Definisi

• Kehamilan yang spesifik yang ditandai dengan adanya peningkatanan tekanan darah tinggi dengan usia kehamilan lebih dari 20 minggu.

Klasifikasi

• Preeklampsia- eklamsiaDiagnosis ditegakkan dengan timbulnya hipertensi diatas kehamilan 20 minggu dengan proteinuria atau salah satu tanda-tanda perburukan

• Hipertensi KronisDiagnosis ditegakkan dengan adanya hipertensi sebelum masa kehamilan

• Superimposed preeklampsiaHipertensi kronis yang di hubungkan dengan preeklapsia

• Hipertensi gestasionalDiagnosis ditegakkan dengan timbulnya hipertensi diatas kehamilan 20 minggu tanpa adanya proteinuria atau tanda-tanda perburukan

Tanda Tanda Perburukan

FOLLOW UP

Laporan Operasi

Tanggal : 28 April 2016Jam : 18.00 WIBRuangan : KBENama Operator : dr. Hotma Partogi Pasaribu, Sp.OG/ dr. WidyaNama Asisten : dr. Toni/ dr. ViviJenis Anastesi : SpinalGolongan Operasi : Emergensi

Diagnosis Pra Bedah : Preeclampsia + Prev SC 1x + SG + KDR (38-40 mgg) + PK + AH + inpartuDiagnosis Pasca Bedah : Post SC a/i Prev SC 1x + PEIndikasi Operasi : Prev SC 1xNama Operasi : Sectio CaesariaJaringan yang dieksisi : AbdomenPemeriksaan PA : tidak dilakukan

Jam Operasi Mulai : 16.30 WIBJam Operasi Selesai : 17.50 WIB Durasi Operasi : ± 80 menitKomplikasi Operasi : infeksiJumlah perdarahan : ± 300 ccPerawatan Pasca Operasi: HCU

Ibu dibaringkan di meja operasi dengan infus dan kateter terpasang baik. Dilakukan insisi Pfannenstiel sepanjang 10 cm mulai dari kutis subkutis. Dengan

menyisipkan pinset anatomis fascia digunting ke kanan dan ke kiri, otot digunting ke atas dan ke

bawah. Tampak perlengketan otot dan peritoneum kemudian dibebaskan. Uterus diinsisi secara konkaf.

Dengan meluksir kepala lahirlah bayi perempuan, BB: 3280 gram, PB: 48 cm, AS: 8/9, anus (+). Dengan PTT

plasenta dilahirkan.

Uterus dibersihkan dari selaput ketuban dan sisa-sisa perdarahan. Uterus dijahit. Dilakukan sterilisasi pomeroy pada tuba kanan dan kiri.

Dilakukan penjahitan lapis demi lapis mulai dari peritoneum, otot, fascia, subkutis, kutis. Luka operasi ditutup dengan supratule dan kassa

steril. KU ibu post SC stabil.

Terapi :• IVFD RL + oxytocin 10-10-5-5 20 gtt/i• IVFD RL 500 cc + MgSO4 40% 6gr (30 cc) 14

gtt/i (maintenance)• Inj Cefotaxime 1 gr/12 jam• Inj Gentamicin 80 mg/8 jam skin test• Inj Ketorolac 30 mg/8 jam• Inj Ranitidine 50 mg/12 jam

Instruksi Pasca Operasi :• Awasi vital sign, tanda-tanda perdarahan• Cek Darah lengkap ,LDH 2 jam post SC

Status orang sakit

Identitas Pasien

• Nama Pasien : Ny. S• No. MR : 00.67.39.02• Usia : 33 Tahun• Riwayat obsetrik : G2P1A0• Pendidikan Terakhir : Tamat SD• Suku : Chinnese• Agama : Buddha• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• Tgl Masuk : 28 April 2016• Nama Suami : Tn. J• Usia : 43Tahun• Pendidikan Terakhir : SMA• Suku : Chineese• Agama : Buddha• Pekerjaan : Wiraswasta •

Anamnesa

• Keluhan Utama : Mules mules sesekali• Telaah : Hal ini dialami os 1 hari sebelum

masuk rumah sakit. Mules mules bersifat hilang timbul. Riwayat keluar lender darah dari kemaluan (+) , riwayat keluar air air dari kemaluan (-). Riwayat pusing (+) , nyeri kepala (+) , riwayat pandangan mata kabur (-) dan riwayat nyeri ulu hati (-). Riwayat mual dan muntah (-). BAK (+) normal, BAB (+) normal. Os merupakan rujukan dari RS luar dengan dx: Preeklampsia Berat.

• RPT : Riwayat hipertensi selama kehamilan (+), riwayat hipertensi sebelumnya (-).

• RPO : -• Riwayat ANC : 1 kali dengan bidan, 3 kali

dengan Sp Obgyn• Riwayat obstetrik : -HPHT : ?-?-2015

-TTP : ?-?-2016 -Usia Kehamilan : 37-38 minggu

• Riwayat Persalinan:• Kehamilan pertama , aterm , Perempuan, BBL

3000gr, dokter, sc , sehat• Hamil ini

• PEMERIKSAAN FISIK• Status Present Sensorium : Compos menti

Anemis : (-) • TD : 160/100 mmHg

Ikterik : (-)• HR : 80 x/i Dispnoe : (-)• RR : 20 x/i Sianosis : (-)• Temp: 370 C

Oedema : (-)

• Status Obstetrik :• Pemeriksaan Luar• Abdomen : membesar asimetris• TFU : 3 jari BPX• Tegang : Kanan• Terbawah : Kepala• HIS : 2 x 10”/10’• Gerak : (+)• DJJ : 144 x/i reguler

• Pemeriksaan Dalam• Cervix : sacral• Konsistensi : tipis• Effacement : 40%• Pembukaan : 2cm• Selaput Ketuban : (+)• Penurunan : Hodge I• Lain-lain : (-)• Pemeriksaan Panggul : Tidak Dilakukan Pemeriksaan

• Pemeriksaan USG• JT, LK, AK• FM (+), FHR (+), 137x/i, reguler• BPD : 9.71 cm• AC : 33.37 cm• FL : 7.13 cm• HC : 31.62 cm• Plasenta fundal grade • Air ketuban (+)• EFW :3424 gr• Kesimpulan : KDR (38-40 mgg) +PK+AH

Hasil Laboratorium

Hemoglobin• 12,5 gr%Hematocrite• 37%Erithrocyte• 3,98x 106 /mm3

Leucocyte• 12,49 x 103 /mm3

Trombosit• 215.000 /mm3

Trombin Time - D-DIMER• 758Liver -Abumin• 2,8Urine Analysis• Protein +3

Diagnosis Diferensial• Preeclampsia Berat + Prev SC + KDR (37-38mgg) +Hipoalbuminemia+PK +AH+ inpartu• Diagnosis Sementara• - Preeclampsia Berat +Prev SC + KDR (37-38mgg) +PK +AH+ inpartu Penatalaksanaan• -IVFD RL + MgSO4 40% 14 gtt/i• -Inj. MgSO4 20% 4gram Bolus 10 menit• -Inj. Cefazolin 2 gr (profilaksis)• - O2 2-3 L/i

Rencana• Seksiosesarea