historia natural: cólera

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Colegio de Estudios Cientficos y Tecnolgicos del Estado de Hidalgo

Colegio de Estudios Cientficos y Tecnolgicos del Estado de Hidalgo Carrera: Tcnico en Enfermera General

Alumno: Luis Emmanuel Espinoza Olgun

Exmen Profesional

Clera Anlisis Patolgico y Acciones de Enfermera

Introduccin Puede causar la muerte en cuestin de horas3 a 5 Millones de casos al ao (100,000-120,000 Defunciones)80 % Inicio Satisfactorio ROVigilancia Agua Potable (+) Saneamiento (Control)

Definicin El Clera es una Enfermedad Diarreica Aguda, causada por la ingesta de Vibrio Cholerae O1 u O139 ambos toxignicos

Clasificacin

Definiciones Operacionales de Caso Sospechoso Caso Sospechoso en donde NO se ha demostrado la circulacin de V. cholerae O1Caso Sospechoso en donde SE HA DEMOSTRADO la circulacin de V. cholerae O1

Cinco aos de edad o ms

Ms de cinco evacuaciones en 24 horas

Menos de cinco das de evolucin

Toda persona con diarrea no mayor a cinco das de evolucin, independientemente de su edad

Caso Confirmado: Es todo caso probable en quien se asle o demuestre la presencia de VCO1 VCO139 Toxignicos en materia fecal o contenido gastrointestinal.

Caso Descartado: Todo caso probable en el cual las pruebas de laboratorio avaladas fueron negativas clera.

Contacto: Es la persona que en el hogar, lugar de trabajo o sitio de reunin, haya compartido, preparado o manipulado alimentos, bebidas, agua o hielo de los casos probables o confirmados en los cinco das previos a la enfermedad

Portador: Es la persona que alberga al agente infeccioso sin que presente manifestaciones clnicas y en quien se asla o demuestra la presencia de V. cholerae O1 o V. cholerae O139 TOXIGNICOS en la materia fecal o en contenido gastrointestinal.

Hospitalizado: Es la persona a la que se le brinda atencin mdica en un establecimiento de salud, formal o improvisado y que permanezca en las mismas 12 horas o ms y en quien se asle o demuestre la presencia de V. cholerae O1 o de V. cholerae O139 TOXIGNICOS.

Defuncin: Fallecimiento de un caso confirmado hasta dos semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clnicas y en cuyo certificado de defuncin aparezcan como causa bsica o asociada: gastroenteritis o diarrea ms deshidratacin; gastroenteritis o diarrea ms desequilibrio hidroelectroltico.

Brote: Es la presencia de dos o ms casos confirmados relacionados epidemiolgicamente entre s o la aparicin de un caso en un rea donde no se haba demostrado la existencia previa del clera.

Fuente de Infeccin: Todo alimento (agua inclusive), bebida, hielo, heces, vmito, fmites o desechos en donde se asle o demuestre la presencia de V. cholerae O1 o de V. cholerae O139 TOXIGNICOS.

rea de Riesgo: Es la zona geogrfica que presente condiciones que favorezcan la presencia de V. cholerae O1 o de V. cholerae O139 TOXIGNICOS o en la que se haya aislado dichos agentes en casos portadores o muestras ambientales (aguas blancas, aguas negras o alimentos).

Cadena de Transmisin

Antecedentes Primeros hallazgos

Hipcrates(460-377 a.C.)Galeno(129-216) Wang Shuhe(180-270)

Haesser y Celsus Alejandro Trallianus Kraus y Littr

Pandemias Registradas Pandemia Registrada Geografa Primera Pandemia(1817 - 1823) India y sus Alrededores Segunda Pandemia (1829 1851)India Asia, frica, EuropaAmrica del Norte, Central y Sur Tercera Pandemia (1852-1859)Asia, frica, Europa, Amrica Cuarta Pandemia (1863-1879)Quinta Pandemia (1881-1886)Sexta Pandemia

Primeros Estudios

1854

Situacin en Mxico

*Direccin General de Epidemiologia/ Distribucin de los casos nuevos por fuente de notificacin Estados Unidos Mexicanos/ Masculinos y Femeninos

Situacin Actual *Direccin General de Epidemiologia/ Distribucin de los casos nuevos por fuente de notificacin Estados Unidos Mexicanos/ Masculinos y Femeninos *SINAVE Junio 2014

Epidemiologa Anlisis Estatal, Jurisdiccional y Regional

*Direccin General de Epidemiologia/ Casos de Clera por grupos de Edad Estados Unidos Mexicanos/ Masculinos y Femeninos

Panorama Conforma 40% Casos 1991-2001Grupo de edad Predominio 25-44 (+) Genero masculino

Alerta Epidemiolgica Se Notifican 3 casos de CleraResidente Oxotomal 12/09/13

*Direccin General de Epidemiologia/ Segunda Reunin Operativa 2013/ Operativo de Control de Clera en Hidalgo

El 24 de Septiembre los casos ascienden a 10Se incrementa a 4 el numero de localidades afectadas

Ultimo caso se reporta 17 de Noviembre

*Direccin General de Epidemiologia/ Segunda Reunin Operativa 2013/ Operativo de Control de Clera en Hidalgo

Panorama Situacional

Anlisis Epidemiolgico Ixmiquilpan Hidalgo 2013

Casos Nuevos de Edas 2013Casos de Edas Jurisdiccin Ixmiquilpan 2322Municipio Ixmiquilpan 925C.S.U. Ixmiquilpan 136H.R.V.M 277

*Departamento de Epidemiologia/ Jurisdiccin Sanitaria No. 6 Ixmiquilpan Hidalgo/ Fuente: SUIVE -1-2013

Total Personas con Muestra de Hisopo Rectal Cary Blair en 2013 PbTotal de Pruebas: 493

Institucin Solicitante ProbablesNmero de Muestras Realizadas Jurisdiccional 244Mpio. Ixmiquilpan78C.S.U. Ixmiquilpan 42

Casos Positivos Alternos C.S.U. Ixmiquilpan 1 + Vibrio Furnissii1+ Aeromona SP1+ Vibrio Cholerae NOO1

Jurisdiccin No. 64 + Vibrio Cholerae NOO11+ Vibrio Furnissii2+ Vibrio Parahaenolyticus4 + Aeromona SP2 + Salmonella Entrica

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo Prepatognico

Agente Familia Vibrionaceae36 Esp/12 Patgenas Vibrio CholeraeGram (-)Anaerobio FacultativoMonoflagelar Pref. Medios Alcalinos

Husped(+) Pred. Hombre (Primer Contacto)Edad AdultaBajo Nivel SocioeconmicoTx. ()

Medio Ambiente Higiene Deficiente Falta de Disposicin de Agua Potable, Drenaje, PavimentacinRutas Portuarias ()Estaciones ClidasCondiciones Laborales

Barreras Fisiolgicas Inespecficas Especificas

Periodo Patognico

Anatoma Y fisiologa

Anatoma

Histologa

Fisiologa Absorcin de H2OFlujo de solutos (iones)NaCloro1ra FASE 2DA FASE Entrada de Na y solutos al enterocito Transporte activo de Na a travs de la membrana baso lateral del enterocito hasta el espacio extracelular

Luz Flujo de Agua y Iones

Mecanismos de Transporte de Sustancias Uso de Bombas en contra de gradientes de concentracin Transporte activo (Na-K-ATPasa) Apertura de Grandes poros en base a grandes concentraciones de Solutos Acoplados al movimiento de sustancias alternas (Cuando les favorece)Transporte activo secundario

Periodo de Incubacin () 5 Das 103 1010

Fisiopatologa Adhesin a los receptores Bordes de Cepillo enterocitoSubUB. Unen a GMI (Membrana)Cambio estructural toxignicoSubUA. Se trastoca dentro de la clula

Activacin de la AdenilciclasaIncrementa produccin de AMPciclicoActivacin de ProteincinasasFosforalizacin de Protenas M

Alteracin del Transporte Inico (+) Secrecin de Cloro hacia el lumen (-) Absorcin de Sodio del lumen a la clula

Cambios Tisulares y Fisiolgicos Aumento de Secrecin de H2O y Electrolitos (+) Concentracin:Protenas Plasmticas Hematocrito

(-) Plasma(-) Bicarbonato ()

Signos y Sntomas

Diferencial Estadio diarreico (+)(+) Emesis: 50/24hrsDeshidratacin ()700-100 cc/24 hrs

Especifico Semiologa Diagnostica Deshidratacin Hipokalemia (k-)Acidosis Metablica Choque HipovolemicoAzoemia prerrenal e insuficiencia renal

Complicaciones Necrosis TubularHipovolemiaAnuriaColapso CirculatorioEmbotamiento del SNC

Muerte Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia RespiratoriaInsuficiencia Renal Fallo Multiorganico

Niveles de atencin Prevencin Acciones Actuales

Promocin a la Salud

Proteccin Especifica

Diagnstico Historia clnicaLaboratorio: Qs, EGO, coprocultivo positivoAislamiento bacteriolgico sobre la identificacin del vibrio cholerae.Cero grupo 01 y 0139 de cultivo de heces y vomitoDemostracin de anticuerposVibriosidos en suero sanguneo

Tratamiento Identificacin de signos y sntomas para evitar la diseminacin de la enfermedad y complicacionesSuero vida oralIngerir abundantes lquidos parenterales o segn el casoAdministracin de antimicrobianosRehidratacin y mantenimientoIniciar tratamiento en etapas tempranas

Sro (Primera Eleccin)

Deshidratacin Moderada

Deshidratacin Grave

Terapia Farmacolgica

Limitacin del DaoHospitalizacin y aislamientoInactivar el vibrio cholerae con cloro, en heces, vomito, utensilios y ropa de enfermosIdentificar signos y sntomas de alarmaInformar al personal a cargo del enfermo y familia, sobre el manejo adecuado de excretasRestringir visitas al enfermo

Rehabilitacin Mantener en un buen estado de hidratacinReposicin de lquidos con VSOLa evolucin es satisfactoria si el paciente recibe un tratamiento oportuno a base de hidratacin, con esta evolucin tiende a la resolucin el problema infeccioso en el termino de 4-7 das sin ninguna complicacin.Informacin al personal sobre medidas preventivas de contagio.Aislar al paciente.

Estudio de Caso

Caso Nio de 5 aos. Residente de Huejutla, Hidalgo. Acude al centro de salud nausea, vomito y 5 evacuaciones diarreicas en las ultimas 2 horas, sin moco o sangre. Exploracin Fsica: TA:120/80, FC: 120, FR:16, TC: 37C/ Ojos hundidos, mucosas secas

Plan de cuidados de enfermeraColegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgoPlantel: Ixmiquilpan Formacin tcnico en Enfermera general

Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza OlgunSemestre y grupo: Sexto Semestre Grupo BSemestre:Diagnostico de enfermera NANDAResultados NOCDominio: 2 Nutricin

Clase: 5 Hidratacin

Clave: 000