vaciado gastrico

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FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO 1. 2. 3. 4. Generalidades del aparato digestivo Motilidad gastrointestinal Secreciones gastrointestinales Digestin y absorcin

Dr. Andrs Alvarez.Asistente de Clnica de Gastroenterologa Clinica de Gastroenterologa Prof.Dr. Henry Cohen Hospital de Clnicas. alvarezmoccia@gmail.com

EL ESTOMAGO SECRETORZONA OXINTICA Encima de incisura Secreta moco Secreta HCl, FI, Pepsinogeno ZONA ANTRAL Debajo de incisura Secreta moco Secreta Gastrina

PRODUCTOS DE SECRECION GASTRICA Cels Parietales: HCl y Factor Intrnseco Cels Principales: Pepsingeno Cels Mucosas: Moco y bicarbonato Cels Endocrinas: Pptidos reguladores

SECRECION BASAL Produccin es de aproximadamente 2 litros/da. Ritmo circadiano con pico despus de las 10 pm y nivel mnimo a las 10 am.

SECRECION ACIDA GASTRICA ESTIMULADA: FASES Ceflica: enteramente colinrgica Gstrica: colinrgica y gastrinrgica Intestinal: mayormente gastrinrgica

SECRECION GASTRICA

CONTROL SECRECION

FACTOR INTRINSECO

FUNCION ESTOMACAL4 tipos de clulas secretoras: * Parietales (HCl) * Mucosas * Secretoras * G Clulas ( Gastrina) Contracciones musculares del estomago tienen dos funciones: - Mezclado de alimento - Propulsin al I. Delgado (Vaciado)

La motilidad gstrica esta influenciada por compleja accin nerviosa y hormonal *Nerviosa por el sistema enterico y por el Simptico/ Parasimpatico *Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina Lquidos pasan al piloro mientras que los slidos deben tener tamao de partcula apropiado que permita su paso por el esfnter Secrecin * Muco * HCl * Proteasas (Pepsinogeno, renina coagula la proteina de la leche) * Hormonal (Gastrina) * Otros (Enzimas, factor intrnseco para absorcin de B12 en intestino)

La funcin gstrica es clasifica en tres fases Fase Ceflica: ver y oler un alimento es percibido por el cerebro y este informa al estomago que se prepare para recibirlo. * Fase Gstrica: cuando un alimento ingresa al estomago muchos factores adicionales entran en juego, entre ellos se encuentran distensin e irritacin de la mucosa.

* Fase Intestinal: el alimento es licuado en el estomago y vaciado al intestino delgado. Es importante para el intestino delgado, poder retrazar el vaciado gstrico para poder neutralizar la acidez y permitir una absorcin eficiente de los nutrientes que ingresanColectivamente hormonas entericas y las entero gstricas ponen un freno fuerte sobre la secrecin gstrica y la motilidad.

Inhibicin de la secrecin gstricaRegin Cuerpo y antro Estimulo Remocin de protenas y distensin mientras el estomago se vaca. Acumulacin de cido Grasa cido Hipertonicidad Distensin Mecanismo inhibitorio para reducir la secrecin gstrica - Nervio intrinseco - Vago - rea de glndula pilorica Gastrina S e c r e c i n G s t r i c a

Antro

- rea de glndula Gastrina plorica + Reflejo enterogstrico Enterogastronas (Colecistokinina, secretina, gastrina, perptido inhibitorio)

Duodeno (fase inhibitoria intestinal de la sec. Gstrica)

Principales constituyentes del jugo gstrico y sus funciones fisiolgicasConstituyentes Agua Electrolitos Mucina Pepsina Gstrina Quimosina y pepsina Lipasa Factores intrnsecos Funcin Solvente Mantenimiento del pH y osmolaridad Lubricacin y proteccin de la superficie de mucosa Digestin de protena Digestin de protena Digestin de protena y leche Digestin de triglicridos Absorcin facilitada Vit. B

Secreciones del tubo digestivoSecrecionesEXOCRINAS

las glndulas de la pared del tubo las glndulas anexas

Bilis

Componentes generales de las secreciones del tubo digestivoIones Transporte celular, pH, tonicidad Enzimas digestivas Alimento nutrientes MocoFacilita el transporte

Agua Diluye

Alimento ingerido

FUNCION DIGESTIVA

Solucin de nutrientes

Secrecin salival 99.5% H2O y 0.5% electrolitos + protenas:PROTEINAS: Mucinas Compuestos responsables de la viscosidad a-amilasa - Enzima que digiere polisacridos Lipasa lingual Enzima que comienza digestin de lpidos Muramidasa (lactoferritina)- Impide crecimiento bacteriano Lisozima- Aglutina las bacterias y activa su autolisis

FUNCIONES: Humedecer y lubrificar (facilita el habla, deteccin del sabor, evita roces, diluye los cidos) Comienzo de la digestin de polisacridos y lpidos Proteccin antibacteriana

La secrecin salival est fundamentalmente regulada por del SN parasimpticoMiedo, estrs, ( -) sueo, deshidratacin Edad avanzada

(+)

Sensaciones, olores agradables Reflejos condicionados

Centro Salivacin (bulbo) (+) SN parasimptico (+)(+) SN simptico

BOCA Receptores presin Quimioreceptores Ingestin de Alimento y masticacin Secrecin salival

Secrecin GstricaIsosmtica pH cido Componentes de la secrecin gstrica (exocrina): HCl H2ONa+, K+, HCO3-

Pepsingeno (zimgeno) Factor intrnseco Moco y bicarbonato El estmago tambin secreta algunas hormonas (secrecin endocrina)

Funciones de la secrecin gstricaClH pH ptimo para activar el pepsingeno Degradacin de microorganismos (con excepciones) Pepsingeno Digestin de pptidos. Se secreta como zimgeno (inactivo) Factor intrnseco Proteccin de vitamina B12 para su absorcin Moco y bicarbonato Barrera protectora frente a pH cido Lubricar superficie

Algunas clulas del estmago son clulas endocrinas que sintetizan hormonas Cuando hay alimento en el estmago se produce la hormona Gastrina por clulas del epitelio del estmago La gastrina pasa a la sangre y vuelve al estmago estimulando la secrecin ClH y pepsingeno

Primeros experimentos sobre la secrecin GstricaDR. William Beaumont Alexis St. Martin

Fstula gstrica En 1825 el Dr. Beaumont comienza sus experimentos con St. Martin. Es la primera persona que observa como ocurre la digestin humana en el estmago. En 1833 Beaumont publica sus observaciones en un libro: "Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion."

1.

El estmago se proteje de su propia secrecin cida Mediante una barrera moco-bicarbonato Mediante un recambio rpido de las clulas de la mucosa gstrica

Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estmago

Capa mucosa

Grnulos de moco

Capa de agua

Capilar

Si se produce excesiva cantidad de ClH se produce lesiones pepticas del aparato digestivo 1. Frmacos antiinflamatorios 2. Helicobacter Pylori

El estmago e intestino humano son su nico habitat Produce grandes cantidades de amonio que neutraliza el ClH Produce inflamacin crnica de la mucosa gstrica

Regulacin de la secrecin gstrica