ujian kasus rev.pptx

21
UJIAN KASUS Kehamilan Ektopik Terganggu SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSD. dr. SOEBANDI JEMBER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER 2014 Disusun oleh : Amalia Firdaus 102011101014 PEMBIMBING dr. Dita Diana P, Sp.OG 04/27/2022 1

Upload: derry-herdhimas

Post on 20-Nov-2015

21 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

PowerPoint Presentation

UJIAN KASUSKehamilan Ektopik Terganggu

SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSD. dr. SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER2014

Disusun oleh :Amalia Firdaus102011101014

PEMBIMBING dr. Dita Diana P, Sp.OG12/1/20141

Identitas PasienNama : Ny. TUmur : 38 tahunAgama : IslamSuku : MaduraPendidikan : SDPekerjaan : PetaniAlamat : Krajan Darungan 4/4 Tanggul, JemberTanggal MRS : 28 November 2014No RM : 05.52.1612/1/20142

Nama suami : Tn. RUmur : 45 tahunAgama : IslamSuku : MaduraPendidikan : SMPPekerjaan : SwastaAlamat : Krajan Darungan 4/4 Tanggul, Jember12/1/20143

AnamnesisKeluhan Utama: Nyeri perut pada perut bagian bawahRiwayat Penyakit Sekarang:Pasien rujukan dari dr. Sp.OG di Lumajang dengan Suspek KET. Pasien mengeluhkan nyeri perut di bagian bawah sejak 19 hari yang lalu . Nyeri dirasakan seperti ditusuk, terus menerus, dan bertambah parah ketika ditekan pada perut bagian bawah. Nyeri perut juga disertai dengan keluarnya darah dari jalan lahir selama 2 minggu, darah yang keluar awalnya banyak bergumpal, sehari pasien dapat mengganti pembalut sekitar 3-4 pads, selama 7 hari lalu diikuti dengan flek flek merah kecoklatan . Pasien juga mengeluhkan merasa mual dan muntah sejak 1 minggu yang lalu. Demam (-), pasien tidak mengalami gangguan BAK dan BAB.Pasien sempat dirawat di PKM Tanggul sejak tanggal 25/11/2014 dan didiagnosa Infeksi Saluran Kemih (ISK), namun karena nyeri perut tidak kunjung mereda, lalu pasien meminta USG. Dikatakan pasien hamil di luar kandungan, lalu pasien memeriksakan diri kembali pada dr. Sp.OG di lumajang hasil USG: Kehamilan di luar kandungan. Pasien dirujuk ke RSD dr. Soebandi Jember.Pasien mengaku sudah terlambat haid sekitar 18 hari. Hari pertama haid terakhir pasien pada tanggal 10 Oktober 2014

12/1/20144

AnamnesisRiwayat Penyakit Dahulu :Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa. - Riwayat PMS (Penyakit Menular Seksual) disangkal- Riwayat infeksi disangkal- Riwayat penyakit sistemik (hipertensi, Diabetes Mellitus) disangkalRiwayat Penyakit Keluarga :Didalam keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa. Dari dalam keluarga riwayat hipertensi, asma, diabetes mellitus disangkal oleh pasien.Riwayat SosialKebiasaan merokok pada pasien disangkal, namun suami perokok aktif sejak 10 tahun yang laluRiwayat Pengobatan :Sebelum MRS pasien sempat dirawat di PKM Tanggul, namun keluhan tidak membaik.12/1/20145

Riwayat Menarche : Usia 12 tahun

Riwayat Menstruasi : 7 hari / teratur /Dismenore (-)

Riwayat Marital : 17 tahun (1x)

Riwayat Obstetri : I. laki-laki/IUFD/ bidan/2500gram II. Perempuan /19 tahun/dukun III. Perempuan/12 tahun/dukunRiwayat KB: suntik 3 bulanan (berhenti sudah sekitar 5 tahun yang lalu); riwayat pemasangan IUD (-)

Anamnesis12/1/20146

Pemeriksaan FisikStatus Generalis

Keadaan umum: lemah Kesadaran : Kompos mentisVital SignTekanan Darah: 100/70 mmHgNadi: 104 x/menitFrekuensi nafas: 22 x/menitSuhu axila : 37,3 oCTinggi badan: 156 cmBB : 52 kg IMT : 21,4

12/1/20147

Status Interna SingkatKepalaMata: konjungtiva anemis, sklera tidak ikterikHidung: tidak ada sekret, tidak ada darahMulut: tidak sianosisTelinga: tidak ada sekret, tidak ada darahLeherTidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tyroid

12/1/20148

ThorakCorInspeksi: iktus kordis tidak tampakPalpasi: iktus kordis tidak terabaPerkusi: redup, batas jantung tidak melebarAuskultasi: S1S2 tunggal, tidak ada ekstrasistole, gallop maupun murmurPulmoInspeksi: simetrisPalpasi: fremitus raba positif kedua lapang paruPerkusi: sonorAuskultasi: vesikular di kedua lapang paru, tidak ada wheezing maupun rhonki.

Ekstremitas: akral dingin di keempat ekstremitas, tidak ada odem di keempat ekstremitas.

12/1/20149

Status Obstetri dan Ginekologi (Pre-operasi) Payudara: papila mamae menonjol, hiperpigmentasi papila mamae -/-, colostrum -Abdomen:Inspeksi : cembung, bekas operasi (-)Auskultasi: Bising usus (+) normalPerkusi : timpaniPalpasi : defans muscular, nyeri tekan (+) pada regio suprapubic.Genitalia: vulva/vagina: tidak ada laserasi, tidak ada benjolan, tidak ada fluor albus, fluksus (+) sedikit, tidak aktifVaginal Touche: Portio teraba licin dan lunak, nyeri goyang portio (+), uterus membesar (-), teraba massa pada adneksa dekstra, terasa nyeri pada adnexa dekstra, cavum douglas menonjol

PP TEST (+)12/1/201410

Status Obstetri dan Ginekologi (Post-operasi) Payudara: papila mamae menonjol, hiperpigmentasi papila mamae -/-, colostrum -Abdomen:Inspeksi : cembung, bekas operasi (+)Auskultasi: Bising usus (+) normalPerkusi : timpaniPalpasi : soepelGenitalia: vulva/vagina: tidak ada laserasi, tidak ada benjolan, tidak ada fluor albus, fluksus (+) sedikit, tidak aktif

12/1/201411

Pemeriksaan Penunjang (28 November 2014) (Pre-operasi) Jenis PemeriksaanHasil PemeriksaanNormalHEMATOLOGIHemoglobin6,8 12,0- 16,0Leukosit5,24,5- 11,0Hematokrit20,7 36-46trombosit314150-450FAAL HATISGOT1010-31SGPT119-36GULA DARAH SEWAKTU (GDS)112