Historia Natural de Sarampión

Período Prepatogénico * Agente: 

La infección del sarampión está dada por un virus de la familia Paramyxoviridae.

* Huésped:Personas de todas las edades, muy común en la infancia (se presenta mayormente en niños menores de 10 años de edad). Se presenta a nivel mundial.

* Medio Ambiente:Los casos de sarampión se presentan durante todo el año en los climas templados. Las epidemias tienen a presentarse al final del invierno y principio de la primavera.

Período Patogénico* Puerta de entrada: * Localización y multiplicación

del agente: El virus tiene acceso al cuerpo humano a través del aparato respiratorio, la diseminación ocurre vía las gotas expulsadas del aparato respiratorio, por contacto directo, por gotitas al toser o estornudar y por objetos recientemente contaminados con secreciones nasales o bucales ya que el virus causal no subsiste mucho tiempo fuera del cuerpo durante unos días antes y después del exantema(es una erupción cutánea que aparece de forma aguda). 

Siguiendo a la inhalación el virus se multiplica en las células epiteliales del aparato respiratorio. Durante el periodo prodrómico (2 a 4 días) y los primeros 2 a 5 días de exantema, el virus está presente en lágrimas, sangre, por todo el aparato respiratorio en las secreciones nasofaríngeas, orina, traqueobronquiales, y en las secreciones conjuntivales. Persiste en la sangre y en las secreciones nasofaríngeas por 2 días después que aparece la erupción. La diseminación temprana es probablemente hacia los linfáticos regionales; después al resto del sistema del retículo endotelial, donde se desarrollan células típicas gigantes de Warthin- Finkeldey. Estas células pueden encontrarse en el hígado, bazo amígdalas, adenoides apéndice, placas de Peyer, nódulos linfáticos, timo, piel y pulmones. El virus también se multiplica extensamente en los macrófagos y linfocitos.

Período Patogénico* Cambios celulares y tisulares:En el sarampión es común la afección del sistema nervioso central.Se presenta congestión ocular, manchas de Koplik y linpofenia. La tos y la coriza reflejan una reacción inflamatoria intensa que tiene que ver con la mucosa del aparato respiratorio. Las manchas de Koplik que consiste en máculas rojas o úlceras con el centro blanco azuloso, muy pequeñas localizadas en la mucosa bucal.El exantema que se inicia en la cabeza y después progresivamente se propaga a tórax, tronco y extremidades, se presenta como maculopápulas discretas de color rosa pálido, que confluyen para formar manchas, y en 5 a 10 días adquieren color marrón. Erupciones cutáneas e hiperplasia en el tejido linfático

Período PostpatogénicoSignos y síntomas

Enfermedad Incapacidad

El periodo prodrómico está caracterizado por síntomas similares a los del resfriado ordinario y la erupción no se presenta hasta cuatro o tres días después.Se presenta: Inflamación más o menos aguda de la parte superior de las vías respiratoriasFiebre, estornudos, tos, flujo nasal, enrrojecimiento de ojos, manches de koplik, linfopenia.

El sarampión es una enfermedad aguda y muy infectante, caracterizada por alteraciones de la piel macopapular, fiebre y síntomas respiratorios.Por muchos años, el sarampión ha sido una de las más importantes enfermedades virales de la infancia.Puede decirse de ella que no hay persona no inmunizada previamente que no sea susceptible al contagio.

Mal estado general, molestias en las vías respiratorias.Los niños con sarampión deben ausentarse de la escuela durante una semana después del inicio del exantema.

Período Postpatogénico

Complicaciones Defecto o daño (secuelas)Las complicaciones son unas veces debidas a infecciones bacterianas secundarias, como la otitis media y la neumonía. Otras veces producidas por el mismo virus como la muy grave encefalomielitis.La complicación más grave que se da en la actualidad, por fortuna muy raramente, aun en los casos graves es la encefalomielitis donde el paciente sufre la pérdida progresiva de las funciones cerebrales.Esta es frecuente que deje secuelas permanentes, incluyendo epilepsia y cambios de personalidad.

Secuelas permanentes de irritabilidad de la corteza y alteraciones psiquiátricas.El aparato respiratorio se vuelve más susceptible a la invasión por bacterias, especialmente por estreptococos, bronquitis, bronconeumonía y otitis.

Período Postpatogénico

Enfermedad Crónica MuerteLa inmunidad permanente generalmente sigue a la recuperación del sarampión.Esta es frecuente que deje secuelas permanentes, incluyendo epilepsia y cambios de personalidad.La panencefalitis esclerosante subaguda es una enfermedad mucho más rara y diferente, que se desarrolla algunos años después del ataque original de sarampión.

En casos muy raros la panencefalitis esclerosante subaguda, el paciente sufre la pérdida progresiva de las funciones cerebrales, terminando después de 6 a 12 meses en espasticidad, coma y muerte inevitable.

Prevención PrimariaPromoción de la Salud Prevención EspecíficaProgramas de inmunización masiva para llegar a todos los niños susceptibles en jardines de niños y en primero y segundo grado. Los departamentos de salubridad están haciendo esfuerzos a fin de que los médicos den cuenta de todos los casos de sarampión, para que puedan efectuarse las medidas de control de las epidemias rápidas y efectivamente. 

• Se recomienda ahora la vacunación rutinaria de los niños de alrededor de un año de edad.

• En los adultos no inmunizados que por sus condiciones no convenga aplicarles la vacuna se recomienda prevenir mediante la inmunización pasiva con gammaglobulina humana de adultos administrada inmediatamente después de la exposición, evita la enfermedad o hace que ésta lleve un curso más benigno.

• Aislar a todas las personas que presenten síntomas de catarro y a las que hayan estado en contacto con pacientes en fase de primeros síntomas.El metisoprinol tiene acción contra este virus.

Prevención SecundariaDiagnóstico Tratamiento OportunoEl diagnóstico clínico del sarampión es tan evidente que es muy raro solicitar ayuda del laboratorio. Sin embargo, puede establecerse un diagnóstico temprano antes que aparezca el exantema, por la demostración de células gigantes multinucleadas en los frotis teñidos del moco nasal; su especificad puede comprobarse por tinción con anticuerpos fluorescentes.El virus puede aislarse, con dificultad, de la nariz, garganta, conjuntiva o sangre, durante el periodo prodrómico y hasta dos días después de la aparición del exantema. Después, es inútil intentar el aislamiento del virus, excepto quizá la orina.Alrededor del 5% de los enfermos pueden carecer de manchas de Koplik. Éstos enfermos son difíciles de diferenciar clínicamente de otras infecciones.

En los adultos no inmunizados que por sus condiciones no convenga aplicarles la vacuna se recomienda prevenir mediante la inmunización pasiva con gammaglobulina humana de adultos administrada inmediatamente después de la exposición, evita la enfermedad o hace que ésta lleve un curso más benigno. Las infecciones bacterianas asociadas se tratarán con los antimicrobianos adecuados.Se dispone de una vacuna segura y sumamente eficaz con los virus del sarampión vivos atenuados.El metisoprinol tiene acción contra este virus.Limitación del daño:La limpieza en la nariz y boca evitaran en gran medida infecciones de oído y pulmones.Precauciones estricta para evitar la diseminación no solo de gotitas de saliva y demás material contagioso.El aislamiento total es deseable.Utilización de recursos médicos para evitar que la enfermedad pase a un estadio más avanzado.

Prevención Terciaria *Rehabilitación:

La recuperación es rápida y completa.Reposo y tratamientos para el sarampión.

Bibliografía: Tema: Historia Natural del Sarampión.

Fecha: 3/Octubre/2014 Link: http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Natural-De-La-Enfermedad-Sarampion/4249944.html