epoc enfermedad pulmonar obstructiva crónica

KINESIOLOGIA ERSON EDUARDO JARA ESPARZA

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E.P.O.C

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Erson jara E.


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E.P.O.C

• La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un proceso que se caracteriza por una limitación permanente del flujo aéreo causada por anormalidades de las vías aéreas y del parénquima pulmonar en forma de enfisema o bronquitis crónica.

• El término EPOC es preferible al de Enfisema o Bronquitis crónica por que engloba a éstos y describe mejor la enfermedad obstructiva que se observa en los fumadores.

• El enfisema se define anatómicamente como un ensanchamiento y destrucción de los alvéolos pulmonares. Puede ser producido por causas genéticas, como el déficit de alfa-1 antitripsina, o adquirido, asociado a otra neumopatía o al consumo de tabaco entre otros.


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• La bronquitis crónica por su parte, se caracteriza por tos crónica productiva (con expectoración) y una afección de las vías respiratorias finas en las que se estrechan los bronquíolos finos.

E.P.O.C


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ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS• Es una patología caracterizada por una obstrucción al flujo aéreo

espiratorio. • Esta alteración se cuantifica por medio de estudios espirométricos,

en los que se llevan a cabo maniobras espiratorias forzadas, partiendo de la capacidad pulmonar total (CPT). Se miden dentro del estudio: el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), la capacidad vital forzada (CVF) que es la cantidad total de aire espirado durante toda la espirometría y el cociente entre VEF1/CVF.

• En los pacientes EPOC se observa una disminución del VEF1 y una disminución del cociente VEF1/CVF a largo plazo.

• La disminución del VEF1 no mejora con la administración de broncodilatadores, lo que constituye un diagnóstico diferencial con el asma.


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Clasificación de Gravedad de EPOC

• para valorar la gravedad del EPOC teniendo en cuenta la presencia de síntomas y el valor de la espirometría.

• Se los divide en estadios o etapas :


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• Estadio I (leve): la espirometría demuestra un cociente VEF1/CVF menos al 70%, y un VEF1 menor al 80% del predicto (valor que se espera obtener para ese paciente), con o sin presencia de tos y expectoración.


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• Estadio II (moderado): donde el cociente VEF1/CVF es menor al 70% y el VEF1 esta entre el 50-80% del predicto. Puede tener o no tos y expectoración.


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• Estadio III (grave): donde el coiente VEF1/CVF tambien es menor al 70% pero el VEF1 esta entre el 30-50% del predicto. Puede presentarse o no con sintomas como tos, expectoración y disnea.


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• Estadio IV (Muy grave): el cociente VEF1/CVF es menor al 70% y el VEF1 es menor al 30% del predicto, siempre pudiendo estar presentes o no, los síntomas como tos y expectoración. Este estadio tambien puede considerarse si el cuadro se presenta con una espirometría en la cual el VEF1 es entre 30-50% del predicto pero el sujeto presenta signos de insuficiencia respiratoria o de insuficiencia del hemicardio derecho (en caso de cor pulmonae asociado)


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• Otra alteración característica que sufre el paciente con EPOC es la hiperinsuflación del tórax durante la fase ventilatoria.

• La corriente espiratoria máxima está conservada y al aumentar el volumen pulmonar se incrementa la presión de retroceso elástico y se ensanchan las vías respiratorias, lo que disminuye la resistencia aérea.

• Por un lado, la hiperinsuflación es útil para compensar la obstrucción. Sin embargo, una insuflación excesiva produce:

• descenso y aplanamiento del diafragma, horizontalización de las costillas, ensanchamiento de espacios intercostales, e hiperclaridad pulmonar.

• Todos fenómenos visibles a radiografía de tórax.


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Radiografía de tórax.

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FACTORES DE RIESGO

• Tabaquismo: el 80-90% de los pacientes con EPOC son o fueron tabaquistas.-Reactividad de las vías respiratorias: en pacientes asmáticos de origen alérgico.-Infecciones de las vías respiratorias-Exposición laboral: humo, polvo, alérgenos, etc.-Contaminación ambiental: las personas que habitan en grandes ciudades están más predispuestas a sufrir esta afección.-Exposición pasiva al humo del tabaco


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LA EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) ocupa el mismo lugar e mortalidad junto con el SIDA

EL 90% DE LOS CASOS ES OCASIONADO POR FUMAR


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El tabaquismo pasivo incrementa hasta un 43% el ,riesgo de desarrollar bronquitis crónica y enfisema pulmonar en adultos


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PRINCIPALES SÍNTOMAS

• Al principio de la enfermedad pueden no existir síntomas.• Luego se comienzan a expresar:• -Prolongación de la fase espiratoria (tarda más en expulsar

el aire)• -Sibilancias espiratorias• -Hiperinsuflación del tórax también denominado tórax en

tonel.• -Utilización de los músculos accesorios de la respiración.• -Cianosis (coloración azulada) en labios y lecho ungueal.• Se denomina a los enfisematosos “soplador rosado” y a los

bronquíticos crónicos “abotagado azul”• -Reducción notable del peso.• -Pérdida del tejido adiposo subcutáneo.


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TRATAMIENTO

• La principal medida a tomar es el abandono del HABITO de FUMAREsta entidad tiene dos enfoques de tratamiento

• farmacológico y por el otro el• kinésico


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Medico-Farmacológico:

• Broncodilatadores (agentes anticolinergicos y agonistas de receptores beta 2)

• Glucocorticoides inhalados

• Oxigenoterapia


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LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA

• Consta de medidas generales como :• Educación: enseñanza de las características básicas de la

enfermedad como sus causas, síntomas, limitaciones asociadas y expectativas del tratamiento integral.Educar al paciente para una buena cooperación por parte del mismo.Explicación de las modalidades de tratamiento y la importancia de su cumplimiento.

• Abandono del hábito de fumar: dejar de fumar es la única medida que ha demostrado frenar la progresión de la enfermedad crónica.

• Medidas higiénico-dietéticas y control ambiental: es importante mantener la higiene del árbol bronquial por medio de una buena hidratación de las secreciones y favoreciendo la expectoración.Se aconseja una dieta balanceada para mantener al paciente lo más cercano a su peso ideal.


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Maniobras activas:

• Drenaje postural: con el objetivo de drenar las secreciones del árbol traqueóbronquial, colocando al paciente en diferentes posiciones de acuerdo al segmente bronquial a drenar para así utilizar el efecto de la gravedad.


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• Técnica de espiración forzada : es el Huffing, entre otros, que consiste en una espiración forzada a glotis abierta. (soplar como intentando empañar un vidrio). También podemos nombrar la espiración con labios fruncidos, en la cual el paciente espira con los labios fruncidos, lo que produce una prolongación de la fase espiratoria y aumenta la presión dentro de las vías aéreas durante la misma, evitando así, el colapso de las vías aeres dístales.

• Técnicas de tos: tos dirigida, tos asistida, cuyo objetivo es eliminar las secreciones. Se hace asistida en casos en los que el paciente no pueda toser voluntariamente o lo haga en fora débil. El reflejo de la tos se estimula haciendo una presión a nivel de la escotadura supraesternal del paciente.

Maniobras activas:


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• mesoterapia de músculos inspiratorios accesorios: con el objetivo de bajar el tono de dichos músculos.

• Vibración: para favorecer la movilización de las secreciones hacia la vía aérea proximal para luego ser eliminada por medio de la tos y la expectoración

Maniobras Pasivas :


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Percusión torácica manual (clapping): se aplican golpes rítmicos con la mano ahuecada con la intención de provocar el desprendimiento de las secreciones que puedan encontrarse impactadas en las paredes de las vías aéreas. El desprendimiento se produce por que por medio de la percusión, el flujo pasa de ser laminar a turbulento, lo cual provoca el desprendimiento de las secreciones. También se puede hacer la percusión con la mano cerrada o puño percusión interponiendo la otra mano del kinesiólogo para no percutir directamente sobre el cuerpo del paciente.

Maniobras Pasivas :

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• Reeducación Respiratoria

Para disminuir el trabajo respiratorio y modificar el patrón ventilatorio para que sea más eficaz.

Técnicas de relajación: para disminuir el trabajo respiratorio y disminuir la disnea.

Entrenamiento físico: el ejercicio es un componente fundamental de los programas de rehabilitación porque aumenta la tolerancia al esfuerzo como efecto principal. Debe practicarse en intensidad y ambiente adecuado. Se trabaja sobre los músculos inspiratorios, extremidades superiores e inferiores y sobre la fuerza en general.

Maniobras Pasivas :


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GRACIAS TOTALES …...….

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