ESTUDIO DE LABORATORIO

VIGILANCIA SARAMPION RUBEOLA/ SRC

Rol del Laboratorio de Referencia en la Vigilancia de Sarampión/ Rubéola

Entregar las herramientas que desde el punto de vista laboratorial apoyen la confirmación o descarte de los casos

Analizar los resultados y proporcionar un reporte oportuno al sistema de vigilancia y las autoridades

Identificar genotipos virales

Mantener elevados estándar de calidad que evidencien su competencia técnica

Análisis del laboratorio

Prueba serológicas en uso ISP Detección Inmunoglobulina M (IgM) para sarampión y

rubéola (ELISA Indirecta) Inmunofluorescencia IgG de sarampión ELISA IgG rubéola

Verificar la ausencia de los virus endémicos del sarampión y la rubéola mediante detección viral en los países de las Américas: monitoreo de los genotipos de sarampión/rubéola en los casos confirmados

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Análisis del laboratorio

Aislamiento, detección viral en una muestra clínica

(cultivo/PCR, secuenciamiento).

A partir de muestra de aspirado nasofaríngeo y opcionalmente orina, que deben recolectarse dentro

de los 5 a 7 días desde el inicio de la erupción

• La serología IgM es la prueba de elección para el diagnóstico.

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RESULTADOS

IgM IgG

DESCARTADO Negativo Positivo

SOSPECHOSO* Positivo Positivo

SOSPECHOSO* Positivo Negativo

SOSPECHOSO** Negativo Negativo

•Debe obtenerse una segunda muestra•*¨: Se solicita segunda muestra si tiene menos de 3 días post erupción

Muestra única

(inicio erupción) | |

ELISA IgM IFI IgG 1:10

Vigilancia de laboratorio Algoritmo de sarampión, Chile

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Detección de Virus, Sarampion RubeolaISP Chile 2005-2011

Año

No. de casos positivos detectados

Genotipos

Sarampión Rubéola Sarampión Rubéola

2005 0 46 1C

2006 0 Mas de 4000 2B

2007 0 0

2008 0 1 _

2009 1 0 D4

2010 0 0

2011 6 2 D4, D9 2B Linaje de la India

POR QUÉ VIGILAR LOS TORCH EN LA VIGILANCIA DE RUBEOLA CONGENITA

• La rubéola congénita es parte del Síndrome de TORCH

• Los clínicos en Chile siempre “han vigilado” los Síndrome de TORCH y envían de todo el país al ISP unas 200 muestras al año con este diagnóstico

• Bajo número de muestras ingresadas como “Vigilancia de rubéola congénita”

• Experiencia de los últimos casos de rubéola congénita en Chile (1999-2000): todas se recibieron como estudio TORCH

DEFINICION SINDROME DE TORCH

• Infección materna que afecta al feto en gestación, el cual presenta un conjunto de síntomas y signos detectados durante la vida intrauterina, al nacer o posteriormente como secuelas tardías que aparecen durante la vida.

• Este síndrome es causado por una serie de agentes infecciosos (virus, parásitos, otros).

AGENTES ETIOLOGICOS DETECTADOS EN EL SINDROME DE TORCH

• VIRUS: CMV, rubéola, Herpes simplex, Hepatitis B,C, Parvovirus B19, VIH, Enterovirus, Varicela zoster.

• PARASITOS: Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi

• OTROS: Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum, Micoplasma hominis, otros.

VIGILANCIA SRC Y SINDROME TORCH 2001-2011

• 2001 • 228 casos • 0 (RUB) • 29 (CMV)

• 2002 • 381 • 0 • 22

• 2003 • 268 • 0 • 17

• 2004 • 211 • 0 • 11

• 2005 • 159 • 0 • 6

• 2006 • 240 • 0 • 8

• 2007 • 237 • 0 • 12

• 2008 • 173 • 2 • 6

• 2009 • 171 • 0 • 5

• 2010 • 174 • 0 • 5

• 2011 • 144 • 0 • 6

VIGILANCIA SRC Y SINDROME DE TORCH (2012-2013)

2012 121 casos 0 (Rub) 3 (CMV)

2013 (31 Jul) 98 0 1

Casos sospechosos Vigilancia Sarampión Rubéola recibidos en ISP

Año CASOS RECIBIDOS

2011 461

2012 181

2013 81( Al 26 de Agosto)

Año CASOS RECIBIDOS VIII Región

2011 22

2012 6

2013 5

Envío de muestras positivas/ indeterminadas a sarampión o rubéola en laboratorios privados

Los laboratorios privados que tengan implementado el diagnóstico de sarampión o rubéola, deberán enviar al ISP todas aquellas muestras positivas o indeterminadas que correspondan a casos sospechosos, dentro de las 48 hrs. siguientes a su diagnóstico, con el fin de confirmar o descartar el caso

Circular vigilancia integrada sarampión/ rubéola

Muestras enviadas desde Laboratorios Privados a BK en Santiago

62 53 81 47 57137

1162

90 117179

54 25131

2 2457 37 59 56 53 136

1088

102 158 142 83 23 124 3 170

200

400

600

800

1000

1200

Nº Muestras IgG Rubéola ingresada a Lab. Privado (BK).Chile, años 2011.2012

2011

2012

Establecimientos que envían muestras IgM de Rubéola en la VIII Región años 2011-2012.

1 08

2 18

115

27

111

2 3 1 00 1 7 1 2 3

42

0 3 2 4 1 3 0 00

20

40

60

80

100

120

Nº Muestras IgG Sarampión ingresada a Lab. Privado (BK) según Región.Chile, años 2011.2012

2011

2012

2011 166 IgM Rubeola, sólo IgMACHS 3CLIN ADVENTISTA 1CLIN UNIVERSITARIA 4TORREJON 2NAVAL 1HASILE 1INMUNOMEDICA LAB SUC 2SANATORIO ALEMAN 4TOTAL 18

2012 138 IgM Rubeola, sólo IgM

INMUNOMEDICA LAB SUC 3SERES 1CLIN UNIVERSITARIA 12CLINICA ADVENTISTA 2SANATORIO ALEMAN 5CLINICA BIO BIO 1TOTAL 24

Principales problemas de muestras sospechosas enviadas al ISP

Formularios incompletos, envío de muestras en formulario incorrecto

Paciente no cumple con definición de caso

Ausencia de muestra respiratoria

Envío de muestra sangre completa

Muestras enviadas en 2 alícuotas

Muestra enviada al ISP sin notificar a SEREMI

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Gracias