tu bubrega
Post on 19-Jan-2016
251 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Tumori bubrega
INCIDENCA Tumor bubrežnih ćelija reprezentuje heterogenu grupu tumora bubrega i najčešći je
svetloćeliski tip. Treći tumor po učestalosti urinarnog trakta 8,7 novootkrivenih na 100000/ godišnje 30 000 godišnje u USA 20 000 godišnje u Evropskoj uniji Najveća stopa u centralno Evropskim zemljama
Tumori bubrega
EPIDEMIOLOGIJA Pušenje generalno povezano sa povećanim rizikom nastajanja RCC, rizik se smanjuje prestankom pušenja Gojaznost Povišena TA (rizik marker) Antihipertenzivi (diuretici), Analgetici (fenacetin) Zanimanje (gvožđe, čelik, nafta, azbest, cadmium)
Tumori bubrega
EPIDEMILOGIJA Bubrežne bolesti (hronična bubrežna isuficijencija, policistizam) Familijarne forme (svijetle ćelije, papilarni, hromofobni, onkocitom)
Tumori bubrega
EPITELIJALNII Benigni Kortikalni papilarni
adenomRenalni onkocitomJukstaglomerularni
ćeliski tumorMetanefrični adenom
II MaligniTumor bubrežnih ćelija
(RCC) Konvecionalni Hromofobni Papilarni Ca sab. tubula sa medul. Ca Neklasifikovana RCC
Tumori bubrega
MEZENHIMALNI
I Benigni AngiomiolipomMedularni fibromLeomiomLipomHemangiomLimfagiom
II MaligniSarcom
Leomiosarkom Liposarkom Maligni fibrozni histiocitom
Limfom
Tumori bubrega
TUMORI BLASTEMEMezoblasni nefrom Zreli nefroblastom Svetloćeliski sarkomNUROENDOKRINI TUMORI Karcinoid Neroektodermalni tumor (pnet)METASTAZE
Tumori bubrega
KLINIČKA SLIKA Hematurija
10% Lumbalni bol
40-60% Palpabilna masa
30-35%
Zamor Gubitak težine Muka Noćno preznojavanje Bolovi u kostima Nagla varikokela Edemi d. ekstremit.
Tumori bubrega
LABORATORIJA Hiperkalcemija Policitemija (eritropoetin) Stauffer sindrom (60-70% nestaje nakon RN)
Povišena AF Produženo protrombinsko vreme Porast gobulina Hipoalbuminemija Porast bilirubina
Porast gonadotropina Porast prolaktina Umanjneje metabolizma glukoze
Tumori bubrega
DIJAGNOSTIKA Klinički pregled Ultrasonografija (80% asimptomatskih) CT ( kompjuterizovana tomografija ) MR ( magneta rezonanca)
TNM KLASIFIKACIJAKlinička
Tumori bubregaTNM KLASIFIKACIJA
T primarni tumorTx/pTx To/pToT1a/pT1a = < 4 cmT1b/pT1b = > 4 cm <7 cmT2/pT2 > 7 cm ograničenT3a/pT3a supraren. ili
prinefr.tkivo ne Gerota.T3b/pT3b tromb u r.venu ili
kavu ispod difragme
T3c/pT3c r. vena , v.kava iznad difragme
T4/pT4 tu probija G. fas.
N limfni čvorovi
Nx
No
N1 u jednom l.č.
N2 u mnoge l.č.
M metastaze
Mx
Mo
M1 udaljene metastaze
Tumori pijelona i uretera
Najčešće tumori epitelnog porekla
Tumori mezenhimnog porekla (retkost)
I jedni i drugi tumori su češće maligni ali se mogu javiti i benigne neoplazme(15-20%).
ZAJEDNIČKI NAZIV: Tumori gornjeg urotelijuma
Tumori pijelona i uretera
Najčešća pojava u VI-oj i VII-oj deceniji
U V-oj 15%
Tu bešike u 30-50%
Tumori pijelona 7%
Tumori uretera 1%
Tumori pijelona i uretera ETIOLOGIJA
Aromatiučni amini Torotrast (izbačen iz upotrebe) Fenacetin HBI Hronična iritacija Pušenje Virusi
Tumori pijelona i uretera HISTOLOGIJA
Tranziciocelularni karcinom (85%)
Planocelularni karcinom (7-15%)
Adenokarcinom (1%)
Nediferencirani i anaplastični karcinom
Tumori pijelona i uretera GRADUS I TNM
Gradus (G1, G2, G3)
TMN klsifikacija
T0, Tis (u epitelu)
T1 (subep. vez. tkivo)
T2 (invazija mišića)
T3 (proboj)
T4 (zahvatanje okolnih organa)
N0 (nema)
Nx (klinički nedokazane)
N1 (mikrometastaze u l.ž.)
N2 (meta u pojedinim l.ž.)
N3 (paketi l.ž.)
N4 (zhvatanje l.ž. iznad d.)
M0 (nema)
Mx (klinički nedokazane)
M1 (postoje udaljene meta)
Tumori pijelona i uretera SIMPTOMATOLOGIJA
Hematurija (70-90%, kao jedini znak 59%, spontana, bezbolna i kapriciozna) Bol (35-65%) Palpabilni tumor (7-14%) Vezikalni simptomi (polakiurija, dizurija, cistalgija, 5-10% pijelona, 10-20% uretera) Gubitak apetita, težine, anemija, malaksalost
(10-15%)
Tumori pijelona i uretera DIJAGNOSTIKA
Anamneza Pregled Klinička slika Laboratorija UZ (30% hidronefroza) IVU (afunkcija 37% uretera, 20% pijelona) Retrogradna ureteropijelogrfija CT ili MR Endoskopska dijagnostika
top related