kasus katarak senilis matur

Upload: kukuh-sandy

Post on 14-Apr-2018

280 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    1/21

    KASUSKATARAKSENILISMATUR

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    2/21

    IDENTITAS

    Nama : Tn soepardjo / L

    Umur : 81 tahun

    Pekerjaan : pensiunan Tata Usaha

    Alamat : jln prof dr Soeharso RT/RW 03/09

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    3/21

    ANAMNESIS

    KU : tidak dapat melihat pada mata kiri

    KT : hanya bisa melihat cahaya samar2

    RPS : pasien mengeluhkan penurunan penglihatan

    sejak 2 tahun ODS. Awalnya dirasakan pegal

    pandangan berkabut dan terasa buram semakin

    lama semakin gelap ODS. Pasien hanya dapat

    melihat cahaya samar2.

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    4/21

    RPD : OD dx katarak senilis matur melakukan

    operasi OD pada tanggal 25 10 12, HT+, DM -, alergi

    -, riwayat obat jangka panjang -, trauma mata -, riwayat

    miopia sejak umur 45 tahun

    RPK : HT DM - ,

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    5/21

    PEMERIKSAANFISIK

    Keadaan umum baik

    Kesadaran composmentis

    ODS : mata tenang

    Vital sign : - TD : 140/ 90 mmhg- nadi : 60x/ mnt

    - respirasi : 22x/ mnt

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    6/21

    STATUSOFTALMIKUSOD OS

    Visus 2/60 1/

    Visus dgn kacamata Tdl TdlVisus koreksi Tdl Tdl

    Bola mata Eksoftalmus -, gerakan bebas

    ke segala arah

    Eksoftalmus -, gerakan bebas

    ke segala arah

    Silia Madarosis -, trichiasis - Madarosis -, trichiasis -

    Palpebra superior Edema -, hiperemis -, sekret - Edema -, hiperemis -, sekret -

    Palpebra inferior Edema -, hieperemis -, sekret - Edema -, hieperemis -, sekret -

    Konjungtiva palpebra Injeksi -, edema -, hiper - ,

    sekret -

    Injeksi -, edema -, hiper - ,

    sekret -

    Konjungtiva bulbi Injeksi -, edema -, hiper - ,

    sekret -

    Injeksi -, edema -, hiper - ,

    sekret -

    Sklera Ikterik - Ikterik -

    Kornea Jernih + Jernih +, arkus senilis +

    Bilik mata depan Kedalaman COA normal,hifema -, hipopion - Kedalaman COA normal,hifema -, hipopion -

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    7/21

    OD OS

    Iris Warna coklat, sinekia

    -

    Warna coklat, sinekia

    -

    Pupil Bulat, isokor, refleks

    cahaya + diameter 3mmm

    Bulat, isokor, refleks

    cahaya + diameter 3mmm

    Lensa Lensa + Keruh menyeluruh,

    iris shadow -

    Refleks fundus Tdl Tdl

    Korpus vitreus Tdl Tdl

    TIO Normal (digital) Normal (digital)

    Sistem kanalis

    lakrimalis

    Edema -, nyeri -,

    hiperemis -

    Edema -, nyeri -,

    hiperemis

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    8/21

    Glaukoma

    retinopati

    OS katarak senilismatur

    OD pseudo afakia

    Diagnosis

    banding

    Diagnosis

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    9/21

    TERAPI

    Operasi katarak OS ECCE + IOL

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    10/21

    PROGNOSIS

    Quo ad visam : dubia at bonam OD, bonam OS

    Quo ad sanam : dubia ODS

    Quo ad vitam :dubia at bonam

    Quo ad cosmeticam : dubia at bonam

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    11/21

    PEMBAHASAN

    Katarak adalah kekeruhan yang timbul pada lensa,

    dimana pada keadaan normal transparan

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    12/21

    KLASIFIKASI

    Katarak terkait usia

    Katarak anak2

    Katarak traumatik

    Katarak sekunder akibat penyakit intraokular Katarak akibat penyakit sistemik

    Katarak terinduksi obat

    Katarak ikutan

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    13/21

    Imatur: kekeruhan pada sebagian lensa

    Insipien

    Intumesen

    Matur: kekeruhan pada seluruh lensa, menggangu

    penglihatan.

    Hipermatur: kapsul anterior menyusut dan tampakkeriput karenakebocoran air dari lensa.

    Morgagnian: katarak hipermatur dimana terjadi

    pencairan korteks,sehingga nukleus lensa jatuh ke

    belakang

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    14/21

    PATOGENESIS

    teori hidrasi terjadi kegagalan mekanisme pompaaktif pada epitell ensa yang berada di subkapsular

    anterior, sehingga air tidak dapat dikeluarkan dari

    lensa. Air yang banyak ini akan

    menimbulkan bertambahnya tekanan osmotik yang

    menyebabkan kekeruhan lensa.

    Teori sklerosis lebih banyak terjadi pada lensa

    manula dimana serabut kolagen terus bertambah

    sehingga terjadi pemadatan serabut kolagen di

    tengah. Makin lama serabut tersebut semakin

    bertambah banyak sehingga terjadilah sklerosis

    nukleus lensa

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    15/21

    PROGRESITASKATARAK

    Stadium pemisahan lamelar Proses hidrasimenyebabkan terjadinya pemisahan korteks darinukleus.

    Katarak insipien Visus belum terganggu, namun

    ada keluhan silau pada siang hari. Katarak imatur Kekeruhan sudah mengganggu

    visus. Lensa berwarna putih keabu-abuandan shadow test (+)

    Katarak intumesen Lensa menarik air sehinggamenjadi lebih cembung dan bilik mata depanmenjadi dangkal sehingga sudut bilik depantertutup dan menyebabkan timbulnya glaukoma(glaukoma fakomorfik).

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    16/21

    Katarak matur Seluruh korteks menjadi buram. Visus

    berkurang menjadi hanya dapat menilai persepsi cahaya.

    Iris bayangan tidak terlihat (shadow test (-) dan lensatampak seperti mutiara putih

    Katarak hipermatur Terdapat 2 bentuk:

    Morgagnian: Korteks mengalami pencairan dan

    berwarnaseperti putih susu. Nukleus lensa jatuh danmenempel ke bawah.

    Katarak Sklerotik: cairan dari korteks lensa diserap dan lensa

    menjadi keriput.

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    17/21

    GAMBARANKLINIS

    Silau

    Poliopia uniokular Dapat berupa melihat

    dua atau tiga bayangan objek

    Halo berwarna cahaya putih yangterpecah menjadi spektrum warna akibat

    adanya droplet air di lensa

    Bintik hitam di depan mataPandangan kabur, ditorsi gambar, dan

    pandangan berkabut dapat terjadi pada

    stadium awal katarak.

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    18/21

    TANDAKLINIS

    Px ketajaman penglihatan

    Iluminasi oblik memperlihatkan warna lensa di

    daerah pupil yang bervariasi dari setiap jenis

    katarak

    Tes iris shadow cahaya disinarkan ke pupil

    terbentuk bayangan berbentuk bulan sabit di tepi

    pupil pada lensa yg keruh keabuan. Selama msh

    ada korteks yg jernih diantara kekeruhan dan tepi

    pupil

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    19/21

    Oftalmoskopi langsung

    Tanpa kekeruhan tampak refleks fundus Kekeruhan parsial tampak bayangan hitam yg berlawanan

    dgn cahaya kemerahan pd area yg keruh

    Px slit lamp memberikan gambaran lokasi,ukuran,

    bentuk, pola warna, dan kepadatan dr nukleus

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    20/21

    TEHNIKOPERATIF

    Intra-Capsular Cataract Extraction (ICCE)

    Pengambilan lensa dilakukan secara in toto sebagai

    satu potongan utuh, dimana nukleus dan korteks

    diangkat didalam kapsul lensa dengan menyisakan

    vitreus dan membrana Hyaloidea. Kapsula posteriorjuga diangkat sehingga IOL tidak dapat diletakkan di

    bilik mata posterior

    Teknik ini digunakan dalam kasus tertentu antaralain

    bila terjadi subluksasio lensa atau dislokasi lensa.

  • 7/29/2019 Kasus Katarak Senilis Matur

    21/21

    xtra-Capsular Cataract Extraction (ECCE)

    Nukleus dan korteks diangkat dari kapsul dan

    menyisakan kapsula posterior yang utuh, bagian perifer

    dari kapsula anterior, dan zonulazinii. Teknik ini selain

    menyediakan lokasi untuk menempatkan IOL, jugadapat dilakukan pencegahan prolaps vitreus dan

    sebagai pembatasantara segmen anteror dan posterior