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Page 1: VIH-SIDA-- SEMINARIO
Page 2: VIH-SIDA-- SEMINARIO

VIH – SIDA

Virus de Inmunodeficiencia Adquirida

DEFINICION

Virus producido por retrovirus, producen la enzima Transcritapsa inversa.

El VIH infecta a los linfocitos T colaboradores de CD4+ del sistema inmune.

AGENTE ETIOLOGICO

Retro virus humano (retroviridae)

MORFOLOGIA DEL VIH

Proteínas principales de cubierta, la GP120 externa y la GP41 transmembrana.

Page 3: VIH-SIDA-- SEMINARIO

CICLO DE REPLICACION DEL VIH

HETEROGENEIDAD MOLECULAR DEL VIH

Son 3 grupos:

Grupo M: Se subdivide en A,B,C,D,F,G,H,J,K.

Grupo O: Camerún, Gabón y Francia

Grupo N: Camerún

Page 4: VIH-SIDA-- SEMINARIO

TRANSMISION

Transmisión Sexual

Transmisión por Sangre y Hemoderivados

Contagio del VIH en el medio laboral, personal sanitario y de laboratorio

Transmisión Maternofetal y del Lactante

OTROS FACTORES DE RIESGO SON

El intervalo prolongado entre la ruptura de membrana y el momento del parto.

Coriamnionitis en el momento de parto.

Page 5: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Enfermedades de transmisión sexual durante el embarazo

El consumo de sustancias ilícitas, tabaquismo

Partos antes del termino

Amnioentesis, Amnioscopia, episiotomía.

Deficiencia de Vitamina A

Page 6: VIH-SIDA-- SEMINARIO

EPIDEMIOLOGIA

REGION Adultos y Niño que viven con HIV y SIDA

Adultos y niños recién infectados 03

Tasa de prevalecía en adulto

Defunción total por SIDA 03

África Subsahariana 26.6 millones 3.2 millones 8.0% 2.3 millones

Norte de África y medio Oriente

600.000 55.000 0.3% 42.500

Sur y sudeste de Asia 6.4 millones 855.000 0.6% 460.000

Este de Asia y pacifico 1.Millón 210.000 0.1% 45.000

Latinoamérica 1.6 millones 150.000 0.6% 59.500

Caribe 470.000 62.500 2.5% 40.000

Europa Oriental y Asia central

1.5 millones 230.000 0.7% 30.000

Page 7: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Europa Occidental 600.000 35.000 0.3% 3.000

Norteamérica 995.000 45.000 0.6% 15.000

Australia y nueva Zelanda 15.000 850 0.1% 100

TOTAL 40.millones 5 millones 1.1% 3 millones

Page 8: VIH-SIDA-- SEMINARIO

FISIOPATOLOGIA Y PATOGENEA :

Los dos correceptores fundamentales que utiliza el HIV son CCR5 y CXCR4

Infección primaria

Establecimiento de la infección en el tejido linfoide

Viremia masiva (diseminación amplia hacia los órganos linfoide)

Reacción inmunitaria especifica del VIH

Atrapamiento del virus y establecimiento de la infección cronica persistente

Activación inmunológica mediada por citocinas y señalamiento celular aberrante mediado por la cubierta del VIH

Control Inmunológico parcial de replicación del virus

Replicación acelerada del virus

Recambio rápido de célula TCD4+

Destrucción del sistema inmunológico

Page 9: VIH-SIDA-- SEMINARIO

DIAGNOSTICO Y VIGILANCIA ANALITICA DE LA INFECCION POR EL VIH:

Diagnostico de la infección por VIH:

Prueba de inmunoadsorbente ligado a enzimas (Elisa)

Prueba de transferencia de western donde se detectan las proteínas del VIH COMO P24, GP41 Y GP120/160

La prueba detección es el análisis de captación de antigeno P24

Recuento de linfocitos T CD4+

Detención del RNA del VIH

Page 10: VIH-SIDA-- SEMINARIO

PRUEBAS DE SEGUIMIENTO

Valores CD4 Lectura

Mayores de 1200 Normales y altos

Entre 600 y 1200 Normales

Entre 500 y 200 Bajos y en riesgo de desarrollar y contraer enfermedades

Menores de 350 Indicación de medicamentos antirretrovirales

Menores de 200 Valores considerados críticos y con mayores posibilidades de desarrollar el SIDA y sus complicaciones

Page 11: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Hematologia Completa.

Quimica Sanguinea.

Examen de Heces.

Y las diferentes pruebas dependiendo de las complicaciones del pacientes.

Page 12: VIH-SIDA-- SEMINARIO

CATEGORIA A: Infeccion asintomatica por el VIH .

CATEGORIA B: Aparición en adolescentes y adultos

con infección por el HIV de cuadro sintomático; que cumpla con los siguientes criterios:

1) Atribuidos a la infeccion o un defecto de la inmunidad celular.

2) Cuya evolucion clinica esta complicada por la infeccion.

CATEGORIA C: Casos de vigilancia del SIDA.

CATEGORIAS CLINICAS POR INFECCION DE L VIH

Page 13: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Categorías clínicas

Células TCD4+

Categoria

A Asintomático, aguda (primaria) VIH o PGL

B sintomatico, cuadros no

A ni C

C cuadros definidores de SIDA

> 500/UL A1 B1 C1

200-499/u l A2 B2 C2

< 200/u l A3 B3 C3

SISTEMA DE CLASIFICACION PARA LA DEFINICION DE CASOS Y VIGILANCIA EXTENDIDA DEL SIDA

Page 14: VIH-SIDA-- SEMINARIO

SINDROME AGUDO POR EL VIH

Infección Primaria

De 3 a 6 semanas

Síndrome Agudo

Concentración Plasmática del virus (diseminación vírica extensa)

Recirculación de linfocitos

1 Semana a 3 meses

Respuesta inmunitaria al VIH

1 a 2 semanas

Latencia Clínica

Establecimiento de una infección cronica y persistente en tejido linfoide

Contención de la concentración plasmática del virus

Page 15: VIH-SIDA-- SEMINARIO

¿Cuáles son las principales enfermedades oportunistas en nuestro país?

Tuberculosis Neumonía por Pneumocistis Carinii.

Lesiones cerebrales por el parásito Toxoplasma. Infecciones oportunistas producidas por hongos

Page 16: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Complicaciones sintomático del HIV

1)Enfermedades Respiratoria:

La sinusitis tto con anfotericina B.

La neumonia por pneumaniae carinnii, streptococcus pneumoniae y h. influenzae.

Page 17: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Mycobacterium tuberculosis: Su diagnostico mediante la prueba cutanea negativa y los hemocultivos.

Infecciones fúngicas como la criptococosis pulmonar

ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR: Miocardiopatia dilatada Derrames pericardiaco en enfermedades

avanzadas.

Page 18: VIH-SIDA-- SEMINARIO

2) Taponamiento Cardiaco y la muerte.

3) Enfermedades de la bucofaringe y del aparato digestivo:

Las lesiones de la boca, como las candidosis,la leucoplasia vellosa y las ulceras aftosas.

Page 19: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Esofagitis Las infecciones enteropatogenas como

salmonella,shigella y campylobacter. Criptosporidios, microsporidios e isospora belli

Page 20: VIH-SIDA-- SEMINARIO

4) Enfermedades Hepaticas:

Micosis hepáticas.

Histoplasma capsulatum.

Hepatitis By C.

Hepatopatia Inflamatoria.

Enfermedad Pancreatica.

Page 21: VIH-SIDA-- SEMINARIO

5) Enfermedades del riñon y del aparato digestivo:

Nefropatia.

Infecciones.

Neurosifilis.

Candidosis Vulvovaginal.

Page 22: VIH-SIDA-- SEMINARIO

6)Enfermedades del Sistema endocrino: Lipodistrofia.

7)Enfermedades Reumatologicas:

Sindrome de reactivación inmuniotario. Sindrome de linfocitosis infiltrante difuso. Artropatia asociada con el VIH o Sida. Sindrome doloroso articular. Artritis septica.

Page 23: VIH-SIDA-- SEMINARIO

8) Enfermedades del Sistema Hematopoyectico:

Linfadenopatia.

Anemia.

Leucopenia.

Trombocitopenia.

Neutropenia.

Page 24: VIH-SIDA-- SEMINARIO

9) Trastornos Dermatológicos:

Dermatitis seborreica.

Foliculitis pustulosa eosinofilica.

Reactivación del herpes simple.

Erupciones cutaneo mucosa disfusas.

Page 25: VIH-SIDA-- SEMINARIO

10) Enfermedades Neurólogicas:

Toxoplasmosis.

Criptococosis.

Leucoencefalopatia multifocal progresiva.

Linfomas primarias del SNC.

Convulsiones.

Mielopatia.

Neuropatia periferica.

Page 26: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Complicaciones neurológicas del SIDA

Estadio I (seroconversión)

Estadios II y III (fase asintomática)

Estadio IV (complejo relacionado con el SIDA y SIDA)

Page 27: VIH-SIDA-- SEMINARIO

13) Problemas oftalmicos: Retinitis.

14) Otras diseminaciones:

Histoplasmosis

Leishamaniasis visceral.

Page 28: VIH-SIDA-- SEMINARIO

13)Enfermedades Neoplasicas:

Sarcoma de Kaposi.

Linfomas.

Linfomas de Burkit.

Linfomas primario del SNC.

Infeccion por el virus papiloma humano.

Page 29: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Tratamientos

Pneumocitis carinii:

Trimetropin- sulfametazol: Dosis: 800 mg de sulfametoxazol y 160 de trimetropin c/ 12 horas por 10 a 14 dias.

Alternativas: dapsona 50 mg Bid + acido folinico 25 mg/ semana.Pentaminidad en aerosol 300 mg nebuLizador Respigard II.

Page 30: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Mycobacterium Tuberculosis:Isoniazida 300mg + Piridoxina 50mg mg al dia por 9 meses.Alternativas: Rifampicina 600 mg/dia.

Virus Varicela Zoster: Inmunoglobulina 6.25 ml por via IM.

Criptococcus neoformans: Fluconazol 200 mg/dia PO.

Histoplasmosis capsulatum: Itroconazol 200 mg Bid po.

Page 31: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Coccidioides iminitis:Fluconazol 400mg/dia PO.

Salmonella: Ciprofloxacino 500mg BID POR VAIOS MESES.

Citomegalovirus: Ganciclovir 5-6 mg/kg 5ª 7 dia/semana, IV DE 1000 mg 3 veces al dia PO Y Forcanet 90-120 mg/kg/dia..

Hepatitis: vacuna contra hepatitis b 3 dosis, A 2 dosis.

Page 32: VIH-SIDA-- SEMINARIO

Virus de la gripe: Trivalente del virus de la influenza y rimantadina 100 mg al dia.

Herpes simple: Aciclovir 200mg 3 veces al dia + famciclovir 250 mg 2 veces al dia.

Tratamiento retroviral: Zidovudina: 200mg c/8 horas

Lopinavir/ritonavir ( KALETRA) 700 mg dos veces + 100mg de ritonavir dos veces al dia.

VIH y el profesional sanitario.

Prevención.