displasia en el desarrollo de la cadera

DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE

LA CADERA

Rocío Romero Estrada

Rodrigo Gaona Hernández

Dr. Miguel OlaldeFebrero/2014

DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE LA CADERA

DIS (Alteración/Trastorno) PLASSEIN (Formación)

Trastorno progresivo de esta articulación, en la cual el acetábulo, la capsula articular y el fémur proximal

junto con sus músculos y ligamentos se encuentran alterados

Comprende un espectro de desórdenes caracterizados por una relación y/o anatomía anormales

del acetábulo y la porción proximal del fémur

HISTORIA• 1989-Dr. Predrog Klisic ortopedista infantil yugoslavo• 1992- Academia Americana de Ortopedia y Pediatria

LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA vs

DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE LA CADERA

DESARROLLO DE LA CADERA

La pelvis humana se desarrolla durante la vida fetal

Semana 8 un solo bloque de mesénquima

Semana 11 Constituyen una articulación

Semana 12 Las extremidades rotan medialmente

Semana 18 Se desarrollan los músculos de la cadera

Semana 36 Mayor riesgo de dislocación

Nacimiento

2-7 meses de vida Osificación de la cabeza femoral

Dislocación teratológica

EPIDEMIOLOGÍA Varía según su grado de severidad:

Displasia acetabular pura 1:100 neonatos Luxación congénita de cadera 1:1000

Cadera inestable del RN 0.5-1%

80% con DCD son mujeres • Frecuencia Mayor en primogénitos

• 1.15 niñas con presentación podálica padecerá DCD

• Mayor en nativos Americanos y Caucásicos

Bilateral: 60%Unilateral izquierda: 35%Unilateral derecha: 25%

Inestabilidad al nacimiento y normalizarse

posteriormente

Displasia acetabular sin estabilidad

pueden evolucionar a caderas normales

sin tratamiento

Displasia anatómica e inestabilidad

presentan cambios progresivos como

aplanamiento acetabular y

desplazamiento superior y lateral de la cabeza femoral

ETIOLOGÍA

Presentación Pélvica Oligohidramnios

Primigesta

Macrosómico

Embarazo Múltiple

Género Femenino

Factor Hormonal Leiomiomatosis uterina

Edad Materna Producto postermino

Factores genéticos

Pelvis fetal atrapada en

pelvis materna

AMBIENTALES O COSTUMBRES DE ALGUNAS REGIONES

PRODUCEN INESTABILIDAD GENERADA POR ALTERACIÓN

EN LA CALIDAD DE LOS DIFERENTES TEJIDOS QUE

CONFORMAN LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA, LA GEOMETRÍA DE LOS COMPONENTES DE LA

MISMA

PATOLOGÍAEl acetábulo es plano y tiene su orientación alterada,

fémur proximal con antetorsión y coxa valga

• Tendón del iliopsoas engrosado y tenso

• Capsula Articular deformada en reloj de arena

• Ligamento redondo elongado• Labrum acetabular invertido• Lig. Trasverso del acetábulo

engrosado y tenso• Pulvinar hipertrófico

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

HISTORIA• Posición fetal de nalgas y parto• Historia Familiar• Sexo Femenino• Otras patologías

EXAMEN FÍSICO

RECIÉN NACIDO A 3 MESES

3 A 12 MESES DE EDAD

DESPUÉS DE QUE EL NIÑO CAMINA