vih-sida-- seminario

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VIH SIDA Virus de Inmunodeficiencia AdquiridaDEFINICION Virus producido por retrovirus, producen la enzima Transcritapsa inversa. El VIH infecta a los linfocitos T colaboradores de CD4+ del sistema inmune. AGENTE ETIOLOGICO Retro virus humano (retroviridae) MORFOLOGIA DEL VIH Protenas principales de cubierta, la GP120 externa y la GP41 transmembrana.

CICLO DE REPLICACION DEL VIH HETEROGENEIDAD MOLECULAR DEL VIH Son 3 grupos: Grupo M: Se subdivide en A,B,C,D,F,G,H,J,K. Grupo O: Camern, Gabn y Francia Grupo N: Camern

TRANSMISION Transmisin Sexual Transmisin por Sangre y Hemoderivados Contagio del VIH en el medio laboral, personal sanitario y de laboratorio Transmisin Maternofetal y del Lactante OTROS FACTORES DE RIESGO SON El intervalo prolongado entre la ruptura de membrana y el momento del parto. Coriamnionitis en el momento de parto.

Enfermedades

de transmisin sexual durante el

embarazo El consumo de sustancias ilcitas, tabaquismo Partos antes del termino Amnioentesis, Amnioscopia, episiotoma. Deficiencia de Vitamina A

EPIDEMIOLOGIA

REGION

Adultos y Nio que viven con HIV y SIDA 26.6 millones 600.000 6.4 millones 1.Milln 1.6 millones 470.000 1.5 millones

Adultos y nios recin infectados 03 3.2 millones 55.000 855.000 210.000 150.000 62.500 230.000

Tasa de prevaleca en adulto 8.0% 0.3% 0.6% 0.1% 0.6% 2.5% 0.7%

Defuncin total por SIDA 03 2.3 millones 42.500 460.000 45.000 59.500 40.000 30.000

frica Subsahariana Norte de frica y medio Oriente Sur y sudeste de Asia Este de Asia y pacifico Latinoamrica Caribe Europa Oriental y Asia central

Europa Occidental Norteamrica Australia y nueva Zelanda TOTAL

600.000 995.000 15.000 40.millones

35.000 45.000 850 5 millones

0.3% 0.6% 0.1% 1.1%

3.000 15.000 100 3 millones

FISIOPATOLOGIA Y PATOGENEA : Los dos correceptores fundamentales que utiliza el HIV son CCR5 y CXCR4 Infeccin primaria Establecimiento de la infeccin en el tejido linfoide Viremia masiva (diseminacin amplia hacia los rganos linfoide) Reaccin inmunitaria especifica del VIH

Control Inmunolgico parcial de replicacin del virus Destruccin del sistema inmunolgico Replicacin acelerada del virus Recambio rpido de clula TCD4+

Atrapamiento del virus y establecimiento de la infeccin cronica persistente

Activacin inmunolgica mediada por citocinas y sealamiento celular aberrante mediado por la cubierta del VIH

DIAGNOSTICO Y VIGILANCIA ANALITICA DE LA INFECCION POR EL VIH: Diagnostico de la infeccin por VIH: Prueba de inmunoadsorbente ligado a enzimas (Elisa) Prueba de transferencia de western donde se detectan las protenas del VIH COMO P24, GP41 Y GP120/160 La prueba deteccin es el anlisis de captacin de antigeno P24 Recuento de linfocitos T CD4+ Detencin del RNA del VIH

PRUEBAS DE SEGUIMIENTO

Valores CD4

Lectura

Mayores de 1200 Normales y altos Entre 600 y 1200 Normales Entre 500 y 200 Menores de 350 Menores de 200 Bajos y en riesgo de desarrollar y contraer enfermedades Indicacin de medicamentos antirretrovirales Valores considerados crticos y con mayores posibilidades de desarrollar el SIDA y sus complicaciones

Hematologia Completa. Quimica Sanguinea. Examen de Heces. Y las diferentes pruebas dependiendo de las complicaciones del pacientes.

CATEGORIAS CLINICAS POR INFECCION DE L VIH

CATEGORIA A: Infeccion asintomatica por el VIH . CATEGORIA B: Aparicin en adolescentes y adultos con infeccin por el HIV de cuadro sintomtico; que cumpla con los siguientes criterios: Atribuidos a la infeccion o un defecto de la inmunidad celular. Cuya evolucion clinica esta complicada por la infeccion. CATEGORIA C: Casos de vigilancia del SIDA.

1)

2)

SISTEMA DE CLASIFICACION PARA LA DEFINICION DE CASOS Y VIGILANCIA EXTENDIDA DEL SIDA

Categoras clnicasClulas TCD4+ Categoria > 500/UL 200-499/u l < 200/u l A Asintomtico, aguda (primaria) VIH o PGL A1 A2 A3 B sintomatico, cuadros no A ni C B1 B2 B3 C cuadros definidores de SIDA C1 C2 C3

SINDROME AGUDO POR EL VIH Infeccin Primaria De 3 a 6 semanas Concentracin Plasmtica del virus (diseminacin vrica extensa) Sndrome Agudo 1 Semana a 3 meses Respuesta inmunitaria al VIH Contencin de la concentracin plasmtica del virus Establecimiento de una infeccin cronica y persistente en tejido linfoide Recirculacin de linfocitos

1 a 2 semanas

Latencia Clnica

Cules son las principales enfermedades oportunistas en nuestro pas? Tuberculosis Neumona por Pneumocistis Carinii. Lesiones cerebrales por el parsito Toxoplasma. Infecciones oportunistas producidas por hongos

Complicaciones sintomtico del HIV

1)Enfermedades Respiratoria: La sinusitis tto con anfotericina B. La neumonia por pneumaniae carinnii, streptococcus pneumoniae y h. influenzae.

Mycobacterium tuberculosis: Su diagnostico mediante la prueba cutanea negativa y los hemocultivos. Infecciones fngicas como la criptococosis pulmonar ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR: Miocardiopatia dilatada Derrames pericardiaco en enfermedades avanzadas.

2) Taponamiento Cardiaco y la muerte. 3) Enfermedades de la bucofaringe y del aparato digestivo: Las lesiones de la boca, como las candidosis,la leucoplasia vellosa y las ulceras aftosas.

Esofagitis Las infecciones enteropatogenas como salmonella,shigella y campylobacter. Criptosporidios, microsporidios e isospora belli

4) Enfermedades Hepaticas: Micosis hepticas. Histoplasma capsulatum. Hepatitis By C. Hepatopatia Inflamatoria. Enfermedad Pancreatica.

5) Enfermedades del rion y del aparato digestivo: Nefropatia. Infecciones. Neurosifilis. Candidosis Vulvovaginal.

6)Enfermedades del Sistema endocrino: Lipodistrofia. 7)Enfermedades Reumatologicas: Sindrome de reactivacin inmuniotario. Sindrome de linfocitosis infiltrante difuso. Artropatia asociada con el VIH o Sida. Sindrome doloroso articular. Artritis septica.

8) Enfermedades

del Sistema Hematopoyectico: Linfadenopatia. Anemia. Leucopenia. Trombocitopenia. Neutropenia.

9) Trastornos Dermatolgicos: Dermatitis seborreica. Foliculitis pustulosa eosinofilica. Reactivacin del herpes simple. Erupciones cutaneo mucosa disfusas.

10) Enfermedades Neurlogicas: Toxoplasmosis. Criptococosis. Leucoencefalopatia multifocal progresiva. Linfomas primarias del SNC. Convulsiones. Mielopatia. Neuropatia periferica.

Complicaciones neurolgicas del SIDA Estadio I (seroconversin) Estadios II y III (fase asintomtica) Estadio IV (complejo relacionado con el SIDA y SIDA)

13) Problemas oftalmicos: Retinitis. 14) Otras diseminaciones: Histoplasmosis Leishamaniasis visceral.

13)Enfermedades Neoplasicas: Sarcoma de Kaposi. Linfomas. Linfomas de Burkit. Linfomas primario del SNC. Infeccion por el virus papiloma humano.

Tratamientos Pneumocitis carinii:

Trimetropin- sulfametazol: Dosis: 800 mg de sulfametoxazol y 160 de trimetropin c/ 12 horas por 10 a 14 dias. Alternativas: dapsona 50 mg Bid + acido folinico 25 mg/ semana.Pentaminidad en aerosol 300 mg nebuLizador Respigard II.

Mycobacterium Tuberculosis:

Isoniazida 300mg + Piridoxina 50mg mg al dia por 9 meses. Alternativas: Rifampicina 600 mg/dia. Virus Varicela Zoster: Inmunoglobulina 6.25 ml por via IM. Criptococcus neoformans: Fluconazol 200 mg/dia PO. Histoplasmosis capsulatum: Itroconazol 200 mg Bid po.

Coccidioides

iminitis:Fluconazol 400mg/dia PO.

Salmonella: Ciprofloxacino 500mg BID POR VAIOS MESES.

Citomegalovirus: Ganciclovir 5-6 mg/kg 5 7 dia/semana, IV DE 1000 mg 3 veces al dia PO Y Forcanet 90-120 mg/kg/dia..

Hepatitis: vacuna contra hepatitis b 3 dosis, A 2 dosis.

Virus de la gripe: Trivalente del virus de la influenza y rimantadina 100 mg al dia. Herpes simple: Aciclovir 200mg 3 veces al dia + famciclovir 250 mg 2 veces al dia. Tratamiento retroviral: Zidovudina: 200mg c/8 horas Lopinavir/ritonavir ( KALETRA) 700 mg dos veces + 100mg de ritonavir dos veces al dia. VIH y el profesional sanitario. Prevencin.