prehrana bolesnika sa zatajenjem bubrega
DESCRIPTION
Prehrana bolesnika s bubrežnim bolestina, na hemo dijalizi I na peritonejskoj dijaliziTRANSCRIPT
ISBN: 953-6201-07-0
Hdd*o dru:ro 4 trndqiju, dtdiai lnqhiociju, ldtsrli rijctui&i iq
rrrKo riskln i @pjEB rsr*!ii!
cij! i pftNrit lll pojcdiri dijcbli
AUTORI
doc.drsc. Svjetlana aala, dined. r'Lprnn.misc. Nikola Jankovi'j, drncd.'lpnm.drsc. Draiko Pavlovii, drmcd. r'l
Zeljko Sprcm, nEd.re[. ',i
Zeljko Fiidki, dipl.ine. 1"
'zavoJ za nerblosij! i diJ0tizu. Klinika a unubmje botesriKhnidkdbolnica se$reMitosrdnicc z{!rcb
'' odjel za nsfmloetu i dijalizu, Klinik! zd unutunje b.teeiOpir bolnio 'Sveri Duh ,, Zasreb
rrOdjsl prhBne,Op6rbolni€,Sveri Duh.
PREHRANA BOLESNIKA SA
ZATAJENJEM BUBRXGA
lirulsbdniM e itlDiojiu, diloilu horf0ir04uCrc0liirld!ryd .rt!0!,fiq{i'&liliThtolid|{rotli lieiiiifi rld / C'ol0i !ic0 Ahiito
PREDGOVOR
P'enonkcap elymurodzrxldlrbLbfugr ndflcrjqrsubole$i.umkrolom.al.d nlir..DikprepoftLaipronrjcrurmiiMpd,mn. Nrkon'sneiiisrudr.pa'ncictrDUrc Dohtu bohrtr1.i,na da h.z inrbe Doro'c lro $ ilLli. dr pott'c no mlep;mlkla.drihpodsjec.r ono lro su ?rbomrili i1i & nrnr odsolorDr nnani koj.
Klto slabi,adbubrtga. prcmrmhzi'nr ft rnhtrlitrliD ili bolnidki'npr.gkdnm bri.porcbnotr(nlirrlr(nrjlncdohdanii.gnaii' pRhrNro.I . d . - , . t c ' ' . " . - d . r r l F l l " r i ! r1 . . r ' Jo \ ' . n imn ' . i q r " \ i ' . n j : ID lr " . n i , . , i . , , . . . : o . . , i . r o , i . po r . . o "
' "
. n , ? . d ' . ' I ' r . ' d l Jae . Lo n 'mo o r 1 ' ' i . , r . i i
l u - . l oo rno o ' o - " ' o n ' ao 'D 'h ' - b ' l c ! j i l '
" n . l ' e , r l i t r o ;n . , r o o io . u . . ' oo . \ . . . n !a , ' r ! ou ' r ' o l
prcvcnk i prekomjsnoi.kuplorj. otpxdn'hlddukar!2 Osigtr lidoeoljno k.lorija krko lii!|}itciili mzgraJi]r DomaLnog d'stnog
I ognnitni ums soli u cilju ko,nrok kNnog tl.k1. o\jciajt todi i stvlmnra
.1. Koit.limri unos kalijr mdi sprear[nrr n.$onk! hipe rli]cmje i sdanih
5. Konbhari unos ekuiinc k o bi sl',.rcaiLi nanje kloiln,e hipdhidrucije i
, . P . ! ' , " r - o " t , . . i n r . ' / , .bu d i l . . m , \ r \ L h l J l ! i l i L r c t r
Najde!acs!evjeojernmrivriFunosasoli,teltuiinc.bjcllfieviM,kaliiaililbsr'hPrlDorukc nisn nk za sc bolesnikc. nn1 zo 6iog bolesniki rokom Drpre'lovmla60liii Ncki'n .e bolestrlcma Mileii problcm bir, inr nakrpljrnj! ka tr,dn-si.enorarimijcnj.riprch rtrzbosrikuPljrnrxtcktrclnerorginizmu zdon'rcPotehiod. sc svilroicsrlci pndrirrxlu svili ;sriiirioijr Ple'leanoirosrdijchjeild...mote biri ozrok prckomicnog snbirkr rjelcsnc r!2i., odtrziDi su!ii! dobodnogvrcinem i enc*ilc. srolcbollculoti
' . l ae r i r . i r i po ' . " J ' aL i i , l d -i \ oLTbogrq r ncbudc .u ! i l cdo ren .
\ 4o t r od L ' oo ru ' . ' p ' - n n . . . ! d r ' d ' n " "oud ,ob ' r i ncd kbdcn , \ ' - l . o ' n i r l o : . n - - o i oc . r : e .e lDoen ' ! . ' t ' d ' l o l u n , r l . ' n " r . no ' . l u ! ' r ! i ^bo rc 'O m\ .u ho t rp ' . . . b . . p ' . h . b i ' i ' t r i L . l ! b . \ ' \ 0 r ' d '
o t ' I c - j ' . . p . r { r ' : ' ' i \ b " . 'K -. , " . . , c , n , t , . t o , | , / r t . . u i . L i t ' t + , ' n
II
PIR"{MIDA ZDRA!E PREHRANE
sddc bnh ftiE rdii ni ii if
I I I
MESO I MISNI PROIZVODT .... ........... ...... .. ... .. ... .. .. I0
SADRZAJ
M ASTJ, ULIA, MARCARIN I
l l
D89enesnepMadev ine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Ribe sla&orodne piilmljcne
MIIJEKO,MLIJECNI?ROTZVODIIrAJA...... ................ t4
Sladoled
Iv
POVRCE I POVRTNI PROIZVODI
Korjenasto povde
Lukovilaio povrae l3
2l
22
VOCE I VOCNI PROIZVODI
Bobiiado i jlgodasio loae
Tnpskovo le . . .
Vodni dreoovi
ORASI, OMSASTIPLODOVI I
20
KOLA.IISLASNCE
znARrcE I ZITNI pRoIZvoDr ... ...
ALKOHOLN{ BEZALKOHOTNAPICAT NAPITCI 23
zA o\ f KoI /LLr Z\At \ ts t ,Prehm,a ksiidnih bubrctnih bolesn\k^ ..25Prh , tu . I ' on+ rdp f t i . o ' e j s l so 'd t i . ' l oR . ;u . i d ros fo 'd \ i i u , 40\do rTd , . i . - ' nn .boh \n -s tu - ^ r . i t . _ , t , 01 ,
PRJMIFP 'D I IAP im i " ' dJce r . rn jemmio l . : , no rLJ t i r ' lP r iT ie d e rc . ' - , n rcnon lo t i i no - Lh l r . lP , - . c - , l i c , ebo33cpo i . - sabo t s . . i c . r ca fD 43Pr- c. dld- i n' eno- rorcrnotr o.ru'd 49
uvot)3ub.z, tlL'auju orprdne trrri iz orsrni.nr onrrrrtLru potr.bDn koliiinL r!d! iobpLjli r nxii u rleh re izltriuju vi:xk kndinr iz orsmiztrn ltrzlar. bokiibuhE-lr Dro$ dorcrido olrldcDjr bubErn. nL cij! i do zrrlcrji btrbrlga. kadrbub dl ne mogtr !i!c odinnjir{i iz oqa.iz'n! dovoljDo !odc. soh. kr$lrf r t. ruld.{al lr rnzgnd,rlom bjeLn.evina(urejo,re.!n,i, inokni"trkLd'nu)
\hzri dio lije.lnjn boleJih sr zrlajcnjcn burcsrinxnliti unosonihrvan,kojebubFgnsmozcodlni ri,p koi'F.noeubeno.grnLznu.
F pnhftni, rc korisio Frpo\cidioPd on,h, kolc s.
Narielia.scpreorukcboLcsni.nnrodnoscnxudosrckuatr.bj.hnd.vina.nxt'j3(izkuh,f.rske soli).ka1!a.kr1cijri lnsfon.
UNOS TEKUCINE
zdnr btrbreg r.gulna izh'aivanj! rodc nrok$ioi, D.ema unos!, odmsno gtrbiku
O c . r ' 1 , ' - " b i po ' D .1 . ' ' n c od ' Lo n i ' 3nablcnjcm bubaiDe iu'*c'je, rljiei.e dolrzi do nakqlirija vode u orga zmuPosljedicc $r polccri.l.kkvi, o.ocL f ogu te otiaro dhmjc zbog zoolalaDF vodeupluii'nr. K.dr scro dogodi, mos rckuiDe tiamg ihrrnom tebr ogrutrnri Drmlkolid il mokr.aekdjr seizluairijeldm24s.ra
ivli,ogo 'led! sc on.acnim btrbrcgon gubr piekomie.[ kolian. vodc I solr izorsrni?nu.raJr l!c.niksNjclujeuzimmjcporeiiEkoli.inc kkuc'nc.
Pod uno$n r.Ltrain. osim tu rorlu. nhli se n'sokove idrug€ n.ptrk!. rino. piro,nriNmlnu yodu, nlijeLd. ttrj.juhe.hrvn. oko pololint tetinevoiai v!riv' liDi
Poaebk lijcdcnja honodillizonr pFdslallja prckrcrtucu u nBa'nu Fehranevcaina ae bolcsnihr inari nanja oeranlicnjr uzimanja tckuahe i hmtrc Prtuitri rciini izmedu d,lxlizr p'oporciomLnl. koliaiirck!6Lne unuuol u r.lcLo PUtm
Prcporu i r scd t rpd r rnmt r i i n i i znu luh rmod i j ! l i z !Dep tmrn r je? - r re ( l ksdncyi0),vci.mrtrfl.la,jclodcdciararadsrripLuii,rcieroJorodi Jopo!3{3kn nog ll.kr. Kl(l s. Nn. odsrarni Dinoso lckuii re, hemod!!lizr pon.trenctrgdd..lboesaevn ipad.1l .. Kodr snircio! rlakx hcnbdijrllzrjc 'n!il.uaDkoutr' aa.io * Danr i skndi, no 4idmdd!odi do lo!ih'u!llrlx lileienl..
I
7cd f cij..cku.inepov.rri :usmo$mktrhi.rskcsoli SrojchrrnxsaDr]]Nf rii.no\i!cckriine odn:rjrwrcYcitk.liii[.rckiimeliek;ntR odtal;.|n)lediir ;cnrnjr odmxh mld d'lal7. Ir ic holcsrik ponoro sktrpiri DnFgolcktriinc i/ncdtr d,lrria onikojidobivr ! r,!onr L.:nri irm.dtr dijrl?a. iojvia!pdrod:.Ji Zaalkohollarteik.rtnt.rNsrlck nr!irno€ eivDrobLctu
I.I PE R IfO f EJS KOJ D I.IIO,I Z I
d | t r ; i , r ( i p ! . t . , , , t . / , , . i . r , , ? . , . . nJ , . , n | .rckLimc Dd dtrihliJ..cnih henonaili^nr ro2cljno icrxkopritrqodi.tuDos kku.ine.da sc rrsi'oEi\ko'n dlrLroD. /r od.2rvrnj! !rli..cclrc rlzin" re momod$rDlrvd ! \cod t.i Lrkuii'rdn!'Do
BJELANEtrVINE /PNOT'1rV4
B i l r . l i n l i o . r . , -i . , o ' " t r ' . ' n . oo ' . .
\ o . n r l o lDo l ' r " r . . r - r l e . - I H . D ib, ospud, . r , .d r , ; . : , ' r - . , , r j | . t r .. i , .D ine -
" .a . - , .on . . ' r r r '4 " r , . t r . , . " i , r r .
zdm€ odr:slc cob! prchmor .rcbdLL trro\iti I emm bjchiievrnr na kijoem
P, . , t i . . . .n br r ,L. - in . . l o ^ ' nuJ 'n . ,0 ob ' . I .o Io o .y 1 , .n , . to . , t .
<od . ' cnr , b | " " " t r ' rs - , n t r r c 2 o \ i i . ! . . . r , o b , / L .. T . c - o d 0 . 6 , r x 0 . r g ' n m ' t r r t i t o s ' r m r i ! t , " n ! r c / i r ' . . . p . t L . p I .o b i ' , i \ o : r b . - 1 , h . . i \ ' t o t r , f ' . , - . l j . o b . ,
ponck.dsdrft Doru.i tror.e i.!zi'Iri nreso,ribc.mlii!ko I i.ir.
Dansjclitcicnjch!frodijrli,omir.rronejskoDdijrti2ondo{trljtroirspjljnorese: t . ! c , i . , r , . . \ , n o o t , ?
r l ' r n . l itr\kopobu rli '
( , ! I " ' ' " : i . . .n i ,.b . r . ( , , ts , . ,n
m r i ror lm ' t r r t \n r b . r . - ,o o
lranrhv Lr dfrl4 0olr)ltinrii.,Lt.r r bolstrLkr ionogLiir U u7i'nrn. do\olrn!koll.nrchjrliriri r nn,-1ch,d!. Doh.rtrl,crir i porecrnjc $lt lieksrcl.nf!ziik ir dobrug /dtuvljr Polhturrcr.n inrirrsn je po\emr I .!!dmoboli errn cmiltlinn:noLo nxd!rLir.
i\ 1 P E R ITO N EJS TOJ D 1,1 )L 1 Z I (CA f D)
lilckon I ie.rnjr p. or!i\[om d!rLton poh!bfo ]c !zi'nxri vi!. bj.laf.\i't r i . . . o i ub r . ' r o o ' r i n
lrbntu k'pl.liE brehf.vLtr. dr.loDnnD odi njL{tr ir o,grriznr PFponar snznmd r,s sranr trr kilosrrD tjelesn. tuiinc bjdrn.cvli. di.'ro. \tol. zr orojO%riieod/dn\ihosob.. UkollkosehtutroDi ncuintdo!oljNb.lcLxf ieinr. ilis.r . T i TU jnb . ' ' , i b i i l . ' ! i 1llolhi aDjenoi i prckonrjcno nakeljr rc vode tr o, grn'zmtr
ronrkrd se bolAnici ntpottubnolridrtrvrju dijrrc $ snlnjurom koli.inomIiel!nicvin,. irk irijckom lijcicnrr Jtrlrzom l|Joe: n ik.,ne4.nji Lliboirznida
' I r " ' 11 ' b i ' n -+ ' i J
]Frtrmi oponvrk. z, rktiv,n tirot potrbntr je dobr! pnhnni i ui:inkovitr
clavni tym ndrih jt huhinjrk. sol koju dDdrjcno hf mi, onci i bubrezi -subc. r o l Jmr u ' / ' q . . p i . o r U I n d , "p ' e . . . ' | " ' t r en . i , r " l .D ! \ c r " o . . l ' n r ' od i ' i ul,o\lledi$ro-qrje )oriieDidrk.oteiuodnrnj!zbogv,ikrvodcupluiiin.r!ofcrtrjenosn Obnuro. xko * bolc!,in buh.egoni gtrbi prcvi!! nrtiir, strbl s! rxltod$ L
f,tviie vod.. 1c dol.zi do dchldnc,.re o,ernizn (isLlivm.F) i sn:r'mrr rirvtrog
Ncprendcn.lrch(Drbcnc i.rnniie {d'u. mrlo soll(ndrija), rl, so1 s. dod.j. prik0h'nr i1ikonz. ni uhndc Osim u kuhinFkoj soli,ntrrij n'l|zi oi usodibikarboni {l Zlili.i krhinjsk. soLi ediTL 2 3 g natijr, a I iliarctr sod. biktdonc
Hnm koja s konusnn $lle,jc'n Guho neso, kiili k0pus. repa. sir) leno rci!prcpoznatl nztukprekomjernc :edi
Boh\nicima s ruvl:enin kan,m llrko'h ioro.i'nr Gd.nnnnl savFru]c scuzrm J!nDr$lrnclimnc sDrnr.nirnosnatLjrrrkopotrl'eusLzbij.njrLorjtixjrtcdi,koridovoni dor'!koDijc.nognii.n x i rrknpljxDjr rekuatcuo€mzm(
Dx bisosn!njio nno\ hktrii',cu orsrni,rn. ncophodno je snnnjiri trn0ssoli
r_rzi,nr,,e n jc ndrrl G"ri lskr !oli) r.tr.eru. s! oDinr bolesni.i,nr. kojr .rLll\ ! r , : p . u l . o r h r , r , . , , , . r , , . . -
. oL i , l . . , \ | ' t " ' , r , t . /Dble.igriere in skr rlxL. nar.L sc konitu obp ia;rdtt,tilu s !i!i,n-!rijcdno{inr
Ni nrjlroljin rpt!ritox zr dijilizu neae !t nn'ii ukl0nir' Drekonjcni osjctujzcdinrkon dijrrizeikoscodnraN ]etikc kotirine ek[inr (]itr od 5% rj.t.n,creti'r).zbos'ogr je DeoDriodno snmji'i L Doieij! soti {rdilx) hnnon.
\"4 P E R I TO NEJS IIOJ D I,I A I,I Z I
. r .n r ' . t .p1 . . -re t r i I n j r , .
- i c d i , o , . ' . u 'op in \ ' ^ o . . uoroprE ) Kornrclisercoropift .c\o.do6&doiscryrjejjrlt.irorej;kcooibii.,
, c , t i . | . n r '1 . r t " , d i r , t o , \ o ru . r , . . ivdde pftko'qe'an. N mo:c se odrzlv i -suhr retim, ir acsd,n uponbo .jaiihoroninx ?aD{irotrcrsktr diirhztr
IL\LIJ (K)
( ' ko b l J ' . ' bo l t co{ . u ' , io .ubn. ' .
' n i : . ' . a mur - ,a . n . ' o , ' . l i ro \od ' ,on< f r , I no l r Jd ryuGr h r j J ) i r i i J to t ! f n ruzeus rc . i r z L ,n
Nisk. vrijednoiikrlijaicii! sejrv iriu kod mrnje on.6cDc btrtrrcinc futrkct., kod. im , -n \ ' " nob in i h t . ' t \ u / . t , j . \ - !
. ' l , o l . : . . " . on , "
( , 1 Do ' i . onwo . l r . ^ \ ' . . i \ u r Ld , n o j I uJ? - r i \ t r t r ' . n r ; j . n i . n m c , ro . , . : - . . ; , .
, o r i l . j i 1 , eonn , , . . ' o .D , ' . uJ ,ukoioiserrmntrican.mrk:lr.r!i{lillibihkoDze^ jtrnxo \ob i ro t . u r i " rn t i r o n ra , ' r r t r i r t r ! ' n rnog po \ r ' r i t . k0m t ruL r u t , t 4 , l nu j ! ud ,/ rn j r , cb3 . i l . r aLuyvd r r j k . l 4 . , u h ' . ' r i . a r " iA r . ' t nu r ' ! r i nu .
\A DIALIZT (EEJIODIIIUZI I TENITONEJSKOJ D]JALIZ'
v ' l ( , . 1 , b ' 0 " ' r o \ ' t - r i r t . r r o- : : r - L t r ' 1 , . , r ' .m . F ho f z r . do \ ( t r .
I , i ' r ' ' . o. .'n. . '.trin" . \'tr T r
Tsrrc ntr). sulro'orindo ro!! rcz.lcnorro!r.e(nji0d. b ihr)
KALCIJ TC4
lltrbrg i'nr vr:nu trlogn tr odtNarju nz,i.krlc,.F tr ofgo'i7mu oneacni btrbRg ncmoz. !l:c od!tN]r porrbn! Lon.!dttu,ju kaLciji,j$neLovol.rio LzluiuF ao\ror izo.ganimr,Nrovollnoiv.tuDvirlni'.|'osljedicnjenaj.c!!ciiskan?i'nkrlcijatrkni. io rrosl'pno dovodido nrblerja kN'iju. Rnekrd rjnrlj.ju rd.i i r,.Ldii-|ic! N:kon dLL'eg aaja'!r bubrctr! Lnsuti.!er.ije. a osobiro Lz prihjcnu i!kihIttkovr. no-qtrse jrv ri novi+i.\fircdtro{L kr cijrnkni vhoke uijednoiik.lorantr]r fctovoLjtrc tcrtrtxam i drgoroar Nslicdicc ia ycu.
\ i l p j i dnn . r l nu odnu i t rh tune rc . rD r in , i r y i nx r i r t i j i uo ry rn rmt r .H nr lioertr kaLcicn (inlrjcko i mlrjc.fr proizvodi, n'cso) L'ledno te bos.la 'lnsln'oD hrodobtrol)orii.r!vrilcdno! kiloij.irosbmukrLosobiros'ndnezroryri zar zbog rc7!rj! krlcrtr r lonon, r! hloz$ll u Dckim tkirimr (rnehnrGke
Nijiclacjc pnnr.n 'nmjrk kilcija n knl osnovni Dr.i j! lijcdoje I'jekoyiDa(vczaii fosn'h, D riranin).lrnnu bogrtu kalc,jc iprcprdckt cij. nrcnoruiiri i.Ite.ik. tkkidas ponigntrnomrlnevnjedDoii aorrou
N) DIJILIZ] (lIEMODI.],1',IZI I P|'RITONEJSKOJ DIJALIZ'
T,l ekon icdov nog hj clcnj. d ij.lizom r eain. bo l.snik. a c nasrv ir i uzimar i lijckovc.koji po*cdno povciav.j,' nzinn kalcijr u k'-i. 10 su vcza.i tbdih (krlcicvkrrbond..luminij.r hidtuksid) € aktirni oblik vir.niM Ll (Ro.ilaol). Ukohkolck'lcij u sentr nizrk. r rosfor nije poriien, u lLjekor. ie lijc.iik prcporu.ni ,uzi'nrnle hnne bo-srre kalcileDlAko n''ijcdnoiikilcijrpoviicn.. zbog uu imxDjancophodnih lijekovr iliblznjih.erj.tujc $ ne uzindi hmnu s nnos. k,lcijr (mlij.ina hmna). oslm hruiofr.nzrrtrkrlciji trkrvinxheNililalizi, trDte f lmijni ko, islc!cm oropine s 'nrnjc
FOSFOR TP'
ponft zid.foslontrkni.Topoliaerujtrni dprnlnloidnihtliez&.norrkonduzcs trjrnjr dovoJi Jo sLaboii. iskrivljeDjr i Lomon ko!ijr. UziDm.re hrane snrn,l. rbsrbm s,i?iri ievil.dnon fosaom u kni
U lr? zdrj.n a bub,.sr Ddjc djrliz.. dok s. uziDr limna s mnnje bjelMtcu..ponck.d j! moguic odrlvli nonFlnc vilcdDo(i lostu' sa'no drlero',. Kllriozirjcnjc bubrllx d.prcdu!, nc mozc sc od.z.vdi ionn(ltrr rzLna Ibsrbm sanohmiom pl jc pdtcbnd unmri yczric rosrrla (krl.ijc! k{boD , rLDnD,.rcv
IJ DIJI1LIZI (HEIIOI'IJALIZI I PER]IO]\LJSIiOJ DIJAI.IZ'
\ i / r { i ro \ rn ro \u r . . ro .u r r / r ' r i t ' rdn t iF ' ren l r ' t . l ,h rn . . ' { . ,m. . . I\ r : o rb . r ' 1 t r ' \ . . , t , - . .a ! - . .b . - . . . , , j . , t , 1 . , .b rpore,:anon korraDorn bjddr+limza boLesrike f i (.ApD,s lrTi viic lnltou Egos.da'l,zotr'notcodsnnni ccnobibiloko'^rotr1imliiiovrcmcnoli' usn.njclbsfom,. !rick:1.!r Por3koan nasirjc zbos rosa, alo $ kalcii i foror urosc nmnom
Rir (n ic i c u 'mr i h r r r L rgdu r r t , i ron i tunor ,m u7 pn ,o 'nu koh i ,nu
VITANTINI
Vnrnini su rvrri ncophodnc za Domalnu aunkcttr o{inizma. U botcsrika skronir:nm ,lrljcnjem bubEim tunkcije rcdosurak viramina sc javlja rjerkoj anriicsiejeposrj.dicanedovoliusunoshranon.uveinebolesnikrkojinisujoinadij3lLzidckvariompEh iomno:esesD.ijci jli nsdojalakviraDnDr
Bolcsnicikojiselijedchemodir!tizon rrebrjtr uzimd trctrc vilamine u rabkrr0E_jcrse u njih n$ije koriie viramini izhra.e, inekivildnini s pojrdano srbe rrrek;ir
. t . o cpo . r . " | , Ba e OT . . i f , n in , . od on . too
Kadasckorisrcvisokoptuloine mcnbrrnezrdijalizu dobro jcpnmdi viraD j, Bl2l00m.slednom n'jcse.nouobliku inrivenozDe i'rjekorc.vilmueA. E i Knercbi mdoknailivrli.viramiD D(Roc.lrol) uatoase $mopre,n0
Redol'ro uzinrnje ritrnina u ilrrbtme isktjuiuje potrcbu z! irkurrnBi,vn,rituu obrikn injek.ijr
N) P E R ITONEJS KO J DIJ,' L I ZI
Bok$'icikojisclijeieDerironejskomdij'tizohrcb!utrziDartivitlnrinuludoziod25 ingdn!yio.uz nadokDdtrvihminaR6,C, toLnekiscLinciDkaokodbotcsnik. nr
Ukoliko lijeienjt enemjjt critroDoedn0np(itontjskoj dijrlti nij. dovotFo uspjcano,lir.ni ndbrikuinjcrcijr.
tr bol6nik. na hemodijrlizi ililijrtnik Dote Diophlli veee dozc
PO'TREBNA KOLI.INT\ HR'\NE(ENLRGETSKE POTREBE)
I r \ on . . t ' . 1 " . . ' bb t . i bL i I b o !d r " i . , . u ' un - \ h o b i . l w f l . l o c o . ; u L L i l n ! i
osobto je vrino nadomlc$ni imnjcn. kolliLnc bjchtr..vim u pRhr.n'pftporua.D.j |Yite dii ne. \ dovoljnom koliiinom tihn.a, rJr.ir$e nane ,m$noaa. .ako dr $ rdovolje e,iesd\ke potcbc org:nnn.. Prerierrno mriavr(norhnnjmi) bolcsii.i lcsic oboliresj! od dn-qih bohni i znc knic od dob.o
I t r / h4 ,Rdn t r l o ' n , , ' r j d ru hnhF3 , { i b i dpd ' r . j n l r r { mu i l i n r ipoyra{$jei ! ii ,nrkori lpudlju n, porrcbn lijcirnj, dij izon' Krsno,ipoiinjmje s dijal'zom vod' i$$ljiEnju ors,nizmN, itD jc kasnij. ttiko
Krdaseuialilijelenjchemodtalizonr,poboljidiicscrpctirisfra'ji1iqrotrL':enFuprchEDi.Tonrdobljcrrcbaiskornriri kakobifmdokrrdiomrnirkuelcsi.r.tiDc-rsoo D.ije dijilize. HrMdm tftb! uoslti 35 k.,l z, sv,ki kilogr!m ljclctrretirc. U dusotajro hernodLjrlizirrnihbok\nikapodranlcrosr viiconciuje zl.tvlicDeeoumjerdni vitak rj.l.sdeldrne.
NA PE RITON E.]S KOI D ILl L 2 I
Boleerici kojise lije.e peironejskon dljrlizon lmaju veiL, sklono$ prekomlenojrielesDjtui.i.reeomriavljoju,jcroropirofrzidrt!LizuuDoseslukozu(.cictkojuorgarizxm iskoiitla kao hmru frko zadorolc poLa svoiih krloijstih potlba.Nlina r prcponirjcii Dmjc icicn i bnin t hruns, t vcdifu pEhlne rcb.lu
UCINKOVITOST DIJALIZE
A[o c nFiom li. -njs d' r' or nrovremeno iN i0iu tFor- qried o. h (? j,,Iollore.urere.kc-inna.d'iJli!.r(roJJho i" Jo.;llo u rn"o' -; re k p. Tto
Dobr0m d'irrtom podt.$ mjbotitopdr!r,k botesntka. b.dtc Ldmptits(ij! re
U I: 1 N KOY |TOS T TT E M O D UA L] Z E
Kld hemodljali? uainlovitost se povsaavr brrim prorokom kfli (300 ml/min iti\:lel. ko'iiGni"T 'iembnne , .Nom po6 or, prcd.rmjc I ;'imid d.Jatr4so.ie:a\rni.' /Eruiavrnja knr .a mcmo ,n' ..hkon d,i,tre re kk\rmmrk\lia erigsl,a hodu!.ruda..tbjeBnr'F.u{utJciJ t^ i. L'r rnt o\ n6rd d w.pmvjeilr{' eFnJemooqd nod5l,ne cu,eier ieloThflnoduaha.
U I T N xo v I To sT P E R I To NEJ9 K4 D I JA L I z E
uiin\ovi!.. p.nrcnei>ke dr,al r po\ec,\a f vetim bol-m imJcn, r,.ekom ddr0,d an adrzrqn|em dm:ne u b b sno.3.pt, eo'o\odc4cmpearone,.teojorirpodocuapad0 Guroma znmspeilodejrrddij,liz,).
TABLICE O SASTAVU NAMIRNICA
vrijedrosri bjel.ndevinr k.lija, mtija, karcija i rosrm lno i ene€erska vrijednostprehmnbenih namimica n.ledmih u tlblicam!, odnose se na 100 gje$ive Nari:
?tuie'ni (bjeheevine) n bblicatu imteni $ u sFminaNd.tj (Na ilisol) - u bblicftdje iz6:en u miliEmminaKrlii (K) - u lablicamaje idtd u niliElanimXalcil (ca) - u llblicma je idid u milErmimaFosrdr (P) - u lablic0a je idrd u niligranindEnerstj. (kcal) - u labli@aje izdrda u kilokabnjama'L - ncmpodataka
Naninic@a sdje je vrjjeddost nabija Mvcdem unurar zryftda, sol je dodaM pri
l l fso I i r !sNt PRulz \ oDt
svJEzE svlNJsKo \lltso
s \ JE2E CO! fo f l | !So
sr rh i i . r d io
Filck LTrinicc) 16
S\ JEZAIf,LETII\A
1 7 ! 0
S\JEZAPTLETIAA
{ r ! u ! ! r so r F i r ! r . 'P !. icro nru\ ik
K r ! K d L ! ! f o . ; r b s u i
P r * b c / k o j i l |
t ) \ r U ! \ r< \ r l s \JEl fLn lEsA
s (e i dn i r i cS ( e p i l . i !Stu ! 5 \ i r i \ r os tu ! (L \ i ! 16
SUIIONIESN/\TI PROIZVODI
lt 663 ?0?
) t r ! : ' r i
DRLCE } IESNE IRfN, \DE\ INf
COTOVAJILAOD NI !,5A
Kn! Kilt F66r F sJi
l 0 !r r ( r ' j r ) r0
o n , n . i l n lrlnnbur!{I . n j ! i r p . i ! n e
t 9 i 9: l 1 $ 0 ) $ 5rs (6 o) $o
13 t6u) :r0
1 6 i o
27 (rj1) 3r
DIVLJAC
ur K . i t r4 tu r L ( r !
t l
RIDE. R\KOYI I SKOLJIT\SI
IIIBEIIORSKU
RIBI.JSLATKO\ ODi\E S\ JEZEL ! rn , j t u i r E t r :F
RIBE SLATKOVODNE PRIPRENILJENf,u ! ( " ! j r o . f o ' F r l t r
LJUSKARI /T IEKUSCI
33 17{) 617 r:r0 530
L]
lILlJfI\O
Kr j x r l t Fv to r r : L ! l i i r
MLTJfKO, MLr . rLc Nr PRurZ\ ODt tJ \J I
iIILIJE.NI PROIZVODI
MlrlcnndMl ic ro .o ro lJ huMhic ru r i sc lovrhnjr (n!l! 0o.mrl
SIREVI
)0 r rIn i " n%n. r 20
Pr.ie
t \ lPOt lEV I t r r t r t . n \ t r t t . l r lE r t r t r r l
NlAsT l , L LJ \ , r \ l4RC \R lN I l l qJONEZ t
LJ
TO\ RC! IPOVRINI I 'RUIZ \ ODI
: (r00) 150
I (450) {60
CVJETASTO POVRCE
I nno \ a rd i . \ i r r
Krir Krr(t hs6r L, (jtr
{ r i . . , . o l i l t r d
KupN kNeh mtcder
KOR,'riN,\S|r) POVRC0
NIAIrrrilslo ro\ RctrDos , N r i K r ! r . r l i i Fo .o r Emry i r i
r ( r r ) .005 (rjj) r,!
3 t r i ) r io
\7
Lt,KOvIC,ISTO Po\RCrl
MrlliFzel xrinlrrne r rr)0 s r 7
KONZII RV I R{\O POVRCf, - ukndjcno i uktr hano
CI ,J I \E
\
l8
. n r i n ion , Y -o . , , i : 1
vocE l !oci\r PRolzvoDr
ui i
RORTCASl() r JAGODASIO VOCE
KoSTL\Jtaa o \ or'E
s
@paoffil9
L j r L r I i r r L , ! L
K r i ] r | . ] F ] l r F f u r . i ] J
r x t i !
\oa\ l \oho\ t ls lRUt l n i r00 n, rn .PrL. r
20
0 J j
| ! r r l i r F i r F q t r
URTSI . UT ' \S \STt NLODO\ I I SJENIE
t l
r J ! K r . t Fo to r E r t ! ,
sjrmmkc bundcvc rhc
e n . n L . L - l e
i | |A t {c f , l Zr | \ l pRolz \ oDI
22
x r t r r l t F i 6 r Lq L3 l
iN
r r t ( r r ! . 1 L r ENr rD
, lrrr I'
tucir ridtr EMeij!
ZtTARI(E
tuir (r!t ^.6r rk+ii'
I.IfSTI NI\AKIIH\i\A BEZ IOLI
-------- i------tt
I 150)J rio| (nrij ud
r L r I r r5r { r1 ) I i
e t 6 r t i l
LNAPrcl I N:\PlTcr/ni 100 nl mpitkr
2l
Glucerna'specija lzkana hrafa sa smanjen mudje om u0riikohidrata, obosadenatednostiuko nezasiaen m masnim ktse nama ivtaknima
Glucena zbos pr aqodenoq s6la€ smaniuieqr kemisk odqdd le le poqodna kaozmlensk obrck iipotpuna p@hrana kodboesn ka s nro emncijom q ukoa:
. intoeGnclaqukorekoposrleddaircsa
. ma enercebku q lednosr 1 kcauml
. siromasna uq jkoh dral ma
zmeduobrcb ov sno o ka oiFk m porebama
g
Nepro''speclla naleklaa llana zabubre2n€ bo €sn ke fa dllalz
NeFro je komplelna uravnoldena,vi$kokaloiana hrana s umlerenom lo e nombjeancev na nam ieniena blbrcznm
. ma enercelsku v jednosr 2 kcal/ml
. 16 6 q bieanievna/pakrcnlu (237 mL)
. sn:ena kold na vilam na A i D
1 3 pakirania uz li zmedu obol€. ovisno
a*:le*
Suplena'
Suplena re komp eha, uavndleienalisokoka or ana rrrana s umlerenom koli nombje mcev na. mm ieniem r,urndnimbo esnic ma KoJ N SU NA DUAUZ.
. ma enelqelsku $lednon 2 kcal/ml' 7 1 g bF andev n?r'pakifflu (237 m )
. sii:ena kord na v iam na A D
I 3 paknanja uz. zmedu obloka ovsno
a*:.lf*
ProSure'visokoprol.insk pnpEwkobogacen o3.masnom kis€linom
P'cue le pdpre€r koii se zbog pGobnopnragodsma 56tM preporuda kao nutilvnapolpda za ko@koiju ili pc@miliu tumorominduclmoo oubirka !d$n6 m6e.
. ima os.qetshr vrii€dnct 1,25 kcavml' fr ogu gakodslt i dlab.ddd
2 paki€nta uz, ill Ehedu obrcka
'#,ffi@
pa n b13. 100002,0m d 0,,'350!0, o 43\0$5 | ",0
/.2e,", El **:t!
ZA ONf, KOJI ZELE ZNATI v|SE
. IREHMNA KROMCNIH BUBRIZNIH BOLESNIKA
. PREHRANA I KRONICNA PERITONEJSIi.A DIJALIZA
. RICIJI"ACiJA FOSFORA I ICALCUA
. NADOKNADA VITAMINA U BOLESNJKA LIJECENIH DUALIZOM
24
PR!]HRr\NA KRONIE\ITI BUBREZNIH I]OL,I'SNIIi{
rnJadr\c PdsKcs.pnmff { NiLoLr]rnkorii'id,t. NkotrrsDfii!.trlji7tr\od ?, dtrrrzu, Ktiniiki bolDiiki.hl.rzr-qre6rOdjelzitrctiologruidrlaLDu. Klii kazaunurrmjeboleri.Op&botnimSrdi Duh.
UVOD
B$rts'zluiL'1.n?liiiicnrl izrrjeh.noea.inikljr'.rinoryano ?aoddlvorjcnvnolczc cl.krol,b L rekudrerol'lrnTDu osim cgzokine. trubrcg nna ianrvnrzenJdkinih i mdrboLi,:kih nnkcijr. U bubregu s. sinlcliznrjr' (e.nropoerir. t.t5-dlhldrokslvilrnrin D,. '.tri'r). ali i rrzemdulu ruztiairt homroni (iL in. gllkrgon,pam&oidn'ho'moDinzlir:iriglikoprorcri:).smmjivanj.DsloNrtrlxi'erihmctcscrrkuDrjrlu mzLiii.c rvrikoji'nr.je 'o shhinlLiin od*mnjiuija izojsrirzm.lnprkrer'inin iue.ra). Pnp.drnjem tuikcte bubrcinih kanrliia mkuptjlju sc rodikori,otri. fosftrr, suLIif, o.iinaliselira. S n.pRdova'ien zakjenjr bubreg. dolazidoDxkupljrjrr.noLa,ol.g.n\kihk6.lrii,poLiamnra,.mik'otlobutina,razliairihpepridrielemendr u tagu (rLuiinii, zink i brkir) koji no!u uzrokovati rcEDB:a]c u rudu' ' l , r o f \ n iFr 1e i r , l i ' i ' i h . \ . . 14o t i o r t r , c cuo .b - t rdopri'ros teziriidoz.noiibulJfincbohii smaDjenjeproizvo'lnjccntupodinrje
"1 . n i r 1 . . . n . . ' b r re nbo l t q ' no . DoLo .n t r
kvalirdcziyor..pobolijeurjuismnnonibubftriihbohsnik.svojimdjetounjemnrrazli'iiI rk,r ory]nc SDxfjcnr sinrza aktivtrog vrl.nrnr DrGntciriot) rczutrinsmanFnrcm konccDbrc,jc kt'lcijr u $Drnu zbos $nDjcrc ap$rpcije kahiF ucnjevu. smanjerr komcirn.ija kalciriota doprinosi zvoju liipell)rriiroidizma jpo.cDciaF konanog susiv. tr mmiian.
Emrsehkc porcrrc bohsnikr s kroDiirn zdrje,jem b$nsa odgovaraju omnalprkj smtrnjivm.jcm eloftctul.mc nhra.ije ispod 25 'nt/Drn
boLes,ii obidno smnj'iu mos enersijc zbos rGrupnos nzrcjr mdcksijePolhmnjlno( je iei naLrz u bolesnika s I'otritim pngrcsivnnn boleiima bub.eca,osobiro tr onih koji sc ?nog Gm!skos sindroini lLjeae hemodijrtizo'n i1ipo ror!jskon di.liro P'.!.l.ncijaporh'aDj.nosikronianihbubrcziihboLesnikrj. nz|,Jla. rli veiira istxzvrnla L[vrdi]ajedxoko 10% bolEsnik. kdjisu trleienidLjllzon ima odr*deni stupinj porh.rnicnoei Osim pn.ctisko-cn.rgdskeporlmnjcioikronl6Diblbrrtirbolcsniciie$oimjuin.njrkfrriarh(rktjuiL(niiiNfcmlDuk.govnnx)("pr:zcljlzrjkrl.rla.ciDkOivrinn.(n.io.rovir.hinac,D,ts. r fdl.r.) Do dx'rjc liiekrrdd inedrojbeno!!.rdcno dr u krcnianih btrbEinihbohsnkr. r pos.bfo onih roj se lljc& Jijalizo'n, ponoji asr vczr TndupoftixDjenosi 1risoke iopc FLiolt.va.jr i snrni (m pnoDe nrjeso naLazc s.
25
PROCJE:,IAS IATUS.\ LHR,\NJllNOSl I
f'lqm ' pncsijc irstr ulrmjlndli riLjo.fe str e*alnice opri rho-! l,l..enlrPoq. ldusr uh ,rlcnoji trklttraujc ndodc dknrlUr.
dijrsnoricnmjr. khsiiictr il. i pred!idrnja podnanFnoni ltelhodno sndrrnxskuDdanii'n tenoDN'o'n koji sc i$nvljr spdrmo lijctenldn sndm bdsr.poihmieno{ je odi.dano prtpoznaix kro urscbrr eftitd koj ,xhrije\ldita-qnosrku , hlei.nic. PrcpoznrLo sc dlicnjc po'hnnjcnosi tr pov.irnj"fobolrcvrnll'$rno{.kro iudlcz.nom.poravku od rxTLiiirili iDIek.rlx. ozLjedriop.ntvDihzrhvdr roi nij.orkrlrs potrdrn i osjdlji! pokurlcr porhrxnj.nonitrbubrc:nihboLcsnikxToFdjcLomposljcdir.izliailihnd$ol kihibiokemijskihnoRmeilr koji su povcztrri sr ld'jcm mmllc rrccjcnom !ru$ uhnnjms'itcbrlo bi prcpoznrri $pkliDiiku ponmnjcno!. dij.gonicndr p n' porhrmjcnor.prtpdd.ri hmj.k od'edcrli rurir !. I rtucrJcnili rizlk tuzloJr turhtunjcnoii.rrcpo,ndj!.irrr niz pokurrjr kojise u procjcni rd6a lharjcno$i btrbrcznihbolcsniki nbc pojcdi.aino iLi u koinliiracrji. U klini.kc pokiz.lcljc !bmjij( s!obiljezjr doblvem fizi|(xlnim Dregledoh. in.mnciiaki pod.ci, dchografskirokurlelji llzifkr akrivDosi i rouracno zdnvrvcno iMjd. U 0rc.jeni onosrprchrimbcnih lvrri uznm se anamtrczi prchmn!, Drocjen. aplrn., kranrirariv.n i
hmnc, prchtufrblne nrrikc t unos rckuiine. Biokcm,jskirokrzarclji uklju.uju pocj.nu z.lihr poreina, i unoloiki ndus, oJredivrnjeviraDnmr Dnm.rh ielcin!n.la tr rmgovima. ravnot.:u rckuiinc i dektolirr, kro inatu lrpnh odred$c so renuh.rr. aliibivia r etcsD eziia. usDoreduje se $nandxrddim fijldnojimr. pEle s. Dmm.leie rezlne rijckonr \ remeN. izniunav!indeksrjd$ncfraseprema fomuLi: rjel.{r F iDs (ks)/rjelesrkiinar (m) k {ihnrvcderihretinskihvrijldnoniodredujeseciljnatcz,nakojulJibolesiiktcbrponidi.lrlojclatmpro.jedazrlihrn nogrkiuiuklpmmiiii'Emxse
PROTEINSKO-ENERGETSIIATOTHR{NJENOST
Doth'anjeno$ i up.l. asri n' u bolcsnik. s !$nianitozbjenj.m btrbEgr. r tlekorn posoil.njr bubreznc n'nkcijd , tuzvojr urcmijsko!sindro'na dolizi do prnlcLnog potsor\riJa nuricijskog i.n'sa i upxlc Upah iprclcinsko cndecrskr porhrait.Don vltnl su prdkturlcljr loile 6hoda lijcacnjr ubolesDih5 riJoii!nim zarajcnjcDrrubrcsrBrojri .N'elji dop nosclzvojL'n.oreinskoeiereerskcporhmijenoniuureniiirrBohsnicincunoscdovoljDtrkoliiiDuklaLidrchmDcizrckoLiko.rzlogr:anorcksiirMnkovi'r uED,jom, porcm.ien osler okusa, pidrutuie boksi,.mocioDrlni iresili psihldkr bolc$. i !frogtrin on pripEN hnn. i li fimnc ij skc rcskDic PmIciNkolnc4crsk oj porh n njcnoi i znai rjno do prinosl krfubol iTrn uzm kovrn pridn:enimbolenifr. Pontrpkom dijaliz. ods'anjLjtr se .uliii 'c prclimmbcnc tvri popur.hinokndlna, ptur!in.. gLLLkoz., vihmintrropirih urodiio$rLih 6ioxktivDih NxiKroni.nozd.jenjebtrbregan,oicpohLnuriirijckrDiarupal.kojrdal.rcrimulinhipe*d.boliz.niaroreks,lu Ziliajlr jc i gublhkkvi zbogkflliei r i probNnoguMvq ienog ladola krvi i gtrbmkr rijlko,n svakos rulupka hcDodjrlizcUrmijr ffokLLl. noreneiric u r.(h zlijczdr s urutrlnjin lluavlNcD. Rrvljrju{ maliNkr rc.nori]l. r.ziictr.Ll. r. IGF L hipcryltrralotrlnijl L
hLxq ixriFLd ?xrr Lr drle a h.lsf li moh doii do nxkupjrf x !!lo!.nih. x i inDosrc3Totm I bk{arih 6 M
Ponoli\n.k {trI)'ijrovc/uro{i iTncdtrhiporLbuDri,rnij.in,:rtro,riL hbotcjitrrtDiirri up1l3 jc vj{oia.r 0o'nica izDedtr prcr nsko,cnclc*ke1)orl'nrjcno!iL!aaroZilnihboresri Povearno otoulaDj. ili ikrivtrlijctrul'prlnihctroki"r por)ur i'f(l.okim 6 0r -6) tr'morskog fak'on neiioze xlrx oFN-)j moie!nr,,iirrp.r'.uztuko\x1ip.olcol?utun&.hirorLbuDi,rmijtridolrnrijcriiAknktrr'erorkle,o?€ Dopo!.iujrkon.qrtucijcpruupaLnihcnok f rukrof aDmz.r.jenj[bub'!-qr dolrzi zbog onci.Dc tutrk.ijc btrbr.gr. hipciaohnt!. oksddruog ik irMirmg i,re, snmjere km.orft.ic rnlioksidrnsa, nraekcie i prdruz.nihboLeni kole n bot$iikr sa zdrjetrjen bubregr nmeu doveii do up!t!. uI ' o l h i ' ' .D . pc ! . ' . ' d c r c
c b , m i h , i o , . ' r . ' . ' { FF . L u t , r r .shbr kvrlircra rodczr dtdru i/illdirl, o itovrtrnr fitrric!r sliaDo scdei,vaubol.snih koji su lileiqri Dc onljskom dijlt1zon s ri e ilo su o rih bolesnikapor*nciilniizvoritrpxlela.cnLneili atrircsN:nftkcrrcporbuinicc.mj.Mizhznokdelera"zlorefosircbiokumpdibihojotopLni2apfilonejskndrlalizu NrjepozMro
lnorlinsko ereBcNk polhnnjcnoi diirhnrnih botes kapo\lledi.a trDrle. rlrj! pozmlo dr su hdusmjauskoporezrna idadjcluju u nro,nsmrcn odnoiio D3$a*tr sird.o a porthnjc'oii upale i derosktemze. Sildronpodml]JeDoni'upal. , dsoskle'ozc tr d!nliznrnih hoLesnjk0 mjicsac se otirUeI skiD korcctrtucij.mr krear rm, p.oleinr, koLcierela i horocisEinauscto'nu kojisu |lovlzanis lolin ishodon bolcsLi. s druge ynD., izgLedr Jtr dobr uhr.t'jcnon ihipc ohssohmijau dila iz nih bol.snika Dogu imdi zralihi di'.k. Sindrompolhnnjenoniupalc i rkGkl.roze v:inD jc u nay.nku saano-rlnlh boh$i kodbolcsnika skonianinTah.lcrjem bftrcs4 ali,r $daricpd*cjNno k*o sa rebalijc6Lird.liseuspjeinimriieicnjcnmoiebitnopobols.liktiniakrishoJboLcni.
osi'n prc'!inskd-enerldskcpodmnjcroii 6olesirc s krom.tum zahj.njem bubrcgatr'ogu ird 'ninjak mine,al0 (posebno mincnla u nagovjna) I viramina Kodbolcsdikakolls!lijeacintnnir.[donhemod!aLtoDiaj&iailcn.nj.kvirrminaC.B.iD,(krlci'fol),aodmimrLr!r.sovi'ninajics.istrmujakci'rhr$rcia.sdtuseinn.poiolimdluanoni'&krkNLjcbakromiatuntniJch.Lrd!alizi nitrbotesiikrobilno pnojr mrnjrk rnioksldinh (Dpr vntrinrno c i E), l1o uz proreinskoeicrsdsku porhnnjlno( nDu! ihrli urr.oj u pBaii ia$dllk a.cosklctuze.Dij!lizn imbolcsnici apotcbtroj!ndokDxdtimarjlkvrahinoinincnh.
Po'eNda.liuFrchraillpreh'anibciohsdu$rrjieti6isuuslapDibolcsnikakojisulijca.niitrlcnrircdhoml,emodil.lrom. Zbos mclrbotiikit I cidokri'ritr porcmca{ako.liFosrolc u d.Drrli ncki bol.snici nn:ju a$ rDefi i sponrano unos. rrnje odpo1rcbrc kolilinc hnne i cnelic u orgaDizrin sri !c s ndzc pdpr.viLipoboljiiij.m kv it.r. (bikaftondh vitokoprotoeni i visokou!i'kovirahcmod!aliz. pomdiu biokompdrbiLih mxroij3t3 Tadr}tizu iultaii$og dij.tizdr) idoze(KtV>1.4)dijrliz.,Sroosimrrprehnrbcnijatusmoreimrliporotjniurlftrin.inanjmjeLp:,re(,:t silpovo jniur cojoi nicsimdjcnomsinrzom buDriDr ipokiinr kdrboLizn,n bjctuierina) u nijrh/ftnih troksn kr tr kojih rDr
27
pr.prlkc !./rnc u mertrbolTaD, ibol$r kol. hi .sar. e rrs dRrgile troryrm/$. cr.eclskr porcbr od-{o!m ond tr rd'x\ih od slih osobr (lj ltctrlgq.lcsnc tlzif./dmt l,ndldsle rotelre fttepokrhr h dlxLizn:nih boLe$ikr rLiionlh u dobiL?rikl60lon m. mo:c \r4dovo!jili!r0 kcxlr[!ljd$nc Lczi.c dncno.' qD l l . l . - i ' l / ' " . - , . . , ' r ' ' r / 1 " ! m . . i
od 0,6 g bjdrni$im dncvno (rollko je nonmlno porebio konzervrlivno 1iic..nimodrisLim bohsni.nm s boDlarlm zrbju,j.n btrbrcga) HeD,od,jrliTi.rni'nbol.snicina oJ.:rvrnjc nclhlne rrvmEie du\ikx po..tturcminimdio I.l -!bjeknarvinr pokilogn'ntr rreLe$ tri',cdDvm Oko 501i bj.laDievim uD*erilihnnonr rrbrju biri lnolinjrrog norr cth(meso, rhO
BolAikc s losrn prehrmbcDi'r slatu\om mote r t dkom hcnrodijrlizc l!cdiriinr.dijalniakon p.i.nrc Lnom prehmnoni Poshl[k i'rmdijrliriike pmnreriLnepruhntrc mot! sc rro!odnirLjckom bcmodijrlizc tipuh licdno, a rdiciic sc nbimJcl!!,ie lipid.(509), hip.no.ianeglukoze(ll5g) irminokiselin. (.10g).Dabiscrzbjl8h hil[mticDijr tr olopintrlc obiano porcbno dodali po I s Dtrtijr {Ntr) zlsvakl sar he'no'lrjalizD. Vdlumen prehnmbene mdokmde (obiino s nJi o I liti{ekucrit torrcbm je fttunxli u ulrafi ltac,ltr f omodtr infu dijaliriikc paRnrcft Lnep.hnnc moz. sc posiii bitno s,mjerje kahboltma bFlrndevina i poboljmjep ' r tmbno ! . ' ' i l i r , l boc ' l . - - 1 rob300 do 1000 k.rlrhhod,Ilizitiputatjedno odfostro m 3000 kcrLrledno. Ilo-quceDcgarivnc nnnc ovo-la posupk norju brihperglikc'nt!. hipen.iglicend.'nija i
Kotrc.trtrcjr vfun'ina B" ieno je sma.jena u pbzmi i eritoclli'nr drjrliz irhboLesnih Virrmin B.latrnj. - aunkcijtr imunololikog su{ava. r dn.vna porcbakojtrt.bxnadokfidi'idij3li,rmninbolcsnicih.jcl0mEdinTijcko'nlicDodiJalL?.e.b,seznaiqnakoha,mviiainn. C Prepon,arscdncrno iNloknadirl 75 do 90mgvnaDrinr C, dok lilc doze trisu preporulljivc zbog njclovog prctlaiarjr u oksrh irocuino$ nshnkrliiFrokelc'nac.vtrrmLn Llc smini a oksidlis. Ujcdnom ist.ziy.njr po!_rdei je |o'eiciJrDit,oLjiak vxoke doze vitrmila E (300 'ngdan) ii smrnj.djc $d o'z]liih bok$idijalizin.ih boksnika Eol.n,ici ko.li su u.lckon 2 lodinc fi malL s00 me vnrmn[ Ednevno, nn.lisu u odno nakontoLiu sklpiru50%inanjcnobol'tevrnje iinnnodod srarno-tilnih boleni. Dijrlizi Di bolcsiici ob,aDo itn,riu manjrk vitamina B
oru posoj i u d!aLiznaiih bok\n'kr tiJckoDknrdkih ahvld. Df.kc,jc i nrlon masivnih iDnLz!a glu[oz. Llobiaajcii ddcvd.ddz.lramriiB j!0,idol.imgdin,auslL!:ajuDidomjcnrn!Jajcr l,5ngrianhhid.okloridi dnevno. Bohsnici'm,D di.Fli?iobiitroj! dovoljno nadoknaditi I mgfolN lti\elin. dnlvno (m bj irii ', nreuac.lc za oko ?010 rnrnjiti koncenhc!tr
Kod l'.jc.enja bL'breirc rtrnij., osiN drva,ji .fihpocli'n, bnno .ic od.iavdinormalnu rezenu telea u oeinizintr. Zboe ror. s tcLjczo doie djrli?mnmbolcstr'cm pijr i 'jckom lilc.lnrr crilopocrinoh Podoi" riq,mta zclj.zapotcbro jc seruNh fcririn odrzr!t[i nmedtr 200 L 500 rg/l..poso1* hipokroninihq trocfu i{pod 2,j odno$d srrn.rlu hnsfninr inrcdu l0% L 10%. obiino sc
28
b . l . n ' i r imd{c r ' . r osu lL ' ru i . rdoz todnnms l l l ! , r p t rL rd t r$non .koD jeh )zho-q mostri h ntrpojxu (nrnriir i ,cnriue sm.hj.). k.o i!,u! q r$,ru} upinbrvtroD,su{.vr. trllc0 je DxNollcdrrr jed ro n mljuLr n nrtucnski.
Utncjo nr opihllnom oosu bl.lanaevim dncvtri trtros tosrtk o bolcsnikr sk'otriamn zdajlnle buhrceilcoko 1000 mg Oko40)i Jo 809"mu$r unese'iilbshh dc s! ltsorblrili iu p,oblvne.ijevi t!ckorn{artrtardnchcnodij izcmoieseo'lrrn rioko 600 Drg tnsiira. no zniai dx.e zhos prcv.nclc hipc osaremije ioorcrncirj! tr h,acnju prrhomrm bolesr crna Frlbno divdi rczrdc losarhN,jien:es.nbcvczaiitost;hkoj sddck .iJ(krtcij.rn!.krik.t.ijevkarbonrt)UkuDni unos krhira u orlarizN nc bi snio biiivcdiod 2000 n!dnovno. od dcgr1500 mg o'prdr f.ldckove ko ivcrtr rosfdc u srtrirjtr unos! vcdc koli.ine krLcrjlnrore do6i do nbrxio! nrx DJa izvaihndiI krtcitikdi I doodhsrnjr krLcrja tri!c kMih-iih'r(kalcifi.nanid$orktsorkiplakovi) Tbosroexjeubolcsnikasrrrdoko.ro'n hip.'rnsllr!mijom iidicirano i.bid 'eul: hsfth kolitrc sldr:ikrt.ij(npl scrcla'nerh'drokloridl
lzofcbcza niinenlima tr trgovima {isu roano pozDdc kod dii!tiznanih bolcsnika.zbo-q Trrrjela lJub(:r nrog6eJ. mkeljdje mkh rir.iiti u trrso'ma. ooKisrovEncno ?boe hipdprorincNjc moTc ponojrd mnjxk mincnLa koji se vdu uzb.l.landcvinc. U dijrllzimnih bolesnilr mo:edoiL do m.rjkr cinki, r postjcdiccsu
o,ekrij,, proljcv ipromjerci. koti Mrnrrkciikx trDzc sc n.dohxdiri ponjoiucnk{'lfdrudnevnoidoziod2,lmg.Bole$icisininjko'nsclcDaDrosuimaribolovei slnboi niliir, a ponckda i prog.sivtrr rantiomioparijtr Seten .re srlz.nrnrioksidansi u slur:r.lunFnjrr reba!!mdoknrdlri u viduseleDr:
PRf, HRANA BOLESNIK{ NA PERf TONf JSKOJ DI,IALIZI
Prorinsko.cFree6ki porhDDj.tro{ u bohsnika koji su Lij.rcft s pdironcjsro,nd,jali?oDi IPD)inorc bitiposlj.di$ trp.l!j smrnjeDocrndjr.j srbrk. br.lan.evina icrnc'jrln'hini"okhclinrudr.FLD.l(5-t0gbjctrnacvina,z-4g niikisctinii,l6g
F , . bo l ' \ ' . 00 . . . t o ' | o , . . nc . , J , , r , . nJ ,T . ' . p i . l i t ' t uooo l . ' o r - J . r o , j eh1 to . r
i i r / bug nF - t o - . nc - r l t o d { i o ' . : . ' | - u . r . 4u p . c . r , nJ .rnoreksie, povcixnog uiosr h re ntr N! (dodrrci prehmi) iLi prchmmbetrLninnLzrjtur, poricanjeni 'pclrr, ispravkom mefuboLiakc r.idoze i upombon oropiml periroDejsku drlariutr kojc s.drie eseict!tnc minokisctinc pdrcbDoj. ri.iiripridni:cn. bohjikojeinog! trljecari na rpdr I prchndr. u l!eicnjtrse moetr mbitimrbollaki$troidi.l.lLdskihomon mn4 inzutrnu*tiani tromon nn4 L kariirii iponcktd lij.[ovi z] su?blianjeupaLc
urosencrgiletro€aDizrnbotesnikrLij.,:crihsrDjcdnrkjeuo$hnDeislukoziizdrrarizara PotosDja cr*gij! u Diirounju kod boksnikr s honiinim zrlr.rcijlnbtrbrgr\l,n'r.l.kaourdnvihosobrjnozriaidrunoseneBijeuosobrnrlxdrhod60godi"rrcbrbliljkcNL&gljeLesi!.czinc'drn.anirijiliod60sodii'izDrdr30iljkctrl/kg r.lelcsrc tczinedrevno Plcnoniacnidncvniunos!.lall.cvi'nubohstukrnal,cr loD.jskoldij{rizijcizmedu t.21 l.rs/kgrjetesneretim
2t)
(;ubrak blerDievrr u N oilrrn, n,pLjintr rrrc[om pdoD.jrk. drrx t. noirdo\eii do hipoproreift mijelposcbm lriporlbrmnhiO. selundrn.ddrprd!fr t. ipoveirn! sen'nske kdrmhcac l-plrL). H poprorclncrijr, dislicn[ ia iporcmiaji u omjm kak, x L tnstro, bubrczna .ncmij r, .ncnj sk. hipcncnziji ijo!neki dnLgi airneLji inaju bnri u1j!!{ ni ubzqr p.occe rrrosll.tuzc i nr niiinak{irno:ilnih boleri koduc'niaa Poioji se viiedokazadi $ poveamjem Jozedijrhze m Krv 1.3 do 1.0 ,noz. biho popraviri prchnn]b.niidtrs bolcsnikr nr
rijekdn poslj.d'la du dsc'ljlla do:ld je do birnog n.prdka u thnololli0eitonejskedijrlizeloj. omosuirlodr s! mdodtr 'nor* tubl1itr dj!u.svrh unix irclinc Iprk,joi uv'lck foioje rcpoznmi.c poptrr (oplimrlnc, doz. pln.onclsk.dijrl;e u djee,lle.enjr zsbjr u rolu uktunin!'n zd{cnjububasr, rrorcNiipcironilisr i zbrirjrvanjanovorod.$adi { zrfujcntcmbtrbrcg!.
PRTHR{NA BOLISN I KA S AKUTNIII ZATAJE\IJDTI DUDRECA
Lije.enF bok\trika s aktrhim zatrjenjem bubresa veLiki.ie izzov a neii.loge. Uposljcdnjr dvo dc*rljcir ponignll jc zMhi Mpr.drk u 'chnologiji lij.r:.'ijrbolcsrik! s akuftnn zahjenjem bnb.egr (sukodncvn0 dijrlizr, DrodurcirdDevDrhcmodijiliz., konrinunano nrdoDIeneD.le bubreZne aunkci.le, pfofilirrijekor.entrcije ndnja iulrEilLlmct! id(), ih rs smnno$jo! uytlk ilprih!rlljrvd\isokr(j0%do30%) redanodbihih.inirEljaishod,l,jeienj,jciprhratub!tusdusbolesnika Bolesnici s*ulninzr{cnjembubrcg:,anmiirooni trkojih jczdrjenjeb$resanrrrlo u skloplvrse$nkogrdajonj.organ., ieioru uhiprk.hbolizou innajuprore,nsko enerBetsku polhdnjeno$. Hipe drbolizrn 'note b riposljedi.rt.nrljncbol.niinjezinihkonplik.cij.,d!alizciloletprebndbcnogsarus..Bnjn.
& "en : n . ' J m , . ' n - l - ' , 1 i . i h n r . .D . t . ' i r . ' " j .moue popravni prchmmbeni ${us I pobolj!di nhod tij.acnl. botcsnik. s lkurni'n
PRf IIRANA DJf CE S KRONITNTM ZAT JENJtrII BUBREGA
Ponizanje odgoramluaeg prchnhb.nog itrhs je zntrjrn prcblcm u Fpnl..ilidjcft s krcniiDnn zr'rjctrjcm bubrcsa PftnLp prchmni dlccc .reba bninn'ltidisciplinrnr.nklluinirodir.ll{ezadovoljiritiosnovmurjd.:lprcps1v.trj!odgovmjL'cepEh.rn.od $arc l jcanika.2. pnacnjcprchran! od$o'c Ndi..la, i r.
r. Propisivrnjc Ddsov,rajuae prchnnr
zdmvodo.le'iereb!okol00kcal,'kgqelesneterine,dokjepdosod*nje'nJjertr'dovoljno?0 kcrl/ks. Krlorijska potebr se s dobiinrnjLLte. Llko dd uaddhsccndrizno! oko l0 kcal/kg. Uremiinom djereru r,.rc dovoljm propisari ptrru krlo.ijsktrdozu zdi'v.: 'ldch odgoymjr'.e do6i Puno bolji pokrzarclj jc vninskr nob,
30
odnosnonobptucitcll.iamosnoyi!irine.aodredcmr/skltk.fdtui.odrcdcn.pdprlric. osobitu je rtro orisurdi odgola'ajuie kot.ie lircrlii. Zdn\trdojcn.ad rcbx oko 2.r s&g r jekoh p!-ih 6 nlese.i. Mkotr.+r sc potrcba inanjurcn.1.6!/kg. h{u koliii 'iu prorcrii rrbr drri djerertr s unrjeretrLm do ycdnjc rlkimzd:jcnjlm bubRga, do[ u pdcminilnom *rdLju rebr snan]iliutros na t,2 do 1,6Ekg nJipEver.'le roicrnijc. Kadr sc zapo.re lijeaenJc pqitoncjskon drjrtizomunos prorcina tcba foveixrina 6.k 3 4 g/kc. ic$o uz nrdonjcninjc prdrcinsknnpnpm\cnna.rmteLNkif.itmvriy'ncophodniidojenaadilnFloJ'ljecisncfturkimsind.onrom. Dojr xd 'nlijekoh uslarDoD dobr.re dovotjiu kotiarnu ndrijr LlprdcminrLnom nad ju koiilnogzarrjcni btrtrE-qr ftbismlrjrti uros rosro . I u6rinoh iaJijo ahjcnjr bubrega njelko s 'noie tb.leir upo.$rv.zaia rosron.Ilnos k.lij. r.ba osraniiiii. a vlaitu djecc niinski reba neki od leda katil..N.(lohjdhnjc krlc,jaje neophodno di isprrvljanjr hipokaLceDr.re iosrcoFn:lc.Prcporuduj. sc nadoknadr vira'nim roprvlh uvodi, doksevitrnini ropiviuna$iranc MdokDrduju Mekboliikr s ecidoza ispdvljr bikarbonaiimr koji se dodalu uropiro,n oblikuupr.h mbeneMlovkc
1. PnaeDje nieniahe od *rrtrc rodiiclj.
odgovrrrjuiu pimjetru pbpisme prehmDe lEba tmjm nadzn*i. osin letinerisine. ftba pmrili i o$!le anrdpomerijske pokazd!lje. Nijvazntr pokaaleLjpnienlL' fredSkohke djc.! je oprg glave, koji upuiujc n. vclilinu mozgr
Veli*idLodojerladin!$pijeMunijdidovoljnukoliiinuprchrambcn'hFanieusra.Rodirclji l.!o ,mrju problcDa s lranjcnjcd i uie$ali'n powcanjem Pnaerjcmnalo! bolesi k! lijcadk rebanNrdrid.li drrere pnri predvidenu kin1jtr me4 reukol1ko dodc do oditrprnja p,avovrchcno inrflenirari dr s iz6jesru rnD.NsljedrceUkolikorcskoaesahrarjetrjcnr.lu,rebruvsrisonduuteludacitirrnkonjcvo,lLijc potcbio nrpmvni Srnro$omu Rodnelji se obiano prorirc rakvompftrupu. rli iekotr r!kog vremeDa u!id.ju kohko njihovo djere nap.edujc nrronrenvanF DrobleD!hraijenja
PREHRANA STARIJIH OSOBA S KRON ICNIN1 ZATAJDNJEITBUBREG
s.orlnjcr dolazl do dmtc flitcurih aica i cnjcvDe sLunice ito trz'okujeporcmcirje u lpsoaciji prthBDiberih .van Sld0e osobe $ rcrrelko p.epuncnesamc scb| n$posob'e za samomltru skrb o prcbr.ni bilo zbog nenh]re ili tiziikeiunoii. tJio nmijih bolesnika in! nnm.rske probLeme zbog kojih imjepretrnnalznzito jeJndliana s pEr.rtrim rnosom ugljikohidmra. svi iavedeii Ezlozidoprinosc podm eaaj ima prchmne u $a.ijth osoba. r rad, sc romc dodr i?araJcnj!bnbrega,la$ je sklomn porhranjcnoii ltoja se.esro suyede u srd jih urcin1cm..N{ilerko se $reie i prxukihekijaosobiro uzzLoiudDc bot!$ rti drllztrcbolcsi
l l
k3nih zil.. cdclji izikr 7x 'zroj krh.kit! nndmju s rikr h xdfl'F.rlocrdn! lJdlcri. dinv kro2ilDr bol.i. leikr kMlioiriopdiji akrirnrlub! !lozx. elkc inlckcij.moklcroe$ravr..noza j.re. kohgenoze. rmIoLdozr.a.ifn? boLcn. Nho^, rpillpslr i kroniane boLeii pLLLir Nijc j ,roirvDoprepd/nari nnc s.dil. porh njenoni, rli suDn,ju hdI Nbudiii gubihk nr suhollczini tr odsulnoni pndnucnih bokii Od 'triskih hborrtTijskih |]xnDkbr.rrjboLjijE pok.zdelj r.rumsk rLbun,i', Mosu sc 'njqni i odrl prori',i (',pr
zi pucnc ju |orhrrnjroni p'.h rr irriih o{,1,x koe \e lile.e hc'no'lijrlizomteb. s.drzlva! I g proreinapo kilog.rnutjdsrednq s barfln 6.r gsmcijrlnihmlnok$olim. Kdlorrjskl mos rcbr bili bxkm 1035 kcrlrkg tlckom 2J ehPrlpoturujc se iadonjcslaDje ritunii'niopivili urodiiviraDiiDr D, prem p.erron'c,rijeinika. Lrkoliko se nnaroi pmvLLtro pr.rcdcnrn mjcmDr m spLjc i?njc6i
' po ' t ' e f r r . r i ' n p? ' 4 \1 i " r ' i t i ' r '
PREI]RANA DIJABETI.ARA KOJI SE LIJEIE DIJALIZO]\I
Dij:bclcs je u m^ijmim -mLjma nrjicici uroinik kroni,:Doc za'rjcnjx bubrcgr. rkombintij. d,j.beresr i t.ori.nos zabj.trjo bubicsa dovodl do ,:ibvos niaN ' -m . . i ' r n d ' r od ,e . -oo l .n ' C - n . . p r 3 be " p ' 0 , ' 4 f l . " udijlbef.rrr kojr zrpoarju lij.lcile dtrlizomle poveianje md$ fio'cind. Tojcieophodno zboe ne8!!!nc ravndllzc dtrlikr uzrokdv.nc hcmodijalizon.Prcponiu.le se unte! blrc'n 1,2 g prcleim po klLosmmu rjelesno reZ'de dievio.Poteba za prorcinimr se povcarv. rijckoh pov.a.nog kdrbolizna prisuhog kodinrckcto, dilahetiikclcrdozo i knarenjr izprcbrvnogsusala. Preporuaiesedi 50'lo 60% ukupnog eisBdskog unos din. ugljikohiJ Li bog.ri vliknima. Udlirbei.am je kljndio odrzav.li dobn' konhlu glikemr. i ndi izbjq.vinjapovearnog unosr rektrinie izmcdu dij.lizi (zbog hiperlliklhij! nse porcba zarcku:inoD, H'penoDni.c. pLlzn! korile posljedi.r hipc.gl,k.nijc poliac osjcd.jzedi, povciava sc unos l.kudme i ra?f,ljr vohnnorznkov.r'a hipeneizija $ svmsvoiDr resrtvni'n posljedlcamo. Konkolon hipc4likcmjc izbl+rvo * i riTikhip aLijemije zbog ponrka kxlija iz uiutur{m.ioe u izvrD{rniiDi p.oio,:Poftba 4 ituulinom se nrkon Tipoiinrrijr rirc&r ! da!1,?om D!eDjr, 'ako drjen.ophodnr individualizac,.rr rcrapijc Fotcbr zr inzuliiom sc moic smnjiri zbos,b " : - . o i r . l
" " ' . o f r $ r r , 1 , T t r e
vdn. p.br.ob. Jrl.mi.r udLjrbed.arr mo,trbiu r r?liFgavxqe hipoglikemlelrbilje:eni s' sltr..trevi pogoriaDjr rlronomDc dislirDkc,.jc u dijrbcridara nakonano.injhj. lij..sjr d,l]lizoni, zbos ie8tr r iDze poremerid odgovor nahiposLikeD,,lu.Doianrkpolpun.srijsriol,i|loglik.triij inoicud,labdiirradovsrido korvulzijr i moidtrros udtra. oslabljcnom od:ovoD dijabetiirm nahipogLikcDrlu mot! d.pnrosnr i s'n poiupak di.lrzu. zb.g rogr Njcdidtabeiaa. kol' imalu sklono! hipolLikcnim. n. drnc dtohzc trcboj! lnrnriudozui'r!lim.unijdiuelkohdi.rcpr,rcdijrliz!iiilij.potlbo.ntrlLrilidnorijrli,usd!.LDltomkoiisaddigl oru
t2
Di.rxlietirftikqisel,r.i.p$tup[ompenro&skcdijr] zer.brjutrr.rnj r.tdo Lr!| " ' 1 " ' . ' n L
uynorete dunkoyih sa'L Dio dncvnog trio$ ulljikohidmh n boknjLkr nri : i t u r \ . c -p , , . , i - t . , 1 r . . t t j u' . i t t r \ o / c ! r oo ' . . t . r , t ' - f o . . , , ,
' 00e1e . . ' u , r n |n ' u t - ^e l t i ' p ' nn f r . bu . t t r , n r r ' t o / . , ,
n.r'ui/nom kojimj.u urcni.ar koj L $ ti!.o psi'onciskdn dDtrom snmjempdftn.tuzisLencla na i'rulin Apnnb €ni gl oa r.edshvl.la oko t5 %trknpnihr . . . ! " ' \ 1 r . b . Do " . ' u , r i bo . , | . t . d4o , l .
t r . . i f ' { . nc ' . /ml l f ' _ i l - - h . r . , . . ' . / i . u r p . - . . . . 1
e :o i r . o . . r du , t . z n d . o r t ^ . | nop .bu j . . . r , . e d t Jo I .w . ,
PREHRANA NAKON TIIT\NSPLANTACIJI BUBRTGA
Uspjelnom hDsphfia.lom bDbr!.s. sponavtja se nonnarna bubiczna ru,kcrja ipdpoirvrjr se da dotazi do isptrvljmj. ndone.rF trhsijcndnr powanih srcn'jom. Pr{sju nrdse prchrmbln. prcporuke koj. pildj.vlj.ju jedrn odnruidLh rzrTou z0 btrbrernc botesnikc tsotesn c se,.kon rrnsptrnracLjc svc boljeosjeiaju, a ulciin. Jolazido opo.rvka rperna lpak, upuvo ov;\kqrina Liotcsnii.. h ' ( . ' . bn p . Ju d .oD "d c / . 0 ' / . ' t i r ' \ ' L ' F t , , q rd ,ogouD. . r "
' / b r - ' b ' o f r . 1 , 0 ' . 0 . ' e . o i oo . t . d ' . , oe od - ; e J . ' . . p " , r ; .imuDoi,nrcsi$ih lijckova. Vciina i'nniosuprtsntr ima snarm fti'[k ia nztiti{onekboliakc ptu.ese_ ukljuiujuii ke(botiz.n proieiia, hipe.lip(hmiju,Dlpodno\sije glukozc. hLpskalijemiu. hrpsr.nzto i dctrljinu veiina ilrcdcnihiiineljadopiiosin^oju ylmo:ilDih bole!ikojc su gtrvri.rzlo-qDobotrjcvrij. iDnnosi u bolesnikrs I asarkom bub.egr. Prch mbena izobrzbr tcbr zepo,)crjo'rDlr nxkon hnspLaDracac, uz sralno Drelaiavmjc njezinos naienja. prchr.iur.br indlvidu.lizi.aii ovnno o i.nju i pridruzcnimboLeiimrsvakogbolcsnike.
Debljimje vcl*irrubhm trrisphn1nuih bok$ika. Vi:e od 60% botesnikrundar' . . . r , . . ' t ub i - . . o t t n ! , " r j r t c , o j ! r i r n
, r b i t r . e ' i , , i , . t i t . ! l ao -n ,h oo , e r p t , L . . . . t j . "mp t r r . . . ,las,ole da dopinosikdniinoni zohirvmru prenakr. re snntro$iod slt.no zilnilr
Dnlipidemijaje nxjrciie posLicdLca ihmo$prsijske EspiF. otijoj u na.rjnol, n r ' , doDr o . i Jb t r d . . . ,Do rc , F t . p ,h l , . f , o , n j j . , ,' , r u . r . - . i od r c . ' . n i r J "d . . n . . . o . p r . nJ , t , . t o . ,Lo i r odc f l . m , . ' - oJ . t u ru L ' , o run b , \ c ' nc o , - t u , ,
s.dc'rr bolt$jD.cia u trnsplinlnanlL bolcsrikr, jcdnin dijclonjd se ndiobohsircm. konkojlh jc ic6cDi bolci Jorerr do zdajcnJ. btrbRgr.r JnLgiD d!cloDi2bo ! r i 7 \o l i ( z r Dos l i j . rmnsp l rn l r c i j sk . i cac rnc bo l cs r i ova
3i
psllefuNnlrracls[tr r.innhkrciji rr^Ljr sc tr l5n; bolcsrki s /lirkombtrb.cg,.odacgr reai"rdobijelcacm!bolci unuldpar I rrcdmrurodsphnr&ri.Kro i uodrliL bol$ l kastricaoi.i bor$li, potcbnr j.pr!trdr k..loD.cs.odrdri
Bok\n'cnna je pobebm nldoh.divdi rihnin lJ, ndi prevd.,lc gubnk. ko!\ rrakodc sc prlporutuje nadonjenrnF dhLiL rilrnilna ovisno o op.en,pruhk'nbc0on idNL Dio bol$nib zrhrijeva mdokmdu pojcdinih clcktolih.osobi.ouzuporabu dirdikr
NAJaDSiE PREIIF-\ITBENE pREpoRUKE
Olrcihi bubrcg gnbi sposobno$ iTluiivr!atckudinc, hko drdolrzido mknpl.rarjrlckLrineu oryrnizmu. tsolcsDik s. rijekor po$uproepoeoarijrbubretne ftrnkcijetebapdhgodxv.risposobno{l bubrcgadrDluaodredeni volumcr rcloiDe iprcno'o |od ' J i . . o l cLd . r n b b r c ,om"uo . ' . o / o d . s .e ' ' . _ ' - so r .ito Lzroioko 500nndrelno uzpmsjcidu lehpsD{un' okoli.. oko20C.
UunosvodetebruEauMrisrclcku[nc,rli isaJdajvodeun.mifr icani. Bolcs'ikkojise lijeii heniodijalizon nnedu &a po$upka nebisnio don,leli vi!eoJ 2I kg,j*u nrolilnom rclko nrniNa hemodinaDrih orgaDiz'ns. iio oneiuje sre ipltrirSe.ka dljaliza na kojr bolesnik doneF liie od navcdciog D.ediavlja nzik zrbolssnika a koti s.m srosi odsovomon zbog nenrmog odnosa premr vlrsitomzdravlju. Pot.ba odrnnjenja velikos volumeDr tekuiine dovodi do prda tlakrIijekom hcmodijihze no d'lalizu aini nmle uiinkovitom, a ns,lcrko $ poiupakmora skarilizboe Etcv. i teiokog padarlakr soDain loii'n osjeianjeDr. Bolesnici
p.nroncFkoJ dlja lizi im.tl u manja osmnidcnja prilik om mosa rckuairc, r li tcbrvodirirudutrxotomcdiJn!vneuLnrrilhcrleDebirebrlebitireieod I j00mlisrim
Oiteien' bub.ezi De 'no8u gospo(L.nli solim tr o.grnizmu zbog dcg! dol., dorjihovos mkapljnja Pov.eije mtija $ oliirjc zcdrijcn, povsairn unosotr,tekniftigomilDjeDivodcurilclu.Rlzrijajus..dcni,rlekuain0scmotcnllrupf!riiupluiima iro boLcsnikrzirorno uerorlv!. Jrvlj!scpofi lcdkdtri rrrk
Drbissnmjio unNtku.itrcu oBantlJn tcba snanji.iuros soli ro { osohirof .eportr.uje boleinomakoji m.Ju visokrllk. vcLikip dtlcZinc iznedudij!liaEonima koji izmziro i.drju Ncanijc sc zabo viriJa suhoncsnariproi?vodL $ddeveLikekoliiinesoli.klo1olalah(n.kolrskonzeRnrsoLetem(kisclikuprs,sn).vclLkukolidin!sol iidaisodxbikfbond(1 sndqapotliaicisodcbikrboit.
Zadtlvii'lc prckodcfrc koliainc kr1!r tr orluizmu je opasno po Zid ?nog
3,1
nogLrDsr nzvojr rofti.iljr ftdr ycr imiii.r. $o no2e zv6ni nndnimirhodoD.l'o lnorjc orrjr siizh. koDcefhcrrx krLijr ! scflDnL ltrr.nd 7bo-!izazivrnjr xnLmir. zbog 'o3r rc kon.mrrc!tr k ijr po.ebio odrTNu uN6prihvrLlr shrrijcdtro{i iro prcd!ryljr zrrixjrn r.obhni trrk0f no { [oLiiirx]4-srhrnolflaesnrnjiispod500'nl.KrLjjcpnstrhDusvi'nr!nrirtrcaN,allpolcdincsadric tr vno vnokim kotiiinamr. Nrjviie sr i'n' u vodu r poy]!u, r nu unrnaviscDoshpcinafremde Undftnircmia rrcbaiskoftrriropilo$katli!urodil.Lodr sc Diminicc ujckom mii nrhprju u hladDoj vodL koj! s! poron boi. Trrncscnotusmrnjitikoliiinakdrj!rhnniza golovo L/]
Kalc!jepriliridm zrpor:if.rtrDji dijallzcobi.no sniicnzbog 0o'emeiems Lzltrd v jxfosfon iz o.srnima i mnlka vir.nitu Dj or-qrnizrm mrj3k krlcrjr l)okuaa\!Mdokrnllir' nFeovim povl..erje'n iz koni. no uzokLr.skbljcil.koiiju. uslijcdriircka.ijeDr!emotudoii dopojrvclrcu i hrdunnlinna. upojedinihbolcsnitasc, Drion duzcs talanF bubtuznog zrr{erja. maijr hiFrkrt.ijcmira koja hkodcrirmnegdivneporljedicci0nrlliila *iva i oBxne K3ko.je kalc j'u?errcvarmz.p ' r l n f r l t ' " r . r - i . . . u ob r J " . . t r og i r . \ ! t onn . . r .Djesove konrtntacr.rc nogu Jovsri do pojrve ern'nra. KllcLj sc po porrcbinrdoknadujc lijekovim]q je hnna boerrr krrctcm (mlijer)ir proizvodi) bolda itasroron.DrFuiosrlkvihrkrizabmnjeDzbo-q016trosrato:.njik.lcrjaifosronu,nekim &ni,nrorsrirzma osnovuti.icrj!prcdy.vtj{tr vezdi fosfori i virrmin DFrcma fl .Foruci lljcdnikr U porcdiDi'nle sluiijevib. indicnm. di.liz. uz eorubuoropn. s snizorn konceDnoctom kalcija. Poli:crr koDcc.ftacrla losforr uorgrnizmu poriie md pldi'oidtrih zlijlzda. Pojaarno izludiMDje DrrdDroDor0uzbkL'lc n.blhje koniju uz poveimtr nosninon pqeloma uporate vezairfosfon omosduje nnos Drmirnic. kojc sd.:e dovotjne koLiiine Drotei'q atr m:doi sad.:c i bnogo lo$i,ir.
Bolcsnicmaskoni.nimzrra.reijc'nbubrlgrkojiselije6enckomodmdodadrjalizctebanrdokiidivdiritamincbtneulodi Prcpotuaujese l0mgvirB!,do90mgvirc i l mg tolne kiscri,r dncvno \,irrmine iopive u ma$ima nte porcbnon oknddivdi (vilamiri^, E i K), dok:e lirrminiD iB; nadoknaduju p.cmr
l \
PREHRANA I KRONI.N;\ PEIIITONI!JSKA DI.IAI,IZA
ft rn m. sc \ikoLa J.trko\ia, dL mcdodlcl zr nerioloeriu, dil.lizu, Kli.ika zaurub.nr. bolcaL. Otar boh,nr Svcri
P'ehmrbok\nLka na dirlizileledrn od odltriujuiih.i bcnikx u FlJorjlriJukv'lncic iivottr i $nrirc'ju smnnoni rih b.resiiks
POSEBNOSTI PRE]IRANE NAPERITONEJSKOJDIJALIZI
PdiroocFk. dijrlizr (PD)jc incrodr dr.r.lizc koru bolcsnik prevodi$m kod svojcknioiitcovi oapamru saioli*u.omcdabotssnikupusraiisptrlr.dropi zad i . l i u bu L p l u N ' , d r .n ^ r ! L j , l . / r
"po$iir adovolj.rajtrar nvnoteir otprdnih Ntri, clckrolira i volunma rjclcsnetckuaine. Dj!Lihcizmjenevr.najuu voluncdu r konccnracijr osmo6kog:gensa.an.ld.!do sc i.bc vreaice s z lnEotopine i kon.cnra.ije glukozc od 1.36,2 27 i1.36
PreJnoiipdirdnejskedilalizc uretrnu prchnncsu:
. slobodn'ji rezih prthnne, iema ogFniicnja unos. mznih v6i! nahinrca, azbog pojrdana gubilka bjchnievim d,taliTarom potrcbna je vnokoprorcinskaprhrM(dievno 1,2 1,5spFrei'itkBijclesncrcrine).
. klteN foslora boljije neco Dr heniodr.latin, .ako d! ribotesniciahrijcvaju !terafiji manju koli,:inu veza.r foslon (katc!cv karbonao
. urcs hhra iije ograniien (mjicsie se uporebljava p.nronejska oropina bczkrlta) uko dabol.snitne mom naziti & li jedcnamlniccboSare ili sinmajn.
. slobodn'jiunosreku,jineovhnooonaholdiuEzi.
N.donadpdtoncjskediJalizcu Bzimu prehrrnesu posljedlceupombeslukoze kaoosmotko8agensruotopn zapenronejskud,lalizuiro uzrokujc:
. pdvccri' m6 kaloqia i skLonon debljanjL'i u'ilizaclom glukoze kojr srysolb iz oiopine u trbunDj lup lj ini dobijc !e od 500 300 kcal/Jan.
. poj.vudislipideniije i hipotiFideh!e! porEbu zi povcirno,n dozofr inzdina u drj$diim posorovo rko s inztrlin
pinjcnjuje raf droncalnoo skLonon kroniinoj hiltlhnFac!i bolosnikr
Kohii"r krloijr dobivcn. t d!,Llizau Dote s izFdunari iz jednadtne ako setretposrari da se r ordpine za vrlcm zdtrvanF u rbu$N.l itrplj ini rpso.bi.r 80%gl0koTc.rsvrkilnmglulozeedtir.lkcar
l6
KalDrije i,dtJizrtr= G.drtrj slukozc (g) izs l yrriirn r 0.30 i t.4)
KALORIJSKA VR J E DNOST OTOPINE ZA D JALIZU
3 A6!. olopina gruroze od 2L
pdrcMedneneridaqislmaflr,akobqle ?dira-ab(drew€pdE&b snjb m Po a ,5'40 kakg),2 ' 50/k!rrehe€bih€idiewiwbbkFd€hedF abn 4c od5-12
4 5 qike rrsh$6 i.nie 1! ru b .h! rEbie$e ipiie) u s!*ju hipeft qrcide
r i,r erNr !. *re b: ru usdquhFfrd
e l.v jd { o derko lah $ kor i i
idrd6m,bri 'Na.pyhwa& idaodrerlF Fhli2m me d4io ii.r*d h6ru Msau 6ioom sim
oMW4a iaehada v bn G bp4 yh ! w
mdetlano ry $o o niiru (Fe sru6lira b'h)rbFqua uhreir!,erdemr Bim*o idtr(f ie/4'doNaodhu:.tu
t ! ! t r j ! e m o i h o o s b @ d u 4 i € 4 A 4 q ! h n 1 4 r
TI'E]'ILOST U BOLESNII({ NA PERITONEJSKOJ DIJ LIZI
u zxdnrr dvr dcsrlic.r iastoje porxnx prcv!tcn.ij. debLjine u opioj poputrciji.polorovo r.zv'leDh zeDDlj.. vi!e od i0,i ddrunc poplld.rjc nn. indcks rjet$nen iLBV . : t - l , . . . . r . - i " \ - o t r . t 5J , , . LR \ t ' 0 t , . .D .bL i : ' L m . . . . ns . . n r , o l . . ncpo . . . 'rlpofr ll ici!frc boksi. vrokim knniD rtrkoDi. hipc,tipdcnjon, koron.dombo.iiLL$r L izneDadromnnni.
Deblrina oRdturjr zDr.4rn pmblcm kod bolcsrika n. PDjcru pflrh ldJinu danalijcaenjaacaodohzi dopon!r reiinc i goDlrrj{ DNrog rkiva. Encrgcrsk!pohbebohrnLkr na pMrotrljskot d!rlizi iaich sc i! ZLikuju od entrgeGkih por.bazJrvo-g pojedircr rzro:e ls.l0 k.rlrl,{ rj.l.sdc rczinc dnevno. di povcirri ros(rtso,bmDr elulioh i? dij.lizru) i rnlil.n. fi zia[| rkrirf os dorode do poiupDDg
1i
P,imiedbasnair mckoiFdiebn E$oF!iial&:a:6e'ps@ileqdorenblieip[ie
bo*r kieq€ihva!rzeo fodsflanrr4eadiusubc
hrcenL4tom srd'eamFns nsnd{di h dop na s doo iaru kn h0 cndsk
aqhs sadft @ imde I c'e ( md*r i)
!pq$a E4 h hrm*do* h veeb6 iile dolo jio 6r bia 3@-m e 3 bEln n re@e in m !ih. ma
]\IALNUTRICIJA U BOLESNIK,\ NA PERITONEJSKOJ DIJALIZI
Ctrbirik retie Tajcdro s hlaninom i niliinod shbdsiu lsro sc lallj! uu.rptdovinoj bobRlnoj inn'fi.ijctrc,li. sDfur sc da j. romc shvir utuknoR'nllcm i ncdoialnr pRhnm t po0.xine boLe$i NledtrLim i $to. nclodiliicbnjarsrrjcmo:condilimdrbolizrmpmlcnn Kroniinakalorijskaiprorcinskrmln ncijr. kdj. se nzvijr DostuDno. doD.i'iosi nnFgin vidolim urtmijskog. . l n ' ' uL | . . ) u l l up " . ' ' . po ' q r r . r c . . . . JU "n ,
n igubilku rEge. porcmci$oj k.rdiov.skL,l.nDj sposobnoir, scksulh'ol distuDkcr.ji.proeGsnmj nemp3..rii un'orui opioj d.bo$i, nc.dcrvdroj rehxb,li'riji L loi.j
(A M6 'NEMASE U UAEM 'KIH BOLESN KA
s *a Feham qd bk oddne blbreia iu*.+red.daha d'la x Fdiadaiod
F e " s ! F r u € E b o i r s h o m o m q i o ; i F
redsbhadjra!Felaniansl
Fdd ia niarci, +b kr b hdtrda
(dito . q!(4oi)
Zi nzLiku od pior.iirk. Dmhruri!t! koj.lc a$r.. kaLoijska miDUricijr nijeLdbiaitlcixubolc{,ik.i.pdiro.qlskorntrl'r dikolr!ii!ghkoz.kojtrs.aForbnrD dirhzncoropinc ril.kom dmr.
38
IIRO( '[N \ NUTRI( IJSKOC S'T\TT]S.\
U r r I 0 q 0 n n f t t r i j s ( ) g ! d N b d l e n l i k . n . d i j t L | j u jpokracljr prczilljr\aDji ikrt'|ner.t vorx korrcscmrorundii\kL I biokc,nirsri
PFo. r \ANUTq J : -0C -4 - r4BOLISN+\ !p fC O\LJg | \OJDJALUIndek lF esne nase qub lak na re:in sa,ad 6 mjesecdeblinakoinoqnabod mCina masa, demirohetrla migiina
Ssunskiabunin. OGabumin, koostero transiern
PREVENCIJ,\ I LIJEEE]!JI XJALNU'[RICI.IE NAPERITONEJSKOJ DIJALIZI
uzJ rnd r i r van jed tq . tn ihosmDi i . n rpak . rm i t i u r rb l c i vc t i k iTm ia l iD r r . ! doyh6zliki iktivDon ko.la po!.inva DlncDu snrsuj lzd.ijivo{ i \rv prenx 7ivotuj Ipo'ntcrpreveD.ij dcbline hipsbislicq dlnij!.
. sp'ile.r poravu popdhrh bo esri(upa a aiemta.
. ! du.al! p.tave poprahih bo esri ?,poieri droe!
Krda $ jcdrcn jrvi, mrLn oj! rc ftv{Tibilna rro trpotrrl!.ri'D sncnhnrpn,enterrm i if(reriorcrLm fakrij.sm sediv] pjcdlidcM za FoboLjlrnj.
NIoe!i,!i{srobodDc i,dekMii! n.ehnnc ?n:ixjno\nlnrjd! riodrdicl imonrlirdrih bolcsnik. Lc pohoLjirv, kvrtir!tr1 njihovx rL'orr No nc \nrijlmo zrbon!irj dl{lckvrh.pr.lfdrzrhrir .iDosfAI:.!uDt,r.\Lrzutl
39
REGULACIJA FOSFOR\ T KALCIJA
Pri'n d{ Dn\ko Pa\l.vii. LLr D!lzrfod zr neliologiiL, i di rr 7u, Ktinika zr ! nuna r i cb ! l $ i . KB s< nc
Porcmei3j tr rgula.ir tnsfon i k.lc!. u bole!tuk.s ̂[j!n]cn bubrg3.edN..od!l.urilr .imbo'iktr lJoLcni konjLL. lj. .!nxlnc oicodistorrj., kora jc ..n3koDplirr.Ljr toglrvno u bolc$ika kori s! du:iniz godiia (pr.ko 5 godLm) liieiedljrrizom Dobia reeulrcijo kil.ija i1bnnft sFjc.drr r trbrltlu i,iliodsrdrpojNntih komplikr.ijrilozmiriD poboljllv! h.lir..uZiror.rih bol.!,ikr
.10
Resul,cija rodoD i kllcijr kod bolesnih npr€l€rminalnoj flzi
U $ilr bol$n1k. u /crcrmintrlnoj f,zirc.aLn. in$6cijcn.,jc. ktrdijc !Lom.n,lmnalilrtucia nanji od 60 ml/mir reorrhodnoje odreditirazifu pmlhofton. (Prlll,
OntiD.lMnrinaP'lHnebisnlelrbiti2xvetuodnoD!1.(tj Deveirod l2pmoL/lilill0pgnn).rxzinakrl.ijr tr *n'nutcbala bib riu nspoiu clercntr,ih viledno{i(2.25 do 26 Dnnolrl)kro r fosfotu u nsponu tulutonrnih vnjcdno (0.64 do l.l5n'nol/l) PoicljnoF odredi! nzin!PTH svakih 12 mjc$ci, a ca iPbare'n svrkih 6hrc*ci UuzDrpEdovrloj r.zi rei,,lne ,i$'fi!il.ncrjc nco odn.jciacsaokotrtoLx
ProvcD.ijr i lijrieDjc hiperrodllerije
Iakoscsrniod'lcroDnenoTcsprllcairihipcfosfd.mi.ncophodiojeboles'ikrveduprcrennimlnoj hTiupozornin.ziia{ dijere. Di.vni oos fos|on rcbtr bi. mxijiod 1000 ng iro zDri' dr teba ogrctriaiu unos bjclliacv,r3 ii 0$ do 1,0 grrmlbjelanievi',rpokilogmmutjeksrctlzinc.Ncophorliojcbol$nikeupozodrlnahnD(bogatu rodomm kao iro su Dniicko. mlijeini f,o,zlodi, trrso. riba ird. (/l€r,?dhal"etikl v zrtujrnjcu bth)?sn)U bolesnih u kojlh jekonccntrciD aoslomvcar od l l Nnol/l DcophodnoleTxnoaerl
p in_ho, r ' . / . r . r " r ' . r , r ,b . r . " .e .ud, .n ' , - . . . t . t rcsvrkogje[trdoz,kojxovniovdidiriobro[a.0 ido I szavijcmcjela,uktrpno,l-5!dnevno UkupnadncrnddozaekmeDrrrno-qkxlcijrnebismleLnbirivcAod 1500'n!(l gkilci kmbdnrh imokoa00 Drskrlciir)U bolesnlka s hlFerkxlcenrijom i hipcrfosfateoltom more \e u rempilu uvcsinc almririjski i nc krlciiski !czad foslxh sc!cL'ncf hidnkloid. Uz svakrobDk. zr v{erneFla trznnr sc I k.p$rh ili trblct. Umjesro sevelnftcrhidroklorida mozc $ rilekon I 4 'j nr u krnp'lu uvsri i olnNini crhidLoksid, kojc8jc ip.kpo2cljDo izbicgavdi.
P,rrcnrij. i liicirnje hipo ili h'lI.tt!trcnrijc
tsokn'ike i.hr trNrnxri s prehr.nom rrko dr ums! rttck\llntr koliiinl kal. ix(hnnom il'ieko\i'na dnevniunos rr! bisnio biriveiiod:000 ms krtcijr) u7 o|f.7nrog0orvchilrrk.tr!mijei/itipojryeroreirNsun olkxcrip (cr\f > j 5)iri|].k3rft triij. s! no:e korendr dckvdnin trf osor kit.ijr. pri njero n krktcroskarliomla(akoscuzimrizmcduob.okrnot.biridobrrizvortdc!a) \ilorjerkojcpoh.bm pireficnlna pr ncnr krt.r! GrnD u bolcsnih s kLini6ki,n umkoqr$rbtrt!) u Lrolcsnikr I iiNkrhc jonbir icror$no tr rsrrprjtr uleriiaklvnim.rxborilitmniddDl kakrrioLod0 25do0 5 gdnlho
' u ,o l . \ ' ' a e to ( , t i - u r l o t rn -o t rddnnnnd , . r i r . . . . t i , . t u t , t oe , . . r ao t , r " t , , r rFo i r h . f , ,n , r p po , . n up im iu ! , n ,n L . i \ i r i t r , "D . . t . d . , . . t " { od .odred'vrnlavnainrir D nijcdosbpni. trboksnikashjnokrtlsmrjom ititr bolcsnikrsronccnhzcrjoD PTH>oJ tsl)nrt/tpo:cljnoieutemriuuv$rin.ledozekrtcir, ota025do05gdtrc!no Konhindihcrjezrpriiniciuk.tcir.iotrsuhipc rtftmir(Ca>2 TDnno l / l ) ,CaxP>s i r . r c t r i vn ih ipoFra r i ' eo id i z rn . (p lH< lspmot / t )
Regnlacija lonbra i kal.ija kod bolesnika nadijatizi
U svrh dijrlniakih bolcsiika neophodDojc odtuddinzinL pamrhonnona svakih 6'nj.ssi,ak.l.ij.(ca),tosrok{P)ialkrDerbsf.raz.sv.kihDrjescdrna Forctjnojcsnkih l2 'njefci uiiniti rlrfrzvtraDu prctrgu vrah (pam&coidne ilile?dc)Rx{liogruijaskclchnrotebriko.nnrudiagmsicircnrtneojeodi$.olije(do\oljndjc snimr!\.ki re ciljanc s,imkc bolnih djetovr skoLcla, Dp. kukova. mmem) Kod
d { , "n . / .m p rh ! . h . pd t . . d ' on ' v , , nmbololnna r. s*pektDom rluninlskom i oksik..ro'n bni ic porrcbno tr.iri
opha ln . j cmz i P lH l r re i i oJnoma le ( r l . l 3pD io l / t ) , z i nakaLc i j r uscnn iuttbrlrbiriir u 6spoN rettrcnrnih vnjcdnoii. 'tihtirc ndnjoj lr.njci (2.25 do 2 4Dnnol/l)relosfora hkoderumsponu rctuenrihv' jedmnL (0 64nd l.:15 m'not/l)
( , u i r r { 1 ' r r l n ! . r ' h "o r . o t . r t ' 1 1 . r d , r . i , . b , p ,e .F , ., / l r b . , i r ' ^ v ^ : . , b t e , . .D , ' c I oo . n , t .' . ' o . . l , n Lh , r \ ' . . . D ' J . cb , . i . . " . n t r , . J t . d , r . t ' t . , J r r\cTriimr bsrihG. dimrf h LlrotLoniL)Kod svih b.le$iikr s nzinoni PTH vlaom od t$ pmotl ncophodn. je renpLjikrrcirriDromtrdo2iod0.25do0 5edncvno.
PtrlsDr rcnpija kalcnriolo'n
Ubolcifk. s zinom PTll5x reioDrl!c.enj! lulsDon lenpijon Bol.iri.i
D.nmlc (>30pmofl) molc se Dokuilirjedio uzim{tr 2I g kalcltiob Poir$
hiprekalcemije moue se smanjiri uzihdjen lijeka karciriola tr vcdemj in sarina. Uslucaju hip€rkalcmije lerapiju reba prekjnuri m l-2 tjedn re m$aviti nalindozamrNcophodnajckontblamzinePTHmkon 3.]0 !ed.n{tenpije.
?rntireoidektoDij. j perkui.n. Inr ktlva.! r prrutiRoidnlh Zltled.
U bol.snika s vis.kim viiednonitoa PTH (>50 phovl) re ulhdudnob preldsondokMnon nodoaon hiperplazijon (!tumjer pdrdtireodine tijezds >10 nm)jeddeili dvije ,ltede motc se lEiniti pe*uha inaltiracija alkoholon. Pozeljno jeisbrmenopDvesti i pulmu tehp,jr kalcibiolom.lafttiroidektomiju treba niiniti tr bolefil. s w1o vi$knn djedionina PtH e60pnoll), dokazanon nodonon hipepluijom bi do Cetii tijezde, te viekimuijednostina alkalne fosrarm. Pmtir@idekronija jo neophodna u bolesnika skalcifilaksiion\ izm%nim srbezdn, bolovin,, pabloikin kalcinkacijma i goftmved.nim nalazim.. Iako neki aubri prdno$ daju $btoraln j pddiEoidektoniji,dote se ueiniti i totdna s aubhnspldtacijom. Odluku o tip! opdacije lr€baprepustilil<iuCu odnosno njeEovom islubarosopdativno neophodna je koftkcija hipolalcmle kaloitiolon (do 2 g dneho)pdralnon prinjdon kalcija (kalcij lclbonat izmedu obEka) b po potebi ip&nehlnon prjnjenon kalcij3.
42
NADOKNADAVITANIINA U BOLESNIKA LIJETI 'NI I IDIJ-q.LZOll'l
B fkr Shdde Mr!m\ri, dL mldKBC R'l.kr. Klinikaza mk.nn ni.d c itr, Odlct/r nctrcLogrlu idiirtiztr
vrrninis, o.crnskr fol.vikojc sbnL.e orgmian. rc mogu proiTveni. au mtkoLiiinx,na n, nsiphodni z nonnrtrtr DNbotan mdi, icicr.t ibjctrnae\inxroj uulek r kfn. ?!nflc r podj.lr M liraDinc 'opljive u !ddi' ropLj're u'ndimr.tsolcsnicimkojls!Lijeied!alLToriforcbnojrnrJokn n11ivirminc
l. dij.trlnekhmns. rui.ikcrjc !no$!o!r ipovri,2. portneitrjr rcsrDcij. unokovanoS'urchii'rim loksinimr,, ili
3. ponncirj, netlbotizmn,L subitkrrihnrinrropliivihu\odirilckotodij.tize5. irmpijrcritropocrinon zlhrijcvi.cdorirtr.rdotdrdu virrminx86,C,
Dtrh,nju se viramnri C, Bl, 82. 86. Btl_ IoLfo kisdi' , p. oLcnskr kisctinrnikolinsk. kisclina rorlcbioj! rcdovno Mdokf3diva! ovc vi..minc: toln. tiiselim( l ' ng /J ) , cv i t am in ( l00oerd ) ,86 ( t0mgd) Bohsmc jko j i ko i sL ! q i ! {q r !auLun.nb nc'h.lu porebuzi nndoknadoDr vilrmLm Bt2 Botsircirn.koji s! trj.adpe tonersko'n dLjilizom N.rcbnaje Edovnr mdokr . r rir.mitu BL (u0 mgd).Os.li viranini ropljiri urodi iiJokndL!n r u poj.dinLm dudljevina i udogovotu s
Viranini lopljivi tr rD$Di (D, E. K, A) sc m Mdokn uju, osi'n vir.nin. D
rRoca r nrkojisuzim\rnopoprepoD.ilijeiirko.
Nedoidrk nrvedenih vnrD,m izrrna riz rarianih porcncirjo. !j&La0 on inh jc,o -o ' . "n i j . ' r !bu l , rn oo l . n . ' -
FolnrkLseLim s zbog svojc n.lcnrol*ktrI. hko dijrhziro. vazDrjc u pospjcn!.njrsr i siijcrdjxeritrocira SrJtrirjaprcporuicDr dncvMdo?r iztror I D!rL. i&o
to .oe ' do . l o i . t ' . ' . . ' r c h ' pc , . . odo . . . i .mL . .Homooneur le merabolir rDrinokisclirr k.ji dhitr$nin ziyortij.ni rcahirdtrosklcroToD aoi!nricina drlalizi i'nxiu 2-t pul. rlau rJ,,u homo(tietnr trodDosu m otob. $ tromrLnoni bubrczDDn lrrrk!,jom. Dokddojc dr lcic nozc
o( r rhn r r i j t i L r , ) v . im lc honor i s l cm L kn i bo lA r k? r r k ,on i . rn i?itujenem btrbrtgx,lidjxlizn.Dih bol.snikr rligr re nonnrl,znaru. csc L dalrc
Neopbod jc n.doknxdr nogotolo ]) upon.bi visoko DroroiDih hish iluxJ . i . . ! , . v u j . , , r t r r , e r ' n " r , . po . ibohsniki sa kroiitnitu bft.einnn zdrjenlen kao idilali? rafih boksnikr. vii,kedo,cvfu rn i. B6 inrnruju konccnrrrcij{' okJDc kisclin.r krvi
vi'amin Blz Nspjc.ujc n{ i $-ijNr!e *nmcib. r nedonrhk unokL,rcae " , l ob . ' t n . . , i i u , l i ' . - l - - 1 , . . u l ' I . \ J , lme \e ,n r i i r 1n -phzmc, mirlmrLno s dirlizi konveDcioDdnon dijrllzoD Pli ufor.bivisokoproLoanih memb,iDr v.tij. gubir.k i pohbDr jc itulokfadx (l 6 Drgrd)Nrdokixdajc naroiiro %rna u osobr sa intrdosuprcsnnoneraprlon (bolesricitr!dlj!lizi mkoneubitk!trnsphnrdr).
viumin c j! anrioksidaDr L r.ducc's po\czatr s nckboLDooD tcLjc?r Sntrnjcnodgovor terpijtr critopoc'i',oin (EPo) mjielic j! unokov rlDkcioMlnimdeficilomzcljca pri kojen supovciri.rczc c rcLjczr,. vrLonrbr isko.iir.no$Vjc.qdno urck ldi u nodckvrhj mobiltreiJ I diltrmii ,cljua Novilaisdn.oja pokizujr rihmi', c rdepotm nriNbrli?a.iju telje.r izrkivnih.ezerri i ohk!rli inkorpomcrru :.ljczr u pmroporririn u bohsnikr sr funkcionaLnincfi ciroD ielje?r i'cnpijdnstrPo.
Koiccita.ija vi'a'nini cjc..no smrnjenr u bol.i,ikx s funkciont'lnin ncucilonzoljro obFvljcm$ mdNi gJje jedokurnodrsercznrcDha rnem,I u bolesnik| srluik. on{lnLmdenc rotu:cljlaitnp,jomE|CJko gimhvirrninomC(300frgi.rn rkon l lD l x r koz3 !q lma) .
Vikmin C no:c pobolj:at endorcLijalNvrzoDioro,nudislnnkc!u(koltrprtdirvljaruni doger.j u mzvojL' de'oskkroze) i m ril nriir rmnjid nzik od nzvoj.rre.oskleroze kxo i ko.oDrnc bolc{i u boLcs,iki sr rsniMLriin nadij.Di,nhlcnja
cktr xrtrurk{L'1070.OkvlD'ks.lDrprodtrktl.n'errboliz'm c xrrmim i Ekrh lnLnokiscLim llnnnn s. rcrolnin pfem. te je u
bolesnika sa kroniin n bubrotnitu zrrulenjem, I po-qorovo u drjalitrnih bolesnikrpo\i!!n{ rj!nakonccntrrcaxukvi. srkrlcij.Di srv.I Nlonlj]vusolkojr s! kloiitrnizr rkiva (brbrczi, mioku,l, kosri, sLczcna. pluix. CNS, gunco&) iznzivrjudidp.li! rcik.irtr i disftrikcii! rih o.gana. SckuDdiind ot$tozi povcirvrkdJiov.skulxmi mo{idird i monalirsr u drjrlizi'arilr bolcsnik.. N.ko.rmtim'ouimrnjc c vilamina poeorlNr seketandmnu okstozu. snrl sc dajc kigumrdoza' Cviramina 100 l50mg/d.
Nana:cnrrtiiruneponojikohbi.rcijr!nr0rirDkoj.bizdJovoljilddnevncpotrebez. vn.ninitu tr JijrllT nDihbolesnika.
Pft p0.uauju scslij.dsii Drepd.nrizrnoberr heDodij.llzl:
PLlvlT86(25ms) 1/2161 dnevmPLMTC (50ns) 2rbl.dnevnoFoLAc lN ( ims) , t /2 rb l .svak i t r .daD
zr 0!ob.nr prtiionejskoj diFlizi
B I :
uz nrvcdcne vhrmine prtporuin { i!nrmin
IL IV ITBT (50n9) - t /2 rb t .dnsno
Krto je subitak rekih vrdmira (rcdoviD, pftporula sc i rcdovira nadoknrda.uslavnon pemrrlnr U litc(tun se ne DNodi porcbd a kutund vrammapaEnrd i l no . l zn imka jev ran inCko j i semo icdav r i i udoz iodS00mg izasvakeh1 o l : i ' l j e ' i e \om3r -d . du . l ud " e j . ' e - I e -sFmpJucnrcpoc .non
45
PRIN{JER DI.IITE SA SiuTN.IENO]II KOI,ICINO]\I KALIJA I
DAN DORUCAK RUCAK vEcEL{
:
2
EP
a6
E
F
PRII\{J!]R DIJETE SA SIlh\'JTNOTT KOLI.INOM KAI-I.IA,II
DAN DORUCAK RUCAK \ EfERA
9
aE
a
6
IREroRL)a^tt D\!).\I tlt t('tr'',
cSLtrki. fi l.{ $LDa. s,r Kruh
a
' ' r v r lP DlJ f r sA<\ tCi \ ' Nov \u a INOMIOTTOF-{
DAN DORUEAK RUCAK VE.ERA
A
EE
;
6
!.
TREPORU.f NALI'I'ER{'I'UR\:
'R@z^ l ,S t r j ckms .$c i | f u t rT ,in odn!3c r.niL dnds lsracE)
6 (ndi1.zid€h K. Sreivirkel P, P
7. KAP norcdlrrt! Foiro$r3rlhjod MldrG1001i10:%e rurJ. Ks P. Porcrjn ndD riree{a bub€nE rEDle u oninr $dilim? koninog ̂ hj,nja
buLEsa Ltdvjsn200r; r:4: ro3.e9 Ks Il Brliiirkii N rovcrios Fhnijcnonl. up!|, id
krcnrinlm^hjcojcobubrcsa HrNriKA20013n 3.r0 Kd P Dn'sko D, SeftLs.The mi
f dinlisvsndisis Ad!C lncrcii 1993J?:r07rrBr2 K$ P. Rei0efZ. Brundo B. rorcF$lli lirriDbii. uk iDom abjediu bubnsr,
ndro\kom sii'r nuidijrlu Lildvjrl Kopple JD The Ndio.alKidner FoudiM L-DoQI triri.ilPradice 3ui&ii$ ror
hN'dij.u. koLiko je uho raianic 'rt!rizcl Lije.
16 Rrkovic.Gsia r. BalitKcs v Kc
LITERATUR4.
ti j 'b3er^!MDr'id'
nurboraj |iiednrti ntnb,i.d i t,titz'gcb, ReDLbli&i ,xrod ̂ alhu r rir.reir
z.eEb zw.,r z rnilu ?dd!Lj' sR r rndske, Leeo
i0
15l
