UNIDAD

(EPOC)

ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA

PROF. GLAMIL ACEVEDO

INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES

DEFINICION

• Enfermedad prevenible y tratable

• Hay afección pulmonar y extrapulmonar

• El compromiso pulmonar consiste en obstrucción no reversible totalmente de bronquios - bronquiolos y con componentes de inflamación e hiperactividad a agentes nocivos

• Se puede disminuir la velocidad del deterioro solo con la suspensión del agente nocivo

EPIDEMIOLOGIA

• Según la OMS, la EPOC, para el año 2020 será la 5ª causa de años de vida perdidos y la 3ª causa de mortalidad en el mundo.

FACTORES DE RIESGO

• Tabaquismo

• Humo de leña

• Edad > 60 años

• Exposición por años a humos, polvos, gases

• Infecciones previas ( TUBERCULOSIS )

SINTOMAS

• Asintomático

• Tos crónica con o sin expectoración

• Disnea

• Fatiga, debilidad

• Edemas

• Cianosis

SIGNOS

• Sibilancias

• Expiración prolongada

• Aprieta los labios para expirar

• Tórax

• Uso de músculos accesorios

• Cianosis

GRADOS DE DISNEA EN EPOC

• GRADO1: Disnea con ejercicio fuerte no en actividades usuales

• GRADO 2: Disnea al caminar rápido en plano o al subir escaleras o una cuesta

• GRADO 3: Camina más lento que una persona de la misma edad, en plano o tiene que descansar para hacerlo

• GRADO 4: Descansa al caminar una cuadra o pocos minutos por disnea

• GRADO 5: La disnea le impide salir de casa, o tiene disnea al bañarse o al vestirse

AYUDAS DIAGNÓSTICAS

• Espirometría pre y postbroncodilatador

- Dosis de broncodilatador 400mcg de salbutamol.

- No hacerse en periodos de exacerbación

-Repetirse si se hizo en una exacerbación o si después de tratamiento hay una mejoría dramática.

- Hacerse anualmente para mirar evolución

• Rayos x de tórax

• Cultivo de esputo

• EKG

• Gases arteriales

• Prueba de ejercicio cardiopulmonar

• Eco - cardiografía

TRATAMIENTO DE LA EPOC

• METAS DEL TRATAMIENTO

- Mejorar los síntomas

- Disminuir la velocidad del deterioro progresivo

- Mejorar la tolerancia al ejercicio

- Mejorar el estado de salud general

- Prevenir y tratar complicaciones

- Prevenir y tratar exacerbaciones

- Disminuir hospitalizaciones y mortalidad

INTERVENCIONES QUE

MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA

• Parar de fumar

• Oxigeno domiciliario (hipoxemia crónica)

• Cirugía de reducción de volumen pulmonar

• Ventilación no invasiva en falla respiratoria aguda

INTERVENCIONES QUE

MEJORAN LOS SINTOMAS

• Farmacoterapia

• Rehabilitación pulmonar

- Educación

- Entrenamiento y ejercicio

- Soporte psicológico

- Nutrición

. Transplante pulmonar

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO

- Individualizado

- A mayor severidad adicionar más fármacos

- Medicamentos no modifican progresión de enfermedad,son para mejoría de síntomas y calidad de vida

- Los principales fármacos son los Beta-2 agonistas de acción corta,anticolinérgicos y metilxantinas

TRATAMIENTO NO

FARMACOLÓGICO

• INMUNIZACIONES

• Vacuna contra la influenza , evidencia A

• Vacuna contra el neumococo, evidencia B

- > de 65 años con EPOC, no se repite

-< de 65 años con FEV1 < 40% , se repite cada 5 años

EXACERBACIONES DE EPOC

• Definición

Es un evento en el curso de la EPOC que cambia el patrón usual de salud de base, aumento de su grado de disnea, tos y expectoración; la causa más común son infecciones traqueobronquiales y la polución del aire.