collège de cardiologie victor legrand. collège de cardiologie priorité : - enregistrement complet...
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Collège de cardiologie
Victor Legrand
Collège de cardiologie
• Priorité :
- enregistrement complet et individualisé (nr SIS ) des données cliniques nécessaires à l ’élaboration d ’un indice de risque lors des ICP.
- analyse des « profils » permettant une identification des pratiques et des conséquences cliniques qui en résultent
- outil pertinent pour effectuer un « peer-review »
Clinical and quality control
Individual clinical data report
Health insurance for reimbursement
Attestation of receiptOn line (PC) data entry
internet
Data base server
BWGIC for :
Annual report
Quality control
Health autorities
Standardized items
Specific investigations
(cf Euro Heart Survey)
www.bwgic.org• PCI data > options : procedures• > Add New procedure vs Look up -incomplete
-completed
-Follow-up
-All
• Le menu procédure peut être organisé en chronologie inversée ^/v.• Les données complètent s ’affichent en vert, les données
incomplètent ou absentes en rouge.• Une demande de modification (encodage erroné) se crée sur Request
Change
www.bwgic.orgRelecture de l ’encodage : « clicker » sur date.
1.1 Informations de malades : encodage complet
! Erreurs SIS/date de naissance
1.2 Données cliniques : encodage incomplet pour créatinine (6.1%) PVD(6.3%)
1.3 Indications : peu d ’erreur sauf centre 204 !
- ! bien comprendre les définitions : acute MI (ST), ACS ( y compris nonST), stable AP, post MI, asymptomatique & autres
www.bwgic.org
1.4 Données anatomiques :
fonction VG trop souvent « non évaluée »
choc cardiogénique (1.96%) (204)
anatomie :? Dans 3.9% (207/303/304)
1.5 Procédure :
! Aux dates admission / PCI1 / sortie
PCI détails : type PCI (adhoc,…) : ok
segments , n ballons, stents, DES, resténose, bifurcation, CTO, infar aigu, résultat : relire définitions
www.bwgic.org1.6 Procédures spécifiques :
envisager de préciser autres (rotablator, FFR,IVUS)
1.7 Complications :
ok
LMP Project
- participation volontaire
- inclusion systématique souhaitée mais non obligatoire
Follow-up (cat 5)
recueillir MACE (contact téléphonique ou courrier)
BWGIC data base
• Overview of data collection
• Revisions made as for 08/04. Requests for data modifications.
• Status of F-U cat 5 (DES in diabetics)
• LMP project
• Peer review
PCI Procedures per Center
Demographic &
Procedural Data
Nombre d ’intervention
6
PCI/ 10 habitants
• Bruxelles : 3172• Flanders : 2439• Wallonie : 1912
Germany : 2400 (EHS data)
Flanders
Wallonie
Brux.
Activité par centre(extrapolée à 1 an)
0
5
10
15
20
25
<200 PCI 200-400 >400 PCI
B3B1
Nombre de procédures / centre(wallonie/Bxl)
0
200
400
600
800
1000
1200
nPCI
Indications globales
ASTEMIACSpostMIstableAPasympt.autres
% infar aigu / centre
0
10
20
3040
50
60
7080
90
100
% STEMI
> 20% AMI dans 5/8 centres Bxl ; 2/1O centres B3 wal ; 4/4 B1 wal
Type de revascularisation
1 vx 87,6 % SVG 3,1 %
2 vx 7,3 % SVG+1vx 0,2 %
3 vx 0,2 % LIMA 0,1 %
TC 0,8 % SVG+2vx <0,05%
TC+1vx 0,5 % LIMA+TC <0,05%
TC+2vx 0,2 % SVG+TC <0,05%
Matériel employé
n segments traités mean : 1,3 (1 à 8)
n ballons utilisés mean : 0,9 (0 à 6)
n stents utilisés mean : 0,9 (0 à 6)
n DES utilisés mean : 0,3 (0 à 5)
« staged » Procedures
0
2
4
6
8
10
12
Wal Bxl Fla
< 1mois> 1mois
Procédures spécifiques
0
5
10
15
20
25
1er trim.
2b/3aIABPchocbrachy
Complications
Mortalité/Activité par centre
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
<200PCI 200-400 >400PCI
NS
P<0001
procédure In-hospi.
Follow-up Cat.5center # F-U F-U completed
101102103104105106107108109110111112201202203204205206207301302303305307308309311
53013232112176
4316236
10868565
2416132115121210
--1--
10-------4-----
24-9----
10
LMP project participating centers
Yes No No choice103105109111116204206301302311319
102106108201202205305307
101104107110112114115117203207208304306310312314315316317318320321322323324
LMP project - pts inclusioncenter # patients
103301109302105311204206111107110319102307202303304
3981741691149269269752221111
17 1073
Plan d ’action et stratégie future
• Analyse affinée, multivariée, des indicateurs enregistrés.
• Recherche des pratiques déviantes ou associées à une morbidité élevée et discussion avec les acteurs concernés (peer-review).
• Elargissement à d ’autres indicateurs.
• Collaboration avec les structures concernées pour l ’analyse des données et le développement de l ’outil informatique.