modulo 12: relacion con la coordinación y proyecto final
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Modulo 12: Relacion con la coordinación y proyecto Final
MÓDULO 12
Relación con la coordinación y el proyecto
I- Introducción
II- Sistema de información de ESAR
a. Reporte de servicios: el Registro Diario de Atenciones (RDA)
b. Informe mis logros
c. Categorización de prestadores
III- Programa de Aseguramiento de la Calidad
a. Programa de Seguimiento y Acompañamiento
b. Educación continuada
c. Planes remediales
I. Introducción
Esta capacitación inicial en nuestro modelo de atención integral es la puerta de entrada a la Red ESAR que
trae consigo una relación a largo plazo entre el/la prestador/a de servicios, el proyecto y sus colegas. Busca
crear una red de apoyo en la que se creen relaciones de mutuo fortalecimiento. Esta relación está
caracterizada por la confianza, la cooperación y la apertura a mejorar continuamente en pos de un objetivo
común: mejorar la calidad de vida de las mujeres en nuestras comunidades haciendo valer sus derechos
sexuales y reproductivos.
ESAR trabaja para cumplir este objetivo desde dos frentes:
1. El aumento de las atenciones que brinda, mediante la expansión de su cobertura y el
constante crecimiento de sus prestadores, con la visión de lograr que todas las mujeres que
nos necesiten nos puedan encontrar y no se vean obligadas a recurrir a servicios inseguros.
2. El aumento y mantenimiento de la calidad de los servicios que brindan sus prestadores, con el
convencimiento de que toda mujer tiene derecho a la mejor calidad posible en servicios de
salud y promoviendo los más altos estándares de calidad y de seguridad preventiva, con base
en la experiencia de Oriéntame y ESAR, en la mejor evidencia médica y en las recomendaciones
de la Organización Mundial de la Salud.
Los prestadores usan la
información para tomar
decisiones: un prestador de
ESAR debe ir más allá de
reportar atenciones a la
coordinación. Lo que realmente
se quiere alcanzar es que los
datos recolectados datos
apoyen la toma de decisiones
claves que mejoren sus
servicios con base en un mejor
conocimiento de las usuarias y
de la operación de los centros
de servicios, y que apliquen
medidas correctivas según
decisiones informadas.
Para poder lograrlo, es fundamental trabajar en equipo entre los diferentes niveles de la organización,
creando y manteniendo esta relación prestador/a-ESAR, que tiene dos componentes fundamentales:
1. El sistema de información: consiste en la producción, el intercambio y el uso adecuado de la
información por parte de los tres niveles de la organización: los prestadores, la coordinación local y
la coordinación central.
2. El programa de aseguramiento de la calidad: a través de acciones que faciliten y apoyen la
adherencia al modelo y el cumplimiento de la misión de ESAR, principalmente enfocadas al cambio
de prácticas, actitudes y conocimientos y, en forma secundaria, al mejoramiento del recurso físico.
En este módulo se describen estos dos componentes de la relación con el proyecto con el fin de establecer
expectativas realistas sobre los beneficios que ofrece ESAR entre quienes ingresan a la red, y los
compromisos que se adquieren y que facilitan esta relación y la consecución de los objetivos.
La pertenencia a ESAR es de carácter indefinido y depende del deseo de sus integrantes de adherirse a su
modelo integral de servicios y de hacer parte del proceso de mejora continua. El retiro de la Red ESAR se
puede dar por decisión propia del prestador o por cumplir los criterios de retiro que son: 1) no prestar o no
reportar servicios durante un año consecutivo, 2) la no disposición a participar en el programa de
aseguramiento de la calidad y 3) la no adherencia persistentemente a estándares de calidad fundamentales
para garantizar la seguridad de la usuaria.
Al finalizar la presentación de Power Point de este módulo el/la capacitado/a debe estar en la capacidad de:
1. Enunciar las metas principales de proyecto.
2. Describir la importancia de la recolección, reporte y uso de la información en ESAR.
3. Enumerar los datos que recolecta ESAR y su objetivo.
4. Llenar el RDA correctamente, incluyendo situaciones especiales.
5. Interpretar el informe “Mis logros” y usarlo para tomar decisiones.
6. Entender el sistema de categorización de prestadores.
7. Describir el proceso de visitas de seguimiento y entender la importancia
de dedicarles el tiempo estipulado.
8. Reconocer los medios a través de los cuales ESAR brinda apoyo a los
pertenecientes a la Red en su proceso de mejoramiento continuo.
Para lograr estos objetivos, los y las capacitadoras deben tener total manejo de
los siguientes conceptos a ser transmitidos:
II. Sistema de información de ESAR
El sistema de información de ESAR permite recolectar datos e información para
incrementar el acceso de las usuarias a los servicios, fortalecer al prestador en su
práctica y garantizar la continuidad de la práctica clínica.
El principal objetivo de contar con un sistema de información es brindar los elementos necesarios para que
las personas tomen decisiones sustentadas en datos reales y recolectados de forma organizada para
asegurar que sean veraces y útiles. Esta toma de decisiones basada en la información es la clave para el
mejoramiento continuo, ya sea de la cobertura o de la calidad, ya que sin una línea de base y sin indicadores
objetivos que nos permitan medir nuestro progreso sería imposible trazarnos metas o verificar nuestro
progreso.
Además para el caso particular de nuestra Red, la información que generamos se constituye en un soporte
que permite demostrar a nuestros donantes el alcance de nuestro trabajo y el logro de los objetivos que nos
hemos trazado, asegurando así la continuidad de las donaciones. En este sentido, ESAR debe ser entendida
como una asociación profesional que vela por el progreso de sus asociados, en nuestro caso, expertos/as en
salud sexual y reproductiva, pero que en vez de ser autofinanciada, como son la mayoría de estas
organizaciones (por ejemplo, sociedades, colegios de obstetras o de especialidades médicas) recibe
financiamiento de donantes comprometidos con los derechos de las mujeres. Nuestros reportes de servicios
y cumplimiento de indicadores de calidad, se constituyen así en el aporte necesario para mantener de forma
colectiva la sostenibilidad financiera de nuestro proyecto.
Por estas dos razones (la toma de decisiones asertiva y la sostenibilidad del proyecto), es fundamental que
todas las personas que forman parte de ESAR conozcan el funcionamiento del sistema de información, velen
por su buen funcionamiento y aprovechen al máximo sus beneficios.
Componentes
El sistema de manejo de información de ESAR tienen tres componentes básicos: las personas que lo
alimentan, la tecnología con la que se recogen los datos y la información o las decisiones que se toman.
Las personas involucradas en su uso incluyen:
• Las usuarias que dan su información al recibir los servicios y con quienes nos comprometemos a
guardar estricta confidencialidad de los datos.
• Los/as prestadores/as que ofrecen los servicios y recolectan la información y toman decisiones con
base en el análisis de los datos.
• Los equipos coordinadores locales que consolidan los datos y toman decisiones sobre el
funcionamiento de la Red en cada país y sobre el acompañamiento de prestadores.
• Las personas de la coordinación central que toman decisiones al nivel regional y retroalimentan a
todos los demás niveles de manera estratégica para encaminar las acciones hacia los resultados
esperados.
La tecnología con la que se recopilan los datos incluye:
• Las herramientas o el medio de recolección de datos compuestos principalmente por los
formatos que llenan quienes prestan los servicios y que además sirven de soporte para
cada prestador.
• La base de datos donde se ingresan y almacenan los datos recolectados por parte de las
coordinaciones locales.
• Los reportes generados que muestran toda la información de manera organizada para que
cumplan su función de retroalimentación y que permiten a sus usuarios la toma de
decisiones que conlleven al aumento del acceso y la calidad en sus servicios.
Datos por recolectar
Para saber qué datos es necesario recolectar, es importante tener claro qué metas deseamos alcanzar. Por
meta se entiende el fin al que se dirigen nuestras acciones. Es el mismo punto de referencia para todos y
todas en la organización y es medible. Hay metas a largo, mediano y corto plazo. Para nosotros en ESAR, la
meta a largo plazo es contribuir a la reducción del embarazo no deseado y la mortalidad materna en Centro
y Suramérica. Nuestras metas a corto y mediano plazo son:
Incrementar el número de procedimientos en cada país, de tal manera que cubramos cada vez una
mayor proporción de la población que requiere de nuestros servicios.
Incrementar el número de mujeres atendidas que iniciaron un método de anticoncepción
inmediatamente después de su atención (dentro de los primeros quince días). En este caso
medimos tanto el inicio de métodos modernos como el inicio de métodos de larga duración,
teniendo en cuenta que estos últimos nos acercan más a cumplir nuestro objetivo misional de
evitar las consecuencias del embarazo no deseado.
Incrementar la calidad de los servicios, de acuerdo con los estándares establecidos por la
organización.
De acuerdo con estos objetivos recolectamos los siguientes datos:
Objetivo Información
requerida Quién la recolecta
Cuándo y cómo se recolecta
Método de registro
Cómo se reporta
Seguridad
La principal preocupación que tienen los prestadores sobre el sistema de manejo de la información es la
seguridad de la información, es decir, el grado de confianza en los mecanismos existentes para asegurar
que la información no ponga en riesgo a las personas (usuarias, prestadores, coordinadores y
funcionarios de ESAR).
La seguridad de la información se garantiza mediante medidas preventivas y correctivas que las
personas, organizaciones y los sistemas tecnológicos aplican para cuidar y resguardar la información
buscando mantener la confidencialidad, la disponibilidad y la integridad de la misma. De esta forma se
protege a:
• La paciente
• El prestador
• La información
• Los recursos La información que se reporta a través del RDA es registrada y enviada a cada coordinación local para posteriormente ser almacenada en los servidores de la coordinación central y puesta a disposición de manera sistematizada a través del POA (Plan Operativo Anual), aplicación que permite registrar las actividades y metas del proyecto y hacer el seguimiento de cada una de ellas. Esta sistematización de los datos permite monitorear el desarrollo del proyecto desde el punto de vista financiero y programático.
Incrementar el acceso.
Mujeres atendidas por TQ o TM y sus características (edad, tipo de tratamiento, procedencia, eventos, etc.).
Prestadores En tiempo real (luego de cada atención).
Registro de Diario de Atención (RDA).
Mensualmente cada prestador envía a la coordinación local antes del 10 de cada mes.
Incrementar el inicio anticonceptivo inmediato.
Métodos iniciados dentro de los primeros 15 días de la atención.
Prestadores En tiempo real (luego de cada atención o en el momento que se inicia el método).
Registro de Diario de Atención (RDA).
Mensualmente cada prestador envía a la coordinación local antes del 10 de cada mes.
Incrementar la calidad de los servicios.
Cumplimiento de estándares de calidad técnicos y de orientación.
Consultores/as técnicos y de orientación
En cada visita mediante la observación.
Formato de visitas.
Luego de cada visita se carga reporte en el sistema y se envía a cada persona visitada.
Esta ruta hace necesario establecer medidas de seguridad en los tres niveles:
1. En el origen de la información:
La primera medida de seguridad implementada por ESAR ha sido la “disociación” en el registro de los datos. Esta medida garantiza que en el caso de que la información sea interceptada por alguna persona no autorizada, la misma no pueda ser interpretada por nadie ajeno a ESAR.
La sensibilidad de la información registrada ha llevado a ESAR a desarrollar esa codificación para registrar la
información de las usuarias que permita contabilizar el número de mujeres atendidas, saber sus
características y qué eventos ocurrieron durante su atención, y qué decisiones tomó respecto a su salud
sexual y reproductiva, sin poner en riesgo la confidencialidad de la información. Esta disociación permite
que los datos personales de una usuaria no puedan asociarse al titular ni permitir la identificación del
mismo, ni del tipo de atención médica brindada. La disociación es un término legal, además de ser un
proceso clave para manejar los datos de forma segura y de acuerdo con las leyes de protección de datos
para evitar tener que obtener el consentimiento de cada usuaria para manejar sus datos.
2. Durante el recaudo de los reportes:
El/la prestador/a envía la información vía correo electrónico a la CL, la cual queda registrada directamente
en los servidores de la coordinación central, razón por la cual la CL debe acceder a su correo (cuya
información reposa en el servidor de la CC) únicamente a través de una VPN (es una tecnología de red que
permite hacer una extensión de la red local sobre una red pública accesible únicamente con usuario y
contraseña). Por ello es importante que la coordinación use únicamente el correo institucional asignado
para la recolección de reportes y no un correo personal. Cuando la CL recibe la información, la consolida y la
registra en el POA, el cual exige que el usuario esté registrado y, en consecuencia, tenga asignado un
nombre de usuario único y una contraseña (única personal e intransferible).
3. En el almacenamiento de los datos:
Los servidores en ESAR central están protegidos por un firewall el cual es un dispositivo de seguridad que
permite o deniega el acceso de una red a otra (red local-red Internet) para evitar que intrusos puedan
acceder a información confidencial, es decir protege la red local de la red pública. Dicho dispositivo trabaja
conjuntamente con un IDS, herramienta que evalúa el tráfico en la Red para detectar actividades anormales
o sospechosas y reducir el riesgo de intrusión.
En una analogía ilustradora, el firewall ejerce la función de un portero que controla el acceso y el IDS, la de
un vigilante o sabueso cuidador que recorre los perímetros para evitar intrusiones.
Todos los equipos de las coordinaciones locales y la coordinación central están protegidos con un “antivirus”
que se actualiza periódicamente para garantizar la correcta protección de los datos. Un antivirus es un
programa cuyo objetivo es detectar y eliminar virus informáticos y otros programas maliciosos que en
ocasiones pueden aparecer en los equipos de cómputo.
A la información almacenada en los servidores se le realizan copias de seguridad periódicas con el fin de
salvaguardar los datos en caso de daños de los servidores o las aplicaciones.
Todas las personas pertenecientes a la coordinación central y a la local firman acuerdos de confidencialidad
con el fin de salvaguardar la información almacenada en los servidores.
Todo prestador debe tener en cuenta además las siguientes medidas de seguridad informática:
Seguridad informática del prestador
✓ No abrir archivos adjuntos a correos electrónicos enviados por remitentes desconocidos. Los
archivos adjuntos con extensiones pps, .zip, .exe, etc. son generalmente virus que dañarán el
equipo y pueden hacer que pierda la información.
✓ No creer en cadenas del tipo: ¡se ganó la lotería!, ¡pastillas milagrosas!, ¡heredó una fortuna del
rey de Nigeria!, ni en cualquier cosa que le llegue gratis. Recuerde, se pueden llevar su
información, además de sus claves de acceso a correo, redes sociales, tarjetas de crédito o débito
(si en algún momento se han realizado compras por internet desde el equipo).
✓ Actualizar el sistema operativo del computador. Esto asegura que las últimas actualizaciones de
seguridad se encuentren vigentes y evita pérdidas de tiempo e información.
✓ Crear contraseñas seguras: de una longitud de por lo menos ocho caracteres, combinar teclas
mayúsculas y minúsculas y agregar números y caracteres especiales.
✓ Mantener instalado un antivirus en el computador. Avast o el de Microsoft son gratis y funcionan
bastante bien.
✓ Cerrar siempre la sesión en el computador al terminar de trabajar o al alejarse por un tiempo del
mismo.
✓ Tener cuidado con la navegación en redes públicas (inalámbrica o wi-fi gratis). Los datos que viajan
por estas redes pueden ser interceptados y/o robados.
✓ Preferir siempre la red de su casa o consultorio para enviar correos y realizar operaciones
bancarias.
✓ Mantener la red de su casa o consultorio siempre con clave.
✓ No compartir nunca sus contraseñas.
a. Reporte de atenciones: el Registro Diario de Atenciones o RDA
El RDA es la herramienta por medio de la cual se reportan a ESAR las atenciones y los detalles relevantes de
las mismas. Consiste en un formato en el programa Excel que es propio de cada país.
Solo como último recurso, en caso de imposibilidad del capacitado para el uso de esta tecnología, debe
aceptarse el uso del formato físico. En este caso debe ser llenado en tinta, iniciando un formato nuevo cada
mes, así no se haya llenado todo el del mes anterior y se deben introducir solo los códigos numéricos
establecidos para cada variable.
Cada mes hay que partir de un formato nuevo y en blanco. Se recomienda no sobrescribir formatos ya
usados, ya que con frecuencia esto genera errores. Es necesario mantener una copia original del formato en
blanco en el computador, iniciar con base en este formato el reporte de cada mes y al darle “guardar como”
asignarle un nuevo nombre que permita identificar el mes y el año al cual pertenece el reporte, para evitar
confusiones con otros reportes. Periódicamente la CL envía un formato actualizado por lo que también es
importante eliminar los antiguos para evitar el uso accidental de formatos no válidos.
Llenado del RDA
A continuación se explica campo por campo de la herramienta qué información va en cada campo y la
disociación de cada campo para efectos de seguridad del prestador y de las usuarias. Para mayor ilustración,
se recomienda usar durante la capacitación el video “Tutorial RDA 2017” que está en el aula virtual de ESAR
en la sección de videos de apoyo y conocimiento técnico.
• Encabezado: antes de empezar a llenar un formato es necesario ingresar el año y el mes que se va a
reportar, de lo contrarío no funcionará de forma adecuada. También debe ingresarse código de
prestador que asigna ESAR:
• Datos de las atenciones: se entiende por atención cada una de estas posibilidades:
➢ Cada procedimiento TAI o IVE por TQ o TM.
➢ Cada inicio anticonceptivo dentro de los primeros 15 días del procedimiento.
➢ Cada evento de seguridad o complicación asociada a un procedimiento.
El formato está diseñado para que cada atención prestada se registre en una línea en la que hay que aportar
doce datos. Si el día del procedimiento coincide con el día del inicio anticonceptivo o del evento, se pueden
ingresar en la misma línea. De lo contrario se deben ingresar en líneas aparte.
Mantener el archivo original vacío enviado por
la CL para el periodo determinado.
Periódicamente se actualizan los formatos. Es
Crear una carpeta especial para
almacenarlos en un solo lugar
Crear un nuevo archivo para cada mes,
partiendo del archivo en blanco y asignándole un
nombre que permita
1. Día: para cada atención, ingresar en la primera columna el día del mes en que se brinda el
servicio.
2. Identificación disociada de la usuaria: consiste en crear un código que sea único para cada
usuaria, con base en sus propios datos, sin que permita asociarlo con la persona. Esto evita
que ciertos datos documentados puedan ser relacionados con los sujetos a los que
pertenecen, con el fin de proteger la identidad de la paciente y del prestador. También
permite la identificación única en el sistema, es decir, que cada mujer atendida tenga su
propio código. En el caso de ESAR, este código se conforma con tres secciones:
Primera sección:
Tres (3) letras
Segunda sección:
Seis (6) dígitos
Tercera sección:
Tres (3) letras
Contenido Inicial del primer nombre.
Inicial del segundo nombre.
Inicial del primer apellido.
Fecha de nacimiento
de la usuaria, en el
formato DDMMYY.
Código asignado a la
unidad territorial
(departamento
provincia, estado o
región) en la cual nació
la usuaria.*
Excepciones Si no tiene segundo nombre
o no conoce su apellido se
reemplaza por “X”.
Si la mujer no conoce
su fecha de
nacimiento, calcular el
año de nacimiento con
base en la edad que
refiere tener y asignar
el día 1 de junio. Ej.
Refiere tener 20 años
en 2017, asignar fecha
de nacimiento 1 de
junio de 1997.
Si la mujer es extranjera
se asigna “NEX” (Nacido
Extranjero) y para el
caso de República
Dominicana, cuando se
trata de usuarias nacidas
en Haití, se asigna “HAI”.
Ejemplo Nombre de la mujer:
Gloria Marcela Sánchez
Fecha de nacimiento:
Septiembre 16 de 1986
Departamento o
Estado de nacimiento:
Bolívar
* Estos códigos están predefinidos en el formato de Excel específico de cada país y se presentan en
una lista desplegable. Debe darse especial atención a no usar por defecto el lugar donde se encuentran,
asumiendo que es su lugar de nacimiento.
Código disociado: GMS-160986-BOL
3. Medio de remisión: describe el mecanismo por el cual la usuaria tuvo conocimiento de los servicios
del/la prestador/a. Cada opción tiene un código numérico:
Código Descripción
0 Paciente que ya ha estado aquí
1 Voz a Voz (exusuaria)
2 Voz a Voz (amiga/o no exusuaria)
3 Pauta publicitaria radio, prensa, páginas amarillas
4 Volantes/flyers/toma uno
5 Aviso exterior
6 Brigadas o campañas de salud
7 Internet
8 Remisores (médicos, farmacias, otros)
9 Promociones y descuentos
4. Posición uterina: hace referencia a los hallazgos diagnósticos durante la valoración clínica. Se usa
“0” cuando la atención para registrar corresponde a un inicio anticonceptivo o a un evento y, por lo
tanto, la paciente ya ha sido atendida previamente.
Código Descripción- (TAI) Disociación-
(Consulta MAC)
0 No embarazada Normal
4 4 semanas Anteversión
5 5 semanas Retroversión leve
6 6 semanas Retroversión moderada
7 7 semanas Retroversión severa
8 8 semanas Indiferente
9 9 semanas Lateral derecho
10 10 semanas Lateral izquierdo
11 11 semanas Irregular
12 12 semanas Aumentado de tamaño
13 13 semanas o más Reblandecido
5. Tipo de consulta: hace referencia al tipo de atención brindada. Se usa “0” cuando la atención ya ha
sido brindada y documentada previamente y se pretende registrar un evento o un inicio
anticonceptivo.
Código Descripción Disociación
0 Ninguno Seguimiento
1 Tratamiento médico Control general/obstétrico
2 Tratamiento quirúrgico Consulta para anticoncepción
6. Eventos: permite reportar cualquier desenlace fuera de lo esperado durante una atención y como
resultado directo de la misma. Estos se pueden presentar (y por lo tanto reportar) en cualquier
momento desde el día de la atención, excepto por la infección que –si estuvo relacionada con la
atención– se presentará después.
Código Descripción Disociación
0 Ninguno Ninguno
1 Reevacuación Debe volver a control
2 Embarazo ectópico Embarazo ectópico
3 Infección Infección vaginal
4 Perforación Presenta dolor con el método
5 Hemorragia Presenta sangrado con el método
6 Aspiración pos-TM Debe volver por el método
7 Desgarro del cuello Presenta dificultades con el método
8 Otros eventos Otro evento
7. Orientada por orientadora: se registra como S (sí) cuando el/la prestador/a cuenta con el apoyo de
una orientadora formalmente capacitada por ESAR en el modelo de orientación y asesoría
anticonceptiva y es ella quien realiza el proceso de orientación a la usuaria. Cuando el mismo
prestador que realiza el procedimiento ha orientado a la usuaria, se debe registrar como N (no).
8. Método anticonceptivo iniciado: se registra aquí el método iniciado (no solo elegido). En caso de
que el método haya sido iniciado en otro servicio dentro de los primeros quince días, pero se tiene
certeza de que así ha sido, se debe registrar. En caso de que se inicie en el mes siguiente a la
atención (pero aún dentro de los primeros quince días posteriores a esta) se debe reportar en la
planilla correspondiente al mes en curso, creando un renglón y reportando el modo de remisión, la
posición uterina y el tipo de consulta con 0.
Código Descripción
1 Orales
2 DIU T cobre
3 DIU hormonal
4 Inyectable mensual
5 Inyectable trimestral
6 Implante subdérmico 3 años
7 Implante subdérmico 4 o 5 años
8 Anillo vaginal
9 Parche
10 Esterilización femenina
0 Ninguno
9. Fecha de inicio del método anticonceptivo: el formato es DDMMAA, es decir el 12 de enero de
2018 se registrará como 120117. Se registra solo si el inicio anticonceptivo sucedió el mismo día de
la atención o dentro de los primeros quince días. El formato y el sistema no aceptarán inicios
anticonceptivos más allá de los quince días de brindada la atención inicial. Si el inicio coincide con el
día de la atención o sucede dentro del mismo mes, se puede ingresar la fecha en la misma línea. Si
el inicio es dentro de los primeros quince días pero en mes diferente, se debe registrar en nueva
línea en la que se asigna a las variables de medio de remisión, posición uterina y tipo de
tratamiento, el valor de 0, ya la que usuaria ya ha sido atendida.
10. ILVE: esta opción está habilitada solamente para los países en los cuales ESAR capacita en la
prestación de servicios de aborto, bajo causales legales y debe marcarse cuando se trata de este
tipo de atención.
Al llenar el formato en Excel es importante verificar que los datos sean congruentes. La herramienta en Excel
valida esta información al final de cada línea. Si los datos son congruentes, se observará un signo de
validación:
Si algún dato ingresado no es congruente, el formato lo identificará como incorrecto y brindará una
explicación del error, como en este ejemplo en el que se ingresó como año de nacimiento el 2017:
b. Informe “Mis logros”
Teniendo en cuenta que uno de los principales objetivos del sistema de información es la toma de
decisiones con base en los datos que produce el trabajo de la red, es de vital importancia que los/as
prestadores/as puedan contar con esta información procesada y presentada de una forma en la que le sea
realmente útil.
La coordinación central realiza una devolución de todos los datos reportados en el RDA mediante el envío
trimestral del informe “Mis logros” a los/as prestadores/as. Este informe consolida los datos de los seis
meses procedentes y permite conocer los resultados individuales de los principales indicadores de éxito del
proyecto y compararlos con la meta y con el logro general de la Red en el país. De esta manera se hace
posible:
• Evidenciar la contribución individual a los logros de la red.
• Identificar oportunidades de mejora que permitan formular acciones que resulten
en contribuir a que más mujeres accedan a servicios seguros y de alta calidad.
Dada la importancia de esta información para la toma de decisiones y la gestión tanto de las coordinaciones
locales como de los prestadores de servicios, es muy importante garantizar la calidad de los datos fuente
para garantizar la confiabilidad de los indicadores y la asertividad de las decisiones que de ellos se deriven.
Los indicadores incluidos en el reporte “Mis logros” provienen de dos fuentes: el Reporte Diario de
Atenciones (RDA) que cada prestador llena a diario y envía a su coordinación local correspondiente y la
información recolectada sobre la calidad de los servicios, mediante las visitas de seguimiento hechas por
parte de la coordinación local a cada prestador. Por esta razón, es de suma importancia que el prestador
llene de manera correcta el RDA y facilite un desarrollo óptimo de las visitas.
El reporte presenta información sobre cuatro aspectos, separados en secciones:
- Los procedimientos reportados.
- La anticoncepción reportada.
- El logro en calidad.
- Los eventos de seguridad reportados.
Cada sección presenta los datos numéricos en forma de tablas y de gráficas que facilitan su
comprensión y al final brinda preguntas orientadoras sobre el tipo de análisis que permiten hacer
las cifras, identificadas por el recuadro amarillo y el signo .
El primer indicador de esta sección es el promedio de mujeres que ha atendido el prestador cada
mes. De acuerdo con el histórico de cada prestador y las metas definidas para el país, se establece
un aporte individual ideal para cada prestador con el que contribuye al número total de
procedimientos que se ha propuesto alcanzar la red. La gráfica permite comparar los últimos seis
meses y muestra la tendencia, de la cual se espera que siempre esté en ascenso. En esta sección
también se puede obtener información sobre proporción de TM vs TQ brindados y el origen de las
pacientes.
PROCEDIMIENTOS
Cuando se observan volúmenes de atención persistentemente bajos o en disminución, es posible
identificar estrategias de mejora a través de la promoción de servicios, puesto que cuantas más
mujeres sepan de nosotros más pacientes tendremos en nuestra consulta.
El indicador de porcentaje de pacientes por método de remisión dará una idea de cuál es el medio
por el que las mujeres nos conocen y llegan a nuestra consulta, o en el caso en que se haya
implementado una práctica exitosa se muestra la efectividad de la misma.
En esta sección se agrupan los indicadores de anticoncepción, los cuales indican la cantidad de
mujeres que inician un método anticonceptivo dentro de los primeros quince días de un
procedimiento y el tipo de método anticonceptivo iniciado. El desempeño en anticoncepción no
solo se mide a través del inicio anticonceptivo sino también observando la proporción de esos
inicios que corresponden a métodos de larga duración.
Cada país de ESAR cuenta con su propia meta de inicio anticonceptivo moderno y de larga
duración, que se establece a partir del logro previo, y espera siempre una tendencia a la mejoría,
año a año.
ANTICONCEPCIÓN
El inicio de anticoncepción es un excelente indicador de nuestras habilidades para asesorar una
mujer en los diferentes métodos anticonceptivos que ofrecemos en nuestra práctica y/o que se
encuentran disponibles localmente. A través de este indicador se puede saber qué tipo de
métodos prefieren las pacientes y si es necesario hacer mayor énfasis en la asesoría sobre los
métodos más efectivos si es que observamos que las pacientes no los eligen con la suficiente
frecuencia. Cuanto mayor sea la calidad de la asesoría en anticoncepción, mejores serán los
resultados y la asertividad de las decisiones que tomen las usuarias, ya que contarán con la
información suficiente y un enfoque de derechos que las empoderará.
% de inicio de anticoncepción
métodos modernos.
=
Número de mujeres que inician cualquier método
anticonceptivo moderno.
÷
Número de mujeres atendidas.
% de inicio de anticoncepción
métodos modernos.
=
Número de mujeres que inician el implante subdérmico o un
dispositivo intrauterino.
÷
Número de mujeres atendidas.
Adicionalmente, se ha complementado este campo con un indicador que nos muestra cuáles
métodos eligen nuestras pacientes ordenados de mayor a menor efectividad, haciendo énfasis en el
grupo de mujeres que no inician ningún método de forma inmediata, y que debe ser cada vez más
reducido, teniendo en cuenta que con alta probabilidad tampoco lo iniciarán más adelante,
quedando en alto riesgo de embarazo no deseado.
En ESAR se cuantifica la calidad mediante el Índice de Calidad (IC), que es el porcentaje en el que el
o la prestadora está cumpliendo los estándares de calidad que ESAR ha establecido como los
necesarios para implementar su modelo integral de servicios. Este índice está compuesto por el
cumplimiento de estándares técnicos, el cual aporta un 70% a la calificación final y el cumplimiento
de estándares de orientación, que aporta el 30% restante. El nivel de calidad alcanzado en el
último seguimiento define el nivel de acreditación del servicio: si ya se ha superado el 94% de
cumplimiento, se considera un servicio acreditado, y si se encuentra entre 80 y 94% se considera
un servicio habilitado. En ambos casos el centro o consultorio será identificado con un distintivo
que tiene un año de vigencia. Si el nivel de calidad aún no supera el 80%, se considera en proceso
de habilitación y se dirigirán esfuerzos para que el o la prestadora logren a través de su plan de
mejoramiento y de acompañamiento intensivo alcanzar el siguiente nivel de calidad.
Las gráficas permiten comparar el resultado actual con el de semestres anteriores para tener una
idea sobre la tendencia y el avance individual y también el estado general de acreditación en el
país, que permite conocer qué porcentaje de servicios de ESAR en el país se encuentran en cada
nivel de acreditación.
Cal
idad
té
cnic
a 7
0%
calid
ad e
n o
rie
nta
ció
n
30
%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
calidad técnica calidad orientacionÍndice de calidad
CALIDAD
Niveles de acreditación
Aunque trabajamos con altos estándares de calidad, ninguna persona en la Red está exenta de
presentar un resultado diferente al esperado luego de una atención a una usuaria. A estas
situaciones les denominamos “eventos de seguridad” y son objeto de análisis y acompañamiento
para determinar si se trató de una complicación, un evento adverso o simplemente un incidente.
Mantener un registro de todos los eventos de seguridad reportados es la clave para poder
aprender de ellos y evitar que se presenten nuevamente.
Esta sección muestra el número que se presentó de cada uno de los posibles durante el último
semestre y qué proporción representa cada uno por cada mil procedimientos brindados por la Red
en ese mismo periodo de tiempo. Para calcular esta tasa se divide el número total de eventos por
el número total de procedimientos y se multiplica por mil (debido a que son pocos, se calcula de
esta forma para obtener un valor más comprensible) y en la gráfica contigua se muestra la
proporción de cada evento adverso en relación con el total de eventos para denotar cuáles son los
más y los menos comunes.
Tasa de Eventos adversos por
cada 1000 procedimientos.
=
Número de eventos.
÷
Número total de procedimientos brindados en el mismo
EVENTOS
periodo de tiempo.
c. Sistema de categorización
ESAR ha implementado un sistema de categorización que tiene en cuenta las tres áreas principales de nuestra misión: el acceso brindado o volumen de usuarias, el inicio anticonceptivo y la calidad de los servicios prestados.
Esta categorización se realiza semestralmente y es una herramienta de gran utilidad para facilitar los procesos de mejora continua, ya que permite:
• Identificar a quienes requieren de más apoyo para desarrollar intervenciones y apoyos focalizados.
Anticoncepción
VolumenCalidad
• Reconocer y motivar el mejoramiento de quienes avanzan en su nivel de categorización.
• Tomar decisiones en cuanto a canalización de beneficios e incentivos hacia quienes demuestran mayores niveles de logro o de superación de sus resultados previos.
• Documentar el avance y el impacto del trabajo que realiza el proyecto en la Red.
Sus componentes son:
Representa el porcentaje que el o la prestadora alcanzó del aporte que se
esperaba que hiciera a la meta de su país. Este aporte esperado se calcula
teniendo en cuenta las atenciones que brindó durante el semestre anterior y el
crecimiento que debe demostrar su país durante el siguiente semestre para
alcanzar su meta.
Mientras más mujeres que nos necesiten nos hallen, estaremos más cerca de
cumplir con nuestra misión.
33%
Representa el porcentaje que el/la prestador/a alcanzó de la meta de inicio
anticonceptivo que se propuso para su país. Esta meta tiene dos componentes:
alcanzar un determinado porcentaje de inicio de métodos modernos y también
lograr que un determinado porcentaje de esos inicios sean métodos de larga
duración. Teniendo en cuenta la gran importancia que tienen los métodos de
larga duración, le otorgamos una mayor importancia a este último resultado.
Medimos el desempeño en anticoncepción mediante un sistema de puntos, en
el que el inicio de métodos modernos otorga un punto y el de métodos de
larga duración otorga dos puntos, conformando el “índice anticonceptivo”, que
tiene un mínimo de 0 puntos (en el caso de que ninguna paciente iniciara
ningún método) y un máximo teórico de 3, en el caso en que todas la pacientes
iniciaran un método y todos fueran de larga duración.
Así, tanto la meta del país como lo reportado por el prestador se pueden
expresar como el índice anticonceptivo y también se puede medir qué tanto el
prestador logró la meta propuesta para el país.
33%
Representa el porcentaje de estándares de calidad de ESAR que el o la
prestadora cumple en su servicio y se valora a través de las visitas de
seguimiento.
Se expresa mediante el índice de Calidad (IC), antes descrito, que está
compuesto en un 70% por el cumplimiento técnico y en un 30% por el
cumplimiento en orientación.
33%
TOTAL Logro en categorización 100%
En cada visita de asistencia técnica, cada prestador o prestadora debe recibir retroalimentación sobre sus
resultados en estas tres áreas y sobre cómo mejorarlos o mantenerlos.
Ejemplos ilustrativos de la categorización
Ejemplo logro de
volumen
Meta del
país
Aporte
esperado
Mujeres
atendidas
Logro del
prestador
Prestador A
100
20 20 100%
Prestador B 50 45 90%
Prestador C 30 20 66%
90%
Ejemplo logro
anticoncepción
Inicio MAC
modernos
Inicio MAC
larga
duración
Índice anticonceptivo
Meta del país 70% 40% 70% + (40% X 2) = 1.5
Resultados del
prestador 60% 30% 60% + (30% X 2) = 1.2
Logro del prestador: 1.2 ÷ 1.5 = 80%
El prestador logró el 80% de la meta en anticoncepción propuesta para su
80%
país.
Logro en el último
seguimiento
técnico
Logro en el
último
seguimiento de
orientación
Índice de calidad
90% 80% = (90 X 70%) +(80 X 30%) =
87%
La prestadora logró el 87% de la calidad esperada
87%
TOTAL Logro en categorización 86%
De acuerdo con el nivel de logro de cada prestador se puede clasificar dentro de las categorías:
• Alta: cuando el nivel de logro es mayor al 90%.
• Media: cuando el nivel de logro está entre 70 y 90%.
• Baja: cuando el nivel de logro es menor del 70%.
III. Programa de aseguramiento de la calidad
La principal razón de ser de ESAR es brindar bienestar a las mujeres a través de la prestación de servicios en
salud sexual y reproductiva. Por lo tanto, es esencial que todos los esfuerzos estén dirigidos a fortalecer a los
y las prestadoras quienes hacen del acceso una realidad.
Los mayores beneficios que debe percibir un prestador que pertenece a ESAR, más allá de cualquier apoyo
material o financiero, son el acompañamiento, la asesoría y el apoyo que la organización le presta para
identificar y desarrollar su verdadero potencial profesional, personal y económico, de tal manera que
contribuya a alcanzar las metas generales y estas redunden en bienestar para las mujeres de sus
comunidades en términos de la calidad, acceso y oportunidad en el servicio que solicitan.
Por esta razón ESAR ha desarrollado un “programa de aseguramiento de la calidad” que busca acompañar,
guiar y apoyar al prestador en la búsqueda y mantenimiento de la excelencia a largo plazo. La puerta de
entrada a este programa es la presente capacitación en el modelo integral de ESAR; sin embargo,
conscientes de que 40 horas no son suficientes para transmitir e internalizar todo lo necesario para llevar a
la práctica un gran número de cambios que pueden ser necesarios para implementar el modelo, se han
establecido mecanismos para asegurar que esta transmisión inicial de conocimientos tenga una continuidad
y una aplicabilidad en el día a día del/a prestador/a.
Las cinco premisas fundamentales de este programa son:
1. Cada estándar de calidad técnico o de orientación se fundamenta en la experiencia en la prestación
de servicios por más de 40 años de Oriéntame y por más de 25 años de ESAR y se adhiere a lo
demostrado con base en la evidencia científica más actual.
2. Las recomendaciones y acciones de mejora tienen un enfoque principal en el cambio de prácticas,
actitudes y conocimientos y mucho menor en la construcción de capacidad física instalada.
3. Centra sus esfuerzos en la asesoría individualizada y ajustada a las necesidades de cada uno de los y
las pertenecientes a la red.
a. Programa de seguimiento y acompañamiento
El programa de seguimiento y acompañamiento a prestadores de ESAR busca un reforzamiento permanente
de la calidad brindando al prestador, en su propio lugar de trabajo, todas las herramientas técnicas y de
orientación necesarias para ofertar y prestar servicios con los más altos estándares, al mayor número
posible de mujeres que los requieran.
ESAR, a través de sus coordinaciones locales y su equipo de consultoría técnica y de orientación, mantiene
un contacto permanente con los prestadores después de su capacitación inicial mediante visitas periódicas
en sus lugares de atención –que siempre se realizan con previa concertación del día y hora–, y constituyen
una extensión en el tiempo de la capacitación inicial, afianzando y profundizando en los aspectos que cada
prestador/a lo considere necesario.
Estas visitas buscan estimular el mejoramiento continuo a través de una interacción individualizada
realizando una verificación de los requisitos para la prestación con calidad y asesorando sobre las estrategias
necesarias para alcanzar las metas de calidad propuestas. Cada visita se constituye en un ejercicio de
consultoría especializada, ya sea técnica o de orientación.
• La consultoría técnica cubre cinco categorías:
o Dos categorías relacionadas con aspectos clínicos:
1. El recurso físico: locación, adecuación y dotación del servicio.
2. El desempeño: uso de técnicas, procesos asistenciales y protocolos clínicos.
o Tres categorías no clínicas:
3. El acceso: mecanismos por los que se procura que las mujeres conozcan y acudan
al servicio. En esta categoría se busca facilitar una planeación estratégica que
resulte en un crecimiento del servicio.
4. Aspectos administrativos: manejo administrativo del consultorio o clínica.
5. Manejo de la información: registro y uso de la información.
• La consultoría de orientación cubre dos categorías clínicas:
1. El recurso físico: espacio, ambiente y materiales con los que se realiza la
orientación.
2. El desempeño: uso de la metodología de orientación y asesoría anticonceptiva de
ESAR.
Adicionalmente, la consultoría de orientación es un espacio para poder compartir aspectos
personales frente al trabajo realizado, como el grado de motivación, comodidad o incluso estigma o
conflictos que pueda estar viviendo el/la prestador/a.
No existe una duración estándar para cada visita, ya que consiste en acompañar al/la prestador/a a
desarrollar sus labores de tal manera que el/la consultor/a pueda observar todo el proceso de atención y
retroalimentar sobre las fortalezas y debilidades de los servicios prestados de acuerdo con los estándares de
calidad establecidos por ESAR. Por lo tanto, la duración depende de la necesidad de cada servicio. Es ideal
programar la atención de una paciente para hacer una observación de los servicios prestados. En caso de no
ser posible, se hacen juegos de roles que permitan hacer una retroalimentación más práctica.
La frecuencia de las visitas depende de la antigüedad del prestador en el proyecto y del nivel de logro
alcanzado en anteriores acompañamientos. A medida que se avanza en calidad, se programan visitas menos
frecuentes. El programa anual de seguimiento comprende:
Prestadores nuevos o con pertenencia a la Red
menor a un año
• Cuatro visitas técnicas con diferentes
énfasis:
o 1ª: Recurso físico e información
o 2ª: Desempeño
o 3ª: Administración y acceso
o 4ª: Integral (todas las categorías)
• Dos visitas de orientación.
Prestadores en proceso de habilitación
Índice de calidad <80%
• Dos visitas técnicas integrales.
• Dos visitas de orientación.
Prestadores en nivel de habilitación
Índice de calidad entre 80 y 94%
• Dos visitas técnicas.
o Una de categorías clínicas
o Una de categorías no clínicas
• Dos visitas de orientación.
Prestadores en nivel de acreditación
Índice de calidad >94%
• Una visita técnica integral.
• Dos visitas de orientación (o solo una si la
calificación global de orientación es >90%).
* Aclarar que en el caso de prestadores de “donante 2” en países en los que existen los dos
donantes, solo aplica una visita técnica al año y otra de orientación.
Dinámica y objetivos de las visitas
El programa de seguimiento y acompañamiento es un ciclo continuo de mejoramiento que empieza con la
autoevaluación, seguida de una visita en la que el/la consultor/a observa el grado de implementación de los
estándares de calidad y, de una manera didáctica, capacita al prestador en lo que surja como necesario para
alcanzar la calidad. Finalmente, entre las dos partes se acuerda un plan de mejoramiento que abre el camino
a la implementación de las mejoras sugeridas y consensuadas. Este ciclo continúa con contactos telefónicos
y subsecuentes visitas periódicas de seguimiento en las que se evalúa el progreso y se redefine el plan de
mejoramiento.
El ciclo continuo de mejoramiento del programa de seguimiento y acompañamiento consiste en los
siguientes pasos:
1. Autoevaluación
La autoevaluación es un ejercicio de empoderamiento del prestador frente a su propio centro de
atención, en busca de la óptima calidad y autonomía.
Se realiza por medio de un formulario que indaga sobre el cumplimiento de cada uno de los estándares
que se verificarán durante la visita. Este formulario se envía al prestador al menos una semana antes de
la visita, y tres días antes de la visita se confirma telefónicamente si ha sido llenado. Se responde con SÍ,
NO o No aplica (en caso de que se trate de una pregunta que no aplique al prestador).
Si se llena con la suficiente antelación, o incluso periódicamente, el/la prestador/a tiene la oportunidad
de identificar aquellos vacíos o faltantes que está en capacidad de subsanar antes de ser visitado/a y
establecer claramente en cuáles podría requerir mayor asesoría en su implementación o el apoyo de la
organización. La autoevaluación, más que un requisito, es una autorreflexión sobre el servicio que se
ofrece.
2. Visita
A través de las visitas, se evalúa el cumplimiento de los estándares mediante el diálogo y la observación
directa del funcionamiento del servicio, se aclaran dudas por parte del/a consultor/a y se brindan
argumentos académicos frente a los protocolos clínicos y los estándares de calidad.
Luego, en conjunto, se realiza una priorización y un análisis de la causa de los incumplimientos en
algunos estándares y se acuerda un plan de mejoramiento que consiste en un listado de “acciones
concretas” con fecha de cumplimiento definida que, de ser implementadas llevarán a mejorar la calidad.
La visita también es una oportunidad para conocer la consolidación de toda su información (atenciones,
anticoncepción, índice de calidad) y discutir con el/la consultor/a, la mejor forma de alcanzar o
mantener sus metas.
Dado que la visita consiste en acompañar al o la prestadora en su rutina diaria, el proyecto ofrece correr
con los gastos de alimentación (almuerzo o refrigerio) de ese día, tanto del prestador como de su
personal de apoyo, con el fin de facilitar los tiempos y la logística de la visita. También se solicita contar
al final con una reunión de cierre en la que se pueda discutir lo observado, conocer el porcentaje de
adherencia a los estándares de calidad y acordar el plan de mejoramiento.
3. Documentación y reporte
Después de que se organiza y consolida la información obtenida en la visita, se elabora y hace llegar al
prestador un informe que contiene una valoración de las áreas que se evaluaron y el plan de acción que
acordaron previamente con fechas y responsables de cada acción.
A este plan de mejoramiento se le hace seguimiento telefónico y también en la siguiente visita, para
asegurar su implementación y de esta manera se conforma el ciclo continuo.
b. Educación continuada
La continua actualización y desarrollo en profundidad de temas de interés son necesarios para asegurar la
idoneidad y pertinencia de cada una de nuestras acciones y recomendaciones. Aunque las visitas
individualizadas son un tipo de actividad académica, nos referiremos aquí a las actividades colectivas.
ESAR desarrolla actividades de educación continuada de diversos tipos pero que tienen en común siempre
buscar suplir el vacío de información y de discusión académica que existe en nuestros países alrededor de la
salud sexual y reproductiva y, en especial, acerca de la temática del embarazo no deseado.
En especial se busca dar un enfoque tanto académico como de derechos a cada tema tratado, de tal manera
que se cumpla el objetivo de brindar una atención integral. Los temas centrales de educación continuada
corresponden a actualización de protocolos clínicos, tratamiento ambulatorio del aborto incompleto,
manejo de complicaciones, orientación en embarazo no deseado y asesoría anticonceptiva, infecciones de
transmisión sexual, clarificación de valores, estigma, marco legal y derechos sexuales y reproductivos.
Existen actividades presenciales de diferentes tamaños, desde talleres focalizados hacia grupos pequeños de
participantes hasta reuniones generales de toda la Red a nivel nacional e incluso internacional, desde
actividades presenciales hasta virtuales.
• Conferencias y talleres: pueden ser facilitados por miembros de las coordinaciones locales o la central y
se ofrecen con una frecuencia variable, pero mínimo semestral. Los prestadores deben saber que en
cada una, además de la oportunidad de aprendizaje, existe siempre un espacio de evaluación en el que
pueden expresar su nivel de satisfacción con la actividad y proponer temas para futuras reuniones. Este
espacio es nuestro fundamento para la planeación de nuevas actividades.
• Reuniones nacionales o internacionales: con una frecuencia menor a la de las conferencias (de 1 a 3
años), ESAR congrega a sus miembros a nivel nacional o internacional en una actividad académica
asimilable a un congreso nacional de cualquiera de las disciplinas médicas, con financiación de los
gastos que esta represente. Este es además un espacio en el que se puede departir y compartir
experiencias y sentires con los demás miembros de la red.
• Aula virtual: ESAR cuenta con una plataforma de aprendizaje virtual que ofrece a quienes soliciten su
clave de acceso múltiples recursos, desde lecturas hasta cursos completos que permiten mantener la
actualización, e incluso acceder a las conferencias para el caso de las personas que no han podido asistir
a algunas actividades por vivir fuera de la ciudad en donde se realizan.
c. Planes remediales
Un plan remedial es toda aquella acción, financiada o cofinanciada por el proyecto que tiene como objetivo
aportar al cumplimiento de uno o varios de los estándares de calidad establecidos por ESAR. Siguiendo la
línea del programa de acompañamiento y seguimiento, los planes remediales están clasificados de acuerdo
con la categoría que buscan mejorar:
Categoría Ejemplo
Recurso físico Infraestructura, equipo o mobiliario médico.
Desempeño Capacitación, educación continuada.
Acceso Financiación del inicio de una práctica exitosa (estrategia de
mercadeo para aumentar servicios) para probar su efectividad.
Información Capacitación en el uso de tecnología de información adecuada.
Administrativo Trámites para habilitación del consultorio.
El plan remedial –como su nombre lo indica– siempre debe estar orientado a suplir o remediar algún
incumplimiento de los estándares de calidad:
Categoría Plan remedial Estándar que mejora
Recurso físico Lámpara de cuello de cisne. 10. Tiene toda la dotación necesaria.
Desempeño Curso sobre bioseguridad y desinfección de alto nivel.
26. Cumple con los pasos de procesamiento de instrumental adecuadamente.
Acceso Financiación de reuniones con remisores.
49. Trabaja con remisores (comunitarios, institucionales, sector salud).
Administrativo Asesoría especializada en costeo.
65. Conoce los costos de hacer un procedimiento en su consultorio.
Información Curso en Excel. 72. Envía los reportes de RDA a la coordinación por
medios eficientes.
La solicitud de un plan remedial puede provenir de:
Hallazgos durante las visitas de seguimiento.
Solicitud directa del/a prestador/a.
Talleres de prácticas exitosas.
Las solicitudes o propuestas se analizan y se aprueban de manera concertada en reuniones de la
coordinación local, dando prioridad a aquellos prestadores que han demostrado un mayor potencial y
disposición de mejora continua, y a las propuestas que tengan mayor potencial de aumentar la calidad o el
volumen de los servicios; por lo tanto, las solicitudes deben ser sustentadas de forma amplia en este
sentido.
La implementación del plan remedial se verifica en la fecha acordada mediante diferentes mecanismos
como visitas, registro fotográfico, comprobantes de compra o certificaciones. Estos mecanismos de
verificación deben ser previamente acordados.
El presupuesto destinado a los planes remediales es limitado y no pretende fijar un mínimo de planes por
prestador en un periodo determinado, sino que busca cubrir necesidades ocasionales que los prestadores
no puedan suplir por cuenta propia.
Resumen
Al culminar su proceso de inducción inicial, el/la nuevo/a prestador/a de ESAR inicia una relación de largo
plazo con el proyecto y la red. Los dos principales componentes de esta relación caracterizada por la
mutua confianza y el deseo de mejorar continuamente en pos de un objetivo común son: 1. El sistema de
información (recolección, envío, análisis y uso de la información) y 2. El Programa de Aseguramiento de la
Calidad (mejoramiento continuo por medio de consultorías in situ, educación continuada y planes
remediales). Brindar a los prestadores el conocimiento y la argumentación necesaria sobre estos
componentes para que tengan unas expectativas claras, los apropien y los aprovechen como los
beneficios a los que acceden al ingresar a la Red, garantiza en gran parte que nuestros programas y
acciones aporten realmente a los objetivos misionales de ESAR.