Universidad Rafael Landívar

Facultad de Ciencias de la Salud

Campus de Quetzaltenango

“SINDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES

DE LA CARRERA TECNICA DE ENFERMERIA

DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR,

CAMPUS DE QUETZALTENANGO, GUATEMALA”

TESIS

Mirna Idonia Lemus Folgar

Carné 389701

Quetzaltenango, febrero de 2013

Campus de Quetzaltenango

Universidad Rafael Landívar

Facultad de Ciencias de la Salud

Campus de Quetzaltenango

“SINDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES

DE LA CARRERA TECNICA DE ENFERMERIA

DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR,

CAMPUS DE QUETZALTENANGO, GUATEMALA”

TESIS

Presentada a Coordinación de Facultad de

Ciencias de la Salud

Por:

Mirna Idonia Lemus Folgar

Previo a conferirle en el grado académico de:

Licenciada

El título de

Enfermera

Quetzaltenango, febrero de 2013

Autoridades de la Universidad Rafael Landívar

del Campus Central

Rector Padre Rolando Enrique Alvarado S. J.

Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo

Vicerrector de Investigación

y proyección Social Padre Carlos Cabarrús pellecer S. J.

Vicerrector de Integración Universitaria Padre Eduardo Valdés Barría S. J.

Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irías

Secretaria General

Autoridades de la Facultad de

Ciencias de la Salud

Decano Doctor Claudio Amado Ramírez

Vicedecana Doctora América Mazariegos de F

Secretaria Doctora Silvia María Cruz Pérez

Directora del Departamento

de Postgrado Doctora Silvia Castañeda Cerezo

Coordinadora Académica

Facultad de Ciencias de la Salud

Directora de Carrera Licenciatura

en Enfermería Licenciada Estela Rodas Barrera

Coordinadora Académica Área

Enfermería Licenciada Fabiola Bautista Gómez

Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana

Licenciada Susana Kamper de De León

Doctor Claudio Amado Ramírez Rodríguez

Doctora América Mazariegos de Fernández

Miembros del Consejo

Campus de Quetzaltenango

Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón

Subdirector de Integración

Universitaria

Subdirector de Gestión General Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S.J.

Subdirector Académico Ingeniero Jorge Derik Lima Par

Subdirector Administrativo MBA. Alberto Axt Rodríguez

Asesora

Máster Rosario Yadira Puac Cano

Miembros Terna Evaluadora

Máster Alma Guicela Lima Aparicio

Licenciada Consuelo Anabella Escobar Escobar

Máster Mayra Natividad Soto Serrano

Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J.

Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S. J.

Agradecimiento

A Universidad Rafael Landívar:

A la Facultad de Ciencias de la Salud, por permitirme culminar mi carrera con éxito,

mediante una formación integral, con ética y valores morales los cuales me

permitirán realizarme como persona y como profesional.

A mi Asesora Licenciada Rosario Yadira Puac Cano:

Con gratitud sincera por su tiempo, comprensión amistad y disposición, por ser mí

guía en la correcta elaboración de este trabajo de tesis. Dios le bendiga, recompense

y prospere en todas las áreas de su vida.

A mis Docentes:

Gracias por su apoyo y por compartir sus sabios conocimientos en mi formación

académica.

A mis Amigos:

Volviendo al plano más personal, agradezco la compañía tanto para los buenos

momentos y diversión, como para los más difíciles que nos tocaron vivir.

Seguidamente agradecer de manera muy especial a mis compañeros que me hayan

facilitado en todo momento, poder realizar este trabajo, por su colaboración y buena

disposición, y como no agradecer a los estudiantes trabajadores de enfermería de la

universidad, por su participación anónima y desinteresada que han hecho posible la

realidad de mi investigación.

Dedicatoria

A Dios:

Con gratitud, respeto y amor. Por permitirme culminar este sueño, por darme la

fortaleza, por su amor, cuidado, control y fidelidad en cada una de las circunstancias

de mi vida.

Gracias Padre por estar siempre conmigo, ser mí ayuda y por todas las bendiciones

que me has dado a lo largo de mí camino, por crearme, transformarme y enseñarme

que entre más se sabe, no sé es más, sino más se tiene que servir con humildad.

A mis Papás:

Por darme siempre su amor, por dedicarme toda su vida, por ser mi ejemplo, por

darme palabras de aliento y por que han hecho en mí lo que soy hoy.

A mis Hijos:

Ostman Alexander, Erick Anibal, Madelyn Rocio: mi amor, mi inspiración, mi motivo

de seguir adelante y luchar, gracias por su comprensión que Dios les bendiga

siempre.

A mis Hermanos:

Gratitud infinita por su amor inquebrantable, por darme su apoyo y sus oraciones

para alcanzar mi logro.

A mi Esposo:

Ostman Anibal, gracias por su amor, su ayuda, el apoyo incondicional y la fe que

depositó en mi.

A mis Abuelitos:

Por sus oraciones que desde el cielo fueron dirigiendo para llegar a este triunfo y

sé, que están orgullosos por mi logro.

A mis Amig@s:

Siempre guardaré en mi corazón todos los momentos que compartimos junt@s en el

transcurso de la carrera, muchas gracias por su amistad, por todo el apoyo,

motivación, ánimo. Y demás muchas gracias por su amistad y cariño, que Dios les

permita tener una exitosa vida profesional.

A todas las personas que no mencioné, que me han apoyado y han llenado de

luz mi vida gracias sinceramente.

Índice

pág.

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………. 1

II. PLANTAMIENTO DE PROBLEMA………………………………………….. 4

III. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………….. 7

3. Definición del síndrome……………………………………………………… 7

3.1. Causas del síndrome de Burnout…………………………………………… 9

3.2. Dimensiones del síndrome de Burnout……………………………… 11

3.2.1. Desarrollo del proceso del Burnout……………………………………… 15

3.2.2. Modelo estructural sobre la etiología y el proceso del síndrome…… 15

3.2.3. Desencadenantes y facilitadores del Burnout…………………………… 17

3.2.4. Consecuencias de padecer el SÍNDROME BURNOUT…………… 19

3.2.5. Estrategia de investigación para la prevención y afrontación…….. 22

3.2.6. Prevención y métodos de intervención del SINDROME

DE BURNOUT……………………………………………………………. 27

3.2.7. Características socio demográficas de la población estudiada…… 27

3.2.8. Historia de la universidad Rafael Landívar……………………………… 28

3.2.9. Perfil de ingresos de los estudiantes…………………………………… 29

IV. ANTECEDENTES……………………………………………………………. 32

V. OBJETIVOS………………………………………………………………… 35

5.1. Objetivos generales…………………………………………………… 35 35

5.2. Objetivos específicos……………………………………………………… 35

VI. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………… 36

VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………… 38

VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS……………………………………… 44

IX. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS………………………… 47

X. RESULTADOS.……………………………………………………………… 49

XI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS……………………………….………… 85

XII. CONCLUCIÓN……………………………………………………………… 89

XIII. RECOMENDACIONES…………………………………………………… 91

XIV. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………… 93

ANEXOS………………………………………………………………………. 99

Resumen

Este estudio se realizó con la finalidad de identificar la prevalencia del Síndrome de

Burnout en los Estudiantes Trabajadores de la carrera técnica de Enfermería de la

Universidad Rafael Landívar Campus Quetzaltenango.

El trabajo analiza las variables de corte socio-demográfica dentro del proceso de

desgaste profesional (Burnout), con el colectivo de estudiantes de enfermería, el cuál

contempla las dimensiones del síndrome, (agotamiento emocional,

despersonalización y falta de realización personal). Se estableció como objetivo,

medir los niveles y detectar las causas que generan la prevalencia, así como

determinar los niveles (alto, medio y bajo).

Mediante la ejecución de un análisis multivariado, siendo una investigación de tipo

descriptiva y analítica, se utilizó el instrumento de medición cuestionario MBI

(Maslach Burnout Inventory) dirigido a 143 estudiantes, se observaron efectos

principales significativos en función del porcentaje de interacción de los estudiantes,

en cuanto a la situación laboral y el desempeño de funciones con cargas laborales.

En conjunto el trabajo pone en relieve la escasa asociación entre los factores socio-

demográficos clásicos, y el proceso de desgaste profesional, apareciendo como los

elementos más relevantes aquellos relacionados con la situación laboral particular de

cada individuo y con el grado de contacto directo de sus estudios.

Se concluye que la prevalencia es baja, sin embargo la tendencia del grupo es hacia

el desarrollo del mismo, ya que los sujetos están propensos a padecer,

independientemente de sus variables socio-demográficas por lo que el estudio

permite crear una voz de alerta y que los estudiantes sean símbolo de cuidado.

1

I. INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Burnout suele ocurrir entre estudiantes y profesionales de los

servicios sociales, resultado del estrés que se padece debido a la presión laboral y

durante el cuidado de los usuarios. Este síndrome fue descrito por primera vez en

1974 y desde entonces su interés no ha cesado de crecer, o este padecimiento ha

sido tomado como responsable de altas tasas de ausentismo y pobre desempeño

laboral.

El síndrome se manifiesta cuando el individuo no es capaz de abordar las situaciones

de estrés de forma adaptativa y positiva, además que se siente incapaz para

modificar la situación problemática. Como consecuencia utiliza la evitación o el

escape como una forma de enfrentamiento al estrés. Al no enfrentarse a los

problemas y no buscarle una solución este crece, dando un paso a un proceso

acumulativo de un malestar prolongado que acaba por desgastar al profesional, y

termina sintiéndose indefenso. Este síndrome abarca tres indicadores: Agotamiento

físico y/o psicológico, relaciones frías despersonalizadas con los demás y

sentimientos de inadecuación en las tareas que ha de realizar.

Tomando en cuenta lo anterior, se realizó la presente investigación sobre: Síndrome

de Burnout en de los estudiantes trabajadores de la carrera técnica de enfermería

de la Universidad Rafael Landivar, Campus Quetzaltenango, cuyo objetivo fue medir

la prevalencia del sindrome de burnout en los sujetos de estudio, el término de

burnout que traducido al español puede tener los siguientes significados, estar o

sentirse quemado por el trabajo, en una expresión más académica corresponde al

desgaste profesional, que experimentan los trabajadores derivado a la interacción

continua con otras personas que en muchas ocasiones son generadores por

periodos de estrés que si no son manejados adecuadamente pueden provocar el

desarrollo del síndrome, todo esto en un marco de ayuda y servicios, resultando

sumamente valioso el reconocimiento de aspectos emocionales, físicos y laborales

2

que presentaron los estudiantes y que respondieron a los síntomas específicos del

burnout.

El síndrome de burnout como tal consta de tres dimensiones, las cuales son: el

agotamiento emocional, la despersonalización y la realización personal, en el

presente estudio se utiliza el instrumento MBI (Maslach Burnout Inventory) que fue

validado por Maslach y Jackson y su.

Versión definitiva apareció en 1,986. Se utilizó la versión original traducida al

español, que ya se ha empleado en numerosos estudios realizados, este instrumento

consta de 22 ítems o afirmaciones con 7 opciones de respuesta según frecuencia

escala de liker de 0 a 6, mediante las cuales se evalúan cada una de las tres

dimensiones que conforman el sindrome. El instrumento utilizado permitió abordar la

temática de forma amplia por lo que se recomienda su utilización en otras

investigaciones.

Los hallazgos evidencian que el grupo se encuentra altamente afectado en la

dimensión de despersonalización, lo cual representa un dato valioso, los aspectos

encontrados pueden ser razonables de cierta forma, ya que los estudiantes

trabajadores atienden a cientos de personas diariamente con diversidad de

padecimientos, afectándose también por problemas de infraestructura hospitalaria,

de organización administrativa, de falta de insumos, material y equipo que no les

permite realizar su trabajo, además de la tensión que tienen por concluir

adecuadamente sus estudios y a la vez, manejar la responsabilidad familiar.

La prevalencia del síndrome es baja, sin embargo la tendencia del grupo, es hacia el

desarrollo del mismo. Esto es importante ya que el síndrome puede desarrollarse en

los estudiantes independientemente de sus variables socio demográficas.

De ser afectados por el síndrome se desarrollan consecuencias personales,

familiares y laborales, predisponiendo al estudiante a un bajo rendimiento, malas

3

relaciones interpersonales, bajo desempeño laboral e inclusive el suicidio o consumo

de drogas entre otros.

El presente estudio permite crear una voz de alerta indicando que los estudiantes

trabajadores también son símbolo de cuidado y para ello se espera al final de su

formación un cuidado de calidad con conocimientos, habilidades, destrezas, empatía

y sobre todo humanismo.

4

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El síndrome de Burnout o desgaste, es un conjunto de manifestaciones que se dan

de forma progresiva, y al cual todas las personas están expuestas, en este caso se

ha observado en su mayoría que los estudiantes de la carrera de enfermería del

Técnico Universitario en Profesionalización en Enfermería del primero al quinto

semestre, comparten dos características similares, las cuales son: ser estudiantes y

trabajar en un servicio de salud u otro. Estas características incrementan los riesgos

de experimentar procesos repetitivos y prolongados periodos de estrés, asociados a

las múltiples responsabilidades que ambos roles les implican.

El cansancio laboral y estudiantil reviste una gran importancia hoy en día, afectando

a un gran número de personas en las cuales existen diversas implicaciones, sobre

todo en la salud de quienes lo padecen. El desgaste profesional o burnout en ingles,

es el resultado de experimentar periodos de estrés durante la interacción persona-

trabajo-estudio, cuando la persona en este caso no puede afrontar de manera

adecuada los constantes periodos de estrés, inician los cambios y estos tienen

repercusiones personales, económicas y materiales de diversa magnitud.

La fatiga laboral o estudiantil que sigue a la realización prolongada de tareas de

procesamiento de datos e informaciones puede afectar negativamente a las

capacidades de análisis de datos, toma de decisiones y de concentración mental; en

ocasiones se traduce en una forma de realización del propio trabajo, de personas

inexpertas, con errores que a simple vista parecen inexplicables, aunque la persona

no considere que su eficiencia sea menor.

La relación que existe entre el síndrome de Burnout y sobrecarga laboral en los

profesionales asistenciales y estudiantes, produce una disminución del rendimiento

académico de los estudiantes, tanto cualitativa como cuantitativamente el cual afecta

al trabajador y/o estudiante en su crecimiento personal y alcance de metas.

5

Freudenberger describía el Burnout como una "sensación de fracaso y una existencia

agotada o gastada que resultaba de una sobrecarga por exigencias de energías,

recursos personales o fuerza espiritual del trabajador" que situaban las emociones y

sentimientos negativos producidos por el Burnout en el contexto laboral. El autor

afirmaba que el Burnout era el síndrome que ocasionaba la adicción al trabajo que

provocaba un desequilibrio productivo y, como consecuencia, la perdida de la

motivación. (1)

Si el estudiante de enfermería no maneja adecuadamente los estímulos en su área

de trabajo, con su familia y en sus estudios, puede sentirse cansando o agotado

emocionalmente, iniciará con sentir menos energía y sentir que se cansa más de lo

que produce, volviéndose más irritado, no disfruta sus estudios o su trabajo, menos

de un compañerismo, empezará a percibirse como persona permanentemente

insatisfecha, quejosa e irritable.

Lo que sigue si no se toman las medidas correctivas, es que el estudiante desarrolle

una conducta de despersonalización, como mecanismo de defensa, lo cual es un

modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza

personal, a través de alejarse de las personas.

Si no se contralan los efectos del desgaste lo que queda es, el abandono de la

realización personal, en esta etapa hay pérdida de ideales y fundamentalmente, un

creciente apartamiento de actividades familiares, sociales y recreativas, creando una

especie de auto reclusión y aumentan los problemas físicos, como dolor lumbar,

gastritis, cefalea, enfermedades cardiovasculares, entre otras. A nivel psicológico el

estudiante puede desarrollar hábitos negativos como fumar, beber alcohol, consumo

de otras drogas e ideas suicidas. A nivel social, los efectos del síndrome pueden

favorecer al rompimiento de relaciones matrimoniales, sobre todo, a nivel económico,

representa una pérdida del equilibrio financiero, por distintas causas, puede ausentar

o abandonar los estudios o ser despedido en el trabajo. El síndrome de burnout ha

6

sido reportado en varios contextos y países, por lo que es necesario investigar

acerca del tema. Para ello se plantea la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es el nivel de afectación o del síndrome de Burnout en los estudiantes

trabajadores de la carrera técnica de enfermería de la Universidad Rafael Landivar,

Campus Quetzaltenango.

7

III. MARCO TEORICO

3. Síndrome de Burnout

El síndrome de Burnout, es un síndrome clínico descrito en 1974 por el psiquiatra

Herbert Freudenberger quien observó cuando hacia un año de empezar a trabajar en

un proyecto con pacientes toxicómanos la mayoría sufría una gradual pérdida de

energía, hasta llegar al agotamiento, así como desmotivación para el trabajo, junto

con varios síntomas de ansiedad y de depresión. Freudenberger describió cómo

estas personas se volvían menos sensibles, poco comprensivas e incluso agresivas

en relación con los pacientes, con un trato distanciado y cínico, con tendencia a

culpar al paciente de los problemas que padecía.

Freudenberger, describe que el síndrome de Burnout es como una sensación de

fracaso y una existencia agotada o gastada que resultaba de una sobrecarga por

exigencias de energías, recursos personales o fuerza espiritual del trabajador que

situaban las emociones y sentimientos negativos producidos por el Burnout en el

contexto laboral. El síndrome de Burnout ocasiona la adicción al trabajo y provoca

un desequilibrio productivo y como consecuencia, la perdida de la motivación. Afecta

especialmente a aquellas profesiones caracterizadas por una relación constante y

directa con personas, más concretamente en aquellas profesiones que mantienen

una relación de ayuda, como enfermera/os, médicos, maestros, policías y

frecuentemente, en aquellas profesiones que suponen una relación cercana intensa

con los beneficiarios del trabajo. (1)

El perfil de la persona vulnerable al Burnout se caracteriza por elementos tales como:

Elevada auto exigencia

Baja tolerancia al fracaso

Necesidad de excelencia

Perfección

Necesidad de control

Sentimiento de impotencia frente a la tarea.

8

Esto hace que las personas piensen de la siguiente manera, sólo ellas, y nadie más

que ellas, pueden hacer las cosas bien. La relación con la sobrecarga emocional es

indudable. Los factores asociados son insatisfacción marital, relaciones familiares

empobrecidas, faltas de tiempo de ocio y una baja en la actividad física, junto con

insatisfacción permanente y sobrecarga en la agenda laboral, en síntesis, a estas

personas que padecen el síndrome de Burnout, les resulta casi imposible disfrutar y

relajarse.

Es un síndrome caracterizado por tres dimensiones, las cuales son, agotamiento

emocional, despersonalización y baja realización personal, que ocurre entre

individuos que trabajan con personas. (2)

No existe una definición estandarizada sobre el síndrome de burnout, pero si un

consenso en considerar que aparece en el individuo como respuesta al estrés laboral

crónico. Se trata de una experiencia subjetiva interna que agrupa sentimientos,

actitudes y comportamientos que tienen un cariz negativo para el sujeto dado que

implica alteraciones, problemas y disfunciones piscó fisiológicas con consecuencias

nocivas para la persona.

La perspectiva clínica lo entiende como un estado al que llega el sujeto como

consecuencia de estrés laboral. Lo psicosocial, como un proceso que se desarrolla

por la interacción de caracterizar el entorno laboral y personal. La diferencia estriba

en que el burnout como estado entraña un conjunto de sentimientos y conductas

normalmente asociadas al estrés laboral, mientras que entendido como proceso,

asume una secuencia de etapas o fases diferentes en sintomatología diferenciada.

Se define el síndrome de burnout en los estudiantes como una pérdida progresiva del

idealismo, energía y motivos vividos, como resultado de las condiciones del trabajo y

sobre esfuerzo que realiza al ser estudiante de enfermería y trabajador.

9

3.1 Causas del síndrome de burnout

Las causas que producen el síndrome de burnout, se clasifica en dos grandes

grupos: que son factores laborales y características propias de la personalidad del

individuo. (3)

En un contacto directo con personas el síndrome de burnout es más frecuente en

aquellos profesionales que ayudan a otras personas y las que tienen relación con la

gente (trabajadora de salud). El trabajo es un factor que puede predisponer a

padecer el síndrome de burnout, por ejemplo: la sobrecarga de trabajo, es decir, el

hecho de disponer de poco tiempo para la cantidad de trabajo realizado supone un

factor de riesgo, especialmente para la dimensión de agotamiento emocional.

Igualmente, el conflicto y la ambigüedad del rol de turnos también se correlacionan

positivamente con el síndrome de burnout.

El síndrome de burnout afecta a las personas con un nivel de estudio superior,

más si estas tienen puestos de trabajo con mayores responsabilidades o bien tienen

expectativas más altas en cuanto a su carrera profesional y esto se puede asociar

con mayores niveles del síndrome de burnout.

Otro de los factores que influye en la aparición del síndrome de burnout es la

personalidad del individuo. Se ha asociado a mayores niveles de burnout, el

agotamiento emocional, el tipo de personalidad débil, individuos que participan poco

en actividades diarias o que tienen poca capacidad en el control de acontecimientos,

como también las personas que atribuyen sus logros a los demás en vez de

atribuirlos a su capacidad y esfuerzo, o los que se enfrentan de forma pasiva o

defensiva también son más propensos a padecer el síndrome de burnout y por

último, las actitudes de las personas frente al trabajo, aquellos individuos con altas

expectativas en su carrera profesional, idealistas o poco realistas, tienen mayor

riesgo de padecer el síndrome de burnout. Generalmente, estas altas expectativas

conducen a trabajar con gran esfuerzo y a veces no se obtiene el resultado

esperado, lo que conduce al agotamiento y la despersonalización.

10

Son susceptibles además aquellas personas en los que existe una gran discrepancia

entre sus expectativas laborales y sus condiciones de trabajo, en cuanto a salario,

estabilidad en el empleo, progreso, autonomía y apoyo social, sufren síndrome de

burnout con mayor frecuencia. Además, a todas estas causas laborales hay que

sumar causas personales que pueden precipitar la aparición del burnout como

cambios significativos de la vida que pueden generar estrés como la muerte de un

familiar, divorcio, nacimiento de los hijos, cambio de status social. También

situaciones de relevancia de la vida cotidiana, sobre todo si son nuevas, generan

conflictos difíciles de resolver o resultan desagradables o molestas, como una

enfermedad, van a producir alteraciones emocionales que pueden conducir a la

aparición del síndrome de burnout.

Las causas del burnout se dividen en tres grandes grupos, clasificados como factores

de la personalidad, características socio demográfico y causas laborales.

Las características de la personalidad, se han asociado con el síndrome de desgaste

profesional y han sido fundamentalmente la personalidad neurótica, que incluye

ansiedad, hostilidad, depresión y vulnerabilidad, también se ha relacionado con el

síndrome de burnout a las personas con locus de control externo, el patrón de

conducta tipo A, la extraversión, la rigidez, la dureza, independencia, afabilidad,

estabilidad, autosuficiencia, perfeccionismo, tensión.

El siguiente rasgo de la personalidad que se asocia con el síndrome de burnout: es el

locus de control externo, de forma que los profesionales de salud con este locus de

control tienen mayor tendencia a la insatisfacción por el trabajo, al estrés y al

síndrome de burnout, especialmente a la dimensión del patrón de conducta tipo A,

con sus tres factores, competitividad, impaciencia e implicación laboral, también se

correlaciona de forma significativa y positiva con el síndrome de burnout en personal

de salud, en este caso con las tres dimensiones del síndrome, en cuanto a la rigidez,

que incluye la auto exigencia rígida en el trabajo (valoración del trabajo por encima

de cualquier cosa), el esfuerzo personal y actitud de élite, sobrevaloración personal

11

tanto a nivel de capacidad como de esfuerzo para lograr los fines propuestos,

aceptación y sobrevaloración de los principios de funcionamiento que sostienen el

sistema social y laboral, se han asociado con mayor tendencia a padecer el síndrome

de burnout. Con el personal de salud que trabaja a nivel hospitalario.

3.2 Dimensiones del Síndrome de Burnout

Indagando sobre el síndrome de burnout, varios autores coinciden que existen tres

dimensiones que la identifican, las cuales son:

a) Agotamiento emocional:

Es la primera fase del síndrome, caracterizada por una pérdida de las energías

vitales y una progresiva desproporción entre el trabajo y el cansancio experimentado.

Es la situación en que los trabajadores o estudiantes sienten que ya no pueden dar

más de sí mismos en el ámbito afectivo. Es, por tanto, un agotamiento de los

recursos emocionales propios; es decir, emocionalmente agotado por el contacto

diario y mantenido con personas con las que hay que atender como objeto de

trabajo. Las personas se ven descontentas e insatisfechas con su trabajo y sus

estudios.

b) Despersonalización:

Implica el desarrollo de sentimientos negativos, actitudes, sentimientos de cinismo

hacia las personas con quien se relaciona en el trabajo. Estas personas son vistas

por los profesionales de forma deshumanizada debido a un endurecimiento afectivo

lo que conlleva que les culpen de sus problemas.

La despersonalización se utiliza en primera instancia como mecanismo para

enfrentar el estrés, sin embargo la despersonalización el estudiante puede utilizarla

para no implicarse en los problemas de los usuarios o de sus compañeros y por lo

tanto pueden hacer acciones dañinas sin que se vean afectados sus sentimientos.

Pueden además hacer uso de forma disfuncional de este recurso, dando un trato

humillante, con falta de respeto e incluso vejámenes. (4)

12

c) Falta de realización personal en el trabajo:

Se define como la tendencia de esos profesionales a evaluarse negativamente, con

especial incidencia en la habilidad para la realización del trabajo y a la relación con

las personas a las que atienden.

Es la tercera fase del proceso. En esta etapa hay pérdida de ideales, especialmente

un creciente alejamiento de actividades familiares, sociales y recreativas, creando

una especie de auto reclusión. Los demás comienzan a percibirlo/a como una

especie de fanático depresivo y hostil.

Así, se ha encontrado una relación entre el agotamiento emocional y la depresión,

los trastornos obsesivos compulsivos, la ansiedad, la hostilidad, sobre la salud del

profesional, el síndrome de burnout puede producir graves problemas de salud

mental.

Físicamente, el estudiante puede experimentar un fuerte sentimiento de impotencia

ya que desde el momento de levantarse se siente cansado. El trabajo no tiene fin a

pesar de que se hace todo para cumplir con los compromisos el trabajo, nunca se

termina. Lo que anteriormente era motivo de alegría ahora no lo es. Aun cuando se

tiene tiempo, se siente siempre estresado. A los propios síntomas del estrés a nivel

corporal, se suman múltiples molestias las cuales son:

Insomnio

Dolor de cabeza

Mareos

Dolores musculares

Trastornos e infecciones digestivas

Manchas o afecciones en la piel

Infecciones respiratorias

Variaciones de peso.

13

El estrés, como variable antecedente, en la profesión de enfermería está

compuesto por una combinación de variables físicas, psicológicas y sociales. Los

estudiantes de enfermería están sometidos, en líneas generales, a estresores

como escasez de personal, que supone carga laboral, trabajo en turnos rotativos

y la consecuente alteración del biorritmo, trato con usuarios problemáticos,

contacto con la enfermedad, dolor y muerte. En conclusión la profesión de

enfermería, conlleva entre otras, tres características, que son factores de riesgo, y

que determinan la aparición del síndrome: un gran esfuerzo mental y físico,

continuas interrupciones y reorganización de las tareas, que agravan el nivel de

carga y esfuerzo mental, y el trato con la gente en circunstancias de extrema

ansiedad y aflicción. En este sentido, podemos encontrar los antecedentes en las

variables del entorno socio-profesional, organizacional, interpersonales e

individuales, sin que esto presuponga orden de prioridad, y todo ello en el marco

contextualizado del estrés laboral. Las causas se han agrupado además de la

siguiente manera:

a) Entorno socio-profesional: Desde el punto de vista del entorno socio-

profesional cabe reseñar que, en los últimos años, en la profesión de

enfermería ha sufrido un nuevo marco que reorienta el ejercicio de la

profesión, nuevos procedimientos para tareas y funciones, cambios en los

programas de formación de los profesionales, cambios en los perfiles

demográficos de la población de los usuarios que requieren definir los

roles, y aumento en la demanda de los servicios de salud por parte de la

población.

b) Nivel organizacional: En el nivel organizacional, destaca el desarrollo de

la actividad en organizaciones estructuradas bajo un esquema de

burocracia profesionalizada, que basan su coordinación en la

estandarización de las habilidades de sus miembros. Los profesionales,

capacitados para el desarrollo de su actividad, gozan de una cierta

independencia y control sobre la misma, que en el caso de enfermería

pasa por conjugar de una forma equilibrada las relaciones con el colectivo

14

médico en lo referente a la gestión de las acciones cuidadoras

dependientes y autónomas. Todo ello puede llevar a la ambigüedad, el

conflicto y la sobrecarga del rol, otra variable importante que se da en este

contexto, pero también fundamentada en las relaciones interpersonales, es

la socialización laboral, como el nuevo miembro aprende la escala de

valores, las normas y las pautas de conducta exigidas por la organización

a la que se incorpora. Esto quiere decir que las actitudes y sentimientos del

propio síndrome de burnout pueden ser transmitidas entre los

profesionales a través del mecanismo de modelado o aprendizaje por

observación durante el proceso de socialización laboral.

c) Relaciones interpersonales: Las relaciones interpersonales, sobre todo

con los usuarios y los compañeros de igual o diferente categoría, cuando

son tensas, conflictivas y prolongadas van a aumentar los sentimientos de

burnout. Por otro lado, la falta de apoyo en el trabajo por parte de los

compañeros, supervisores, dirección o administración de la organización,

la excesiva identificación con los usuarios, y los conflictos interpersonales

con estos y sus familiares, tienen también una importante incidencia en la

aparición del síndrome.

d) Nivel individual: Las características de personalidad, a nivel del

individuo, van a ser una variable a considerar con relación a la intensidad y

frecuencia de los sentimientos de quemarse. La existencia de sentimientos

de altruismo e idealismo, en un amplio segmento de la enfermería, les

llevan a implicarse excesivamente en los problemas de los usuarios y

entienden como un reto personal la solución de los problemas de estos,

por lo que se sentirán culpables de los fallos propios y ajenos, lo que

redunda en sentimientos de baja realización personal en el trabajo. Si el

estudiante de enfermería no encuentra estrategias de afrontamiento

efectivas, puede generar sentimientos de frustración e incluso culpar al

paciente del fracaso personal.

15

3.1.1. Desarrollo del proceso del Burnout

Con respecto a la concepción del desarrollo del proceso, entre los estudios

que abordan el síndrome de burnout desde una perspectiva psicosocial se

establecen diferencias al considerar el orden secuencial en el que

aparecen y se desarrollan los síntomas que lo integran. Las diferencias

radican en el síntoma que presentan como primera respuesta al estrés

percibido, en la secuencia de progreso del síndrome a través de los

diferentes síntomas y en la explicación de los mecanismos de carácter

cognitivo que emplea el sujeto en el proceso de quemarse. Establecer el

desarrollo correcto del proceso de quemarse es necesario para su

identificación y prevención, así como poder desarrollar estrategias

adecuadas de intervención.

El proceso del desarrollo del Síndrome de Burnout, en el trabajo se inicia con la

aparición de bajos sentimientos de realización personal en el trabajo y paralelamente

altos sentimientos de agotamiento emocional. Las actitudes de despersonalización

que siguen a esos sentimientos se consideran una estrategia de afrontamiento

desarrollada por los profesionales ante la experiencia crónica de baja realización

personal en el trabajo y agotamiento emocional.

La perspectiva evolutiva de la relación del sujeto con el medio laboral, a través de

cuatro etapas diferenciadas son las siguientes.

3.2.2. Modelo estructural sobre la etiología y el proceso del síndrome

Adoptando un enfoque transaccional, que permita recoger en un modelo el papel que

las variables organizacionales, personales y las estrategias de afrontamiento juegan

en el proceso del estrés laboral, una explicación satisfactoria sobre la etiología del

síndrome pasa por considerar la importancia de las variables cognitivas del yo,

relacionadas directamente con el desempeño laboral el rol de algunas variables del

entorno organizacional son las defunciones del rol, el papel de los estresores

derivados de las relaciones interpersonales. Desde estas consideraciones se ha

elaborado un modelo sobre la etiología, proceso y consecuencias del burnout.

16

De este modo, refieren, el síndrome de quemarse por el trabajo puede ser

conceptualizado como una respuesta al estrés laboral percibido que surge tras un

proceso de reevaluación cognitiva:

a) Componente emocional: Está integrado, lógicamente, por los sentimientos

de agotamiento emocional.

b) Componente actitudinal: Está integrado por la despersonalización y de baja

realización personal en el trabajo, se entiende el burnout como una respuesta

al estrés laboral.

c) Variables de la etiología: La estructura organizacional, el clima

organizacional, las disfunciones del rol, el apoyo social percibido.

Factores desencadenantes del Síndrome de Burnout:

Desencadenantes Facilitadores Burnout Consecuentes

Apoyo

social en el

trabajo

Conflicto de

rol

Ambigüedad

del rol

Autoconfian

za.

Afrontamient

o de

evitación

Afrontamient

o centrado

en la tarea.

Agotamiento

emocional

Despersonaliza

ción

Realización

personal en el

trabajo

Falta de

salud

Propensi

ón al

abandon

o.

La mayoría de los autores sistematizan el análisis del burnout bajo las

características siguientes:

a. El desgaste profesional es más un proceso en un continuo temporal

progresivo que una condición estática

17

b. Se entiende como un proceso de respuesta a una situación de estrés

laboral crónico.

c. Los trabajadores más susceptibles al burnout han comenzado su carrera

con dedicación idealista a los servicios humanos.

d. El burnout se limita a trabajadores de profesiones de ayuda, siendo la

profesión de enfermería una de las que presenta mayor incidencia.

e. Sus componentes esenciales son: despersonalización y baja realización

personal en el trabajo.

3.2.3. Desencadenantes y facilitadores del burnout

El desarrollo del Burnout puede ser entendido como el resultado de un proceso de

interacción mediante el cual el sujeto busca ajustarse a su entorno laboral y en el que

los factores ambientales son elementos desencadenantes de importancia

fundamental y las variables personales actúan como facilitadoras o inhibidoras. Se

pueden establecer cuatro categorías para el análisis de los estresores laborales:

a. Ambiente físico y contenido del puesto: Los estresores englobados en

la primera categoría que incluyen:

Nivel de ruido

Vibraciones

Características de iluminación

Temperatura y condiciones climatológicas

Condiciones higiénicas

Toxicidad en los elementos que se manejan

Disponibilidad de espacio.

b. Demandas estresantes del puesto

Turnos rotativos

Estar expuesto a riesgos y peligros

Sobrecarga laboral

18

Variedad de tareas

c. Desempeño de roles, relaciones interpersonales y desarrollo de la

carrera:

El denominado estrés del rol está integrado básicamente por dos disfunciones:

Ambigüedad del rol: Es el grado de incertidumbre en el que el sujeto

desempeña un rol, tiene respecto al mismo y puede estar producido por

un déficit de información.

El conflicto del rol: Ocurre cuando no se pueden satisfacer

simultáneamente expectativas de rol contradictorias.

d. Estresores relacionados con las nuevas tecnologías y otros aspectos

organizacionales.

Estas pueden facilitar o dificultar el desempeño de la tarea dependiendo de

cómo el sujeto se ajuste al sistema tecnológico y consecuente, presentará una

mayor o menor incidencia en la aparición del síndrome de burnout.

e. Fuentes organizacionales: relación trabajo familia.

La relación trabajo familia es otro factor a considerar, son dos entornos a los

que el profesional se siente vinculado y con los que interacciona, por lo que

puede apreciar influencias provenientes de cualquiera de ellos que

condicionen la relación con el otro. En este sentido, el propio profesional es el

nexo entre ambos elementos, por tanto repercutirán las vivencias,

sentimientos, actitudes y conductas que se den en estos medios, como la

excesiva dedicación al trabajo, tensiones y agotamiento, frustración, conflictos

familiares, laborales, efectos y desafectos.

19

f. Condiciones que propician el síndrome de Burnout.

Se identifica como condiciones del burnout aquellas variedades de carácter

personal que tiene una función facilitadora o inhibidoras de la acción que los

estresores ejercen sobre el sujeto. En la medida en que estos facilitadores

estén presentes aumentara o disminuirá el grado de estrés laboral percibido y

consecuentemente afectaran al desarrollo del burnout en una u otra dirección.

g. Variables de carácter demográfico.

Dentro de este grupo de variedades se encuentran: el sexo, la edad, el estado

civil, la existencia o no de hijos, la antigüedad en el puesto y la antigüedad en

la profesión.

h. Variables de personalidad.

Según las investigaciones se entiende que el síndrome de burnout se da más

en sujetos empáticos, sensibles, humanos, con dedicación profesional,

idealistas, altruistas, obsesivos, entusiastas y susceptibles de identificarse con

los demás. Así también con un patrón de baja autoconfianza y de control

externo experimentan con mayor frecuencia el síndrome y los sujetos con

personalidad resistente lo experimentan menos.

3.2.4. Consecuencias de padecer el Síndrome de Burnout

El síndrome de desgaste profesional tiene efectos en la salud de quien lo padece, los

cuales pueden ser físicos, psicológicos, conductuales, pero también tiene

consecuencias adversas sobre el trabajo y los estudios, dando lugar al ausentismo,

abandono, disminución de la productividad, eficacia y descenso de la satisfacción

laboral.

En cuanto a los problemas de salud mental, se ha visto que a mayor prevalencia del

síndrome de burnout, mayor incremento de morbilidad psiquiátrica, especialmente de

conductas ansiosas, depresivas o ambas.

20

Las experiencias de este provocan en el individuo respuestas filosóficas, cognitivo-

afectivas y conductuales que, si se mantienen en tiempo, ocasionan alteraciones en

su adaptación. Estas respuestas actúan como medidoras en la relación estresor-

salud.

En las consecuencias del estrés asociadas al burnout podemos diferenciar las que se

derivan para el propio individuo y las que se derivan para la organización. Desde la

perspectiva individual produce un deterioro de salud profesional y de sus relaciones

interpersonales fuera de ámbito laboral.

Las consecuencias a nivel individual se identifica con una sintomatología que

integran en cuatro grandes grupos en función de sus manifestaciones, como son:

emocionales, actitudinales, conductuales y psicosomáticos. En el primer caso se

habla de manifestaciones de sentimientos y emociones, mientras el segundo aspecto

hace referencia a las actitudes o posicionamientos que el sujeto toma con relación a

la influencia del síndrome, y que son el sostén cognitivo de las conductas que se

manifiestan en las relaciones interpersonales identificadas en el tercer aspecto. Estos

tres índices enmarcan el aspecto emocional y el cognitivo-conductual que se

desprende de la aparición del síndrome estresante. Por otro lado, el grupo de

manifestaciones psicosomáticas es amplio y de persistir la situación estresante,

podría desembocar en la instauración de patología somática.

Las manifestaciones psicosomáticas se pueden agrupar en:

Algias. Como dolor precordial, pinchazos en el pecho, dolores cervicales y de

espalda, dolor de estómago, jaqueca, taquicardias, palpitaciones,

hipertensiones y temblor de manos.

Fenómenos psicosomáticos tipificados como: crisis asmática, alergias, ulceras

gastroduodenal, diarrea.

Otras manifestaciones: catarros frecuentes, mayor frecuencia de infecciones,

fatiga, alteraciones menstruales e insomnio.

21

INDICES

EMOCIONALES

INDICES

ACTITUDINALES

INDICES

CONDUCTUALES

INDICES

PSICOSOMATICO

Sentimiento de

soledad.

Sentimientos

de alienación.

Ansiedad.

Sentimiento de

impotencia.

Sentimientos

omnipotencia.

No

verbalizar.

Cinismo.

Apatía.

Hostilidad.

Suspicacia.

Agresividad.

Aislamiento

del sujeto.

Cambios

bruscos de

humor.

Enfado

frecuente

Irritabilidad

Dolor

precordial,

taquicardia,

pinchazos en

el pecho y

palpitaciones.

Hipertensión.

Temblor de

manos.

Crisis

asmática.

Catarros

Alergias.

Dolores

cervicales de

espaldas.

Fatiga.

Alteraciones

menstruales.

Dolor de

estómago.

Ulcera.

Diarrea.

Jaqueca.

Insomnio.

22

Desde el análisis de los síntomas que se encuentra descrito en la literatura se puede

deducir que aparecen implicados todos los sistemas del organismo, en mayor o

menor medida.

En cuanto a las consecuencias sobre las relaciones interpersonales extra

personales, las repercusiones del burnout no terminan cuando el sujeto deja el

trabajo, por el contrario afecta su vida privada, pues las actitudes cínicas y de

desprecio impactan fuertemente sobre su familia y amigos, mostrándose irritable e

impaciente, pudiendo derivar en conflictos con la pareja e incluso en la separación. El

agotamiento emocional les impide aislarse de la problemática, cuando llegan a casa

desean estar solos e incomunicados, lo que repercute en sus relaciones

interpersonales. La actitud de despersonalización lleva al endurecimiento de los

sentimientos, lo que puede inducir en gran medida en la familia. En todo caso, se ha

demostrado la relación significativa entre el burnout y el deterioro de las relaciones

familiares. Los sujetos con menos satisfacción matrimonial expresaban más

sentimientos de despersonalización por el trabajo. (2)

3.2.5. Estrategias de investigación para la prevención y afrontación

La mayoría de autores coinciden en conceptualizar el afrontamiento como una serie

de respuestas cambiantes de tipo cognitivo o conductual, que inicia un sujeto ante

una situación que considera amenazantemente y que no tiene que ser

necesariamente un éxito al manejo de esa situación, si no que el objeto buscado

puede ser de alguna manera la respuesta al estrés. Las estrategias se define

además como: Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente

cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o

internas que son evaluadas como excelentes o desbordantes. (5)

23

a) Estrategias de afrontamiento.

Las principales estrategias de afrontamiento, en función del nivel en que se

producen, se pueden agrupar en tres categorías como son: individuales, grupales,

y organizacionales.

Estrategias individuales.

Las estrategias de afrontamiento de control o activas previenen el burnout por

que aumentan los sentimientos de realización personal en el trabajo, mientras

que las de escape facilitan la aparición del síndrome, las enfermeras(o) con bajo

burnout emplean con mayor frecuencia “estrategias de afrontamiento de carácter

activo dirigidas al problema”. Entre estas estrategias se encuentra la elaboración

y ejecución de un plan de acción, acentuar los aspectos positivos de la situación,

buscar apoyo social y auto controlarse. Las enfermeras con altos niveles de

burnout deben utilizar estrategias de escape o evitación, autocontrol y

confrontación. Se puede decir que el empleo de estrategias de control previene el

desarrollo del burnout y las de evitación, escape y centradas en la emoción

facilitan su aparición.

Estrategias de carácter grupal.

Estas estrategias aconsejan afrontar el apoyo social, por parte de los

supervisores, los sujetos obtienen información, adquieren nuevas habilidades o

mejoran las que ya poseen, obtienen refuerzo social y retroinformación sobre la

ejecución de las tareas y consiguen apoyo emocional, consejos, u otro tipo de

ayuda.

Como percibe el apoyo social la persona:

Otros se preocupan por ellos y les quieren

Son estimados y valorados.

Pertenecen a una red de comunicación y de obligaciones mutuas

El apoyo social de los compañeros en el trabajo puede prevenir el desarrollo del

síndrome, uno de los elementos más importantes son los grupos informales. El

trabajo en grupo y profesionales de otros servicios con la pretensión de compartir

24

experiencias que permitan un mejor afrontamiento en el caso de pacientes con

características especiales, ha facilitado la comunicación entre enfermeras el

disponer de un lugar de encuentros y sobre todo poder contar y escuchar los

problemas y analizar las relaciones de contra-trasferencia que dificultan la

relación enfermera/paciente. El objeto primordial de los grupos de apoyo de

reducción de los sentimientos de soledad y agotamiento emocional de los

profesionales, el incremento del conocimiento, la ayuda para desarrollar formas

efectivas de tratar los problemas y facilitar un trabajo más confortable. Otra forma

de desarrollar el apoyo social en el trabajo es fomentar y entrenar a los

compañeros y a los supervisores en dar retroinformación sobre cómo son

percibidos, entendidos y vividos sus modos de compartimiento.

b) Estrategias organizacionales para la prevención del burnout.

En este sentido, la dirección de la organización debe desarrollar programas de

prevención dirigidos a manejar el ambiente y el clima de la organización, puesto

que los desencadenantes del síndrome son estresores percibidos con carácter

crónico, cuyas variables están, en gran medida, con relación al contenido del

puesto, disfunciones en el desempeño de roles y el clima laboral, por tanto, es

conveniente que los gestores establezcan políticas de gestión que integren

programas en la línea de los siguientes:

Programas de socialización anticipada. Tienen un carácter preventivo y

pretenden que el choque con la realidad se experimente antes de que el

profesional comience su vida laboral, adquiriendo habilidades para desarrollar

su actividad. En este sentido se marcan los programas de acogida

profesional.

Programa de evaluación y retroinformación: Pretende dar retroinformación

desde la dirección de la organización y desde el propio departamento, no

presentando la información como un juicio, si no como parte de los programas

de desarrollo organizacional.

Programas de desarrollo organizacional: Buscan mejorar las organizaciones a

través de esfuerzos sistemáticos y planificados a largo plazo, localizados en

25

la cultura organizacional, en los procesos sociales y humanos de la

organización, entendiendo que la mayor parte de las personas están

motivadas hacia el crecimiento y desarrollo personal si se encuentra en un

ambiente propicio.

La organización en el sistema de salud y su relación con el burnout.

Desde el punto de vista de la organización que se ha de considerar que las

instituciones sanitarias en general suelen presentar una cultura organizacional

resistente al cambio y a la innovación en cuanto a políticas de personal e

implicación se refiere, puesto que se trata de organizaciones muy burocratizadas.

Esto hace que se mantengan en el tiempo actitudes y conductas que son

favorecedoras del burnout, mediante el proceso de modelado. La mayoría de

profesionales, cuando toman contacto con su primer trabajo han de realizar una

adaptación en la que refieren valores y actitudes que han adquirido mediante el

aprendizaje.

Todo ello tiene relación con el proceso evolutivo que ha sufrido enfermería en los

últimos años. A veces son los propios profesionales más antiguos los que

implican un cambio de actitud con los demás y crea una situación de disonancia

cognitiva que resuelven con esta línea de intervención.

Otros aspectos a considerar son el clima laboral, que se genera en los grandes

centros asistenciales, con variables de hacinamiento, sobrecarga laboral, ruidos e

interferencia, con lo que el profesional está sometido a continuos cambios que

impiden la instauración de hábitos saludables y el mantenimiento de relaciones

interpersonales.

El sistema sanitario posee una característica singular, sobre todo el medio

hospitalario, como es la confrontación de intereses entre lo público y lo privado,

que produce una baja implicación en los objetivos establecidos en la institución,

creándose indefinición y actitudes de baja cohesión en el grupo. Todo esto hace

26

que el sistema no se ajuste a la eficiencia, que no se dé el engranaje perfecto

para el buen funcionamiento y en consecuencia, deba explicarse, ante uno

mismo, las causas de estas eficiencias, con lo que se tiende a la externalidad

defensiva o sea, a culpabilizar a la organización a otros de los fracasos y del mal

servicio prestado, lo que lleva a reafirmar la posición de baja implicación.

a) La problemática profesional.

Uno de los principales problemas que se presentan en el ejercicio de la profesión,

es la vocación equivocada de la carrera profesional. Esto hace que sea dificultosa

la promoción en la profesión y, se sienta en muchos casos a desarrollar siempre

la misma actividad reduciéndose sus posibilidades de creatividad y desarrollo

profesional.

Desde el punto de vista de la emoción, debemos considerar la necesidad de

empatía para el mejor acercamiento al usuario, puede llevar a la excesiva

implicación e identificación con las emociones y los sentimientos del mismo, lo

que podría desembocar los problemas del paciente y la familia del entorno

proximal y familiar de la enfermera, que junto a la confortación sistemática con el

dolor y la muerte, el conflicto interpersonal de competencia profesional hace que

la dimensión agotamiento emocional puede incrementarse dando cuerpo, junto a

la baja realización referida, a la aparición del burnout.

b) El usuario del sistema.

Los usuarios al ser el principal objeto de labor profesional hacen que sus

características biopsicosociales tengan una importancia principal para el

desarrollo de la misma. Sus rasgos de personalidad, hábitos y costumbres,

actitudes y modos de relación y cuantas características personales lo conforman

hacen de él un ser único que requiere un entorno, y en el caso de los

estudiantes, con los profesionales de enfermería.

La familia adquiere un protagonismo especial, integran el sistema de relación

más inmediato del sujeto, dándole una de las bases de su proyección social, por

27

lo que también tiene un importante peso especifico en sus pautas de relación con

el medio. Por tanto, la familia es otro elemento significativo de la relación a la que

debemos considerar como una prolongación del paciente.

3.2.6. Prevención y métodos de intervención del Síndrome de Burnout

Desde que se definió el estudio del síndrome de burnout se han desarrollado una

serie de intervenciones para lograr la reducción de su incidencia. Se ha visto que en

la prevención de este síndrome no tiene una técnica única y simple, sino que se debe

utilizar un modelo que integre varias técnicas orientadas al individuo, al grupo de

trabajadores de salud. A nivel del individuo, el objetivo es mejorar su resistencia

individual para afrontar de forma más eficiente los estresores propios de su actividad

laboral, así como potenciar la percepción de control y la auto eficacia personal. Se

han utilizado distintos tipos de técnicas, como las cognitivo conductuales, entre las

que se encuentran las de afrontamiento del estrés, reestructuración cognitiva y

ensayo conductual. También se han utilizado técnicas de relajación, de

autorregulación o de control, de gestión del tiempo, de mejora de habilidades en el

personal.

Para la prevención del síndrome de burnout se deben incluir una serie de medidas

durante la etapa de formación de los nuevos profesionales, que contemplen

programas especiales de prevención del estrés laboral y proporcionen expectativas

realistas acerca de la futura profesión para poder lograr una estructuración adecuada

de sus obligaciones y funciones, con el fin de reducir el estrés en las actividades

laborales.

Las intervenciones en el ambiente de trabajo se deben realizar a dos niveles:

cambios en la práctica directiva e intervenciones educativas en los trabajadores.

Cuando estos cambios se producen de forma integrada dan lugar a resultados

positivos. (2)

Entre las estrategias para disminuir el burnout en personal sanitario, incluyen: a nivel

personal, pasar tiempo suficiente con la familia y amigos, realizar alguna actividad

28

religiosa o espirituales, cuidar de sí mismo, practicar algún deporte, cuidar la

alimentación y adoptar una actitud positiva ante la vida, afirman que es importante

disminuir la carga de trabajo, conseguir una elevada satisfacción laboral y personal,

el apoyo de los jefes, y seria de ese modo obtener el bienestar de los profesionales

en los niveles: físico, emocional, psicológico y espiritual, a lo largo de toda la vida

laboral, desde el comienzo de su carrera hasta el final de la misma. (6)

3.2.7. Características socio demográficas de la población estudiada

Las características socio-demográficas se refieren a los atributos personales de

cada individuo, los cuales son el producto de la interacción del estudiante con su

entorno, físico, social, económico y otros, se pueden mencionar los siguientes:

Edad.

Sexo.

Estado civil.

Número de hijos.

Lugar de trabajo.

Tiempo de laborar.

Las características personales determinan la forma en que el estudiante actúa y

afronta los episodios de estrés.

3.2.8. Historia de la Universidad Rafael Landivar Campus Quetzaltenango

La universidad empezó sus actividades en Quetzaltenango después de un año de

fundada, el 2 de febrero de 1963, con la carrera técnica de Trabajador Social Rural

Urbano, cuatro años después inició la Facultad de Humanidades con tres

profesorados, posterior a ello ofertó la primera licenciatura. En 1970 inicia la facultad

de Ciencias Económicas con dos carreras técnicas, en 1978 funciona el instituto de

Ciencias Ambientales y Tecnología Agrícola. Las jornadas que funcionan son

matutina, nocturna y fin de semana. (7)

La carrera de enfermería inició a nivel central en el año de 1,999. Como carrera

Técnica en el año 2,001. En la Facultad de Quetzaltenango, la profesionalización de

29

enfermería da inicio con 47 estudiantes, en el 2,004. Inició la carrera Técnica

Universitaria de Enfermería con orientación en atención primaria en salud, con 26

estudiantes.

3.2.9. Perfil de ingreso de los estudiantes

a) Profesionalización de enfermería plan fin de semana: Estudiante con una

carrera de nivel medio y además ha cursado un año como Auxiliar de

enfermería, y generalmente se encuentra trabajando en servicios de salud,

instituciones no gubernamentales ONG”S o instituciones privadas.

b) Enfermería con orientación en atención primaria de salud, plan diario:

Que haya cursado una carrera de nivel medio, no es necesario que tenga

experiencia laboral en enfermería.

c) Que se espera de los estudiantes: La Universidad Rafael Landivar espera

como resultado de los estudiantes egresados que ejerzan su profesión de

acuerdo a sus conocimientos adquiridos y con valores, en el campo del

cuidado de la salud humana, a través de acciones de promoción de la salud y

prevención de la enfermedad.

3.2.10. Plan de estudio

El plan de estudio para los estudiantes de la carrera técnico en la profesionalización

de enfermería es un conjunto de materias o asignaturas para cada semestre y están

sujetos a una evaluación, consta de seis semestres en los cuales tienen una

asignación de los siguientes cursos:

30

PLAN DE ESTUDIOS PARA EL TECNICO DE LA PROFESIONALIZACION DE

ENFERMERIA JORNADA FIN DE SEMANA

TRIMESTRES CURSOS HORARIO PRACTICA

PRIMERO

-Salud y desarrollo

nacional

-Estrategias de la

comunicación lingüística

-Bases de la enfermería

-Anatomía y fisiología

-Estrategias de

razonamiento

-Biología

-Derechos Humanos

8:45 –

10:15

10:15 –11:

45

11:45 –

13:15

14:15 –

15:45

15:45 –

17:15

SEGUNDO -Educación para la salud

-Patología

-Técnicas básicas de

enfermería

-Técnicas básicas de

investigación.

-Proceso de atención de

enfermería.

-Atención integral del niño.

8:45 –

10:15

10:15 –11:

45

11:45 –

13:15

14:15 –

15:45

15:45 –

17:15

TERCER -Ginecobstetricia

-Microbiología y

parasitología

-Administración

-Enfermería Médico

Quirúrgico

-Psicología en enfermería

-Interculturalidad

8:45 –

10:15

10:15 –11:

45

11:45 –

13:15

14:15 –

15:45

Médico

Quirúrgico

31

-Descentralización y

desarrollo local

15:45 –

17:15

CUARTO -Farmacología

-Epidemiologia y

bioestadística

-Enfermería materno

infantil

-Socio antropología en la

salud

-Nutrición y dietética

-Administración del

cuidado de enfermería

-Atención integral del

adolescente.

8:45 –

10:15

10:15 –11:

45

11:45 –

13:15

14:15 –

15:45

15:45 –

17:15

Materno neonatal

QUINTO -Investigación

epidemiológica

-Ética.

Materno Infantil

SEXTO -Enfermería comunitaria

-Enfermería en cuidados

intensivos.

Practica

supervisada

32

IV. ANTECEDENTES

Respecto al síndrome de burnout o desgaste profesional, han sido objeto de

numerosos estudios los que se han realizado a nivel nacional, y por expertos en el

campo a nivel internacional, por lo que es importante, describir los más importantes.

El estrés percibido respecto a conciliar la actividad laboral con el curso, conciliar el

estudio con las actividades de ocio, realizar exámenes y trabajos así como la edad,

el nivel de expectativas y tener una actividad profesional, predice los índices de

agotamiento. La realización de trabajos, la falta de retroalimentación positiva y el

estrés percibido para conciliar el estudio y familia predicen los niveles de

competencia percibidos. El predictor del cinismo es el estrés percibido en relación

con la falta de retroalimentación positiva y en la relación con los colegas. Existen

estudiantes que han presentado un nivel medio de agotamiento y bajos índices de

cinismo. Por lo tanto trabajar y estudiar al mismo tiempo, tener que estudiar para

exámenes y dedicar tiempo para realizar los trabajos académicos son factores que

sobrecargan al estudiante y originan sentimientos de desgaste emocional. (8)

Las principales alteraciones relacionadas con el sindrome son: alteraciones en la

salud mental, perturbaciones del sueño, agotamiento emocional, baja realización

personal y despersonalización. La asociación encontrada entre la salud mental y el

síndrome de burnout en estudiantes es significativa. La conclusión es que los

estudiantes de enfermería refirieron alteraciones en la salud mental y presencia del

síndrome de burnout, encontrándose asociaciones significativas. (9)

Existen estudios sobre el síndrome burnout en donde hay correlaciones significativas

entre el riesgo suicida y la ansiedad, depresión, autoestima, cansancio emocional y

realización personal. La depresión es considerada como la principal variable

predictora del riesgo suicida, seguida de la ansiedad y cansancio emocional. (10)

El alto nivel de realización personal, puede reflejar una adecuada satisfacción

personal de los participantes. Lo que pone en evidencia la importancia del papel del

33

clima laboral y la identificación precoz de los trastornos mentales en la prevención

del burnout y el riesgo suicida.

El burnout en los sanitarios militares se pueden presentar de la siguiente forma:

algunos miembros tiene niveles altos de burnout, y otros presentan niveles medios

de este síndrome. Por lo que los niveles altos de cansancio emocional están en un

39% de los profesionales, y de despersonalización y falta de realización personal en

un 35%, respectivamente. (3)

Respecto a la presencia del síndrome según áreas de trabajo, el agotamiento es

superior en los trabajadores de oncología y urgencias. Además el perfil del sujeto

afecto de Burnout corresponde a los profesionales con experiencia laboral, escaso

grado de reconocimiento a su labor asistencial y un alto nivel de insatisfacción con la

gestión de su centro de trabajo. (12)

Además el síndrome puede desarrollarse en los profesionales jóvenes, presentando

menos de 10 años de experiencia laboral. Los profesionales que presenta una

intensidad intermedia de afectación, es influenciado por variables laborales como

exceso de turnos, la edad mayor evidencia más cansancio emocional y los viudos o

separados presentan menos despersonalización que el resto de personas de mayor

edad en donde puede evidenciarse más cansancio emocional y los viudos o

separados presentan menos despersonalización que el resto de la población

estudiada. (13)

Por país, los profesionales de México, Ecuador, Perú, Colombia, Guatemala y El

Salvador han presentado prevalencias entre 2,5% y 5,9%. Existiendo una mayor

prevalencia del burnout en España y Argentina. De manera general los profesionales

que más lo padecen son el personal de enfermería. La edad, tener hijos, la

percepción de sentirse valorado, el optimismo, la satisfacción laboral y la valoración

económica, son variables protectoras de burnout. (14)

34

Finalmente existe una asociación significativa con mayores niveles de exigencias

psicológicas, así como con una interacción entre apoyo social y control en las tareas.

Lo que lleva a concluir que el síndrome de Burnout está asociado a los factores

psicosociales del modelo demanda-control-apoyo social. (15)

El síndrome de Burnout es posible medirlo mediante un instrumento válido y

confiable, como un método de diagnóstico organizacional, factor que ayudará a

prevenir esta variable, o por el contrario, controlar e intervenir en ella, de modo que el

Recurso Humano se vea favorecido. (11). El instrumento más utilizado para medir el

sindrome por diversos autores es el Maslach Burnout Inventory (3), (8), (9), (10),

(12), (13) y (14).

No se encontró ningún antecedente relacionado al tema en Quetzaltenango y

Guatemala, teniendo más investigaciones enfocados a enfermeros y enfermeras que

tienen como criterio trabajar en un servicio de salud.

35

V. OBJETIVOS

5.1 Objetivo general

Medir la prevalencia del síndrome de burnout, en los estudiantes de las

carreras técnicas de enfermería de la universidad Rafael Landivar

Campus Quetzaltenango, durante mayo a junio 2010.

5.2 Objetivos específicos

Medir los niveles del síndrome de burnout, que se generan en los

estudiantes trabajadores de las carreras técnicas de enfermería de la

Universidad Rafael Landivar Campus Quetzaltenango, durante mayo a junio

2010.

Establecer si existe relación entre las características socio demográficas y

el nivel de burnout manifestado por los estudiantes de las carreras técnicas

de enfermería de la Universidad Rafael Landivar Campus Quetzaltenango,

durante mayo a junio 2010.

Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen del síndrome

de burnout a los estudiantes de las carreras técnicas de enfermería de la

Universidad Rafael Landivar, Campus Quetzaltenango.

36

VI. JUSTIFICACION

El síndrome de Burnout es un problema de salud pública que va en aumento y que

no sólo repercute en la salud de los profesionales y estudiantes de enfermería sino

también en la calidad asistencial, deteriorando las relaciones laborales y

estudiantiles, suponiendo un alto costo, tanto social como económico. Estudios

recientes ponen de manifiesto la alta prevalencia de este síndrome en personal

sanitario, tanto en Guatemala como en otros países, lo cual tiene consecuencias

negativas, no sólo para los estudiantes trabajadores sino también para la institución

encargada de la formación de los mismos.

En el país existen investigaciones que se han realizado con otros grupos, como

profesores, enfermeras, médicos y otros. Acerca del síndrome de burnout, en

estudiantes de la carrera de enfermería no existen investigaciones documentadas

hasta el momento. A pesar de que presentan una serie de características que los

hace más vulnerables a padecer este síndrome, los estudiantes de enfermería han

estado expuestos en los últimos años a una serie de factores que pueden afectar su

salud mental, favorecer un bajo rendimiento académico y un desgaste paulatino

personal, laboral, emocional y familiar. Dado que este síndrome es prevenible, es

importante disponer de datos sobre su prevalencia, para elaborar planes de

prevención que ayuden a los estudiantes y profesionales a enfrentar este síndrome y

resolver cualquier situación que se presente en el ámbito laboral y estudiantil.

Es fundamental que los estudiantes se encuentren en plenas facultades psicológicas

para percibir el proceso enseñanza-aprendizaje a lo largo de su formación. Es por

eso que la salud mental de los estudiantes trabajadores, se debe de observar como

prioridad, ya que es necesario fortalecer la relación con la persona que tiene que

atender a personas que se encuentran en algún estado patológico.

El estudio genera nuevos conocimientos para un contexto poco explorado sobre el

tema. La efectividad del estudio, permite a la profesión el establecimiento de nuevas

37

evidencias que fortalecen la práctica de enfermería y disminuyen los costos

personales, laborales, estudiantiles que supone el desarrollo del sindrome. Otro

punto de vista, relacionado con el costo repercute en el rendimiento del estudiante,

ya que trabajar y estudiar al mismo tiempo, dedicar tiempo para realizar trabajos

académicos y están propensos a presiones laborales y económicas son factores que

sobrecargan al estudiante y originan sentimientos de desgaste

El presente estudio se puede considerar como una línea basal, para medir futuras

tendencias por lo cuál se deja como sugerencia la realización de otras

investigaciones que amplíen la gama de variables investigadas y aborde también

otras categorías estudiantiles, con el fin de crear beneficios al desarrollo del país.

Como estrategias convenientes al estudio, señala la necesidad de profundalizar los

resultados obtenidos y crear alternativas para prevenir los factores de estrés

percibido por los estudiantes de las carreras técnicas de enfermería.

38

VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

A) Tipo de estudio

La presente investigación es de tipo descriptivo y analítico, ya que estudia,

interpreta y refiere lo que aparece, es decir, los fenómenos, las relaciones

y las variables. (16) El estudio permitió describir el fenómeno a investigar.

Estudio de corte transversal porque se realizó en un único espacio de

tiempo. Su abordaje es cuantitativo ya que se utilizo datos numéricos.

B) Sujetos de estudio o unidad de análisis.

142 estudiantes trabajadores de la carrera técnica universitaria en

profesionalización en Enfermería.

C) Contextualización geográfica y temporal.

Delimitación geográfica: Aulas asignadas a la carrera de

profesionalización en Enfermería, de la Universidad Rafael Landivar

de Quetzaltenango.

Delimitación temporal: Estudio realizado durante mayo a julio 2010.

D) Definición de variables.

Síndrome de Burnout

39

VARIABLE DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL

INDICADORES ITEMS

Sindrome

de burnout.

Maslash y

Jackson (1986).

Definieron el

sindrome de

burnout como el

proceso de

pérdida gradual

de

responsabilidad

y desinterés

entre los

compañeros de

trabajo en su

campo de

formación.

El sindrome de

burnout son las

manifestaciones

y los sentimientos

que desarrollan

los estudiantes

de enfermería

luego de

padecer altos

niveles de estrés

en situaciones de

trabajo y estudio.

Características

Personales:

Agotamiento

emocional.

Indiferencia.

Bajo

rendimiento

laboral.

Realización

Personal

Edad.

Sexo.

Estado civil.

Tiempo de

laborar.

Procedencia.

-Fácilmente

comprendo

como se

sienten los

pacientes.

-Trato muy

eficazmente

los problemas

de los

pacientes.

-Creo que

estoy

influyendo

positivamente

con mi

trabajo en la

vida de otras

personas.

-Me siento

muy activo.

-Me siento

estimulado

40

VARIABLE DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL

INDICADORES ITEMS

después de

estar en

contacto con

mis

pacientes.

-Fácilmente

puedo crear

una

atmosfera

relajada con

mis

pacientes.

-He

conseguido

muchas

cosas útiles

en mi

profesión.

-En mi trabajo

trato los

problemas

con mucha

calma.

-Realmente

no me

preocupa lo

que ocurre en

algunos de

mis

41

VARIABLE DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL

INDICADORES ITEMS

pacientes.

Agotamiento

Personal

-Me siento

emocionalme

nte agotado

por el trabajo.

-Me siento

cansado al

final de la

jornada de

trabajo.

-Me siento

fatigado

cuando me

levanto por la

mañana y

tengo que

enfrentarme

con otro día

de trabajo.

-Trabajar

todo el día

con mucha

gente es un

esfuerzo.

Despersonaliza

ción

-Me siento

quemado por

mi trabajo.

42

VARIABLE DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL

INDICADORES ITEMS

-Me he vuelto

más

insensible

con la gente

desde que

ejerzo esta

profesión.

-Me preocupa

el hecho de

que este

trabajo me

esté

endureciendo

mucho

emocionalme

nte.

-Me siento

frustrado en

mi trabajo.

-Trabajar

directamente

con las

personas me

produce

estrés.

-Me siento

acabado.

-Siento que

43

VARIABLE DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL

INDICADORES ITEMS

los pacientes

me culpan

por alguno de

sus

problemas.

44

VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS

A) Selección de los sujetos de estudio.

Criterios de inclusión.

Estudiantes del primero al quinto semestre de las carreras técnicas de

enfermería de la Universidad Rafael Landivar, Campus

Quetzaltenango en jornada de plan fin de semana.

Criterios de exclusión.

Estudiantes de las carreras técnicas de enfermería plan diario que no

cuentan con un empleo.

Estudiantes del sexto semestre plan fin de semana que están realizando

práctica

Estudiantes que no acepten participar en el estudio

Estudiantes de la Licenciatura de enfermería.

En base a lo anterior, se utilizó una boleta que fue llenada de forma

incorrecta y dos sujetos que no llenaban los requisitos por no contar con un

trabajo y dependían económicamente de sus padres. La perdida de

informantes para el estudio representa el 2% de lo planificado, por lo que

fue excluida.

Cálculos estadísticos de la muestra.

No fue necesario utilizarlos porque, se tomó en cuenta a todos los

estudiantes, teniendo un universo de 142 sujetos que además trabajaban.

Identificación de los sujetos de estudio.

Se obtuvo información de la cantidad de estudiantes a través de la

Coordinación de Enfermería y se identificaron las aulas.

B) Recolección de datos.

Métodos utilizados para la recolección de datos.

45

Se utilizó una modalidad auto administrada, ya que se entrego la boleta y cada

sujeto de estudio respondió a la misma, sin embargo se respondió a dudas

que surgieron durante el proceso. La metodología fue grupal, solicitando

autorización a Coordinación de la Carrera y a los profesores de los distintos

cursos.

Para minimizar los sesgos, se proporciona: privacidad, confidencialidad.

Elaboración y descripción de los instrumentos de recolección de datos.

Se midió por medio de cuestionario de MBI (Maslach, Burnout Inventory). Esta

escala tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 90%, está

constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y

actitudes de la persona en su trabajo y hacia los pacientes y su función es

medir el desgaste profesional.

El cuestionario MBI (Maslach, Burnout Inventory), se realiza en 10 a 15

minutos y mide los 3 aspectos del síndrome: Cansancio emocional,

despersonalización, realización personal. Con respecto a las puntaciones se

consideran bajas los resultados por debajo de 34, altas puntuaciones en las

dos primeras sub escalas y bajas en la tercera permiten diagnosticar el

trastorno.

El cuestionario se divide de la siguiente forma:

Sub escala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la

vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo.

Puntuación máxima 54.

Sub escala de despersonalización. Esta formada por 5 ítems. Valora el

grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento.

Puntuación máxima 30

Sub escala de realización personal. Se compone de 8 ítems. Evalúa los

sentimientos de auto eficacia y realización personal en el trabajo. Puntuación

máxima 48.

46

La escala se mide según los siguientes rangos:

0 = Nunca

1 = Pocas veces al año o menos

2 = Una vez al mes o menos

3 = Unas pocas veces al mes o menos

4 = Una vez a la semana

5 = Pocas veces a la semana

6 = Todos los días

Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33. Puntuaciones

altas en los dos primeros y baja en el tercero definen el síndrome.

Validación del instrumento

El instrumento fue validado en la Universidad Rafael Landivar de Escuintla, con la

autorización de la coordinadora de la carrera de dicho establecimiento, quien

identificó el aula para realizar la encuesta con 10 estudiantes que también trabajaban

del quinto semestre de la profesionalización de enfermería, durante el desarrollo de

la actividad, se dio a conocer el objetivo de su participación y colaboración para el

estudio, se les dio lineamientos para el llenado de la boleta y una previa introducción

sobre el sindrome de burnout, encontrándose que los estudiantes no tenían

conocimiento sobre el tema, por lo que estuvieron muy interesados demostrando

colaboración.

Dentro de los resultados de la validación surgió lo siguiente: Los estudiantes

desconocían el tema y solicitaron se les aclararan dudas. Respecto a los ítems las

dudas fueron respecto a como se iban a medir los resultados, la forma en que

estaba estructurado y sí el instrumento había sido elaboración propia del

investigador. Por lo tanto las preguntas fueron claras y no fue necesario hacer

ninguna modificación a las mismas.

47

IX. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

Descripción del proceso de digitación.

Fue manual al momento de tabular los datos y verificar el llenado correcto

de las boletas y electrónico ya que los datos fueron ingresados a una

Matriz de datos de Excel.

Los programas utilizados son: Word, Excel, Power point, Pdf, en Windows

2007 y el paquete de análisis estadístico SPSS versión 20 de prueba,

descargado de www.spss.com.

Plan de Análisis de datos:

Se elaboró de la siguiente forma: Se recolectaron las boletas identificándolas

por orden correlativo, luego se tabuló cada pregunta con el total de sujetos de

estudio, luego se ingresaron a la matriz de datos donde se fueron colocando

según la dimensión que median, los datos fueron exportados al paquete

estadístico de SPSS (Paquete estadístico para las Ciencias Sociales) versión

20 de prueba. El análisis estadístico, las gráficas y la interpretación se llevó a

cabo con asesoría y supervisión de un especialista en estadística (17)

Métodos estadísticos:

Los métodos estadísticos utilizados fueron:

Frecuencias: Que se construyeron como un conjunto de calificaciones

ordenadas en sus respectivas categorías. (20)

Medidas de tendencia central: Entre ellas se calculo la moda, que

corresponde al valor que más se repitió. La mediana, que es el valor que

divide un grupo de números por la mitad. Además se calculó la media que

corresponde al promedio aritmético de una distribución.

Prueba de T: Es una prueba estadística para evaluar si dos grupos difieren

entre sí de manera significativa respecto a sus medidas en una variable. (20)

48

en el estudio se simboliza t. la prueba se realizo a través de SPSS la

significancia fue proporcionada por el mismo siendo entre 0.05 o 0.01.

Chi Cuadrado: fue utilizado para evaluar la relación entre las dimensiones del

sindrome y las características socio demográficas de los estudiantes. Se

simboliza con X2

Prueba de Cramer

Análisis de componentes principales

Permite un análisis exploratorio de cada uno de los ítems, esto permitió

agrupar los datos en dos nuevas variables.

Diversos autores afirman que cuando se utilizan una escala de lickert, se debe

realizar un análisis multivariado, razón por la que este estudio fue analizado

entre otros por esta metodología (17), (18) y (19)

49

X. RESULTADOS

Los resultados obtenidos de la investigación realizada, se presentan a continuación a

través de cuadros estadísticos, mostrando la situación de los sujetos en relación al

Síndrome de Burnout y con respecto a los indicadores del mismo.

a. Características de la población bajo estudio.

Edad de estudiantes por sexo.

La población bajo estudio fueron estudiantes hombres y mujeres de la carrera de

Técnico Universitario en Profesionalización en Enfermería. Los estudiantes

encuestados provienen de los departamentos de Sololá, Totonicapán, San Marcos y

Quetzaltenango.

Tabla No. 1.

Edad por género de estudiantes trabajadores del Técnico Universitario de la

profesionalización de enfermería de la Universidad Rafael Landivar.

N= 142

EDAD

Frecuencia Media Mínimo Máximo Moda Desviación

estándar

SEXO

Masculino 24 25 20 35 23 4

Femenino 118 25 19 45 20 5

Total 142 25 19 45 23 5

Fuente: Boleta de opinión 2010

Las edades de los estudiantes por sexo, se muestran en la tabla anterior. Se observa

que las medias entre ambos sexos es la misma. Sin embargo, difieren en los valores

mínimos y máximos. El mínimo de edades no son similares, hombres de 20 y

mujeres 19 años. En el caso de edad máxima, las mujeres tienen mayor edad. Por

otro lado, la moda de edad para las mujeres es menor que la de los hombres

50

(20 años). Existe mayor variabilidad en las edades de las mujeres con una

(desviación estándar de 5 años).

Número de hijos de la población estudiada.

Tabla No. 2.

Número de hijos de los estudiantes trabajadores del Técnico universitario de la

profesionalización de enfermería de la Universidad Rafael Landívar.

N= 142

No. DE HIJOS

F % Media Mínimo Máximo Moda Desviación

estándar

SEXO

Masculino 11 20% 2 1 3 1 1

Femenino 39 80% 2 1 5 1 1

Total 50 35 2 1 5 1 1

Fuente: Boleta de opinión 2011.

De la población entrevistada el 35% tienen hijos. Del total de estudiantes que tienen

hijos, los hombres representan el 20% y las mujeres el 80%. En la tabla anterior, se

determina que la media de número de hijos para ambos sexos es de 2. También se

observa que para el caso de mujeres hay quienes tienen hasta 5 hijos, pero la moda

(la mayoría de los entrevistados con hijos) es de uno.

51

Tiempo que tiene de laborar la población estudiada.

Tabla No.3

Tiempo laboral de los estudiantes del Técnico Universitario de la profesionalización

de enfermería de la Universidad Rafael Landivar.

N=142

TIEMPO LABORAL (años)

Frecuencia Media Mínimo Máximo Moda Desviación

estándar

SEXO

Masculino 24 4 1 15 1 4

Femenino 118 3 1 22 1 3

Total 142 4 1 22 1 3

Fuente: Boleta de opinión 2011

El tiempo de laborar de los estudiantes que brindaron su opinión, tienen medias

cercanas (4 y 3 años), pero en las mujeres existen casos de hasta 22 años de

laborar. No obstante, la mayoría de los estudiantes, tanto hombres como mujeres,

tienen un año de laborar.

52

Estado civil de los estudiantes trabajadores.

Tabla No. 4

Estado civil de los estudiantes del Técnico Universitario de la Universidad Rafael

Landivar.

N= 142

ESTADO CIVIL

Casado(a) Soltero(a) Otro Total

F % F % f % f %

SEXO

Masculino 12 50 % 12 50 % 0 0.0% 24 100.0%

Femenino 27 23 % 88 75 % 3 3.0% 118 100.0%

Total 39 27 % 100 70 % 3 2.1% 142 100.0%

Fuente: Boleta de opinión 2011.

La tabla anterior, muestra que el estado civil de los estudiantes es de un 27% de

casados, un 70% de solteros y un 2% otra situación (considérese viudos, separados,

madres solteras). De los estudiantes hombres el 50% son casados y el 50%

solteros. De las estudiantes, el 23% son casadas, el 75% son solteras y otra

situación, el 3%.

Por otro lado en el siguiente cuadro se hace la relación entre el sexo y estado civil,

de los estudiantes casado/as, el 31% son hombres y el resto mujeres. De los

soltero/as, el patrón se mantiene. Es decir, 12% hombres y el resto mujeres.

53

Tabla No. 5

N=142 Estado civil de la población estudiada por sexo.

ESTADO CIVIL

Casado(a) Soltero(a) Otro Total

F % F % F % f %

SEX

O

Masculin

o 12 30.8% 12 12.0% 0 0.0% 24 16.9%

Femenin

o 27 69.2% 88 88.0% 3 100.0% 118 83.1%

Total 39 100.0% 100 100.0

% 3 100.0% 142 100.0%

Fuente: Boleta de opinión 2011.

Área de trabajo de los estudiantes trabajadores.

Tabla No.6

Área de trabajo de los estudiantes del Técnico Universitario de la Universidad

Rafael Landivar.

N= 142

AREA DE TRABAJO

Comunitario Hospital Otro

F % F % f %

SEXO

Masculino 6 25.0% 13 54.2% 5 20.8%

Femenino 42 35.6% 56 47.5% 20 16.9%

Total 48 33.8% 69 48.6% 25 17.6%

Fuente: Boleta de opinión 2011.

54

De los estudiantes, el 34% de ellos trabajan en el área comunitaria, el 49% en el

hospital y en otras áreas el 18%. De los estudiantes hombres, el 25% trabajan en el

área comunitaria, 54% en el área hospitalaria y el resto en otras áreas. En el caso de

las estudiantes, el 35% trabajan en el área comunitaria, el 48% en el área

hospitalaria y el resto en otras áreas.

En el cuadro siguiente podemos observar, de los estudiantes que trabajan en el área

comunitaria, el 13% son hombres el 87% mujeres. En el caso del área hospitalaria el

patrón se mantiene, es decir, el 18% son hombres y el 81% mujeres; y en otras áreas

el 20% lo integran hombres y el resto mujeres.

Tabla No.7

N=142 Área de trabajo de la población de estudio por sexo.

AREA DE TRABAJO

Comunitario Hospital Otro

F % F % f %

SEXO

Masculino 6 12.5% 13 18.8% 5 20.0%

Femenino 42 87.5% 56 81.2% 20 80.0%

Total 48 100.0% 69 100.0% 25 100.0%

Fuente: Boleta de opinión 2011.

55

Procedencia de los estudiantes trabajadores.

Tabla No. 8

N=142 Procedencia de los sujetos de estudio.

SEXO

Masculino Femenino Total

F % F % f %

PROCEDENCIA

Quetzaltenango 8 13.3% 52 86.7% 60 100.0%

Totonicapán 3 14.3% 18 85.7% 21 100.0%

San Marcos 8 20.0% 32 80.0% 40 100.0%

Sololá 3 25.0% 9 75.0% 12 100.0%

Otro 2 22.2% 7 77.8% 9 100.0%

Total 24 16.9% 118 83.1% 142 100.0%

Fuente: Boleta de opinión 2011.

El origen de lo/as estudiantes entrevistados es de cuatro departamentos:

Quetzaltenango, Totonicapán, San Marcos y Sololá. En la siguiente tabla se denota

que en todos los casos, predominan estudiantes mujeres.

En la siguiente tabla se nota que entre los diferentes departamentos Quetzaltenango

y San Marcos tienen valores altos en el caso de hombres y mujeres.

56

Tabla No. 9

Procedencia según sexo de los estudiantes trabajadores del Técnico

Universitario de la profesionalización de enfermería.

N= 142

SEXO

Masculino Femenino Total

F % F % f %

PROCEDENCIA

Quetzaltenango 8 33.3% 52 44.1% 60 42.3%

Totonicapán 3 12.5% 18 15.3% 21 14.8%

San Marcos 8 33.3% 32 27.1% 40 28.2%

Sololá 3 12.5% 9 7.6% 12 8.5%

Otro 2 8.3% 7 5.9% 9 6.3%

Total 24 100.0% 118 100.0% 142 100.0%

Fuente: Boleta de opinión 2011.

57

ESTADÍSTICOS DE LA ESCALA DEL SINDROME DE BURNOUT Y SUS

DIMENSIONES.

Tabla No. 10

N= 142 Sindrome de Burnout y sus dimensiones

Frecuencia Media Mínimo Máximo Mod

a

Desviación

estándar

Realización

personal (8x6=48) 142 28.04 6.00 36.00

36.0

0 6.76

Agotamiento

personal (9x6=54) 142 20.44 .00 48.00

14.0

0 9.29

Despersonalización

(6x5=30) 142 11.87 .00 29.00

12.0

0 5.77

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En la tabla anterior, se muestran estadísticos sobre las sub-escalas de Realización

personal, Agotamiento personal y Despersonalización. Se puede observar que en el

caso de Realización personal no alcanza el valor máximo de 48 puntos. Los valores

obtenidos se encuentran entre 6 y 36 puntos. La media alcanzada es de 28.4 y la

mayoría de los casos (moda) el valor obtenido es de 36 puntos. La desviación

estándar y la media, permite estimar que el 68% de los entrevistados tienen valores

entre 21.28 y 34.80. Por lo que se puede mencionar que los sujetos de estudio

aproximadamente un 42% no tienen realización personal.

De la misma manera para la sub-escala de Agotamiento personal, se puede indicar

que la media es de 20.44, una moda de 14, y aproximadamente el 68% de los casos

se encuentra entre los valores de 11.15 y 29.73. Cabe mencionar que en este caso

el rango es bastante amplio, debido a una desviación alta (alta variabilidad de los

datos registrados). Esto nos indica que no hay agotamiento emocional, pero se tiene

una diferencia significativa el cuál es necesario realizar estudios en el futuro.

58

Para la sub-escala de Despersonalización, la media es de 11.87, moda de 12 y se

estima que el 68% de los casos se encuentra entre los valores de 6.1 y 17.64. De la

misma manera el grupo de estudio no presenta despersonalización.

DIMENSIONES DEL SÍNDROME DE BURNOUT Y SU RELACIÓN CON EL SEXO

DE LOS SUJETOS DE ESTUDIO.

Tabla No. 11

El sexo y su relación con las dimensiones del sindrome de burnout. N=142

En relación a las dimensiones del sindrome y el sexo de los estudiantes

encuestados, la tendencia se observa así: en realización personal, son las mujeres

las que presentan una desviación estándar de 7.10, no así lo hombres. Respecto al

agotamiento personal tanto hombres como mujeres presentan una dispersión menor

ya que los hombres tienen una desviación estándar de 8.77 y las mujeres 9.34.

Existiendo una diferencia de 1. La dimensión de despersonalización llama la atención

ya que la tendencia es casi igual, presentando los hombres una media de 12.12 y

una desviación estándar de 5.34, en el caso de las mujeres la media corresponde a

11.82 y una desviación estándar 5.84. (Tabla 11).

No hay diferencia significativa entre la media de hombres y mujeres en los tres

casos. Esto se muestra en la tabla “Prueba de t, variables independientes”, en la cual

los valores significancia son 0.259, 0.142, 0.302 respectivamente para la diferencia

de medias entre hombre y mujeres de Realización personal, Agotamiento personal y

SEXO N Media Deviación

estándar

Realización personal Masculino 24 29.45 4.53

Femenino 118 27.74 7.10

Agotamiento personal Masculino 24 17.95 8.77

Femenino 118 20.94 9.34

Despersonalización Masculino 24 12.12 5.34

Femenino 118 11.82 5.84

59

Despersonalización. (cuadro12) Es decir, hay suficiente evidencia estadística al 95%

de probabilidad para decir que no hay

Diferencia estadística entre las medias de hombres y mujeres sobre realización

personal, agotamiento personal y despersonalización.

60

Tabla No.12

Fuente: Boleta de opinión 2011.

Prueba de t, variables independientes

N= 142

Prueba de

Levene's para

igualdad de

varianzas

t-test para igualdad de medias

F Sig. T Df Sig. (2-

tailed)

Diferencia de

medias

Error estándar

de las

Diferencias

Intervalo de confianza del

95%

Inferior Superior

Realización personal

Asunció

n de

igualdad

de

varianza

s

5.180 .024 1.133 140 .259 1.71257 1.51119 -1.27513 4.70027

No

Asunció

n de

igualdad

de

varianza

s

1.510 49.208 .137 1.71257 1.13408 -.56621 3.99135

Agotamiento personal

Asunció

n de

igualdad

de

varianza

s

.979 .324 -1.443 140 .151 -2.99082 2.07300 -7.08926 1.10762

No

Asunció

n de

igualdad

de

varianza

s

-1.504 34.470 .142 -2.99082 1.98810 -7.02910 1.04746

Despersonalización

Asunció

n de

igualdad

de

varianza

s

.370 .544 .235 140 .815 .30297 1.29160 -2.25060 2.85653

No

Asunció

n de

igualdad

de

varianza

s

.249 35.162 .805 .30297 1.21629 -2.16582 2.77176

61

TABLAS DE FRECUENCIAS PARA LAS SUB ESCALA DE REALIZACIÓN

PERSONAL, AGOTAMIENTO PERSONAL Y DESPERSONALIZACIÓN.

Nivel de afectación en la sub-escala de realización personal.

Tabla No. 13

Sub- escala de realización personal. N=142

Frecuenci

a

Porcentaje Porcentaje

Acumulado

Nivel de

afectación

Bajo 104 73.2 73.2

Medio 38 26.8 100.0

Total 142 100.0

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En la tabla anterior, se observa que existen dos niveles para el caso de Sub escala

de realización personal. Es decir, de los 142 estudiantes entrevistados, el 73% de

ellos se encuentran en las sub escala de bajo y el 27% en la sub escala de Medio.

En esta escala no se encontró afectación en la sub escala de realización personal.

Nivel de afectación en la sub escala de agotamiento personal:

Tabla No.14

Sub escala de Agotamiento personal N=142.

Frecuenci

a

Porcentaj

e

Acumulado

Porcentaje

Nivel

de

afecta

ción

Alto 38 26.8 26.8

Bajo 69 48.6 75.4

Medio 35 24.6 100.0

Total 142 100.0

Fuente: Boleta de opinión 2011.

62

En el caso de Agotamiento personal, el 27% de los estudiantes se encuentran en la

sub escala de Alto, el 25% en la sub escala de medio, y el 49% en la sub escala de

bajo. Aquí llama la atención que el nivel alto ya se hace presente.

Nivel de afectación en la sub escala de despersonalización

Tabla No. 15

Sub-escala de despersonalización. N=142

F Porcentaje Porcentaje

acumulado

Nivel de

afectación

Alto 89 62.7 62.7

Bajo 14 9.9 72.5

Medio 39 27.5 100.0

Total 142 100.0

Fuente: Boleta de opinión 2011.

Luego, para el caso de Despersonalización, el 63% de los estudiantes caen en la sub

escala de Despersonalización Alto, el 28% en la sub escala de medio y el 10% en la

sub escala de bajo.

ASOCIACIÓN DEL NIVEL DE AFECTACIÓN EN LAS ESCALAS DEL SÍNDROME

DE BURNOUT Y EL SEXO.

Para conocer si existe alguna asociación entre las diferentes sub escalas

anteriormente descritas y el sexo, se hizo una prueba de chi cuadrado. Los

resultados se presentan en las siguientes tablas de contingencia.

Nivel de afectación en la sub escala de realización personal.

En la tabla de prueba de Chi cuadrado, se observa que el valor de significancia

0.831, no es significativo. Esto nos guía a decir que no existe asociación entre

género y los niveles de las sub escalas en el caso de realización personal. Es decir,

las escalas afectan igualmente tanto a hombres como mujeres debido a que, aunque

63

la mayoría nos muestra un nivel bajo existe tendencia en el nivel medio. (cuadro16 y

17).

Tabla No. 16

Análisis de Chi-cuadrado de la sub escalas del Síndrome de burnout.

Value Grados de libertad Significancia (2-colas)

Pearson Chi-Square .046a 1 .831

Continuity

Correctionb .000 1 1.000

N of Valido Cases 142

Fuente: Boleta de opinión 2011.

Nivel de afectación en la sub escala de realización personal.

Tabla No. 17

N=142

Sub Escala Realización

Personal

Total

Bajo Medio

SEXO Masculino 18 6 24

Femenino 86 32 118

Total 104 38 142

Fuente: Boleta de opinión 2011

Lo que muestra el cuadro para la realización personal es que, en el género

masculino el nivel de afectación se distribuye con un punteo de 18 para el nivel bajo

y el nivel medio es de 6 hombres. En cuanto al género femenino en el nivel bajo se

encuentran 86 mujeres, la diferencia puede ser determinada por la frecuencia de

mujeres que es de 118. En ambos grupos la conducta es relativamente la misma.

64

ASOCIACIÓN ENTRE GÉNERO Y LA ESCALA AGOTAMIENTO PERSONAL.

Cuadro No. 18

N= 142 Prueba de Chi-cuadrado

Value Df Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-

Square 1.665a 2 .435

Likelihood Ratio 1.777 2 .411

N of Valido Cases 142

Fuente: Boleta de opinión 2011

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The

minimum expected count is 5.92.

La prueba de chi cuadrado muestra que el valor de significancia 0.435 calculado, es

mayor que 0.05, lo cual indica que no existe significancia. Es decir, hay suficiente

evidencia estadística al 95% de probabilidad que no hay asocio entre género y la sub

escala Agotamiento. Es decir, tanto hombres como mujeres se encuentran bajo las

mismas escalas respectivas de Alto, Medio y bajo. (Tabla 18)

Nivel de afectación en la sub escala de agotamiento personal.

Fuente: boleta de opinión 2011.

Tabla No. 19

N= 142

Sub Escala Agotamiento

Personal

Total

Alto Bajo Medio

SEXO Masculino 4 14 6 24

Femenino 34 55 29 118

Total 38 69 35 142

65

En cuanto al agotamiento personal de los estudiantes y su sexo, se puede observar

que existe un nivel bajo de afectación con 14 estudiantes hombres, en el caso de

los hombres, y en el caso del sexo femenino las frecuencias se observan que hay

34 mujeres con un nivel alto de afectación.

ASOCIACIÓN ENTRE GÉNERO Y LA ESCALA DE DESPERSONALIZACIÓN.

Tabla No. 20

No. 142 Chi-Square Tests

Value Df Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-

Square 1.312a 2 .519

Likelihood Ratio 1.508 2 .470

N of Valido Cases 142

Fuente: Boleta de opinión 2011.

a. 1 cells (16.7%) have expected count less than 5. The

minimum expected count is 2.37.

De la misma manera que en los casos anteriores, el valor de significancia calculado

0.519, es mayor que 0.05. Es decir, no hay significancia y se puede afirmar que no

hay asociación entre sexo y las sub escalas de Despersonalización.

Para determinar si existe asociación entre estado civil de los estudiantes y las sub

escalas de realización personal, agotamiento personal y despersonalización se

empleo el análisis de chi cuadrado.

66

Nivel de afectación en la subescala de despersonalización

Tabla No. 21

No=142 Count

Sub Escala

Despersonalización

Total

Alto Bajo Medio

SEXO Masculino 15 1 8 24

Femenino 74 13 31 118

Total 89 14 39 142

Fuente: Boleta de opinión 2011

Para el caso de la despersonalización el sexo masculino se encuentra entre el nivel

alto con 15, bajo 1 y medio de 8, con el sexo femenino un grupo de 74 tiene un nivel

alto de afectación, bajo 13 mujeres y medio 31.

ASOCIACIÓN DEL NIVEL DE AFECTACIÓN EN LA SUB ESCALA DE

REALIZACIÓN PERSONAL POR ESTADO CIVIL.

Tabla No. 22

N= 142 Pruebas de chi-cuadrado

Valor Gl

Sig.

asintótica

(bilateral)

Sig. exacta

(bilateral)

Sig. exacta

(unilateral)

Chi-cuadrado de

Pearson

.348a 1 .555

N de casos válidos 139

Fuente: Boleta de opinión 2011

En la siguiente tabla se ha calculado la significancia con un valor de 0.555, el cual es

mayor que 0.05. Lo anterior indica que no hay ninguna asociación entre el estudio

civil y las sub escalas de realización personal.

67

Nivel de afectación en la subescala de realización personal

Tabla No. 23

Tabla de contingencia estado civil por sub escala de realización

personal

N=142 Recuento

Sub Escala Realización

Personal

Total Bajo Medio

ESTAD

O CIVIL

Casado(a) 30 9 39

Soltero(a) 72 28 100

Total 102 37 139

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En cuanto al estado civil de los estudiantes la sub escala de la realización personal,

se puede observar que en los casados existe un nivel bajo de 30 y un nivel medio de

9, con los solteros un nivel bajo de 72 y un nivel medio de 28.

ASOCIACIÓN DEL NIVEL DE AFECTACIÓN EN LA SUB ESCALA DE

REALIZACIÓN PERSONAL POR ESTADO CIVIL.

Tabla No. 24

N= 142 Pruebas de chi-cuadrado

Sig. asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 1.324a 2 .516

Razón de verosimilitudes 1.338 2 .512

N de casos válidos 139

De acuerdo al cálculo en la prueba de chi cuadrado, el valor obtenido es de 0.516. Es

decir, el valor es mayor a 0.05, el cual nos indica que no hay significancia. Es decir,

no hay asociación entre estado civil y las escalas de Agotamiento personal. En otras

palabras, el estado civil no tiene que ver con las sub escalas en donde caen los

68

estudiantes. En la siguiente tabla se ha calculado la significancia con un valor de

0.555, el cual es mayor que 0.05. Lo anterior indica que no hay ninguna asociación

entre el estado civil y las sub escalas de realización personal.

Nivel de afectación en la sub-escala de agotamiento personal por

estado civil.

Tabla No. 25.

Tabla de contingencia estado civil por agotamiento personal

N= 142 Recuento

Sub Escala Agotamiento

Personal

Total Alto Bajo Medio

ESTADO CIVIL Casado(a) 8 22 9 39

Soltero(a) 28 46 26 100

Total 36 68 35 139

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En la siguiente tabla se observa que existen tres niveles para el caso de Sub escala

de realización personal. Es decir, que entre los estudiantes casados, con nivel alto,

existen 8, de ellos se encuentran en las sub escala de bajo 22 y en la sub escala de

Medio 9, en cuanto a los solteros con el nivel alto 28, la subescala de bajo 46 y 26 en

medio.

69

ASOCIACIÓN DEL NIVEL DE AFECTACIÓN EN LA SUB ESCALA DE

REALIZACIÓN PERSONAL POR ESTADO CIVIL.

Tabla No. 26

N= 142 Pruebas de chi-cuadrado

Valor Gl

Sig. asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson .217a 2 .897

Razón de verosimilitudes .215 2 .898

N de casos válidos 139

Fuente: Boleta de opinión 2011.

Como se observa en la tabla siguiente, el valor calculado de significación es de 0.897

es mayor que 0.05, y lo anterior indica que no hay significancia. Es decir, no hay

asociación entre el estado civil y las escalas de despersonalización. En otras

palabras, las variables estado civil y escalas de despersonalización son

independientes.

Nivel de afectación en la sub-escala de despersonalización por estado civil.

Tabla No. 27

Tabla de contingencia estado civil por sub escala de

despersonalización

N= 142 Recuento

SubEscalaDespersonaliz

ación

Total Alto Bajo Medio

ESTADO

CIVIL

Casado(a) 23 4 12 39

Soltero(a) 63 10 27 100

Total 86 14 39 139

Fuente: Boleta de opinión 2011.

70

En la siguiente tabla se observa que existen tres niveles para el caso de Sub escala

de despersonalización. Es decir, que entre los estudiantes casados, con nivel alto

existen 23, de ellos se encuentran en las sub escala del nivel bajo 4 y en la sub

escala del nivel Medio 12, en cuanto a los solteros con el nivel alto 63, la subescala

del nivel bajo 10 y 27 en medio.

ASOCIACIÓN DEL NIVEL DE AFECTACIÓN EN LA SUB ESCALA DE

REALIZACIÓN PERSONAL POR PROCEDENCIA

Para conocer si la procedencia de los estudiantes tiene que ver con los valores de

las sub escalas de realización personal, agotamiento personal y despersonalización,

también se aplicó el análisis de chi cuadrado. La siguiente tabla de contingencia es

acerca de la procedencia de los estudiantes y las sub escalas obtenidas para

realización personal.

Nivel de afectación en la sub-escala de realización personal por procedencia.

Tabla No. 28

Tabla de contingencia procedencia por sub escalas de realización

personal.

N= 142 Count

Sub Escala Realización

Personal

Total

Bajo Medio

PROCEDENCI

A

Quetzaltenang

o 48 12 60

Totonicapán 13 8 21

San Marcos 26 14 40

Sololá 11 1 12

Total 98 35 133

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En la siguiente tabla se observa que existen tres niveles para el caso de Sub escala

de realización personal. Es decir, que entre los estudiantes de Quetzaltenango, con

71

nivel bajo, es de 48, de ellos se encuentran en las sub escala de medio 12,

Totonicapán con el nivel bajo es de 13, nivel medio de 8, San Marcos en el nivel bajo

26, en el nivel medio de 14 y en cuanto a Sololá la subescala del nivel bajo es de 11

y en la subescala del nivel medio es de 1.

En la tabla de prueba de chi cuadrado se evidencia que el valor calculado para

significancia de 0.098 es mayor que 0.05, el cual indica que no hay asociación entre

la procedencia de los estudiantes y las diferentes sub escalas de realización

personal.

Tabla No. 29

N= 142 Chi-Square Tests

Value Df Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-

Square 6.294a 3 .098

Likelihood Ratio 6.667 3 .083

N of Valido Cases 133

Fuente: Boleta de opinión 2011.

72

Nivel de afectación en la sub-escala de agotamiento personal por procedencia.

Tabla No. 30

Tabla de contingencia procedencia por sub escalas de agotamiento

personal

N= 142 Count

Sub Escala Agotamiento

Personal

Total

Alto Bajo Medio

PROCEDENCIA

Quetzaltenango 19 28 13 60

Totonicapán 2 12 7 21

San Marcos 9 24 7 40

Sololá 7 3 2 12

Total 37 67 29 133

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En el cuadro anterior, se observa que existen tres niveles para el caso de la Sub

escala de agotamiento personal. Es decir, que entre los estudiantes de

Quetzaltenango, con nivel alto, es de 19, en el nivel bajo 28, de ellos se encuentran

en las sub escala del nivel medio 13, Totonicapán con el nivel alto esto de 2, nivel

bajo de 12, y el nivel medio de 7. San Marcos en el nivel alto 9, en el nivel bajo de 24

y el nivel medio de7, en cuanto a Sololá la subescala del nivel alto es de 7.

+

73

Tabla No. 31

N=142 Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-Square 11.659a 6 .070

Likelihood Ratio 11.734 6 .068

N of Valido Cases 133

a. 3 cells (25.0%) have expected count less than

5. The minimum expected count is 2.62.

En el caso de la búsqueda de asocio entre la procedencia de los estudiantes y las

sub escalas de agotamiento personal, se identifica en la tabla de prueba de chi

cuadrado, aún cuando el valor es de 0.07, cercano a 0.05, este es mayor. De ahí

que no existe significancia y nos guía a decir que no hay ningún asocio entre

procedencia del estudiante y los diferentes valores de las sub escalas de

agotamiento personal.

Nivel de afectación en la sub-escala de agotamiento personal por procedencia.

Tabla No. 32

Crosstab

N= 142 Count

Sub Escala

Despersonalización

Total

Alto Bajo Medio

PROCEDENCIA

Quetzaltenango 40 6 14 60

Totonicapán 15 1 5 21

San Marcos 23 5 12 40

Sololá 8 1 3 12

Total 86 13 34 133

Fuente: Boleta de opinión 2011

74

Tabla No. 33

N= 142 Chi-Square Tests

Value Df Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-

Square 1.835a 6 .934

Likelihood Ratio 1.933 6 .926

N of Valido Cases 133

Fuente: Boleta de opinión 2011.

a. 4 cells (33.3%) have expected count less than 5. The

minimum expected count is 1.17.

El caso de la variable PROCEDENCIA por Sub Escala Despersonalización, la

decisión es la misma. Es decir, el valor calculado de significancia de 0.934 es mucho

mayor que 0.05. Es decir, no hay asociación entre las dos variables, procedencia y

las sub escalas de despersonalización.

Para determinar si el área de trabajo tiene alguna relación con las diferentes escalas

de realización personal, agotamiento personal y despersonalización, se aplicó de

nuevo la prueba de chi cuadrado.

75

Tabla No. 34

Fuente: Boleta de opinión 2011.

La prueba de chi cuadrado arroja un valor de significancia de 0.068, mayor al

establecido de 0.05. De nuevo en este caso, como en los anteriores no hay ninguna

asociación entre área de trabajo y las diferentes sub escalas de realización personal.

Tabla No.35

N= 142 Chi-Square Tests

Value Df Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-

Square 3.326a 1 .068

N of Valido Cases 117

Fuente: Boleta de opinión 2011.

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is

12.72.

b. Computed only for a 2x2 table

Tabla de contingencia de área de trabajo por sub escalas de realización

personal

N= 142 Count

Sub Escala Realización

Personal

Total

Bajo Medio

AREA DE

TRABAJO

Comunitario 31 17 48

Hospital 55 14 69

Total 86 31 117

76

Tabla No. 36

ÁREA DE TRABAJO * Sub Escala Agotamiento Personal

Crosstab

N= 142 Count

Sub Escala Agotamiento

Personal

Total

Alto Bajo Medio

ÁREA DE

TRABAJO

Comunitario 10 23 15 48

Hospital 22 38 9 69

Total 32 61 24 117

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En el caso de Agotamiento personal el mayor número de concentración para la

escala de agotamiento personal predomina el área hospitalaria con un nivel alto de

22, nivel bajo con 38 y un nivel medio con 9.

Tabla No.37

N= 142 Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-Square 6.116a 2 .047

Likelihood Ratio 6.065 2 .048

N of Valido Cases 117

Fuente: Boleta de opinion 2011.

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5.

The minimum expected count is 9.85.

77

La prueba del chi cuadrado, arroja un valor de significancia de 0.47, menor al

establecido de 0.05, en este caso para la sub escala de agotamiento personal si hay

una asociación en el área de trabajo en las escalas de agotamiento personal.

Tabla No. 38

N= 142 Symmetric Measures

Value Approx.

Sig.

Nominal by

Nominal

Phi .229 .047

Cramer's V .229 .047

Contingency

Coefficient .223 .047

N of Valido Cases 117

Fuente: Boleta de opinión 2011.

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null

hypothesis.

Según la Tabla anterior se puede mostrar que la significancia en área de trabajo

para la sub escala de agotamiento personal es de o.47, si tiene significancia.

78

Tabla No. 39

ÁREA DE TRABAJO * Sub Escala Despersonalización

Crosstab

N= 142Count

Sub Escala

Despersonalización

Total

Alto Bajo Medio

ÁREA DE

TRABAJO

Comunitario 31 1 16 48

Hospital 41 11 17 69

Total 72 12 33 117

Fuente: Boleta de opinión 2011.

En el caso de Despersonalización el mayor número de concentración predomina el

área hospitalaria con un nivel de puntuación alto de 41, bajo con 11 y medio 17, por

lo anterior expuesto podemos notar que la significancia es a nivel hospitalario.

Tabla No. 40

N= 142 Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig.

(2-sided)

Pearson Chi-

Square 6.182a 2 .045

Likelihood Ratio 7.385 2 .025

N of Valido Cases 117

Fuente: Boleta de opinión 2011

a. 1 cells (16.7%) have expected count less than 5. The

minimum expected count is 4.92.

79

Según indica la Tabla anterior se puede mostrar que la significancia en área de

trabajo para la sub escala de Despersonalización según chi-Square es de .045, y

.025 la cual no tiene significancia.

Tabla No. 41

N= 142 Symmetric Measures

Value Approx.

Sig.

Nominal by

Nominal

Phi .230 .045

Cramer's V .230 .045

Contingency

Coefficient .224 .045

N of Valido Cases 117

Fuente: Boleta de opinión 2011

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null

hypothesis.

Lo que muestra la Tabla anterior se puede indicar que la significancia en el área de

trabajo para la sub escala de Despersonalización según la prueba de Cramer´s es

de .045, la cual no tiene significancia.

80

Gráfica No. 1

Nube de puntos de comportamiento de los estudiantes trabajadores del técnico

universitario en profesionalización de enfermería de la Universidad Rafael Landivar.

Fuente: Boleta de opinión 2011.

La gráfica nube de puntos que indaga el sindrome de burnout se presenta con

mayor dispersión en relación a los antecedentes de la población estudiada la cual

indica, que las condiciones socio demográficas no tienen diferencia para ser

vulnerables a padecer el síndrome de burnout.

81

Gráfica No. 2

Comportamiento de los estudiantes trabajadores del técnico de la profesionalización

de enfermería de la universidad Rafael Lavar, con respecto al estado civil.

Fuente: Boleta de opinión 2011.

El análisis de la grafica de nube de puntos, relacionado al estado civil se observa la

dispersión y que hay una tendencia hacia la izquierda, lo cual indica que el estado

civil no es una variable que predisponga al desarrollo del síndrome de burnout.

82

Gráfica No. 3

Comportamiento de los estudiantes trabajadores del técnico en la profesionalización

de enfermería de la universidad Rafael Landivar, con respecto a la procedencia.

Fuente: Boleta de opinión 2011.

La grafica de nubes no presenta tendencia de mayor dispersión según la

procedencia, el síndrome se puede presentar independientemente del lugar de

procedencia de los sujetos.

83

Gráfica No. 4

Comportamiento de los estudiantes trabajadores del técnico en la profesionalización

de enfermería de la universidad Rafael Landivar, con respecto a la escala de

consecuencias.

Fuente: boleta de opinión 2011.

En la gráfica de nube de puntos se puede observar la misma tendencia entre los

estudiantes que trabajan en áreas preventivas o centros hospitalarios. Habiendo

presencia en ambos extremos de las dos áreas de trabajo. Aunque hacia la izquierda

predomina en el extremo 4 personas que laboran en hospital.

84

Gráfica No. 5

ANÁLISIS MULTIVARIADO DEL SÍNDROME DE BURNOUT

El análisis de componentes principales multivariado reporta que cuanto mayor nivel

de afectación exista en la escala de agotamiento personal, mayor predisposición

tendrá el grupo a ubicarse en la escala de despersonalización, si no toman las

medidas correctivas necesarias esto proyecta que los estudiantes pueden llegar a la

escala de falta de realización personal y por lo tanto desarrollar el síndrome de

Burnout, poniendo en peligro sus estudios, trabajo, los usuarios y su familia.

Componentes principales para la escala del Síndrome

Fuente: Boleta de opinión 2011.

85

XI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Para el presente estudio se tomaron en consideración las características socio

demográficas, que fueron conformadas por 142 estudiantes de la carrera técnica de

la profesionalización de enfermería de la Universidad Rafael Landivar, las cuales

son:

El grupo estudiado oscilan entre las edades de 19 a 45 años, de los cuales el género

tuvo una distribución de 24 que son del sexo masculino y 118 del sexo femenino, de

la población 35% tienen hijos, los hombres representan el 20% y las mujeres el 80%,

en el caso de las mujeres tienen hasta 5 hijos pero la mayoría de entrevistados es de

1 hijo. El estado civil de las estudiantes mujeres es de 27% casadas, un 70% de

solteras y un 3%, que se encuentran en otra situación como viudas, separadas y

madres solteras: en el caso de los hombres el 50% son casados y el 50% solteros.

El tiempo laboral de los estudiantes que brindaron su opinión en las mujeres existen

casos de hasta 22 años de laborar, no obstante la mayoría tanto hombres como

mujeres tienen 1 año de trabajo, Area de trabajo en mujeres el 36% de ellas trabajan

en el area comunitaria, el 48% en el area hospitalaria y el 17% en otras áreas, en el

caso de los hombres el 25% en el area comunitaria, el 54% en area hospitalaria y el

21% en otras áreas.

En relación a las dimensiones del sindrome de burnout, los hallazgos indican niveles

de afectación en la escala de realización personal no se encontró un nivel alto, y

consecuentemente se observa que un 27% de los sujetos estudiados presentan un

nivel alto de afectación en cuanto a la escala de agotamiento emocional, y además

en el nivel de afectación en cuanto a la despersonalización 83%. Esto indica que un

segmento de la población estudiada puede padecer el sindrome de burnout. El

presente estudio comparado con Carlotto, (2005) en Colombia, señala que los los

resultados son similares ya que en ese estudio observaron niveles altos de

agotamiento personal en los estudiantes de un curso técnico en enfermería.

86

Cáceres (2,006) define las causas que producen el síndrome de burnout y las

clasifica en dos grandes grupos que son: factores laborales y características propias

de la personalidad del individuo. Respecto al presente estudio, no se encontró

asociación estadística en cuanto a los aspectos socio demográfico de los individuos

que participaron en el estudio, nos indica que no es factor condicionante para

padecer el sindrome de burnout. Pero se debe considerar que trabajar y estudiar al

mismo tiempo, son factores que sobre cargan al estudiante y originan sentimientos

de desgaste emocional. Es importante predominar el hecho de tener un trabajo ya

que el estudio es el estresor con mayor poder predictivo para el agotamiento, el cual

se relaciona de manera general, con las exigencias y presiones excesivas del

trabajo.

Para el presente estudio según la teoría de Maslach, para definir el Sindrome de

Burnout debe presentar mayor afectación en la sub escala de Realización personal y

altas en las sub escalas de Agotamiento Personal y despersonalización. Por la

naturaleza de la investigación que es descriptiva y analítica, por lo que para definir la

presencia del sindrome de burnout en la población estudiada, es caracterizada por

datos generales y no se puede aludir específicamente a una persona ya que no es

de naturaleza clínica.

En su mayoría los datos coinciden con los hallazgos de Carlotto (8), Santes (9),

Borda (10), lo que puede reflejarse, que las dimensiones de comportamiento parece

estar en el agotamiento personal y despersonalización, estos factores llevan al sujeto

a cuestionar la utilidad de su formación, estos resultados señalan la necesidad de

crear alternativas para prevenir dichos factores del estrés percibido por los

estudiantes, preocuparse y prevenir estos estresores es un importante mecanismo

de protección frente a las amenazas del sindrome de burnout.

Resumiendo se forma global y general, de las dimensiones del síndrome de Burnout

para el presente estudio indica en el caso de realización personal el valor máximo es

de 48, en los encontrados según su opinión es de 36, una media de 28.4 y una moda

87

de 36. En relación con el síndrome, este se encuentra con una desviación estándar

que permite estimar un 68. Lo anterior indica que los estudiantes tienen niveles de

afectación, según el criterio a evaluar del burnout. Esto concuerda con los hallazgos

de Rodríguez (13), las correlaciones no son demasiado elevadas, se constata una

correspondencia significativa con una alta despersonalización y una baja realización

personal.

Los resultados en el presente estudio, para la sub escala de Realización Personal se

encontró un mínimo de 6 y un máximo de 36, con respecto de la puntuación máxima

de 48. Por lo que se permite determinar con claridad un 68%, para realización

Personal. Esto nos indica que un 32%, de la población estudiada presenta baja

realización personal.

En la sub-escala de agotamiento personal, se obtuvo un mínimo de 0, y un máximo

de 48, esto con relación al puntaje de 54. Revela que un 68%, de los individuos en

esta sub escala, se encuentran en un nivel alto de agotamiento personal. De la

misma forma se hace referencia sobre la sub escala de despersonalización se

encontró un mínimo de 0, y un máximo de 29, con relación al puntaje en el cual se

midieron los niveles que son de 30, haciendo un 68% de la población.

En la presente investigación los resultados concuerdan con los obtenidos en otros

estudios ya que claramente la sobrecarga laboral, se ha asociado con mayor

tendencia de burnout, debido al hecho de trabajar y estudiar aumenta los niveles de

cansancio emocional, pero también la despersonalización, debido a que los

individuos se hacen más distantes de sus actividades y responsabilidades,

utilizándolo como un mecanismo de defensa, esto indica que los estudiantes de

enfermería que laboran están en contacto con un mayor número de pacientes, por lo

que según lo comentado anteriormente los niveles de agotamiento y

despersonalización serán mayores y su rendimiento académico será más bajo.

Los datos estadísticos obtenidos en los estudiantes trabajadores de enfermería, se

puede observar que en cada una de las escalas del síndrome de burnout, se

88

encuentran en un nivel medio, según los puntos de corte utilizados. Otro colectivo de

riesgo donde se ha estudiado el síndrome de burnout es en la baja realización

personal y en ellos se ha identificado, la falta de participación en el trabajo, la escasa

comunicación y el contacto con los compañeros y pacientes.

En muchos estudios realizados se ha descrito a enfermería como una profesión

especialmente vulnerable al síndrome de burnout y se ha visto como en la aparición

de desgaste profesional influyen tanto las variables organizacionales como

personales, de forma que la falta de poyo social y los conflictos interpersonales

intervienen a la aparición del síndrome. Además la ausencia del reconocimiento del

trabajo de enfermería, se refleja en la falta de participación y en la toma de

decisiones, ya que es otro factor que influye en la génesis del síndrome de burnout.

Deduciendo que un segmento de la población estudiada tienen baja realización

personal, y las correlaciones de agotamiento y despersonalización alcanzan los

valores máximos, se puede asumir que consta a una correspondencia significativa

para padecer el Sindrome de Burnout.

89

XII. CONCLUSIONES

En el presente estudio, en base a la estadística y a la significancia de los resultados

se evidencia en los siguientes hallazgos.

1. En cuanto a la prevalencia del síndrome de burnout, ninguno de los

estudiantes que participaron en el estudio, presenta un nivel alto de afectación

en la escala de falta de realización personal, que es, la que caracteriza a una

persona con síndrome de burnout, sin embargo se observan niveles bajos en

su mayoría y medios de afectación, lo que evidencia que algunos de los

estudiantes que trabajan, están encaminándose a desarrollarlo, si no se toman

las medidas correctivas necesarias. Por lo tanto no se encontraron

estudiantes trabajadores con síndrome de burnout en el presente estudio.

2. En relación al grado de afectación de las dimensiones que conforman el

síndrome de burnout, se puede evidenciar en los estudiantes de las carreras

técnicas de enfermería que presentan tendencia a padecer el síndrome de

burnout, por lo tanto el síndrome es dinámico y su desarrollo depende de los

niveles de afectación en su conjunto con las tres dimensiones que lo

componen.

3. Se estableció que no existe asociación entre las características socio

demográficas y el nivel de afectación en las dimensiones de: agotamiento

emocional, despersonalización y falta de realización personal, que componen

el síndrome de burnout, por lo tanto, no son condicionantes para el

padecimiento del síndrome.

4. Como parte del conocimiento general, según hallazgos encontrados en la

investigación, las instituciones formadoras y centros asistenciales de salud,

deben fortalecer actividades sobre el origen del síndrome de burnout, debido a

que no cuentan con un plan de estrategias, ni propician el autocuidado sobre

90

la salud mental, es necesario contemplar acciones en ese campo para

beneficio de los nuevos profesionales.

91

XIII. RECOMENDACIONES

a) Se recomienda a las instituciones; tanto laborales como establecimientos

estudiantiles llevar a cabo programas de promoción de la salud y prevención de la

enfermedad, que se ajusten a las necesidades especificas de la institución para

mantener altos los grados de satisfacción personal y que estos se vean reflejados

en la calidad del trabajo para evitar la tendencia en el aumento de la afectación y

medir la tendencia del sindrome buscando los mecanismos para contrarrestar los

efectos negativos en la salud haciéndolo de forma consiente, para mantener el

equilibrio en la vida de los estudiantes .

b) Se recomienda motivar a las autoridades de los establecimientos incluyendo

dentro de su formación, espacios interactivos sobre salud mental, el conocimiento

del síndrome de Burnout, en que consiste y como afrontarlo a nivel individual,

para mejorar el desempeño laboral y estudiantil, como parte de estos programas

se recomienda socializar el origen del síndrome y sus dimensiones, con el

objetivo de poder medir los niveles de afectación acercando a los nuevos

profesionales a la realidad laboral y evitar que se genere el choque con sus

expectativas.

c) Se recomienda que se tome en consideración para futuros estudios las

condicionantes socio demográficas a los estudiantes trabajadores fortalecer sus

prácticas de auto cuidado en relación con sus características personales para

poder manejar los niveles del sindrome que se pueda manifestar, formando

grupos de apoyo y participar en diferentes actividades de recreación y formación,

que sean planificadas por la institución de su dependencia.

d) Se recomienda diseñar un programa de de promoción de la salud y prevención

de la enfermedad, aplicándolo inicialmente en el ámbito laboral y estudiantil,

difundiéndo esta temática a los demás organismos asistenciales de la salud, con

92

el fin de ayudar a los estudiantes a superar los retos a los que se enfrentan

durante su formación y desempeño laboral.

93

XIV. BIBLIOGRAFIA

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99

ANEXOS

ANEXO I.

BOLETA DE OPINION

Campus Quetzaltenango

Universidad Rafael Landivar

División Ciencias de la Salud

12 avo. Semestre en Enfermería.

BOLETA DE OPINIÓN

No._____

La presente boleta de opinión esta dirigida a Estudiantes de las carreras técnicas de

Enfermería de plan diario y plan fin de semana de la Universidad Rafael Landivar

Facultad de Quetzaltenango. Tiene como propósito obtener información sobre

“Prevalencia del Síndrome de Burnout con los estudiantes de las carreras

técnicas de enfermería, de la Universidad Rafael Landivar, Campus de

Quetzaltenango.

La información obtenida en la presente encuesta es confidencial por lo que rogamos

que sus respuestas sean lo más veraces posible, lo cual permitirá la utilización

práctica posterior de los resultados de dicha investigación.

DATOS GENERALES.

Edad__ Sexo____ Estado civil__ Procedencia:__ Tiempo laboral__ Área de trabajo.

A continuación se le presentan unas preguntas, se le ruega contestarlas de una

manera clara y objetiva.

100

MASLACH BORNOUT INVENTORY

FRECUENCIA

0

Nunca

1

Pocas veces al

año o menos

2

Una ves al mes o

menos

3

Una pocas veces

al mes

4

Una ves a la

semana

5

Pocas veces a la

semana

6

Todos los días

Marcar con una cruz la casilla correspondiente según la numeración de la tabla anterior

Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo ………………………………………………………………………………..

Me siento cansado al final de la jornada de trabajo-------------------------------------------------------------------------

Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que enfrentarme con otro día de trabajo----

Fácilmente comprendo como se sienten los pacientes---------------------------------------------------------------------

Creo que trato algunos pacientes como si fueran objetos impersonal………………………………………………………

Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo----------------------------------------------------------------------

Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes--------------------------------------------------------------------

Me siento quemado por mi trabajo---------------------------------------------------------------------------------------------

Creo que estoy influyendo positivamente con mi trabajo en las vidas de otras personas-------------------------

Me he vuelto mas insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión------------------------------------------

Me preocupa el hecho de que este trabajando me este endureciendo mucho emocionalmente--------------

Me siento muy activo---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Me siento frustrado en mi trabajo----------------------------------------------------------------------------------------------

Creo que estoy trabajando demasiado-----------------------------------------------------------------------------------------

Realmente no me preocupa lo que ocurre en algunos de mis pacientes----------------------------------------------

Trabajar directamente con las personas me produce stress--------------------------------------------------------------

Me siento estimulado después de trabar en contacto con mis pacientes---------------------------------------------

Fácilmente puedo crear una atmosfera relajada con mis pacientes---------------------------------------------------

He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión------------------------------------------------------------------------

Me siento acabado------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

En mi trabajo, trato los problemas emocionales con mucha calma----------------------------------------------------

Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas------------------------------------------------------