diapositivas vih sida

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Escuela Académica Profesional de Medicina Humana CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGIA Docente : Dr. Alayo Jave, Roberto Carlos. Alumnos: Díaz Guevara, Víctor Raúl Paredes Tenazoa, Rousseau Edinson. Semestre Académico : 2013-II TARAPOTO -PERU VIH-SIDA

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diapositivas de VIH-SIDA san martin peru

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Page 1: Diapositivas vih sida

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAEscuela Académica Profesional de

Medicina Humana

CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGIA

Docente : Dr. Alayo Jave, Roberto Carlos.Alumnos: Díaz Guevara, Víctor Raúl Paredes Tenazoa, Rousseau

Edinson.Semestre Académico: 2013-II

TARAPOTO -PERU

VIH-SIDA

Page 2: Diapositivas vih sida

El virus de la inmunodeficiencia

humana, o VIH, es la causa de la infección por el VIH. Durante esa infección, el virus ataca y destruye los linfocitos CD4 del sistema inmunitario del cuerpo que combaten la infección. La pérdida de linfocitos CD4 dificulta la lucha del sistema inmunitario contra las infecciones.

• El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o SIDA, es la fase más avanzada de la infección por el VIH.

CONCEPTOS BÁSICOS

Page 3: Diapositivas vih sida

ETIOLOGÍAEl VIH pertenece al grupo de los lentivirus o retrovirus citopáticos

2 subtipos capaces de provocar la enfermeda

d

VIH-2

El VIH-2 está limitado

fundamentalmente a África occidental

Causa una mínima

proporción de los casos

de SIDA.

VIH-1

Se encuentra mundialme

nte diseminado

.

Agente causal de la mayoría de los casos de SIDA, agente etiológico de la infección por VIH.

Page 4: Diapositivas vih sida

ASPECTOS EPIDEMIOLOGI

COS

Page 5: Diapositivas vih sida

REALIDAD MUNDIALCASOS REPORTADOS DEL VIH EN EL MUNDO, 2008

 

NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAS ADULTAS QUE VIVEN CON VIH

NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAS ADULTAS RECIENTEMENTE

INFECTADOS

MUERTES DE NIÑAS, NIÑOS Y PERSONAS ADULTAS

Abs. % Abs. % Abs. %

Total mundial 33 409 000 100,0 2 678 900 100,0 1 965 000 100,0

África subsahariana 22 400 000 67,0 1 900 000 70,9 1 400 000 71,2

África del norte y oriente medio

310 000 1,0 35 000 1,4 20 000 1,0

Asia meridional y sudoriental

3 800 000 11,4 280 000 10,5 270 000 13,7

Asia oriental 850 000 2,5 75 000 2,8 59 000 3,0

Oceanía 59 000 0,2 3 900 0,1 2 000 0,1

América latina 2 000 000 6,0 170 000 6,3 77 000 3,9

Caribe 240 000 0,7 20 000 0,7 12 000 0,6

Europa oriental y Asia central

1 500 000 4,5 110 000 4,1 87 000 4,4

Europa occidental y central 850 000 2,5 30 000 1,1 13 000 0,7

América del norte 1 400 000 4,2 55 000 2,1 25 000 1,3

AFRICA; 68.0AMERICA 

DEL NORTE; 4.2

EUROPA; 7.0

AMERICA LATINA Y EL CARIBE; 

6.7

OCEANIA; 0.2

ASIA; 13.9

CASOS REPORTADOS DEL VIH EN EL MUNDO, 2008

Page 6: Diapositivas vih sida

REALIDAD MUNDIAL

RESUMEN MUNDIAL SOBRE LA EPIDEMIA DE SIDA-2011

NUMERO DE PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH

TOTAL 34,2 millones (31,8 millones-35,0 millones)

ADULTOS 30,7 millones (28,6 millones-32,2 millones)

MUJERES 16,7 millones (15,7 millones-17,6millones)

NIÑOS(<15 AÑOS) 3,4 millones (3,1 millones-3,9 millones)

NUEVAS INFECCIONAS POR EL VIH EN 2011

TOTAL 2,5 millones (2,2 millones-2,8 millones)

ADULTOS 2,2 millones (2,0 millones-2,4 millones)

NIÑOS(<15 AÑOS) 330 000 mil(280 000-380 000)

MUERTES A CAUSA DEL SIDA EN 2011

TOTAL 1,7 millones (1,6 millones-1,9 millones)

ADULTOS 1,5 millones( 1,3 millones-1,7 millones)

NIÑOS (<15 AÑOS) 230 000 (200 000-270 000)

Page 7: Diapositivas vih sida

REALIDAD MUNDIAL

MAS DE 7000 NUEVAS INFECCIONES POR EL VIH AL

DIA EN 2011

Cerca del 97% se dan en países de ingresos bajos y medios

Alrededor de 900 se dan en niños de menos de 15 años

Aproximadamente 6000 se dan en adultos de mas de 15 años, de los

cuales:

Casi un 47% Son Mujeres

Alrededor de un 41% son jóvenes (15-24 años)

Page 8: Diapositivas vih sida

REALIDAD NACIONALLa prevalencia es mayor en hombres que tienen sexo con hombres (HSH)–10,8% y trabajadoras sexuales(TS)–0,5%

Se han estimado 400 a 700 casos de recién nacidos infectados por año, más de 5,000 en la última década.

Más de 15,000 personas han fallecido debido al Sida en el Perú en los 30 años de epidemia.

Se reportan entre 1,100-1,200 muertes por año.

Page 9: Diapositivas vih sida

REALIDAD NACIONAL

LIMACALLAO

AREQUIPAICA

LORETOLA LIBERTAD

PIURAANCASH

LAMBAYEQUETUMBES

JUNINTACNA

UCAYALICUSCO

HUANUCOSAN MARTINMOQUEGUA

MADRE DE DIOSAYACUCHO

CAJAMARCAAMAZONAS

PASCOPUNO

HUANCAVELICAAPURIMAC

DESCONOCIDO

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 1600015287

1678728702656

525509504415320302175160

153999286

848165

6157383721308

SIDA: casos acumulados 1983-2009

1%2%

97%

SIDA. VIA DE TRANSMISION 1983-2009

PARENTERAL VERTICAL SEXUAL

Page 10: Diapositivas vih sida

REALIDAD NACIONAL

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

VIH 1869 2926 2299 2925 3089 3186 3586 3150 4073 3717 3081 2967 1597

SIDA 1190 1256 1252 1671 1882 2146 1652 1511 1661 1155 1121 1127 575

250

750

1250

1750

2250

2750

3250

3750

4250

CASOS DE SIDA SEGUN AÑO DE DIAGNOSTICO PERU,2000-2012

18 696 CASOS DE SIDA38 598 CASOS DE VIH

notificados al 31/08/2012

Page 11: Diapositivas vih sida

REALIDAD NACIONALPERU: NOTIFICACIONES DE CASOS DE VIH/SIDA

DEPARTAMENTO 1983-1990 1991-2000 2001-2011 2012

VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA

AMAZONAS 0 1 22 25 139 123 3 7ANCASH 0 1 176 255 683 278 33 3APURIMAC 0 0 5 10 25 11 1 0AREQUIPA 6 31 293 302 921 688 58 37AYACUCHO 0 2 19 54 141 27 7 1CAJAMARCA 0 1 33 37 105 38 14 1CALLAO 38 108 822 786 2326 975 87 33CUSCO 2 4 32 66 226 91 18 3HUANCAVELICA 0 0 1 13 45 27 2 2HUANUCO 0 1 55 55 348 44 20 0ICA 1 6 143 324 785 682 50 13JUNIN 0 2 117 152 754 201 40 0LA LIBERTAD 3 15 218 216 1371 321 84 40LAMBAYEQUE 0 12 267 191 1207 360 74 10LIMA 420 834 6851 7198 17740 10281 724 303LORETO 1 13 248 302 2608 839 88 58MADRE DE DIOS 0 0 8 24 216 182 23 20MOQUEGUA 0 3 44 53 185 43 7 0PASCO 0 0 45 32 200 26 8 0PIURA 1 0 267 257 1233 313 38 19PUNO 1 1 16 18 31 20 4 0SAN MARTIN 0 2 101 49 1043 53 100 2TACNA 2 2 53 98 198 82 1 4TUMBES 0 1 170 112 458 203 28 6UCAYALI 0 0 193 52 916 130 75 2DESCONOCIDO 23 76 226 117 1095 396 10 11PERU 498 1115 10425 10798 34999 16434 1597 575

Page 12: Diapositivas vih sida

REALIDAD NACIONAL

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a mas

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

288

271

477

746

1168

1788

2698

3467

3660

1988

362

31

47

214

46

61

117

188

267

513

701

921

1005

457

166

33

43

157

SIDA: Distribución por Edad y SexoPERU: 1983-2012

MUJER HOMBRE

Page 13: Diapositivas vih sida

REALIDAD REGIONALDEPARTAMENTO DE SAN MARTIN: EVOLUCION DE PRINCIPALES ENFERMEDADES SEGÚN TIPO,

2001-2009(casos notificados)

TIPO DE ENFERMEDAD 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MALARIA 5450 5840 9389 10098 5205 1881 1258 1064 989

VIH-SIDA 66 40 51 63 61 128 80 100 129

TUBERCULOSIS 440 447 417 367 408 384 399 408 413

TUBERCULOSIS PULMONAR 353 352 355 294 311 329 267 236 308

COLERA 17

DENGUE CLASICO 179 42 48 571 170 158 635 699 432

Page 14: Diapositivas vih sida

REALIDAD REGIONALCASOS DE VIH – SIDA EN LA REGION SAN MARTIN SEGÚN PROVINCIAS Y AÑOS

OF. EPIDEMIOLOGÍA DIRESA .2011 - 2012

PROVINCIA

AÑO

2011 2012

N°CASOS TIA X 1000 N°CASOS TIA X 1000

San Martin 72 0.41 48 0.27

Mariscal Cáceres 26 0.50 7 0.14

Rioja 16 0.14 5 0.04

Lamas 13 0.16 2 0.02

Tocache 12 0.16 2 0.03

Bellavista 10 0.18 4 0.07

Picota 8 0.19 3 0.07

Moyobamba 8 0.06 3 0.02

El Dorado 6 0.16 3 0.08

Huallaga 3 0.12 2 0.08

Total general 174 0.22 79 0.10

Page 15: Diapositivas vih sida

REALIDAD LOCAL EVOLUCION DE LOS CASOS DE SIDA EN LA PROVINCIA DE SAN MARTIN, SEGÚN PROVINCIA Y DISTRITO 2000-2009

PROVINCIA/DISTRITO 2000 20012002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009SAN MARTIN 13 22 16 16 29 23 64 39 44 66Tarapoto 5 9 8 8 12 14 24 19 25 26Alberto Leveau 2Cacatachi 1 2 1 1Huimbayoc 1 2 1 Juan Guerra 1 1 1 1 Banda de Shilcayo 3 1 2 4 2 2 10 6 11 13Morales 1 10 6 2 8 3 19 9 6 11Chazuta 1 2 3 5 2 3Papaplaya 2 1 San Antonio 2 2 1 1Sauce 1 1 6Shapaja 2 3

Page 16: Diapositivas vih sida

ESTRUCTURA DEL VIH

Page 17: Diapositivas vih sida

SUBGRUPOS DEL VIH-1

SUBGRUPO M

SUBGRUPO O

SUBGRUPO N

Page 18: Diapositivas vih sida

PATOGENIA DE LA INFECCION POR VIH EN EL SIDA

Dato principal de VIH-SIDA: inmunodeficiencia profunda.

VIH ingresa al cuerpo a través de la mucosa y la sangre, infectando primero  los linfocitos T.

La infección se establece en el tejido linfático

Page 19: Diapositivas vih sida

CICLO DE VIDA DEL VIH

1.- Enlace y fusión

2.- Transcripción inversa

3.- Integración

4.- Transcripción

5.- Ensamblaje

6.- Gemación

Page 20: Diapositivas vih sida

MECANISMOS DE LA INMUNODEFICIENCIA DE LINFOCITOS POR EL VIH

Cada día se producen aprox. 100.000 millones de nuevas partículas víricas

1.000 a 2.000 millones de linfocitos CD4+ mueren cada día.

Page 21: Diapositivas vih sida

MECANISMOS DE LA INMUNODEFICIENCIA DE LINFOCITOS POR EL VIH

• 1.- El VIH coloniza órganos linfáticos• 2.- apoptosis.• 3.- Infección de timo• 4.- efecto Citopático del virus• 5.- aberración de las vías de muerte celular

Page 22: Diapositivas vih sida

Infección por VIH de células distintas a los linfocitos T

MACRÓFAGOS

• En los tejidos, como el pulmón y el cerebro: el 10-50% de los macrófagos están infectados.

• Aspectos de infección por VIH a macrófagos:No hay división., ni multiplicación del virusSon reservorios de infección.

Page 23: Diapositivas vih sida

Infección por VIH de células distintas a los linfocitos T

• Células dendríticas mucosas

• Células dendríticas foliculares

CÉLULAS DENDRÍTICAS

Page 24: Diapositivas vih sida

PATOGENIA DE LA AFECTACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• LAS MICROGLÍAS: que son del orden de los macrófagos son infectados por el VIH.

• Se desconoce el mecanismo exacto de la lesión del encéfalo inducido por VIH.

• Las neuronas no son infectadas por el VIH. 

Page 25: Diapositivas vih sida

EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION POR VIH

Page 26: Diapositivas vih sida

1.- Infección primaria de diseminación del virus y síndrome retrovírico agudo

Infección aguda(temprana)Diseminación del virusA pocos días de la 1° exposición del VIH, se puede detectar replicación de virus en el G.L.El SINDROME RETROVIRICO AGUDO: manifestación clínica, de la propagación  inicial del virus, en los pacientes que adquieren la infección  primaria, el 40-90% muestran el S.R.A.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Page 27: Diapositivas vih sida

 MANIFESTACIONES CLINICAS:

Page 28: Diapositivas vih sida

2.- Infección crónica: fase de latencia clínicaDestrucción celular en los focos de replicación.El numero de linfocitos T CD4+: disminuyen.En este estado el 10% de linfocitos T CD4+, pueden estar infectados.

En este periodo los pacientes pueden estar asintomáticos, o tienen infecciones oportunistas leves.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Page 29: Diapositivas vih sida

3.- SIDAFase final.Aparecen infecciones oportunistas graves, neoplasias.

5-15% de paciente infectado no tiene progresión a largo plazo.

1% de los pacientes infectados tienen cantidades indetectables de virus plasmáticos ( 50-75 copias de ARN/mL)                CONTROLADORES DE ELITE

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Page 30: Diapositivas vih sida

MODO DE TRASMISIÓN

VIH/SIDA SEXUAL U HORIZONTAL, en cualquier tipo de coitoPenetración vaginal o anal,

Sexo oral

SANGUINEA O PARENTERAL, por el intercambio de sangreTransfusiones sanguíneas y/o

trasplante de órganos En el intercambio de agujas o inyectadoras y por el uso de objetos cortantes que estén contaminados con sangre.

MATERNA O VERTICAL, de la madre a su hijo

Durante el embarazo, el parto o la lactancia

Page 31: Diapositivas vih sida

El VIH se transmite a través de los

siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche

materna.

MODO DE TRASMISIÓN

VIH/SIDA

IMPORTANTE

Page 32: Diapositivas vih sida

Las fases clínicas de la

infección-enfermedad por VIH/SIDA

son:

1. Infección aguda

retroviral o retrovirosis

aguda

2. Período de

portador asintomát

ico

3. Fase de complejo relacionado con el

SIDA

4. Fase de caso SIDA

SINTOMAS Y SIGNOS

CASO SOSPECHOSO

CASO PROBAB

LE

CASO CONFIRM

ADO

Page 33: Diapositivas vih sida

Fase de infección Aguda RetroviralSintomática

Síntomas GeneralesFiebre

 Faringitis

Linfadenopatías Síntomas Dermatológicos

Erupción Eritematosa Maculopapular

Urticaria Difusa

Síntomas GastrointestinalesNáuseas

VómitosSíntomas Neurológicos

Cefalea

Dolor Retroorbitario

Asintomática

Page 34: Diapositivas vih sida

Fase o período de Portador Asintomático

Duración promedio de 11,5 años                                  

Puede o no haber esplenomegalia.

Presenta un síndrome adénico

Page 35: Diapositivas vih sida

Fase de complejo relacionado con el SIDA

Representa una fase intermedia entre el portador asintomático y la de caso SIDA o final.

Aparecen los primeros síntomas o se presentan enfermedades relacionadas con una inmunodeficiencia subyacente

Esta fase se conoce también como SIDA menor o presida.

Page 36: Diapositivas vih sida

SíntomasGenerales

Malestar GeneralAstenia Persistente

Síndrome Febril prolongado

HematológicosAnemia y trombocitopenia

Respiratorios Tos seca persistente

Digestivos Diarrea.

Dermatológicos:Candidiasis oral

Herpes Simple recurrente herpes zoster

Verrugas Genitales Neurológicos

PolineuropatíaSíndrome Ansioso-

depresivo

Page 37: Diapositivas vih sida

Fase SIDA o caso SIDA

Estadio Final de la infección

por VIH.

Aparecen Infecciones oportunistas y tumores raros.

Hay una aIta replicación

viral.

Page 38: Diapositivas vih sida

Sarcoma de Kaposi 

Page 39: Diapositivas vih sida

• Período de Incubación: Es variable, pero el lapso que va desde la infección por el VIH hasta el diagnóstico de SIDA tiene límites de unos dos meses a l0 años o más.

• Periodo Transmisibilidad: Se desconoce.

Page 40: Diapositivas vih sida

ADULTOSPrueba de cribado positivo

Prueba de confirmación serológica

Pruebas complementariasHemograma

Bioquímica elemental con perfil hepático

Orina elemental

Radiografía del tórax

DIAGNOSTICO

NIÑOSDetección de anticuerpos específicos IgG

Detección de antigenemia p24

Reacción en cadena de la polimerasa

Aislamiento viral

Page 41: Diapositivas vih sida

Neumonía por Pneumocystis jiroveci

Page 42: Diapositivas vih sida

1. Drogas antirretrovirales

2. Terapia inmunomoduladora

3. Tratamiento de las infecciones

oportunistas y tumores

4. Quimioprofilaxis primaria y secundaria

5. Apoyo nutricional

6. Educación para la salud de forma

paulatina y continuada7. Apoyo

psicológico y social

TRATAMIENTO POR LA

INFECCIÓN DEL VIH

EL TRATAMIENT

O ANTIRRETROVIRAL (ART)

Consiste en

tomar a diario

una combinación

Evita que el

virus se multiplique y

destruya los

linfocitos CD4 que

combaten la

infección

Los medicamentos antirretrovirales no curan

la infección por el VIH

Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa ineversa (NRTI)Acidotimidina (AZT), Tenofovir, lamivudina (3TC)

Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI)Nevirapina, delavirdina, efavirenz

Inhibidores de la proteasa (IP)Ritonavir, Atazanavir, Amprenavir.

Inhibidores de la unión y fusiónMaraviroc, enfurvitida 

Inhibidores de la integrasaRaltegravir

TRATAMIENTO ANTIRRETROVÍRICO DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA). NNRTI  +2(NRTI) 2 IP + 2(NRTI)

Page 43: Diapositivas vih sida

Use un condón cada vez que tenga relaciones sexuales.

• Si se inyecta drogas, no comparta agujas ni jeringas.

• 

No comparta su cuchilla de afeitar, cepillo de dientes ni otros artículos en los que pueda haber dejado sangre.

• 

Tome sus medicamentos contra el VIH según las indicaciones de su proveedor de atención de salud.

• Si es madre seropositiva, no amamante a su bebé.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

Para evitar la transmisión de la infección por el VIH a otra persona:

Page 44: Diapositivas vih sida

PREPATOGÉNESIS PATOGÉNESIS

Atención Primaria Atención Secundaria Atención Terciaria

PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

PRECOCES

TRATAMIENTO DE LAS

COMPLICACIONES

REHABILITACIÓN

Evitar relaciones sexuales con portadores VIH.

Precauciones con sangre y líquidos corporales usando material especializado.

Evitar cortes y pinchazos con objetos infectados con el VIH.

Usar preservativos al tener relaciones sexuales.

Manejar sangre y liquidos corporales con el material adecuado.

Atención médica oportuna.

Acciones de detección (ELISA).

Tratamiento con medicamentos.

Prevenir complicaciones de tumores y otras patologías.

Seguir Tratamiento Antirretrovírico de Gran Actividad (TARGA).

Seguir el tratamiento adecuado sin interrupciones cumpliendo los parámetros establecidos por los especialistas en salud.

Page 45: Diapositivas vih sida

ACTIVIDADES PROMOCIONALES

La Vigilancia Epidemiológica desde la I Generación y fundamentalmente la II Generación ha proporcionado información esencial para el diseño y evaluación de las acciones del Programa Nacional de Prevención y Control de ETS/VIH/SIDA.

El nuevo contexto globalizado y la implementación del TARGA en el país, exige la adecuación de la Vigilancia Epidemiológica a las nuevas necesidades dentro del contexto de la Vigilancia en Salud Pública como parte de la propuesta de realizar una Vigilancia de III Generación que incluya continuar y fortalecer los vínculos de trabajo conjunto con otros grupos de investigación en el país.

Es necesario descentralizar la capacidad regional (interna) para el fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Pública de la epidemia del VIH/SIDA en el interior del país.

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• MUCHAS GRACIAS

POR SU ATENCION PRESTADA…!!!