UJIAN KASUS

Yusufa Ibnu Sina Setiawan201420401011094

GAMBARAN UMUM

IDENTITASNama: An. KikenJenis Kelamin: Perempuan Usia: 8 tahunAlamat: Tirtoudan, PesantrenAgama: IslamPekerjaan : Pelajar (SD)Status : Belum MenikahTanggal: 10 Februari 2015

ANAMNESISKeluhan Utama : kedua mata terasa gatalRPS : - Kedua mata gatal kurang lebih sudah 2 minggu. Gejala muncul setelah penderita makan ikan lautKeluhan disertai mata merah, perih dan sedikit sakit serta sering dikucekSelain itu mengalami nrocoh, panas dan berair.

Penderita juga merasa sedikit silau jika berjalan dan dipakai bermain. Setiap bangun tidur, penderita merasakan matanya lengket dan kotoran mata sedikit. Gejala tambah berat ketika terkena debu. Gejala menurun saat berada di rumah dan setelah diobati oleh obat cendo xitrol gejala menurun tetapi belum sembuh. Pasien tidak merasakan nyeri ketika menoleh ke kiri ataupun ke kanan. Pasien tidak merasakan sakit atau perih

C. RPD : Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnyaD. Riwayat Alergi : Alergi terhadap makanan laut, dan tidak tahan jika terkena debuD. Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga ada yang pernah sakit seperti ini, yaitu kakaknya sakit seperti ini 2 bulan yang lalu E. Riwayat Sos : Anak aktif dan sering bermain di luar rumah, Anak juga senang menonton TV

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: BaikKesadaran: KomposmentisStatus Generalis: Nadi 84 x/menit, RR 26 x/menitStatus Lokalis:

USULAN PEMERIKSAANPewarnaan gram : Untuk menentukan apakah termasuk bakteri viral atau alergiSerum Antibodi IgE

ODOS6/21Visus6/15-Pin Hole--Koreksi--Addicent-Odem (-), Hiperemia (-)Palpebra S/IOdem (-), Hiperemia (-)Sekret (-)Margo PalpebraSekret (-)Trikiasis (-), Sekret (-)SiliaTrikiasis (-), Sekret (-)Hiperemia (+)Konjunctiva Palpebra S/IHiperemia (+)CI (+), PCVI (+), sekret (+)Konjunctiva BulbiCI (+), PCVI (+), sekret (+)Odem (-), JernihKorneaOdem (-), Jernih

ODOSJernih, DalamCoAJernih, DalamVaskular(-), RegularIrisVaskular(-), RegularBulat, sentral, isokor, refleks langsung(+), tidak langsung(+)PupilBulat, sentral, isokor, refleks langsung(+), tidak langsung(+)JernihLensaJernih

DIAGNOSIS KLINIS DAN DDDiagnosis : ODS Keratokonjunctivits vernalDD : Konjunctivitis alergika musiman, keratokonjunctivitis atopic, giant papillary conjunctivity

PENATALAKSANAANTopikal :Siprofloksasin HCL 0.3 % : 4 dd II gtt opht ODS (tiap 6 jam sekali)Nafazolin 0.012% : dd II gtt opht ODS (tiap 6 jam sekali)Deksametason Na fosfat 0.1 % : 2 dd II gtt opht ODS (12 jam sekali)

KIE PASIEN DAN KELUARGAMenjelaskan tentang diagnosis atau penyakit yang dialami pasienMenjelaskan tentang rencana terapi dan efek samping bagi pasienMenjelaskan prognosis penyakitMenggunakan obat secara teraturMengingatkan untuk selalu menjaga kebersihan benda-benda di sekitarnyaSetelah memegang mata atau memberi obat harus segera cuci tanganJika ingin memgang tangan atau kontak fisik dengan orang lain harus memastikan tangan sudah bersih dan tidak habis memegang mataKompres mata dengan air dingin

KOMPLIKASIKeratitis Punctata SuperfisialUlkus kornea