referat katarak senil matur

Upload: nurayunie-abd-halim

Post on 07-Aug-2018

248 views

Category:

Documents


9 download

TRANSCRIPT

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    1/22

    BAB II

    PENDAHULUAN

    Mata merupakan salah satu indra yang penting dalam kehidupan manusia

    sehari-hari. Tanpa mata, manusia akan mengalami kesulitan dalam beraktifitas. Salah

    satu penyakit mata yang banyak didapatkan pada masyarakat adalah katarak. Katarak 

    adalah keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan

    cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat keduanya. ensa katarak 

    memberi ciri edema lensa, perubahan protein, nekrosis, dan gangguan kontinuitas

    serabut lensa.!

    ensa adalah suatu struktur bikon"eks, a"askuler, tak ber#arna dan hampir 

    transparan sempurna. $ungsi utama lensa adalah memfokuskan berkas cahaya ke

    retina melalui kemampuan akomodasinya. e#at kemampuan ini, kita mampu

    melihat benda yang jauh ataupun yang dekat. %amun seiring dengan bertambahnya

    usia, lensa dapat mengalami berbagai gangguan seperti kekeruhan, gangguan

    akomodasi, distorsi dan dislokasi.!,&

    Kekeruhan lensa pada katarak dapat mengenai kedua mata dan berjalan

     progresif ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam #aktu yang lama.Kekeruhan lensa ini mengakibatkan lensa tidak transparan sehingga pupil akan

     ber#arna putih atau abu-abu. 'asien dengan katarak mengeluh penglihatan seperti

     berasap dan tajam penglihatan yang menurun secara progresif.!

    erdasarkan usia penderitanya, katarak dapat diklasifikasikan menjadi katarak 

    kongenital yang sudah terlihat pada usia diba#ah ! tahun, katarak ju"enile yang

    terjadi sesudah usia ! tahun dan katarak senilis yang mengenai orang-orang berusia

    diatas * tahun +iantara ketiganya, katarak senilis merupakan jenis katarak yang

     paling sering terjadi.  Katarak senile dapat dibagi kedalam stadium yaitu insipient,

    imatur, matur, dan hipermatur.!,

    8

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    2/22

    BAB III

    TINJAUAN PUSTAKA

    3.1 Definisi

    Katarak berasal dari bahasa unani Katarrhakies, /nggris 0ataract, atin

    0ataracta yang berarti air terjun. +alam bahasa /ndonesia disebut bular dimana

     penglihatan seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh. 1adi katarak adalah

    setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan

    cairan) lensa,atau denaturasi protein lensa. !

    Secara umum katarak adalah perubahan lensa mata yang seharusnya jernih

    dan tembus pandang menjadi keruh, cahaya sulit mencapai retina akibatnya

     penglihatan menjadi kabur. Katarak terjadi secara perlahan-lahan, sehingga

     penglihatan terganggu secara beragam sesuai tingkat kekeruhan lensa. Katarak senilis

    adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, biasanya diatas *

    tahun.

    3.2 Epidemiologi

    Katarak senilis sampai sejauh ini merupakan bentuk katarak yang paling

    sering didapatkan. erdasarkan data dari 2orld 3ealth 4rgani5ation (234), katarak 

    merupakan kelainan mata yang menyebabkan kebutaan dan gangguan penglihatan

    9

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    3/22

    yang paling sering ditemukan seperti tercantum pada gambar berikut&  6

    'enelitian-penelitian di 7merika Serikat mengidentifikasi adanya katarak pada

    sekitar !*8 orang, dan angka kejadian ini meningkat hingga sekitar *8 untuk 

    mereka yang berusia antara 9 sampai : tahun, dan hingga sekitar :*8 untuk 

    mereka yang berusia lebih dari : tahun.

    Sperduto dan 3iller menyatakan bah#a katarak ditemukan lebih sering pada

    #anita dibanding pria. 'ada penelitian lain oleh %ishikori dan amomoto, rasio pria

    dan #anita adalah !6; dengan dominasi pasien #anita yang berusia lebih dari 9

    tahun dan menjalani operasi katarak.;

    +iketahui bah#a pada sur"ei kesehatan pada tahun !

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    4/22

    > 'aparan radiasi gelombang mikro

    > Kekurangan yodium

    > Keturunan

    > 0edera mata dan trauma fisik

    > 7lergi mata

    > penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat-obatan yang

    mengandung bahan kimia Auetiapine

    > 3ipertensi

    > +iabetes

    > Merokok

    >

    4besitas3.! P"tofisiologi

    Kekeruhan lensa dapat terjadi akibat hidrasi dan denaturasi protein lensa.

    +engan bertambahnya usia, ketebalan dan berat lensa akan meningkat sementara

    daya akomodasinya akan menurun. +engan terbentuknya lapisan konsentris baru dari

    kortek, inti nucleus akan mengalami penekanan dan pengerasan. 'roses ini dikenal

    sebagai sklerosis nuclear. Selain itu terjadi pula proses kristalisasi pada lensa yang

    terjadi akibat modifikasi kimia dan agregasi protein menjadi high-molecular-weight-

     protein. 3asil dari agregasi protein secara tiba tiba ini mengalami fluktuasi refraktif 

    indeB pada lensa sehingga menyebabkan cahaya menyebar dan penurunan

     pandangan. Modifiaksi kimia dari protein nukleus lensa juga menghasilkan

     pigmentasi progresif yang akan menyebabkan #arna lensa menjadi keruh. 'erubahan

    lain pada katarak terkait usia juga menggambarkan penurunan konsentrasi glutatin

    dan potassium serta meningkatnya konsentrasi sodium dan calcium.&

    11

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    5/22

    Terdapat berbagai faktor yang ikut berperan dalam hilangnya transparasilensa. Sel epithelium lensa akan mengalami proses degeneratif sehingga densitasnya

    akan berkurang dan terjadi penyimpangan diferensiasi dari sel-sel fiber. 7kumulasi

    dari sel-sel epitel yang hilang akan meningkatkan pembentukan serat-serat lensa yang

    akan menyebabkan penurunan transparasi lensa.

    Selain itu, proses degeneratif pada epithelium lensa akan menurunkan

     permeabilitas lensa terhadap air dan molekul-molekul larut air sehingga transportasi

    12

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    6/22

    air, nutrisi dan antioksidan kedalam lensa menjadi berkurang. 'eningkatan produk 

    oksidasi dan penurunan antioksidan seperti "itamin dan en5im-en5im superoBide

    memiliki peran penting pada proses pembentukan katarak.9

    3.# $e%"l" Klinis2&'

    Seorang pasien dengan katarak senilis biasanya datang dengan ri#ayat

    kemunduran secara progesif dan gangguan penglihatan. 'enyimpangan penglihatan

     ber"ariasi, tergantung pada jenis dari katarak ketika pasien datang.

    - 'enurunan "isus, merupakan keluhan yang paling sering dikeluhkan

     pasien dengan katarak senilis.

    - Silau, Keluhan ini termasuk seluruh spektrum dari penurunan sensiti"itaskontras terhadap cahaya terang lingkungan atau silau pada siang hari

    hingga silau ketika mendekat ke lampu pada malam hari.

    - 'erubahan miopik, 'rogesifitas katarak sering meningkatkan kekuatan

    dioptrik lensa yang menimbulkan myopia derajat sedang hingga berat.

    Sebagai akibatnya, pasien presbiopi melaporkan peningkatan penglihatan

    dekat mereka dan kurang membutuhkan kaca mata baca, keadaan ini

    disebut dengan second sight . Secara khas, perubahan miopik dan  second 

     sight  tidak terlihat pada katarak subkortikal posterior atau anterior.

    - +iplopia monocular. Kadang-kadang, perubahan nuclear yang

    terkonsentrasi pada bagian dalam lapisan lensa, menghasilkan area

    refraktil pada bagian tengah dari lensa, yang sering memberikan gambaran

    terbaik pada reflek merah dengan retinoskopi atau ophtalmoskopi

    langsung. $enomena seperti ini menimbulkan diplopia monocular yang

    tidak dapat dikoreksi dengan kacamata, prisma, atau lensa kontak.

    - %oda, berkabut pada lapangan pandang.

    - ?kuran kaca mata sering berubah

    13

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    7/22

     

    3.' St"di(m K"t")"* Senile 1&2&3

    Katarak senilis secara klinik dikenal dalam stadium yaitu insipien, imatur,

    matur, dan hipermatur.

    !. Katarak /nsipien

    'ada stadium ini kekeruhan lensa tidak teratur, tampak seperti bercak-bercak 

    yang membentuk gerigi dangan dasar di perifer dan daerah jernih di antaranya.

    Kekeruhan biasanya terletak di korteks anterior dan posterior. Kekeruhan ini

     pada a#alnya hanya nampak jika pupil dilebarkan. 'ada stadium ini terdapat

    keluhan poliopia yang disebabkan oleh indeks refraksi yang tidak sama pada

    semua bagian lensa. entuk ini kadang menetap untuk #aktu yang lama.

    &. Katarak /matur

    'ada katarak imatur terjadi kekeruhan yang lebih tebal, tetapi belum mengenai

    seluruh lapisan lensa sehingga masih terdapat bagian-bagian yang jernih padalensa. Terjadi penambahan "olume lensa akibat meningkatnya tekanan

    osmotik bahan lensa yang degeneratif. 'ada keadaan lensa yang mencembung

    akan dapat menimbulkan hambatan pupil, mendorong iris ke depan,

    mengakibatkan bilik mata dangkal sehingga terjadi glaukoma sekunder.'ada

    14

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    8/22

     pemeriksaan uji bayangan iris atau sahada# test, maka akan terlihat bayangniris

     pada lensa, sehingga hasil uji shado# test (C)

    . Katarak Matur

    'ada katarak matur kekeruhan telah mengenai seluruh lensa. 'roses degenerasi

    yang berjalan terus maka akan terjadi pengeluaran air bersama hasil disintegrasi

    melalui kapsul, sehingga lensa kembali ke ukuran normal. ilik mata depan

    akan berukuran kedalaman normal kembali. Tidak terdapat bayangan iris pada

    lensa yang keruh, sehingga uji bayangan iris negatif 

    . Katarak 3ipermatur

    Merupakan proses degenerasi lanjut lensa, sehingga masa lensa yang mengalami

    degenerasi akan mencair dan keluar melalui kapsul lensa. ensa menjadimengecil dan ber#arna kuning. ila proses katarak berjalan lanjut disertai kapsul

    yang tebal, maka korteks yang berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar, maka

    korteks akan memperlihatkan sekantong susu dengan nukleus yang terbenam di

    korteks lensa. Keadaan ini disebut sebagai katarak Morgagni. ?ji bayangan iris

    memberikan gambaran pseudo positif. 0airan D protein lensa yang keluar dari

    lensa tersebut menimbulkan reaksi inflamasi dalam bola mata karena di anggap

    sebagai benda asing. 7kibatnya dapat timbul komplikasi u"eitis dan glaukoma

    karena aliran melalui 047 kembali terhambat akibat terdapatnya sel-sel radang

    dan cairan D protein lensa itu sendiri yang menghalangi aliran cairan bola mata.

    Table !. perbedaan stadium katarak senil

    /nsipien /matur Matur 3ipermatur  

    Kekeruhan lensa Eingan Sebagian Komplit Masif  

    0airan ensa %ormal ertambah (air  

    masuk)

     %ormal erkurang (airCmasa

    lensa keluar)

    /ris %ormal Terdorong %ormal Tremulansilik Mata

    +epan

     %ormal +angkal %ormal +alam

    Sudut ilik  

    Mata

     %ormal Sempit %ormal Terbuka

    Shado# Test %egatif 'ositif %egatif 'seudopositif  

    15

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    9/22

    @isus (C) F FF FFF

    'enyulit - Glaukoma - ?"eitisCglaucoma

    3. Di"gnosis1

    +iagnosa dari katarak senilis dibuat atas dasar anamnesis dan pemeriksaan

    fisik. 'emeriksaan seluruh tubuh terhadap adanya kelainan-kelainan harus dilakukan

    untuk menyingkirkan penyakit sistemik yang berefek terhadap mata dan

     perkembangan katarak.

    a. 'emeriksaan mata yang lengkap harus dilakukan yang dimulai dengan

    ketajaman penglihatan untuk gangguan penglihatan jauh dan dekat. Ketika

     pasien mengeluh silau, harus diperiksa dikamar dengan cahaya terang.

     b. 'emeriksaan adneksa okular dan struktur intraokular dapat memberikan

     petunjuk terhadap penyakit pasien dan prognosis penglihatannya.

    'emeriksaan yang sangat penting yaitu tes pembelokan sinar yang dapat

    mendeteksi pupil Marcus Gunn dan defek pupil aferent relatif yang

    mengindikasikan lesi saraf optik atau keterlibatan difus makula

    c. 'emeriksaan slit lamp tidak hanya difokuskan untuk e"aluasi opasitas lensa.

    Tapi dapat juga struktur okular lain( konjungti"a, kornea, iris, bilik mata

    depan).

    • Ketebalan kornea dan opasitas kornea seperti kornea gutata harus

    diperiksa hati-hati

    • Gambaran lensa harus dicatat secara teliti sebelum dan sesudah

     pemberian dilator pupil

    • 'osisi lensa dan integritas dari serat 5onular juga dapat diperiksa

    sebab subluBasi lensa dapat mengidentifikasi adanya trauma mata

    sebelumnya, kelainan metabolik, atau katarak hipermatur 

    d. Kepentingan ofthalmoskopi direk dan indirek dalam e"aluasi dari integritas

     bagian belakang harus dinilai. Masalah pada saraf optik dan retina dapat

    menilai gangguan penglihatan.

    16

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    10/22

    3.+ Di"gnosis B"nding#

    +iagnosis anding Katarak Senillis 6

    • Eefleks Senile 6 pada orang tua dengan lampu senter tampak #arna pupil

    keabu = abuan mirip katarak, tetapi pada pemeriksaan refleB fundus positif 

    • Katarak komplikata 6 katarak terjadi sebagai penyulit dari penyakit mata

    (misal u"eitis anterior ) atau penyakit sistemik (misal diabetes mellitus)

    • Katarak karena penyebab lain 6 misal obat = obatan (kortiko steroid), radiasi,

    rudapaksa mata dan lain - lain.

    • Kekeruhan badan kaca

    • 7blation retina

    3., Pen"t"l"*s"n""n 2&!&'

    Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Sejauh ini tidak ada

    obat-obatan yang dapat menjernihkan lensa yang keruh. 'enatalaksanaan definitif 

    untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa. ebih dari bertahun-tahun, tehnik bedah

    yang ber"ariasi sudah berkembang dari metode yang kuno hingga tehnik hari ini

     phacoemulsifikasi. erikut ini akan dideskripsikan secara umum tentang tiga

     prosedur operasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu /00H, H00H,dan phacoemulsifikasi

    -  Intra Capsuler Cataract Ekstraksi (/00H)

    Tindakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama

    kapsulnya. Seluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnya dengan

    cryophake dan dipindahkan dari mata melalui incisi korneal superior yang

    lebar. Sekarang metode ini hanya dilakukan hanya pada keadaan lensa

    subluksatio dan dislokasi. 'ada /00H tidak akan terjadi katarak sekunder 

    dan merupakan tindakan pembedahan yang sangat lama populer. /00H

    tidak boleh dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusia kurang dari

    * tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsular. 'enyulit

    17

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    11/22

    yang dapat terjadi pada pembedahan ini astigmatisme, glukoma, u"eitis,

    endoftalmitis, dan perdarahan.

    -  Extra Capsular Cataract Extraction (H00H)

    Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran

    isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga

    massa lensa dan kortek lensa dapat keluar melalui robekan. 'embedahan

    ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel,

     bersama-sama keratoplasti, implantasi lensa intra ocular posterior,

     perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkinan akan

    dilakukan bedah glukoma, mata dengan prediposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, mata sebelahnya telah mengalami prolap badan kaca,

    sebelumnya mata mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid macular 

    edema, pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit pada saat melakukan

     pembedahan katarak seperti prolaps badan kaca. 'enyulit yang dapat

    timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder.

    - 'hakoemulsifikasi

    'hakoemulsifikasi merupakan suatu teknik ekstraksi lensa dengan

    memecah dan memindahkan kristal lensa. 'ada tehnik ini diperlukan

    irisan yang sangat kecil (sekitar &-mm) di kornea. Getaran ultrasonik 

    akan digunakan untuk menghancurkan katarak, selanjutnya mesin phako

    akan menyedot massa katarak yang telah hancur sampai bersih. Sebuah

    lensa /ntra 4kular yang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut.

    Karena incisi yang kecil maka tidak diperlukan jahitan dan irisan akan

     pulih dengan sendirinya sehingga memungkinkan pasien dapat dengan

    cepat kembali melakukan akti"itas sehari-hari. Tehnik ini bermanfaat pada

    katarak kongenital, traumatik, dan kebanyakan katarak senilis. Tehnik ini

    kurang efektif pada katarak senilis padat.

    18

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    12/22

    3., Kompli*"si 2&'&

    - Komplikasi /ntra 4peratif

    Hdema kornea, 047 dangkal, ruptur kapsul posterior, pendarahan atau efusi

    suprakoroid, pendarahan suprakoroid ekspulsif, disrupsi "itreus, incacerata

    kedalam luka serta retinal light toxicity.

    - Komplikasi dini pasca operatif

    • 047 dangkal karena kebocoran luka dan tidak seimbangnya antara

    cairan yang keluar dan masuk, adanya pelepasan koroid, block pupil

    dan siliar, edema stroma dan epitel, hipotonus, brown-McLean

     syndrome (edema kornea perifer dengan daerah sentral yang bersih paling sering)

    • Euptur kapsul posterior, yang mengakibatkan prolaps "itreus

    • 'rolaps iris, umumnya disebabkan karena penjahitan luka insisi yang

    tidak adekuat yang dapat menimbulkan komplikasi seperti

     penyembuhan luka yang tidak sempurna, astigmatismus, u"eitis

    anterior kronik dan endoftalmitis.

    • 'endarahan, yang biasa terjadi bila iris robek saat melakukan insisi

    - Komplikasi lambat pasca operatif

    • 7blasio retina

    • Hndoftalmitis kronik yang timbul karena organisme dengan "irulensi

    rendah yang terperangkap dalam kantong kapsuler

    • 'ost kapsul kapacity, yang terjadi karena kapsul posterior lemah

    malformasi lensa intraokuler, jarang terjadi.

    3., P)ognosis 2&'

    +engan tehnik bedah yang mutakhir, komplikasi atau penyulit menjadi

    sangat jarang. 3asil pembedahan yang baik dapat mencapai

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    13/22

     pembedahan dengan H00H atau fakoemulsifikasi menjanjikan prognosis dalam

     penglihatan dapat meningkat hingga & garis pada pemeriksaan dengan

    menggunakan snellen chart.&

    20

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    14/22

    BAB III

    LAP-AN KASUS

    3.1 Identit"s P"sien

     %ama 6 Tn. IJ

    ?mur 6 9; tahun

    1enis Kelamin 6 aki - laki

    7lamat 6 Suratan /D;* 'ralon, Mojokerto

    7gama 6 /slam

    'ekerjaan 6 Tidak bekerja

    3.2 An"mnesis /"(to"n"mnesi"0

    - Keluhan Utama

    'andangan mata kanan kabur - iwayat penyakit sekarang 

    • 'asien datang dengan keluhan mata kanan terasa kabur, keluhan dirasakan

    sejak ! bulan yang lalu. 7#alnya bisa melihat namun perlahan lahan

     penglihatan mata kanan menurun. Keluhan ini menyebabkan

    terganggunya akti"itas pasien. Sejak & minggu yang lalu mata sebelah

    kanan seperti ada yang mengganjal, dirasakan ketika bangun pagi, namun

    setelah cuci muka keluhannya berkurang. %yeri (-), merah (-) bengkak (-)

     panas (-) pusing (-), mual (-), muntah (-).- iwayat penyakit dahulu

    • Tidak pernah mengalami sakit mata seperti ini

    • 3ipertensi disangkal

    • +iabetes disangkal

    - iwayat pengobatan

    21

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    15/22

    • elum pernah berobat sebelumnya dan tidak pernah memakai kacamata

    sebelumnya.

    3.3 Peme)i*s""n isi* 

    Keadaan umum 6 aik  

    Kesadaran 6 0omposmentis

    @ital Sign 6 T!&*D;* mm3g %6

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    16/22

    Konjungti"a palpebra superior 

    Sekret mata

    3iperemi$olikel

    'apilSikatriks

    enjolanain-lain

    Tidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Konjungti"a palpebra inferior 

    Sekret mata

    3ipermi$olikel

    'apil

    Sikatriks

    enjolan

    Tidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Konjungti"a bulbi

    3iperemi

    'erdarahan konjungti"a

    'terigium

    'ingueculae

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Tidak ada

    Sklera

    7rkus senilis

    ain-lain

    7da

    Tidak ada

    7da

    Tidak ada

    Kornea

    Sikatriks

    /nfiltrat?lkus

    Tidak ada

    Tidak adaTidak ada

    Tidak ada

    Tidak adaTidak ada

    ilik Mata +epan

    3ifema3ipopion

    Tidak adaTidak ada

    Tidak adaTidak ada

    23

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    17/22

    /risD'upil

    entuk 

    ?kuranEefleks cahaya langsung

    Eefleks cahaya konsensuil

    ulat, regular 

    cmC

    C

    ulat, regular 

    cmC

    C

    ensa

    Subluksasi

    Keruh

    Tidak ada

    1ernih

    Tidak ada

    3.' P)o4lem List

    a. Terjadi kekeruhan pada lensa mata kanan

     b. @isus mata kanan menurun

    3. Di"gnosis B"nding

    • Eefleks Senile

    • Katarak komplikata

    • Katarak karena penyebab lain

    • Kekeruhan badan kaca

    • 7blation retina

    3.+ Di"gnosis Ke)%"4+ Katarak senilis matur 

    3., Pl"ning di"gnos"

    - $unduskopi

    - ab. +arah lengkap- G+7, & jam ''

    - 'ro ?SG dan iometri

    3.15 Pl"nning Te)"pi

    - /nformed consent

    - Eencana H00H ( Hkstra 0apsular 0atarac Hktration) dan /4

    24

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    18/22

    3.11 P)ognosis

    - +ubius ad bonam

    25

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    19/22

    BAB I6

    PE7BAHASAN

    'asien laki-laki berumur 9; tahun dengan keluhan utama pandangan mata kanan

     pasien kabur secara perlahan-lahan sejak ! bulan yang lalu. Keluhan dirasakan

    semakin memberat hingga mengganggu akti"itasnya. Sejak & minggu yang lalu mata

    sebelah kanan seperti ada yang mengganjal, dirasakan ketika bangun pagi, namun

    setelah cuci muka keluhannya berkurang. %yeri (-), merah (-) bengkak (-) panas (-)

     pusing (-), mual (-), muntah (-).

    Ei#ayat penyakit dahulu pasien tidak pernah mengalami sakit mata seperti ini,

    3ipertensi disangkal, +iabetes disangkal. Ei#ayat pengobatan, elum pernah berobat

    sebelumnya dan tidak pernah memakai kacamata sebelumnya.

    Gejala-gejala yang dialami pasien ini sesuai dengan kepustakaan yang menuju

    kearah katarak. Katarak merupakan kekeruhan pada lensa sehingga mengakibatkan

     penurunan tajam penglihatan. Tingkat kekaburan yang dialami pasien ber"ariasi

    tergantung dari tingkat kekeruhan lensa. ?sia pasien yang lebih dari * tahun

    merupakan salah satu penentu jenis katarak. 1enis katarak yang sesuai adalah katarak 

    senilis.

    'ada pemeriksaan "isus, "isus pasien kurang dari 9D9 (!D**), dan terdapat

    kekeruhan pada lensa mata kanan. 3al ini sesuai dengan kepustakaan yang

    menyatakan bah#a pada pasien yang mengalami katarak "isusnya akan menurun, dan

     pasien ini hanya bisa melihat lambaian tangan pada jarak ! meter yang orang normal

    dapat melihatnya pada jarak ** meter. 'ada pasien normal tidak ditemukan

    kekeruhan lensa, sinar dapat masuk kedalam mata tanpa ada yang dipantulkan.

    Sedangkan pada pasien ini ditemukan lensa mata kanan mengalami kekeruhan dan

    kekeruhannya menutupi seluruh lensa. +ari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik,

    diagnosis yang sesuai adalah katarak senilis matur.

    ?sulan pemeriksaan yang dilakukan pada pasien ini adalah pemeriksaan

    funduskopi untuk lebih memastikan kekeruhan yang terjadi pada lensa dan segmen

    26

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    20/22

     posterior bola mata. Kemudian pemerikasaan lab lengkap untuk melihat apakah ada

    kelainan darah yang dapat menyebabkan komplikasi intra operasi. 'emeriksaan G+7

    & jam '' untuk mengetahui apakah pasien menderita diabetes mellitus atau tidak.

    'emeriksaan ?SG mata dan biometri untuk mengetahui kondisi "itreus body, menilai

    keadaan retina pasien, dan kekuatan lensa yang akan dipasang.

    'enatalaksanaan pada katarak matur adalah dilakukan ekstraksi lensa.

    Hkstraksi lensa dapat dilakukan dengan metode /00H C /4, H00H C /4 atau

    $akoemulsifikasi C /4. +imana pemilihan teknik operasi ini juga diserahkan pada

     pasien, namun sebelumnya kita harus memberikan edukasi mengenai kelebihan

    ataupun kekurangan dari masing-masing teknik tersebut.

    'rognosis pasien ini baik, hal ini disebabkan karena katarak senil merupakansuatu kekeruhan pada lensa yang dapat diperbaiki. Sehingga tajam penglihatan pasien

    setelah dioperasi akan lebih baik dibandingkan dengan sebelum dioperasi.

    27

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    21/22

    BAB 6

    KESI7PULAN

    Katarak senilis matur adalah katarak yang terjadi dimana kekeruhan lensa

    yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas * tahun dan kekeruhan sudah

    mengenai seluruh lensa, #arna menjadi putih keabu-abuan, serta tajam penglihatan

    menurun tinggal melihat gerakan tangan atau persepsi cahaya.

    7dapun terapi dari katarak senilis matur ini adalah dilakukannya pembedahan

    dengan tekhnik /ntra 0apsular 0ataract HBtraction, HBtra 0apsular 0ataract

    HBtraction dan fakoemulsi.

    28

  • 8/20/2019 Referat Katarak Senil Matur

    22/22

    DATA PUSTAKA

    !. /lyas, Sidarta. &**

    9. +iagnosa dan 'enatalaksanaan Katarak 6 http6DDrepository.unand.ac.idD&:;D

    29

    http://razimaulana.wordpress.com/2011/03/24/katarak-senilis/http://razimaulana.wordpress.com/2011/03/24/katarak-senilis/http://razimaulana.wordpress.com/2011/03/24/katarak-senilis/http://www.empowher.com/cataract/content/all-about-senile-cataracts?page=0,1http://www.perdami.or.id/?page=news_seminat.detail&id=2http://www.empowher.com/cataract/content/all-about-senile-cataracts?page=0,1http://www.perdami.or.id/?page=news_seminat.detail&id=2http://razimaulana.wordpress.com/2011/03/24/katarak-senilis/http://razimaulana.wordpress.com/2011/03/24/katarak-senilis/