FACULTAD DE MEDICINA HUMANAEscuela Académica Profesional de

Medicina Humana

CÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGÍA

Docente: Dr. Llontop Reátegui, Augusto.

Alumno: Paredes Tenazoa, Rousseau Edinson.

Semestre Académico: 2013-ITARAPOTO -PERU

VIH-SIDA

El virus de la inmunodeficiencia

humana, o VIH, es la causa de la infección por el VIH. Durante esa infección, el virus ataca y destruye los linfocitos CD4 del sistema inmunitario del cuerpo que combaten la infección. La pérdida de linfocitos CD4 dificulta la lucha del sistema inmunitario contra las infecciones.

• El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o SIDA, es la fase más avanzada de la infección por el VIH.

CONCEPTOS BÁSICOS

ETIOLOGÍAEl VIH pertenece al grupo de los lentivirus o retrovirus citopáticos no transformantes

2 subtipos capaces de provocar la enfermeda

d

VIH-2

El VIH-2 está limitado

fundamentalmente a África occidental

Causa una mínima

proporción de los casos

de SIDA.

VIH-1

Se encuentra mundialme

nte diseminado

.

Agente causal de la mayoría de los casos de SIDA, agente etiológico de la infección por VIH.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGI

COS

REALIDAD MUNDIALCASOS REPORTADOS DEL VIH EN EL MUNDO, 2008

 

NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAS ADULTAS QUE VIVEN CON VIH

NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAS ADULTAS RECIENTEMENTE

INFECTADOS

MUERTES DE NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAS ADULTAS

Abs. % Abs. % Abs. %

Total mundial 33 409 000 100,0 2 678 900 100,0 1 965 000 100,0

África subsahariana 22 400 000 67,0 1 900 000 70,9 1 400 000 71,2

África del norte y oriente medio

310 000 1,0 35 000 1,4 20 000 1,0

Asia meridional y sudoriental

3 800 000 11,4 280 000 10,5 270 000 13,7

Asia oriental 850 000 2,5 75 000 2,8 59 000 3,0

Oceanía 59 000 0,2 3 900 0,1 2 000 0,1

América latina 2 000 000 6,0 170 000 6,3 77 000 3,9

Caribe 240 000 0,7 20 000 0,7 12 000 0,6

Europa oriental y Asia central

1 500 000 4,5 110 000 4,1 87 000 4,4

Europa occidental y central 850 000 2,5 30 000 1,1 13 000 0,7

América del norte 1 400 000 4,2 55 000 2,1 25 000 1,3

AFRICA; 68.0AMERICA 

DEL NORTE; 4.2

EUROPA; 7.0

AMERICA LATINA Y EL CARIBE; 

6.7

OCEANIA; 0.2

ASIA; 13.9

CASOS REPORTADOS DEL VIH EN EL MUNDO, 2008

REALIDAD MUNDIAL

RESUMEN MUNDIAL SOBRE LA EPIDEMIA DE SIDA-2011

NUMERO DE PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH

TOTAL 34,2 millones (31,8 millones-35,0 millones)

ADULTOS 30,7 millones (28,6 millones-32,2 millones)

MUJERES 16,7 millones (15,7 millones-17,6millones)

NIÑOS(<15 AÑOS) 3,4 millones (3,1 millones-3,9 millones)

NUEVAS INFECCIONAS POR EL VIH EN 2011

TOTAL 2,5 millones (2,2 millones-2,8 millones)

ADULTOS 2,2 millones (2,0 millones-2,4 millones)

NIÑOS(<15 AÑOS) 330 000 millones(280 000-380 000)

MUERTES A CAUSA DEL SIDA EN 2011

TOTAL 1,7 millones (1,6 millones-1,9 millones)

ADULTOS 1,5 millones( 1,3 millones-1,7 millones)

NIÑOS (<15 AÑOS) 230 000 (200 000-270 000)

REALIDAD MUNDIAL

MAS DE 7000 NUEVAS INFECCIONES POR EL VIH AL

DIA EN 2011

Cerca del 97% se dan en países de ingresos bajos y medios

Alrededor de 900 se dan en niños de menos de 15 años

Aproximadamente 6000 se dan en adultos de mas de 15 años, de los

cuales:

Casi un 47% Son Mujeres

Alrededor de un 41% son jóvenes (15-24 años)

REALIDAD NACIONALLa prevalencia del VIH en el Perú es de 0, 5%

La prevalencia es mayor en hombres que tienen sexo con hombres (HSH)–10,8% y trabajadoras sexuales(TS)–0,5%

Se han estimado 400 a 700 casos de recién nacidos infectados por año, más de 5,000 en la última década.

Más de 15,000 personas han fallecido debido al Sida en el Perú en los 24años de epidemia.

Se reportan entre 1,100-1,200 muertes por año.

REALIDAD NACIONAL

LIMACALLAO

AREQUIPAICA

LORETOLA LIBERTAD

PIURAANCASH

LAMBAYEQUETUMBES

JUNINTACNA

UCAYALICUSCO

HUANUCOSAN MARTINMOQUEGUA

MADRE DE DIOSAYACUCHO

CAJAMARCAAMAZONAS

PASCOPUNO

HUANCAVELICAAPURIMAC

DESCONOCIDO

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 1600015287

1678728702656

525509504415320302175160

153999286

848165

6157383721308

SIDA: casos acumulados 1983-2009

1%2%

97%

SIDA. VIA DE TRANSMISION 1983-2009

PARENTERAL VERTICAL SEXUAL

REALIDAD NACIONAL

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

VIH 1869 2926 2299 2925 3089 3186 3586 3150 4073 3717 3081 2967 1597

SIDA 1190 1256 1252 1671 1882 2146 1652 1511 1661 1155 1121 1127 575

250

750

1250

1750

2250

2750

3250

3750

4250

CASOS DE SIDA SEGUN AÑO DE DIAGNOSTICO PERU,2000-2012

18 696 CASOS DE SIDA38 598 CASOS DE VIH

notificados al 31/08/2012

REALIDAD NACIONALPERU: NOTIFICACIONES DE CASOS DE VIH/SIDA

DEPARTAMENTO 1983-1990 1991-2000 2001-2011 2012

VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA

AMAZONAS 0 1 22 25 139 123 3 7ANCASH 0 1 176 255 683 278 33 3APURIMAC 0 0 5 10 25 11 1 0AREQUIPA 6 31 293 302 921 688 58 37AYACUCHO 0 2 19 54 141 27 7 1CAJAMARCA 0 1 33 37 105 38 14 1CALLAO 38 108 822 786 2326 975 87 33CUSCO 2 4 32 66 226 91 18 3HUANCAVELICA 0 0 1 13 45 27 2 2HUANUCO 0 1 55 55 348 44 20 0ICA 1 6 143 324 785 682 50 13JUNIN 0 2 117 152 754 201 40 0LA LIBERTAD 3 15 218 216 1371 321 84 40LAMBAYEQUE 0 12 267 191 1207 360 74 10LIMA 420 834 6851 7198 17740 10281 724 303LORETO 1 13 248 302 2608 839 88 58MADRE DE DIOS 0 0 8 24 216 182 23 20MOQUEGUA 0 3 44 53 185 43 7 0PASCO 0 0 45 32 200 26 8 0PIURA 1 0 267 257 1233 313 38 19PUNO 1 1 16 18 31 20 4 0SAN MARTIN 0 2 101 49 1043 53 100 2TACNA 2 2 53 98 198 82 1 4TUMBES 0 1 170 112 458 203 28 6UCAYALI 0 0 193 52 916 130 75 2DESCONOCIDO 23 76 226 117 1095 396 10 11PERU 498 1115 10425 10798 34999 16434 1597 575

REALIDAD NACIONAL

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a mas

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

288

271

477

746

1168

1788

2698

3467

3660

1988

362

31

47

214

46

61

117

188

267

513

701

921

1005

457

166

33

43

157

SIDA: Distribución por Edad y SexoPERU: 1983-2012

MUJER HOMBRE

REALIDAD REGIONALDEPARTAMENTO DE SAN MARTIN: EVOLUCION DE PRINCIPALES ENFERMEDADES SEGÚN TIPO,

2001-2009(casos notificados)

TIPO DE ENFERMEDAD 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MALARIA 5450 5840 9389 10098 5205 1881 1258 1064 989

VIH-SIDA 66 40 51 63 61 128 80 100 129

TUBERCULOSIS 440 447 417 367 408 384 399 408 413

TUBERCULOSIS PULMONAR 353 352 355 294 311 329 267 236 308

COLERA 17

DENGUE CLASICO 179 42 48 571 170 158 635 699 432

REALIDAD REGIONALCASOS DE VIH – SIDA EN LA REGION SAN MARTIN SEGÚN PROVINCIAS Y AÑOS

OF. EPIDEMIOLOGÍA DIRESA .2011 - 2012

PROVINCIA

AÑO

2011 2012

N°CASOS TIA X 1000 N°CASOS TIA X 1000

San Martin 72 0.41 48 0.27

Mariscal Cáceres 26 0.50 7 0.14

Rioja 16 0.14 5 0.04

Lamas 13 0.16 2 0.02

Tocache 12 0.16 2 0.03

Bellavista 10 0.18 4 0.07

Picota 8 0.19 3 0.07

Moyobamba 8 0.06 3 0.02

El Dorado 6 0.16 3 0.08

Huallaga 3 0.12 2 0.08

Total general 174 0.22 79 0.10

REALIDAD LOCAL EVOLUCION DE LOS CASOS DE SIDA EN LA PROVINCIA DE SAN MARTIN, SEGÚN PROVINCIA Y DISTRITO 2000-2009

PROVINCIA/DISTRITO 2000 20012002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009SAN MARTIN 13 22 16 16 29 23 64 39 44 66Tarapoto 5 9 8 8 12 14 24 19 25 26Alberto Leveau 2Cacatachi 1 2 1 1Huimbayoc 1 2 1 Juan Guerra 1 1 1 1 Banda de Shilcayo 3 1 2 4 2 2 10 6 11 13Morales 1 10 6 2 8 3 19 9 6 11Chazuta 1 2 3 5 2 3Papaplaya 2 1 San Antonio 2 2 1 1Sauce 1 1 6Shapaja 2 3

MODO DE TRASMISIÓN

VIH/SIDA SEXUAL U HORIZONTAL, en cualquier tipo de coitoPenetración vaginal o anal,

Sexo oral

SANGUINEA O PARENTERAL, por el intercambio de sangreTransfusiones sanguíneas y/o

trasplante de órganos En el intercambio de agujas o inyectadoras y por el uso de objetos cortantes que estén contaminados con sangre.

MATERNA O VERTICAL, de la madre a su hijo

Durante el embarazo, el parto o la lactancia

El VIH se transmite a través de los

siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche

materna.

MODO DE TRASMISIÓN

VIH/SIDA

IMPORTANTE

CICLO DE VIDA DEL VIH

1.- Enlace y fusión

2.- Transcripción inversa

3.- Integración

4.- Transcripción

5.- Ensamblaje

6.- Gemación

Las fases clínicas de la

infección-enfermedad por VIH/SIDA

son:

1. Infección aguda

retroviral o retrovirosis

aguda

2. Período de

portador asintomát

ico

3. Fase de complejo relacionado con el

SIDA

4. Fase de caso SIDA

SINTOMAS Y SIGNOS

CASO SOSPECHOSO

CASO PROBAB

LE

CASO CONFIRM

ADO

Fase de infección Aguda Retroviral

Sintomática

Síntomas

Generales

Fiebre

 Faringitis

Linfadenopatías

Síntomas

Dermatológicos

Erupción Eritematosa

MaculopapularUrticaria Difusa

Síntomas Gastrointe

stinales

Náuseas

VómitosSíntom

as Neurológicos

CefaleaDolor

Retroorbitario

Asintomática

Fase o período de Portador Asintomático

Duración promedio de 11,5 años                                  

Puede o no haber esplenomegalia.

Presenta un síndrome adénico

Fase de complejo relacionado con el SIDA

Representa una fase intermedia entre el portador asintomático y la de caso SIDA o final.

Aparecen los primeros síntomas o se presentan enfermedades relacionadas con una inmunodeficiencia subyacente

Esta fase se conoce también como SIDA menor o presida.

Síntomas

Generales

Malestar General

Astenia Persistente

Síndrome Febril prolongado

Hematológicos Anemia y trombocitopenia

Respirato

rios Tos seca persistente

Digestivos  Diarrea.

Dermatológi

cos:

Candidiasis oral

Herpes Simple recurrente

herpes zoster

Verrugas Genitales

 

Neurológicos

PolineuropatíaSíndrome Ansioso-

depresivo

Fase SIDA o caso SIDA

Estadio Final de la infección por VIH.

Aparecen Infecciones

oportunistas y tumores raros.

Hay una aIta replicación viral.

Sarcoma de Kaposi 

• Período de Incubación: Es variable, pero el lapso que va desde la infección por el VIH hasta el diagnóstico de SIDA tiene límites de unos dos meses a l0 años o más.

• Periodo Transmisibilidad: Se desconoce.

ADULTOS

Prueba de cribado positivo

Prueba de confirmación

serológica

Pruebas complementarias

Hemograma

Bioquímica elemental con perfil hepático

Orina elemental

Radiografía del tórax

DIAGNOSTICO

NIÑOS

Detección de anticuerpos

específicos IgG

Detección de antigenemia p24

Reacción en cadena de la polimerasa

Aislamiento viral

Neumonía por Pneumocystis jiroveci

1. Drogas antirretrovirales

2. Terapia inmunomodulador

a3. Tratamiento de las

infecciones oportunistas y

tumores4.

Quimioprofilaxis primaria y secundaria

5. Apoyo nutricional

6. Educación para la salud de forma

paulatina y continuada7. Apoyo

psicológico y social

TRATAMIENTO POR LA

INFECCIÓN DEL VIH

EL TRATAMIE

NTO ANTIRRETROVIRAL

(ART)

Consiste en tomar a diario

una combinaci

ón

Evita que el virus se

multiplique y destruya los

linfocitos CD4 que combaten

la infección

Los medicam

entos antirretrovirales no curan la infección por el VIH

Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa ineversa (NRTI)Acidotimidina (AZT), Tenofovir, lamivudina (3TC)

Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI)Nevirapina, delavirdina, efavirenz

Inhibidores de la proteasa (IP)Ritonavir, Atazanavir, Amprenavir.

Inhibidores de la unión y fusiónMaraviroc, enfurvitida 

Inhibidores de la integrasaRaltegravir

TRATAMIENTO ANTIRRETROVÍRICO DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA). NNRTI  +2(NRTI) 2 IP + 2(NRTI)

Use un condón cada vez que tenga relaciones sexuales.

• Si se inyecta drogas, no comparta agujas ni jeringas.

• No comparta su cuchilla de afeitar, cepillo de dientes ni otros artículos en los que pueda haber dejado sangre.• Tome sus medicamentos contra

el VIH según las indicaciones de su proveedor de atención de salud.

• Si es madre seropositiva, no amamante a su bebé.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

Para evitar la transmisión de la infección por el VIH a otra persona:

PREPATOGÉNESIS PATOGÉNESIS

Atención Primaria Atención Secundaria Atención Terciaria

PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

PRECOCES

TRATAMIENTO DE LAS

COMPLICACIONES

REHABILITACIÓN

Evitar relaciones sexuales con portadores VIH.

Precauciones con sangre y líquidos corporales usando material especializado.

Evitar cortes y pinchazos con objetos infectados con el VIH.

Usar preservativos al tener relaciones sexuales.

Manejar sangre y liquidos corporales con el material adecuado.

Atención médica oportuna.

Acciones de detección (ELISA).

Tratamiento con medicamentos.

Prevenir complicaciones de tumores y otras patologías.

Seguir Tratamiento Antirretrovírico de Gran Actividad (TARGA).

Seguir el tratamiento adecuado sin interrupciones cumpliendo los parámetros establecidos por los especialistas en salud.

ACTIVIDADES PROMOCIONALES

La Vigilancia Epidemiológica desde la I Generación y fundamentalmente la II Generación ha proporcionado información esencial para el diseño y evaluación de las acciones del Programa Nacional de Prevención y Control de ETS/VIH/SIDA. El nuevo contexto globalizado y la

implementación del TARGA en el país, exige la adecuación de la Vigilancia Epidemiológica a las nuevas necesidades dentro del contexto de la Vigilancia en Salud Pública como parte de la propuesta de realizar una Vigilancia de III Generación que incluya continuar y fortalecer los vínculos de trabajo conjunto con otros grupos de investigación en el país. Es necesario descentralizar la capacidad

regional (interna) para el fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Pública de la epidemia del VIH/SIDA en el interior del país.

• MUCHAS GRACIAS

POR SU ATENCION PRESTADA…!!!