telaah jurnal new
DESCRIPTION
MEDICALTRANSCRIPT
1
TELAAH JURNALLower versus Higher Oxygen
Concentration for Delivery Room Stabilisation of Preterm Neonates:
Systematic Review
Jennifer V. E. Brown1, Thirimon Moe-Byrne1, Melissa Harden1, William McGuire1,2
1 Centre for Reviews and Dissemination, University of York, York, United Kingdom, 2 Hull York Medical School,
University of York, York, United Kingdom
Oleh:Khairun NissaStefani GunawanCindy Kesty
PendahuluanBayi prematur
Defisiensi surfaktan
Sindrom Gangguan Nafas
Butuh bantuan VTP dan O2
Konsentrasi tinggiKonsentrasi rendah
mengurangi mortalitas dan morbiditas
Dibutuhkan NKB untuk mencapai target
saturasi O2
Hiperoksia akan menguntungkan pada hipertensi pulmonal
Kaskade patogenik untuk reperfusi &
kerusakan re-oksidasi
recommended
3
METODE
•Neonatus prematur (< 37 minggu) atau BBLR (< 2500 gram)
Populasi
•Telaah sistematis dan meta-analisis dari penelitian randomised atau quasi-randomised cotrolled trials
Desain Penelitia
n
•484 bayiJumlah
Sampel
4
METODE•Meta-
analisis dengan menggunakan perangkat lunak Cochrane Collaboration RevMan 5.1
•Peneliti menghitung RR dan RD untuk data dikotom , WMD untuk data kontinu dengan CI = 95% serta NNT.
Analisis Data
•Neonatus sangat kurang bulan (usia kehamilan < 32 minggu) kecuali penelitian oleh Saugstad (<37 minggu)
•Os di negara dengan pendapatan rendah dan sedang VS pendapatan tinggi
Analisis Subgru
p
6
PENELITIAN
No. Penelitian Metode Partisipan Perbandingan
1. Harling (2005) RCT Masa gestasi<31 minggu
50% vs 100% O2 (N=26 vs 26)
2. Saugstad (1998)
Quasi-RCT
Masa gestasi <37 minggu
Udara vs 100% O2 (N=75 vs 72)
3. Lundstrom (1995)
RCT Masa gestasi < 33 minggu
Udara vs 80% O2 (N=34 vs 6)
4. Vento (2009) RCT Masa gestasi ≤ 28 minggu
30% vs 90% O2 (N=37 vs 41)
5. Wang (2008) RCT Masa gestasi <32 minggu
Udara vs 100% O2 (N=18 vs 23)
6. Rabi (2011) RCT Masa gestasi ≤ 32 minggu
Udara vs 100% (N=34 vs 72)
7
HASILPrimer
• ↓ mortalitas (RR=0,65; CI=95%)
Sekunder
• Intubasi endotrakeal (RR=0,97)
• Penggantian surfaktan (RR=1,03)
• Pencapaian target saturasi O2 pada:• 3 menit (RR=0,42)• 5 menit (RR=0,94)• 8 menit (RR=0,91)• 10 menit (RR=0,96)
• CLD/BPD (RR=0,86)• ROP (RR=0,68)• NEC (RR=1,74)• Severe IVH (RR=1,50)
10
DISKUSI
Konsentrasi O2 yang lebih efektif + dampak
perkembangan neurologis (?)
Pengkajian bias
penelitian
Analisis +
penelitian lebih lanjut
11
DISKUSI
Beberapa data menyatakan bahwa bayi pada kelompok dengan O2 konsentrasi rendah memiliki durasi rawat inap yang lebih singkat (hanya 2 penelitian yang mencantumkan dengan jumlah sampel yang sedikit).
12
DISKUSI
Kegunaan dari hasil ini tidak pasti karena:
1. Subjektivitas operator2. Kondisi yang penuh tekanan 3. Operator biasanya menyesuaikan
konsentrasi O2 dengan komponen nilai Apgar (warna kulit dan nadi)
13
KETERBATASAN
Hanya beberapa penelitian yang diidentifikasi dengan jumlah partisipan dan kejadian yang tidak cukup untuk mendeteksi hasil yang penting termasuk mortalitas.
Definisi dari O2 konsentrasi rendah mencakup kadar 50%.
14
KESIMPULAN
Data penelitian ini tidak cukup untuk menentukan apakah penggunaan O2 konsentrasi rendah VS tinggi untuk bantuan pernafasan mempengaruhi NKB. Walaupun semua penelitian ini menyatakan bahwa penggunaan O2 konsentrasi rendah dapat mengurangi mortalitas, hal ini merupakan perkiraan yang berlebihan karena adanya bias pada quasi-randomised trials.
15
PICOPopulation •Bayi (< 32 minggu) atau BBLR (< 2500 gram)
Intervention •Pemberian O2 konsentrasi rendah (21-50%)
Comparison •Pemberian O2 konsentrasi tinggi (> 50%)
Outcome •Tingkat kematian dan kecacatan NKB berkurang
16
APAKAH PENELITIAN INI VALID? Apakah fokus penelitian ini sesuai
dengan tujuan penelitian?YA, penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efek mortalitas dan morbiditas dari penggunaan O2 konsentrasi rendah (21-50%) vs tinggi (>50%) pada NKB.
17
APAKAH PENELITIAN INI VALID? Apakah penulis menggunakan
metode yang tepat untuk menjawab pertanyaan mereka?YA, metode yang digunakan sudah tepat dengan mengumpulkan 6 penelitian yang berbeda dan ditelaah lebih lanjut.
18
APAKAH PENELITIAN INI VALID? Apakah subjek penelitian ini diambil
dengan cara yang tepat?YA, subjek penelitian dikumpulkan sesuai dengan kriteria inklusi masing-masing penelitian.
Apakah data yang dikumpulkan sesuai dengan tujuan penelitian?YA, data dikumpulkan dari berbagai penelitian sesuai dengan tujuan penelitian.
19
APAKAH PENELITIAN INI VALID? Apakah penelitian ini mempunyai
jumlah subjek yang cukup untuk meminimalisirkan kebetulan?YA, penelitian ini dilakukan dengan mereview dari 6 penelitian dengan jumlah partisipan sebanyak 484 orang.
Apakah analisis data dilakukan cukup baik?YA, analisis data sudah cukup baik dengan menyajikan perbandingan.
21
APAKAH PENELITIAN INI PENTING (IMPORTANT)?
Penelitian ini berguna dalam menentukan apakah penggunaan O2
konsentrasi rendah untuk bantuan pernafasan pada NKB lebih
bermanfaat daripada O2 konsentrasi tinggi.
23
APAKAH PENELITIAN INI APPLICABLE?
Penelitian ini belum dapat diterapkan karena tidak didapatkan kesimpulan manakah konsentrasi O2 yang lebih efektif untuk bantuan pernafasan
pada NKB