Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 2 </p><p>ITINERARIO FORMATIVO DE MDICOS </p><p>INTERNOS RESIDENTES EN LA ESPECIALIDAD </p><p>DE MEDICINA INTERNA. </p><p>INDICE. </p><p>1. INTRODUCCIN Pg. 3. 2. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO Pg. 7. 2.1. Caractersticas estructurales 2.2. Caractersticas asistenciales 2.3. Caractersticas de organizacin 2.4. Recursos humanos 2.5. Recursos tcnicos 3. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD Pg. 12. 3.1. Adaptacin de los objetivos generales al contexto del centro 3.2. Plan de rotaciones guardias y gua 4. ACTIVIDADES DOCENTES Pg. 21 4.1. Sesiones del Servicio 4.2. Sesiones Generales 4.3. Cursos de Formacin Comn Complementaria para residentes 4.4. Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad 4.5. Formacin en Investigacin y publicaciones 5. TUTORA Pg. 23. 5.1. Organizacin 5.2. Reuniones 5.3. Entrevista Estructurada 5.4. Evaluacin del Residente 6. INFORMACIN COMPLEMENTARIA Pg. 24. </p></li><li><p>Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 3 </p><p>1. INTRODUCCIN. 1.1. DENOMINACIN OFICIAL (R.Dto.127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS </p><p> Medicina Interna Duracin: 5 aos Licenciatura previa: Medicina 1.2. PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA DE MEDICINA INTERNA </p><p> DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD </p><p> La Medicina Interna, es una especialidad medica troncal de ejercicio </p><p>fundamentalmente hospitalario que ofrece a los pacientes adultos una atencin integral de sus problemas de salud. </p><p>Se concibe como entorno hospitalario las reas de hospitalizacin, consultas externas, urgencias y cuantos espacios asistenciales se generan en el rea hospitalaria para la prctica de la atencin especializada. Se asume como adulto a toda persona que ha superado la edad peditrica </p><p>La Medicina Interna consiste en el ejercicio de una atencin clnica, completa y cientfica, que integra en todo momento, los aspectos fisiopatolgicos, diagnsticos y teraputicos del enfermo, aportando as una perspectiva biopsicosocial, utilizando un abordaje curativo y rehabilitador de la persona, inmersa en la familia y la comunidad, mediante el adecuado uso de los recursos mdicos disponibles. </p><p>Para ello, la Medicina Interna, exige un profundo conocimiento de las bases cientficas de la fisiopatologa, y de los procedimientos diagnsticos y teraputicos de las enfermedades en su ms amplio sentido. </p><p>El internista debe unir a una amplia experiencia clnica, conocimientos cientficos y capacidad de perfeccionamiento profesional, y responsabilizarse en el cuidado personal y continuo de los enfermos que estn bajo su accin. </p><p>Los internistas se forman bajo el principio bsico de que ninguna enfermedad o problema clnico del adulto, es ajeno a su incumbencia y responsabilidad. </p><p>Utiliza un abordaje mdico en la prevencin, diagnstico, indicacin teraputica y seguimiento de las enfermedades del adulto, incluyendo tambin su rehabilitacin y paliacin. </p><p>El internista es referente mdico, gua y defensor del paciente en su compleja trayectoria por el sistema sanitario actual. Los internistas aportan su polivalencia en hospitalizacin de agudos y en las urgencias, siendo as el eje vertebrador en el hospital, ejerciendo funciones de consultora en atencin primaria y ofreciendo aspectos innovadores en las reas alternativas a la hospitalizacin convencional, y en el mbito socio-sanitario. </p></li><li><p>Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 4 </p><p>Los internistas se caracterizan por una gran capacidad de adaptacin a los cambios de su entorno, tienen un papel avanzado, aunque no excluyente en la formacin de otros profesionales sanitarios y estn preparados adems para el ejercicio de la investigacin clnica. </p><p>Es previsible que la atencin sanitaria del siglo XXI se mueva en escenarios cambiantes y complejos, determinados en gran medida, por la demanda creciente de ms y mejores servicios, as como cambios en la relacin mdico-paciente, desarrollo e incorporacin de nuevas tecnologas, nuevos criterios de atencin hospitalaria, restricciones presupuestarias y con recursos limitados todo lo cual le seguir obligando a una adecuada utilizacin de los mismos y a la adopcin de mecanismos de gestin en los centros sanitarios. Por tanto la asistencia sanitaria ser de mayor calidad, con ms seguridad, coste-eficiencia y con un alto nivel de exigencia tica. </p><p>En este contexto, el papel del internista como catalizador y eje de la atencin integral en el entorno hospitalario, entendiendo atencin integral como la atencin sanitaria global que evita la fragmentacin en rganos y aparatos, es decisivo para favorecer una atencin sanitaria, centrada en las necesidades globales de la persona. Con ello se evita la tendencia de atomizacin de la medicina, no haciendo de la tecnologa el eje exclusivo de la atencin hospitalaria. CAMPOS DE ACCIN La formacin globalizadora del internista, le dota de una gran polivalencia lo que a su vez le permite adaptarse a las necesidades asistenciales en constantes cambios. </p><p>El campo de accin del internista, se deriva de sus principales valores y capacidades, en especial de su visin integradora y polivalencia, centrndose por ello su campo de accin en la atencin al enfermo pluripatolgico y plurisintomtico, al enfermo con diagnstico difcil, as como la atencin a todas las enfermedades prevalentes del adulto en el mbito hospitalario y siendo consultor con otros especialistas est capacitado para integrar las opiniones de stos en beneficio del cuidado integral del paciente. </p><p>El internista ha de considerar como campos propios de actuacin los siguientes: </p><p>a) rea asistencial: Atencin clnica del paciente sin diagnstico preciso. El internista es un </p><p>experto en la atencin de enfermos al que no se ha llegado a un diagnstico clnico evidente. Atencin al enfermo pluripatolgico. Estos enfermos pueden ser atendidos de forma ms eficiente en el mbito de la Medicina Interna. Evitara la intervencin de mltiples especialidades, reiteracin de exploraciones, e interacciones de frmacos. Atencin a los procesos ms prevalentes en el entorno hospitalario. La formacin global del internista le permite ejercer el papel de clnico con amplio conocimiento de las diferentes subespecialidades y capacidad para atender a los problemas clnicos de la mayora de los pacientes del rea medica del hospital. Su papel no se limita al de coordinacin y distribucin de algunas </p></li><li><p>Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 5 </p><p>patologas, sino que ha de asumir responsabilidades asistenciales plenas respecto a sus pacientes, no desechando ocasionalmente el consultar con otros especialistas si fuera necesario. Atencin a las personas de edad avanzada en situacin de enfermedad aguda o reagudizada. Su formacin como experto en la atencin integral, configura al internista como un profesional capacitado para la atencin de las personas de edad avanzada, por cuanto son estas las que claramente pueden beneficiarse de un abordaje integral de sus problemas mdicos. Atencin clnica de enfermos atendidos en unidades especiales desarrolladas por los internistas, sin olvidar su atencin integradora referida, tales como enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes sistmicas, de riesgo vascular, metablicas, patologa heptica, etc. Las manifestaciones multiorgnicas de la gran mayora de las enfermedades, y la necesidad de un abordaje integral de los pacientes que las padecen, han determinado que el internista sea el especialista de referencia para las mismas. Atencin clnica de enfermos en la fase paliativa de la enfermedad. La visin integral del internista y su habilidad para abordar los problemas desde el sntoma o sndrome clnico convierten la atencin de estos pacientes en uno de los contenidos asistenciales de la Medicina Interna. Atencin del paciente que presenta una emergencia o requiere atencin urgente. La formacin integral del internista y su experiencia en el cuidado continuo del paciente durante todo el proceso hospitalario hacen que est bien capacitado para la atencin de emergencias y soluciones de problemas urgentes en los diferentes niveles de la urgencia hospitalaria. Atencin del paciente atendidos en reas alternativas a la hospitalizacin convencional: hospital de da, hospitalizacin domiciliaria, unidades de alta resolucin, unidad de corta estancia, etc. Atencin mdica a pacientes quirrgicos. Durante el ingreso hospitalario los pacientes ingresados por problemas quirrgicos pueden requerir a la vez atencin mdica. El internista por sus extensos conocimientos hospitalario deber asistir a la mayora de los problemas mdicos que surjan en su estancia pre y postquirrgica Atencin a pacientes con enfermedades raras, sin una especialidad bien definida o enfermedades que requieren el desarrollo de nuevos conocimientos. El internista ha de estar especialmente preparado para trabajar en equipo en colaboracin con otros especialistas hospitalarios, as como con el mdico de familia y con otros profesionales sanitarios. </p><p> b) rea docente: </p><p> La formacin integral del internista se completa con la adquisicin de </p><p>conocimientos que le capaciten para desarrollar tareas docentes e investigadoras. El aprendizaje de cmo ensear a otros los contenidos de su especialidad debe incluir el adquirir habilidades docentes, tanto en el mbito colectivo como en el individual c) rea investigadora: </p><p>Durante su formacin el residente de Medicina Interna deber iniciarse en el conocimiento de la metodologa de la investigacin. El internista deber </p></li><li><p>Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 6 </p><p>adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigacin, ya sea de tipo observacional o experimental y evaluar crticamente la literatura cientfica relativa a las ciencias de la salud. Deber ser capaz de disear un estudio, realizar la labor de campo, la recogida de sus datos, anlisis estadsticos, discutirlos y elaborar las conclusiones que se deriven de ellos y, por ltimo, su presentacin como comunicacin o publicacin. </p><p>La formacin del internista como futuro investigador ha de irse realizando a medida que avanza su maduracin durante los aos de especializacin, sin menoscabo de que pueda realizar una formacin adicional al finalizar su perodo de residencia para capacitarse en un rea concreta de investigacin. ACTITUDES Y VALORES DEL INTERNISTA </p><p> El internista como profesional contrae una serie de responsabilidades </p><p>con los pacientes, y con la sociedad, que le obligan en su prctica profesional. Durante todo el perodo de formacin de la especialidad deber </p><p>aprender especficamente valores, que debe aplicar en su ejercicio profesional. Estas actitudes y valores son: </p><p> Facilitar mensajes preventivos de salud a los pacientes a su cargo Tener respeto por la persona enferma Mostrar actitud de empata Saber integrarse en el trabajo en equipo Mostrar versatilidad en la adaptacin al entorno Saber reconocer las propias limitaciones Desarrollar tcnicas de auto-aprendizaje </p></li><li><p>Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 7 </p><p>2. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO 2.1. CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES. </p><p>El Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil est ubicado en la salida sur de la ciudad de Las Palmas de Gran Canaria, abarca la asistencia de la mitad sur de la poblacin de la capital, y rea sur de la isla, siendo adems hospital de referencia para la isla de Fuerteventura. Abarca una poblacin de 414.191 habitantes, de los cuales 119.363 estn en edad peditrica a lo que habra que sumar la poblacin flotante dependiente del turismo propio de la isla. </p><p>El complejo est constituido por dos hospitales, el Hospital Universitario Insular de Gran Canaria y el Hospital Universitario Materno-Infantil. Tres centros de Atencin Especializada (Prudencio Guzmn, Telde y Vecindario) cuatro Unidades de Salud Mental (Triana, Telde, El Lasso y Vecindario) y un Hospital de Da Infanto-Juvenil. </p><p>En la cartera de servicio se ofrece atencin para todas las patologas mdicas y quirrgicas, excepto ciruga cardiaca para adultos, e incluye transplante renal. El hospital consta de 447 camas que incluye 23 camas de lesionados medulares. El servicio de Medicina Interna consta de 69 camas asignadas, repartidas entre las plantas 8 norte (28 camas) y 8 sur (41 camas). Del total de camas con asignacin oficial, 10 corresponden a la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical, 6 a la Unidad de Corta Estancia (camas 882-887), quedando el resto destinadas a hospitalizacin convencional pero con un ndice de ocupacin superior al 125% lo que supone estar durante largas temporadas con un a media de 80 pacientes descontando aquellas destinadas a la Unidad de Infecciosas. 2.2. CARACTERSTICAS ASISTENCIALES. </p><p>La actividad asistencial de los mdicos que forman el servicio de Medicina Interna se desarrolla en 4 mbitos asistenciales: hospitalizacin, consultas externas, interconsultas, y guardias de rea mdica. Cuya jornada laboral se desempea en horario de 8:00 a 15:00 de Lunes a Viernes, existiendo actividad de ampliacin de jornada obligatoria en forma de consultas externas de dos horas y veinte minutos una vez en semana en horario de prolongacin de 15:00 h. a 17:20 h. </p><p>La actividad de atencin continuada (guardias de presencia fsica) de departamento mdico se realizan cubriendo, adems del propio servicio de medicina interna y unidad de enfermedades infecciosas y medicina tropical, a los de neumologa, endocrinologa, oncologa mdica, reumatologa y patologa mdica en el embarazo y urgencias mdicas ginecolgicas, stas ltimas en el Hospital Materno-Infantil vinculado al Complejo. El resto de servicios mdicos tienen guardias de su propia especialidad ya sean de presencia fsica o localizadas. El horario de las guardias presenciales es de 15:00 a 08:00 de lunes a viernes y sbados y domingos de 09:00 a 09:00 del da siguiente. </p><p>La actividad de consulta es diaria en distintas franjas horarias del horario laboral atendiendo a las diferencias entre consultas existentes. En general </p></li><li><p>Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 8 </p><p>cada especialista atiende una consulta semanal y se localizan en el mdulo 1 de la planta 1 de consultas externas. </p><p>El servicio consta adems de las consultas de medicina interna convencional de distintas consultas monogrficas: CM enfermedad tromboemblica venosa, unidad metablica sea, CM. Riesgo cardiovascular e insuficiencia cardiaca, CM. Enferme...</p></li></ul>