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enfermeria

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  • El cncer es un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento descontrolado de las clulas con invasin local de los tejidos y metstasis sistmica. Son cancerosos o malignos ms de 100 tipos de tumores que se desarrollan en individuos de ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo tnico o socioeconmico.

  • FISIOPATOLOGIA Todos, o casi todos los casos de cncer se deben a una mutacin o activacin anormal de los genes que controlan el crecimiento celular.

    La probabilidad de ocurrencia de mutaciones puede aumentar muchas veces cuando una persona se expone a ciertos factores:

  • CANCER GASTRICO

    Carcinoma: Es el tumor clnicamente ms frecuente en el estmago. Es un adenocarcinoma que se presenta la mayora de las veces como una masa irregular con una profunda ulceracin central que invade las paredes del estmago.

    Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glndulas secretoras de la pared gstrica.

  • factores asociados con la aparicin del cncer gstrico son:

    Historia familiar de cncer gstrico. Tabaquismo. Anemia perniciosa. Grupo sanguneo A. Gastrectoma previa para tratamiento de enfermedades benignas.

  • SIGNOS Y SINTOMAS Prdida del apetito. Dificultad al tragar, en particular cuando se incrementa con el tiempo. Llenura abdominal vaga. Nuseas y vmitos. Vmitos con sangre. Dolor abdominal. Eructos excesivos. Mal aliento (halitosis). Exceso de gases (flatulencia). Prdida involuntaria de peso. Deterioro de la salud en general. Llenura abdominal prematura despus de las comidas. En las fases tempranas los sntomas son leves, vagos e inespecficos, similares a los sntomas de enfermedad benigna, stos pueden ser: Ardor " En la boca del estomago", agrieras, indigestin, pesadez abdominal.

  • MEDIOS DIAGNOSTICOS Radiologa

    Ecografa

    Ultrasonografa endoscpica

    Tomografa axial computarizada (TAC)

    Resonancia nuclear magntica (RNM)

  • TRATAMIENTO La extirpacin quirrgica del estmago (gastrectoma) es el nico procedimiento curativo que existe, aunque la terapia por radiacin y la quimioterapia pueden traer beneficios.

    Para los pacientes en los cuales la ciruga no es una opcin, la quimioterapia y la radioterapia pueden mejorar los sntomas. En algunos pacientes, un procedimiento de derivacin (bypass) quirrgica puede brindar alivio a los sntomas.

  • Radioterapia: Se utiliza como mtodo complementario paliativo si hay tumor microscpico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervencin para ampliar los mrgenes siendo esta la conducta ms adecuada.

    Quimioterapia: Se utiliza como terapia neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una reseccin interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

  • CIRUGIA La teraputica quirrgica es efectiva en los pacientes con cncer gstrico temprano, pero en aquellos con enfermedad avanzada contina teniendo una baja sobrevida, alta morbilidad y mortalidad.

    El 80 % de los pacientes con cncer son sometidos a ciruga, si existen metstasis. No debe intentarse ciruga radical; solo se actuar en caso de obstruccin y hemorragia, se har gastrectoma parcial y aun gastroenteroanastomosis.

  • La ciruga curativa arroja un 11% de mortalidad mientras que la ciruga paliativa tiene una tasa de mortalidad del 24%.

    La gastrectoma total est indicada de acuerdo a la localizacin del tumor (subcardiales, del techo gstrico y del fundus).

    Si no hay evidencias de metstasis y no hay extensin extragstrica, pueden intentarse cirugas gstricas subtotales distales en las lesiones prepilricas o en las lesiones pequeas del cuerpo gstrico.

  • GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO Se extirpa la parte afectada del estmago y el intestino delgado se une a la parte restante para conservar la integridad del tracto digestivo.

  • GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS

    Despus de la ciruga, el paciente permanece con sonda nasogstrica para mantener el estmago vaco y en reposo. Al cabo de algunos das, cuando el estmago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta lquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.

  • CUIDADOS DE ENFERMERIA

  • Manipular al paciente con suavidad.

    Administrar analgsico segn indicacin medica.

    Mantener SNY permeable.

    Pesar al paciente una vez por semana.

    Llevar un control escrito del peso Educar al paciente respecto de la alimentacin enteral que esta recibiendo.

  • Realizar las curaciones

    Ver caractersticas de la herida, signos y sntomas de infeccin.

    Educar al paciente para que tosa presionando su herida operatoria con una almohadilla.

    Controlar los signos vitales con nfasis en la T corporal.

    Educar al paciente respecto a la percepcin y/o visualizacin de cualquier signo o sntoma de infeccin.

  • COMPLICACIONES POTENCIALES Dehiscencia de herida operatoria en zona media abdominal.Evisceracin.Hipovolemia / Shock.Hemorragia.Infeccin (peritonitis).Retencin urinaria (obstruccin ureteral).Ascitis.Obstruccin y perforacin intestinal.leo paraltico.Tromboflebitis.Depresin grave.

  • Adenocarcinoma Gstrico Paciente femenino de 62 aos con prdida de peso de 20 libras, vmitos, anorexia, anemia con hemoglobina de 8.3 y dolor en el epigastrio por ms de seis meses

  • Extenso Adenocarcinoma ulcerado

  • Adenocarcinoma Gstrico obstructivo

  • Extenso adenocarcinoma ulcerado del cuerpo gstrico.Paciente femenino de 81 aos.

  • Paciente masculino de 70 aos, presenta dolor abdominal, vmitos y prdida de peso, ms de 40 libras. Adenocarcinoma gstrico que invade desde el antro hasta el fondo.

  • Adenocarcinoma Gstrico Avanzado.

  • Adenocarcinoma Gstrico en Etapa Temprana.

  • Carcinoma Gstrico en etapa temprana.DminutoAdeno Carcinoma Gstrico ulcerado de apenas 3 milimetros.

  • Extenso adenocarcinoma ulcerado.Masculino de 66 aos con extenso adenocarcinoma

  • Adenocarcinoma gstrico que sube hacia el esfago.

  • Adenocarcinoma Gstrico del fondo.