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UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGIA
RESILIENCIA Y COEFICIENTE DE ADVERSIDAD EN PERSONAL
DE SALUD DE UN HOSPITAL MILITAR
Trabajo Especial de Grado Presentado por:
Gonzlez, Carolina
Maracaibo, Septiembre 2008.
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I
D E D I C A T O R I A
Deseo expresar mi gran amor y dedicar esta investigacin a Gonzalo y Bertha, mis padres. Quienes me ayudaron con sus palabras, apoyo incondicional a lo largo de esta carrera, gracias por su ayuda, de no haber sido por ustedes no lo hubiese logrado, los quiero mucho mis viejos! A mi esposo Nstor Reverol, quien ha credo siempre en mi, an ni cuando yo misma lo hacia, gracias por ensearme a querer y apoyarme en todo momento, iluminar mi camino y darme grandes esperanzas de alcanzar mis sueos. Te amo! A mis hijos Jos Miguel y Nstor Luis, quienes son mi inspiracin, mi luz y mis mejores guas, les dedico las lneas de sta investigacin por permitirme dejarlos muchas veces sin prepararles cena para realizar mis trabajos. Los adoro! Y por ltimo pero que ser siempre el primero, mi Dios Todopoderoso, quien es mi luz y salvacin.
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II
A G R A D E C I M I E N T O
Agradezco las lneas de esta investigacin a la Prof. Karelis Colina, tutora, por asesorarme a lo largo de la tesis y acompaarme en este camino que hoy culmina en el presente proyecto, por compartir sus conocimientos conmigo. Al Prof. Hctor Pea, por ayudarme a lo largo de la tesis guindome y brindndome su apoyo incondicional. Mi agradecimiento a la Comandante Migdalys Godoy, quin fue un gran apoyo y se convirti en una gran amiga. Al Hospital Militar de Maracaibo y su personal de salud, por su participacin en este estudio. Aurita Leal, mi cuis, por ser quien eres y brindarme tu apoyo incondicional. Y a mis amigos de la universidad, en especial a Lilian Fernndez, amigas por siempre y Liliana Bertino, por todos los momentos compartidos, por aconsejarme, regaarme, compartir risas y llanto durante todo este tiempo y hacerme creer en la amistad.
Gracias a todos!
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III
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA
FACULTAD DE CIENCIAS POLTICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGA
RESUMEN
RESILIENCIA Y COEFICIENTE DE ADVERSIDAD EN PERSONAL DE SALUD DE UN HOSPITAL MILITAR
Autora: Gonzlez, Carolina Tutor: Magister. Karelis Colina Ao: 2008
La investigacin determin la relacin entre resiliencia y coeficiente de adversidad en el personal de salud de un Hospital Militar en la ciudad de Maracaibo. El tipo de estudio fue descriptivo de campo, con diseo no experimental transeccional correlacional. Se analizaron 102 sujetos del personal de salud. Se aplic la Escala de Resiliencia Colina (2002), y la Escala de Coeficiente de Adversidad Gonzlez (2008), analizados con estadsticas descriptivas y el coeficiente de Pearson. Los resultados indicaron como moderado el nivel de resiliencia, reflejndose en la seguridad afectiva, estabilidad emocional, fortaleza y actividad fsica, competencia y control personal. Al identificar el nivel del coeficiente de adversidad se obtuvo que fue moderado el impulso para alcanzar el xito; siendo evidenciado un nivel moderado en el mbito de control, propiedad, alcance y resistencia. Fue baja la relacin entre resiliencia y coeficiente de adversidad a nivel global y considerando el gnero. Considerando los niveles de edad, con excepcin del rango comprendido entre 30-39 aos la correlacin fue moderada y significativa. Considerando los aos de permanencia, se obtuvo una correlacin de baja a moderada pero significativa para el grupo con 1 a 5 aos de permanencia y baja a moderada para el grupo castrense.
Descriptores: Resiliencia, Coeficiente, Adversidad, Salud, Hospital, Militar. Correo Electrnico: [email protected]
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IV
NDICE GENERAL
Pg. Dedicatoria... I Agradecimiento... II Resumen.. III ndice general.. IV ndice de cuadros.... VI Indice de tablas.... VII
CAPTULO I FUNDAMENTACIN
Planteamiento y Formulacin del Problema.............................................................. 1
Objetivos de la Investigacin .................................................................................... 7
Objetivo General ................................................................................................. 7
Objetivos Especficos .......................................................................................... 7
Justificacin de la Investigacin................................................................................ 7
Delimitacin de la Investigacin ............................................................................... 9 CAPTULO II MARCO TEORICO
Antecedentes de la investigacin.......................................................... 10
Bases Tericas............................................................................................. 15
Resiliencia ................................................................................................................. 15
Definicin de Resiliencia .......................................................................................... 15
Dimensiones de la Resiliencia.............................................................. 17
Seguridad afectiva........................................................................................ 18
Estabilidad emocional ................................................................................. 19
Fortaleza y actividad fsica ........................................................................... 19
Competencia y control personal ................................................................... 20
Niveles de Resiliencia.......................................................................... 23
Importancia de la Resiliencia en el Comportamiento Psicolgico ......... 26
Coeficiente de Adversidad ........................................................................... 29
Definicin de Coeficiente de Adversidad.............................................. 29
Niveles de Coeficiente de Adversidad ................................................. 30
Dimensiones del Coeficiente de Adversidad ........................................ 34
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Control.................................................................................................. 35
Propiedad ............................................................................................ 35
Alcance ................................................................................................ 36
Resistencia........................................................................................... 36
Caractersticas Psicolgicas del Personal de Salud............................. 37
Mapa de variable.......................................................................................... 39
CAPTULO III MARCO METODOLOGICO
Tipo y nivel de investigacin......................................................................... 40
Diseo de Investigacin ............................................................................... 41
Sujetos de Investigacin .............................................................................. 43
Captulo 1 Poblacin ............................................................................ 43
Investigadora........................................................................................ 43
Definicin Operacional ................................................................................. 44
Resiliencia .................................................................................................... 44
Coeficiente de Adversidad ........................................................................... 44
Tcnica de Recoleccin de Datos ................................................................ 44
Descripcin del Instrumento......................................................................... 44
Propiedades Psicometras............................................................................ 47
Procedimiento de la Investigacin................................................................ 51
Plan de Anlisis de Datos ............................................................................ 53
Consideraciones ticas................................................................................ 53 CAPTULO IV RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN Anlisis y Discusin de los Resultados ........................................................ 56
CONCLUSIONES......................................................................................... 69
RECOMENDACIONES ................................................................................ 71
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................. 73
ANEXOS.
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VI
NDICE DE CUADROS
Pg.
Cuadro 1 Mapa de Variables........................................................................ 39
Cuadro 2 Baremo de Interpretacin ............................................................. 46
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VII
NDICE DE TABLAS
Pg.
Tabla 1 Resiliencia en el Personal de Salud ................................................ 57
Tabla 2 Coeficiente de Adversidad del Personal de Salud........................... 62
Tabla 3 Correlacin entre Resiliencia y Coeficiente de Adversidad en el
Personal de Salud ........................................................................................ 67
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F U N D A M E N T A C I N
Planteamiento y Formulacin del Problema
En la ltima dcada, se ha desarrollado el inters de la ciencia de la Psicologa por
el estudio de variables vinculadas con la capacidad del individuo para sortear los obstculos
propios de las vivencias que experimenta en la sociedad. Entre las variables de inters
resalta la resiliencia y el coeficiente de adversidad como aspectos que pudieran tener
influencia en el estado de salud mental del individuo, as como sobre su capacidad
adaptativa frente a las condiciones del entorno y a las personas que le rodean.
Cabe destacar que la resiliencia segn Grotberg (2003), es la capacidad del
ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas e inclusive,
ser transformados por ellas, implicando una combinacin de factores que le
permiten afrontar y superar los problemas de la vida.
Esta caracterstica psicolgica ha demostrado una influencia importante
sobre el comportamiento del individuo, siendo especialmente interesante en tanto
se ha enfatizado el inters abordar los problemas de conducta desde otra
perspectiva, ya no desde la naturaleza negativa del problema sino desde su
superacin a partir de las potencialidades de la persona en relacin con su
entorno. Como consecuencia, recientemente ha despertado gran inters en los
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investigadores, el hecho de que existen personas que en medio de condiciones
muy adversas, logran enfrentar con xito sus dificultades y romper con las
expectativas de fracaso que se les otorgaban.
Por su parte, el coeficiente de adversidad es considerado por Stoltz (2006),
como el nivel de infortunio que el individuo est condicionado a soportar en su
vida, independientemente de que logre superar las mismas. Dicho coeficiente es
de reciente abordaje en tanto se ha considerado que el nivel de tolerancia a la
adversidad es diverso en cada individuo, siendo interesante en tanto represente
un aspecto bsico para un comportamiento ajustado y adaptativo.
Ambas aspectos tanto la resiliencia como el coeficiente de adversidad
fueron considerados inicialmente por los autores dedicados a esta temtica como
factores o variables similares, sin serlo efectivamente. En este sentido, aclara
Stoltz (2006), que se entiende que la resiliencia supone la habilidad del sujeto para
enfrentar y solucionar las situaciones adversas, mientras que el coeficiente de
adversidad implica nicamente la capacidad de tolerar la adversidad,
independientemente de no realizar conducta alguna para superarla.
Ello segn Stoltz (2006), es lo que diferencia cuando un sujeto es expuesto
a situaciones adversas de mltiple magnitud y divergencia, pero pese a tolerarlas
por contar con alto coeficiente de adversidad puede no superarlas al no contar con
alto nivel de resiliencia.
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Lo contrario tambin es cierto, en tanto la persona puede contar con
resiliencia y tener un alto coeficiente de adversidad por lo cual no solo lograr una
ajustada resistencia a la exposicin de situaciones adversas, sino que adems no
desiste en sus intentos de resolucin, en tanto su disposicin psicolgica no
permite que las situaciones mermen su capacidad de tolerar la adversidad. Por
ello, lo ideal en el comportamiento es contar con alto nivel de resiliencia y alto
coeficiente de adversidad, a fin de contar con recursos para superar todo tipo y
diversidad de situaciones adversas que se le puedan presentar.
Vanistendael (2004), menciona que desde hace varios aos se vienen realizando
estudios sobre la capacidad que demuestran las personas para resistir y rehacerse ante
situaciones traumticas o de prdida, as como se ha determinado que las
personas se diferencian por su capacidad para tolerar situaciones adversas.
Explica este autor, que tanto la resiliencia como el coeficiente de adversidad han
captado el inters de los estudiosos en el rea pues se ha determinando que estas
dos capacidades permiten una adaptacin ms eficiente a la realidad, as como la
posibilidad de proyectarse favorablemente ante acontecimientos
desestabilizadores, lo cual contribuye con un ajuste saludable ante situaciones
conflictivas en la vida del individuo.
Lo antes sealado, es especialmente interesante cuando se trata de
poblaciones expuestas en su vida cotidiana o profesional a condiciones
desfavorables, como es el caso de la poblacin de profesionales del rea de la
salud, los cuales requieren altos niveles de coeficiente de adversidad para tolerar
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la elevada frecuencia con la cual se enfrentan a situaciones adversas, as como
altos niveles de resiliencia para superar con xito las mismas.
A tal fin, la poblacin que labora en el rea de salud, estn cotidianamente
expuestos condiciones sociales, de salud y emocionales consideradas
desfavorables en tanto sus labores diarias se vinculan con la atencin de
pacientes con padecimientos corporales con incapacidad temporal o permanente,
enfermedades terminales e inclusive la muerte humana; las cuales imponen el
enfrentamiento con situaciones traumticas de la realidad.
De acuerdo con Mira (2005), en la poblacin mdica y asistencial, se ha
evidenciado una amplia gama de sntomas que surgen como consecuencia de la
percepcin de la realidad por parte de estos sujetos que ver defraudadas sus
expectativas, en muchas ocasiones dentro de su prctica mdica, particularmente
en especialidades que estn en contacto permanente con el dolor y la muerte. Lo
antes sealado, pudiera intervenir en su funcionamiento psicolgico y en su
capacidad adaptativa, creando respuestas disfuncionales que atentan contra la
propia estabilidad psicolgica, as como la de sus pacientes.
Acota el mismo autor que el estudio de la poblacin mdica y asistencial es
necesario pues la actuacin y la actitud psicolgica del personal de salud tiene
influencia significativa sobre la evolucin de los pacientes, afirmacin que conduce
a considerar a los efectos de este estudio, que posiblemente altos o bajos niveles
de resiliencia, as como el coeficiente de adversidad pudieran tambin ser
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variables de significativa participacin en la actuacin del personal mdico frente a
sus pacientes, y por ende, tambin podra involucrar las oportunidades de
rehabilitacin del mismo.
Lo antes sealado respecto al personal de salud, conduce a considerar las
variables esenciales para procurar condiciones psquicas idneas que permitan
superar los obstculos, por lo cual el estudio de la resiliencia y del coeficiente de
adversidad podra derivar alternativas para apoyar la funcionalidad psicolgica de
esta poblacin.
Especficamente en un Hospital Militar ubicado en la ciudad de Maracaibo,
labora un conjunto de profesionales que configuran el personal de salud de las
distintas especialidades mdicas y asistenciales, quienes por reporte de la
Direccin de la institucin trabajan diariamente confrontando mltiples situaciones
propias de la condicin de enfermedad. Explic que la institucin hospitalaria se
ha preocupado por considerar a la poblacin del rea de salud, como esencial en
la ejecucin de sus labores, conscientes que, su ajustado funcionamiento es una
condicin indispensable para el logro de los objetivos asistenciales propuestos.
En este sentido, acot la direccin en entrevistas informales, que en la
institucin ha cobrado inters el tema de la resiliencia y del coeficiente de
adversidad, y que en funcin de ello, han considerado la posibilidad de introducir
acciones para fomentar el desarrollo de estas variables en el personal de salud;
sin embargo, no cuentan con un estudio diagnstico que les permita iniciar sus
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acciones sobre la base de informacin objetiva en este sentido. El
desconocimiento de estas variables en el personal de salud impide disear
estrategias de intervencin conjuntamente con el equipo de Psicologa que labora
en la institucin hospitalaria, por lo cual han solicitado el estudio de la resiliencia y
el coeficiente de adaptacin en el personal de salud.
En consecuencia, la ausencia de informacin limita las oportunidades de
apoyar psicolgicamente al personal de salud, quienes por la naturaleza de las
labores, estn expuestos a un alto nivel de responsabilidad y exigencia por la
salud de otros, lo cual supone la necesidad de manejar altos niveles de resiliencia
y de adversidad, para lograr las metas de salud establecidas.
Aunado a ello, cabe destacar que, pese a abordarse en la literatura la
resiliencia como la capacidad de superar la adversidad y el coeficiente de
adversidad como el nivel en el cual se puede soportar la misma, los estudios se
han enfocado en verificar el comportamiento de estas variables separadamente,
por lo cual es pertinente analizar si una variable est o no relacionada con la otra,
para determinar su posible vinculacin.
Todos los planteamientos antes mencionados, condujeron a considerar el
siguiente problema de estudio:
Cul es la relacin entre resiliencia y coeficiente de adversidad en el personal de
salud de un Hospital Militar en la ciudad de Maracaibo?
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Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Determinar la relacin entre resiliencia y coeficiente de adversidad en el personal de
salud de un Hospital Militar en la ciudad de Maracaibo.
Objetivos Especficos
Establecer el nivel de resiliencia en el personal de salud de un Hospital Militar en la
ciudad de Maracaibo.
Identificar el nivel del coeficiente de adversidad en el personal de salud de un
Hospital Militar en la ciudad de Maracaibo.
Establecer la relacin entre resiliencia y coeficiente de adversidad considerando el
gnero, la edad, aos de permanencia en la institucin y especialidad, en el personal de
salud de un Hospital Militar en la ciudad de Maracaibo.
Justificacin de la Investigacin
La importancia del presente trabajo se resalta desde el punto de vista cientfico en
tanto las variables resiliencia y coeficiente de adversidad requieren de mayor investigacin
para conocer su comportamiento en diversas poblaciones, as como determinar la posible
relacin entre ambas variables, lo cual contribuye en el desarrollo del conocimiento
cientfico en el rea de la Psicologa.
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Aunado a ello, la nueva informacin que se derive del estudio en torno a la relacin
entre resiliencia y el coeficiente de adversidad sirve para apoyar otros estudios
relacionados con el rea, guiando a otros investigadores en el proceso de
investigacin de las variables de inters.
Desde el punto de vista prctico, cabe destacar que los resultados del estudio sern
de utilidad al Hospital Militar objeto de estudio, especialmente al equipo de psiclogos en
sus tareas de apoyar el asesoramiento e intervencin del personal de salud, con el fin de
procurar ptimas condiciones psicolgicas que favorezcan el ejercicio de su trabajo
profesional y por ende, el logro de las metas institucionales establecidas. Aunado a ello,
sirven de referencia para otras poblaciones de mdicos de otras instituciones hospitalarias.
Las intervenciones que puedan derivarse en el personal de salud, sobre la base de
los hallazgos de este estudio, traspolan sus beneficios a los pacientes quienes contarn con
un equipo mdico y asistencial en condiciones psicolgicas funcionales para dar respuesta a
sus requerimientos; lo cual deriva un beneficio para la sociedad en general.
Para efectos metodolgicos, este trabajo de investigacin contribuye a reforzar el
uso del instrumento de resiliencia Colina (2002), as como aporta otro enfocado en la
valoracin del nivel del coeficiente de adversidad aplicable a la poblacin de profesionales
de la salud, lo cual es potencialmente utilizable para otros estudios relacionados con el rea,
contribuyendo con el diseo de instrumentos para la medicin psicolgica.
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Delimitacin de la Investigacin
El presente trabajo se realiz con el personal de salud, adscrito al Hospital
Militar de Maracaibo, ubicado en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, durante el
perodo comprendido entre Febrero de 2008 y Junio del 2008.
La investigacin se enmarc dentro del rea de Psicologa Clnica y de la
Salud, y tericamente se apoyar en los planteamientos de Colina (2002), Grotberg
(2003), Vanistendael (2004), y Melillo y Surez (2004), sobre resiliencia, as como de
Kotliarenco y Cceres (2003), Alvarez (2005), y Stoltz (2006), sobre coeficiente de
adversidad.
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M A R C O T E O R I C O
Este capitulo se refiere al marco terico como el producto de la revisin
documental bibliogrfica, recolector de ideas, posturas de autores y definiciones,
que a su vez sirvieron de base para la investigacin realizada. Es por esto que,
seguidamente se presentan los antecedentes, teoras e investigaciones que
sustentaron la consecucin del presente trabajo investigativo.
Antecedentes de la Investigacin
Seguidamente, se sealan algunas investigaciones en materia de resiliencia,
as como estudios respecto al coeficiente de adversidad, los cuales aportan
informacin sobre las variables analizadas en este trabajo.
Markman (2001), realiz un estudio dirigi a analizar la forma de responder
considerando el coeficiente de adversidad en 200 inventores de patentes. El
estudio fue de tipo descriptivo, con diseo no experimental transeccional
descriptivo. Se aplic un cuestionario de resiliencia, analizndose los datos con
estadsticas descriptivas, Los resultados indicaron que la respuesta a los
problemas significaba la diferencia entre el xito y el fracaso.
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La habilidad para superar los desafos y perseverar frente a la adversidad
resulta fundamental para un empresario. Indic que el 100% de los individuos
considerados en el estudio eran muy inteligentes, pero no todos tenan la
capacidad para superar las dificultades. Concluye que el coeficiente para enfrentar
la adversidad es el patrn medible de la forma en que las personas reaccionan a
cualquier tipo de vicisitud. Los individuos que eluden los problemas en vez de
enfrentarlos, indican que su coeficiente para enfrentar la adversidad
probablemente es bastante bajo.
En materia de resiliencia, Wolin (2002), realiz un estudio de Maestra en la
Universidad Pontificia Catlica de Chile, titulado: Efectos Escolares de la
Resiliencia en los profesionales. El estudio fue descriptivo de campo, con diseo
no experimental transeccional descriptivo. La poblacin estuvo compuesta por los
trabajadores de tres empresas a quienes se aplic un Censo Poblacional. Se
utiliz una escala tipo likert para la recoleccin de datos, validada por expertos con
una confiabilidad de 0.93.
Los datos fueron analizados con estadsticas descriptivas. Los resultados
indicaron que la formacin escolar es bsica para desarrollar la resiliencia,
especialmente la construccin del afecto y personalizacin, para lo cual es
esencial construir ambientes asociados al xito acadmico, lo cual se traspola al
ambiente organizacional, por lo cual las empresas deben fomentar la resiliencia a
travs de la gestin de recursos humanos, quienes enfrentan un desafo cognitivo,
estratgico e ideolgico.
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En esta misma lnea de investigacin, en la Universidad de Buenos Aires,
Casablanca y Hirsch (2003), realizaron un estudio dirigido a analizar el estrs,
trauma y resiliencia como variables que influyen en ciertos sectores de la
poblacin. El estudio fue descriptivo de campo con diseo no experimental
transeccional descriptivo. La poblacin estuvo compuesta por los habitantes de la
ciudad de Buenos Aires, seleccionados con una muestra estratificada de 2.500
personas, a las cuales se aplic una cuestionario tipo Likert, validada por expertos
con una confiabilidad de 0.95.
Los resultados indican algunos eventos impactantes como estresores
sociales son: el sostenido aumento del desempleo y la pobreza, lo que se llam el
"corralito financiero", la cada de un presidente constitucional y la sucesin de
varios presidentes en el trmino de 5 das, la destruccin fsica de bancos, los
cacerolazos, la manifestacin de piqueteros, la expresin pblica de rechazo hacia
la clase dirigente, el sistema judicial, la devaluacin de la moneda, la hiperinflacin
consecuente, la inseguridad fsica, los hechos de violencia contra las personas,
inseguridad de las propiedades, el progresivo descreimiento en las fuerzas de
seguridad pblica, entre otros.
Se concluye que las caractersticas personales y los modos de accin
interpersonal ms eficaces para enfrentar infortunios duraderos, siendo la
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resiliencia considerada como esencial para enfrentar y asumir los nuevos retos
que las condiciones adversas le imponen al individuo en todo mbito de desarrollo.
En materia de resiliencia y adversidad, Vanistendael (2004), en la
Universidad Catlica del Uruguay, realiz un estudio de maestra titulado: El
Desarrollo de la Resiliencia como capacidad para crecer superando la
adversidad". El estudio estuvo enfocado a analizar las variables que determinan el
desarrollo de la resiliencia como destreza o habilidad en la superacin de las
condiciones adversas del individuo.
El tipo de estudio fue documental con diseo bibliogrfico. Se analizaron
documentos cientficos como fuentes de informacin sobre las variables
registradas vinculadas con la superacin de la adversidad. Se recolectaron los
datos con una gua de observacin documental, validada por expertos la cual
recab los datos relevantes de los documentos seleccionados. Estos datos fueron
analizados de forma cualitativa. Los resultados indicaron que existen sobradas
pruebas de que las escuelas como organizaciones y la educacin en general
pueden ser poderosas constructoras de resiliencia.
Despus de la familia, la escuela es el lugar ms propicio para que los
alumnos experimenten las condiciones que promueven la resiliencia. Dado que las
escuelas tienen la capacidad de construir resiliencia, hay mltiples acciones que
pueden asumirse a nivel del adiestramiento del personal a fin de fomentar la
resiliencia en todos los trabajadores.
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Chacn y Olier (2007), llevaron a cabo un estudio dirigido a determinar el nivel
de resiliencia en los estudiantes de Psicologa. La investigacin fue descriptiva de
campo, y se utiliz un diseo no experimental transeccional descriptivo. La
poblacin fueron los estudiantes de Psicologa, seleccionndose un muestra de
308 estudiantes, aplicndose una escala Likert realizada a los fines del estudio y
analizada con estadsticas descriptivas y la prueba t de Student, Anova 0.05).
Los resultados indicaron que es medio el nivel de resiliencia de los
estudiantes de Psicologa para enfrentar las adversidades o dificultades propias de
las circunstancias de la vida. Se determin como alto el nivel de autocrtica, de
competencia social, resolucin de problemas y moralidad. Sin embargo, se
mostraron niveles medios en cuanto a la independencia e iniciativa.
Se compar el nivel de resiliencia considerando el gnero de los estudiantes
de Psicologa, encontrndose que mantuvieron niveles similares y altos en las
reas de autocrtica, competencia social, resolucin de problemas y moralidad;
siendo similares pero con niveles medios en la independencia y la iniciativa. Pese
a ello, se evidencia que a nivel global la resiliencia fue media en el caso de las
estudiantes de sexo femenino y alta en el caso de los estudiantes masculinos; no
existiendo diferencias estadsticamente significativas entre los grupos de acuerdo
al sexo.
Se puede observar en los estudios citados que tanto la resiliencia como el
coeficiente de adversidad son consideradas como variables esenciales en el comportamiento
humano, siendo importante considerar los hallazgos en otras poblaciones en tanto aporta
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datos sobre la documentacin bibliogrfica de la variable, as como la forma de valorar las
mismas en el proceso de estudio.
Bases Tericas
Las bases tericas se circunscriben en el desarrollo de los conceptos de
resiliencia, as como coeficiente de adversidad; las cuales constituyen las
variables de estudio en la investigacin
Resiliencia
La resiliencia es una de las variables de estudio en la investigacin, por lo cual se
conceptualiza la misma, estableciendo su definicin, dimensiones de la resiliencia, niveles
de resiliencia y la importancia de la misma en el comportamiento psicolgico.
Definicin de Resiliencia
Son diversas las definiciones de resiliencia existentes en la bibliografa
psicolgica. Rutter y Giller (2003), indican que el vocablo resiliencia tiene su origen
en el idioma latn, en el trmino resilio que significa volver atrs, volver de un salto,
resaltar, rebotar. La resiliencia es un trmino que proviene de la Fsica y se refiere
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a la capacidad de un material de recobrar su forma original despus de haber
estado sometido a altas presiones.
Por su parte Cyrulnik (2001), seala como la resiliencia puede considerarse
el resultado de la interaccin del individuo con su entorno, siendo importante
considerarlo como un devenir y no en trminos absolutos como una cualidad,
siendo producto de la historia del individuo y sujeto a cambios especficos, pues
una situacin negativa puede superar en un momento dado los recursos de los
individuos, afectando su nivel de resiliencia.
Del mismo modo Vanistendael (2004), expone que la resiliencia se refiere a
la capacidad de una persona de enfrentar adecuadamente las dificultades, de una
forma socialmente aceptable. Explica que la resiliencia se ha caracterizado como
un conjunto de procesos sociales e intrapsquicos que posibilitan tener una vida
sana, viviendo en un medio insano. La resiliencia no puede ser pensada como un
atributo con que los individuos nacen, ni adquieren durante su desarrollo, sino que
se tratara de un proceso interactivo entre stos y su medio; susceptible de ser
estimulado.
En este orden de ideas Grotberg (2003), sostiene que la resiliencia es la
capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida,
superarlas e inclusive, ser transformados por ellas. La resiliencia significa una
combinacin de factores que permiten al individuo afrontar y superar los
problemas y adversidades de la vida, y construir sobre ellos.
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Igualmente, expresan Melillo y Surez (2004), que el trmino fue adaptado
a las ciencias sociales para caracterizar aquellas personas que, a pesar de nacer
y vivir en situaciones de alto riesgo, se desarrollan psicolgicamente sanos y
exitosos. Indica que dicha capacidad probablemente sea tan antigua como la
humanidad, y, seguramente fue la nica manera que tuvieron muchos pueblos y
personas que fueron capaces de resistir frente a la destruccin, y an as construir
algo positivo.
Por tanto, se entiende a partir de lo antes expuesto, que la resiliencia
implica una habilidad para enfrentar exitosamente las vivencias traumticas,
siendo vinculada con la manera en la cual el individuo surge ante la adversidad,
siendo interesante considerar a los efectos de este estudio los planteamientos de
Melillo y Surez (2004), entendindose como una habilidad o capacidad del ser
humano de sobreponerse a sus dificultades; siendo aplicable a la poblacin
mdica y asistencial en materia de salud.
Dimensiones de la Resiliencia
Para efectos de este trabajo es interesante analizar tericamente las
dimensiones de la resiliencia. Grotberg (2003), indica que la resiliencia diferencia
dos componentes: la resistencia frente a la destruccin, es decir la capacidad de
proteger la propia integridad, bajo presin y por otra parte, ms all de la
resistencia, la capacidad de forjar un comportamiento positivo pese a las
circunstancias difciles.
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Vanistendael (2004), explica que en el proceso del desarrollo de la
resiliencia intervienen dos elementos: las fortalezas internas del individuo y los
recursos externos con que cuenta. Estos ingredientes van entrelazados con los
factores de riesgo o debilidad predominantes en el individuo, su medio ambiente y
los factores de proteccin. Un factor de riesgo es una circunstancia o evento que
amenaza la estabilidad fsica o emocional del individuo. Un factor de proteccin es
el apoyo y/o ayuda que recibe de otros ante una dificultad o el uso de sus
cualidades individuales para manejarla.
Colina (2002), establece que las dimensiones de la resiliencia son las siguientes:
Seguridad afectiva
Se relaciona con la dinmica familiar donde se desenvuelve la persona
resiliente y, en este mismo sentido, al apoyo familiar brindado al individuo. Estos
individuos manifiestan su valor afectivo y el de su familia, por lo cual estimula y
busca recibir estmulos de este medio familiar. Esto implica que se contacta con
una tendencia positiva, esperanzada y realista a la vez, siempre est sumando y
no restando cualidades en s mismo y en los que lo rodean, confiando en su propio
potencial y en el de los dems. Incluye modalidades vinculares en donde este
presente el amor, la sensibilidad, la comprensin, el respeto e inters que se
incorporan efectivamente es decir a travs del ejemplo ,en los hechos y no solo
en las palabras y llegan a cimentar un sentido de seguridad y confianza.
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Estabilidad emocional
Se refiere a las relaciones de la persona resiliente con la figura paterna y las
relaciones de sus padres entre s. La construccin interior y la relacin con el
entorno favorables pueden cambiar el curso de la vida, para bien, en cualquier
momento. As, la resiliencia no es absoluta ni se adquiere de una vez para
siempre, es una capacidad que resulta de un proceso dinmico y evolutivo que
vara segn las circunstancias, la naturaleza del trauma, el contexto y la etapa de
la vida y puede expresarse de muy diferentes maneras en diferentes culturas
Fortaleza y actividad fsica
Implica la predileccin y prctica de la actividad fsica, indicadores de
percepcin personal y preocupacin por la salud. Al respecto, la incorporacin a
algn grupo de carcter religioso, deportivo o musical, puede actuar como
neutralizante de situaciones negativas, pudindose convertir con el tiempo, en
factores de proteccin. En este aspecto se incluyen los factores protectores
entendidos como las influencias que modifican, mejoran o alteran la respuesta de
una persona a algn peligro que predispone a un resultado no adaptativo se
refieren a las caractersticas existentes en los diferentes ambientes que parecen
cambiar o revertir circunstancias potencialmente negativas.
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Competencia y control personal
Referido a la capacidad de participacin y de influir en otros, as como
tambin a la autopercepcin de poder. La vivencia de situaciones traumticas,
lejos de invalidar a las personas, pueden favorecer su resiliencia, su capacidad de
afrontamiento. Lo que desarrolla la capacidad resiliente de un individuo es la
formacin de personas socialmente competentes que tengan conciencia de su
identidad y utilidad, que puedan tomar decisiones, establecer metas y creer en un
futuro mejor, satisfacer sus necesidades bsicas de afecto, relacin, respeto,
metas, poder y significado, y esto es una tarea diaria que involucra distintos
lugares sociales partiendo de la familia. Ms especficamente y estableciendo sus
elementos constitutivos Melillo y Surez (2004), sostienen que los individuos
muestran el nivel de resiliencia considerando las siguientes dimensiones:
a) Autocrtica: La capacidad de autocrtica personal y del entorno, es decir,
observarse a s mismo y a las circunstancias que le rodean, para hacer
cuestionamientos profundos y dar respuestas honestas. Implica un proceso de
autoatencin, anlisis y autodescubrimiento. En la base se encuentra el
crecimiento de la autoestima, en lo diverso que tiene cada persona como tesoro
escondido con el cual puede acrecentar su esperanza y enriquecer su autoestima.
Darle la oportunidad a cada ser humano de descubrirse nico e irrepetible en su
diferencia, se convierte en la clave de la aceptacin personal y social.
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b) Independencia: La capacidad para ver objetivamente los problemas y las
situaciones, establecer lmites sin dejarse apasionar o influenciar por sus propios
mapas. Implica la bsqueda de la neutralidad y sin ningn tipo de carga emocional
en el desempeo de sus actividades. Se define como la capacidad de establecer
lmites entre si mismo y los ambientes adversos; alude a la capacidad de
mantener distancia emocional y fsica, sin llegar a aislarse. Esencialmente, el
factor protector a que se estn refiriendo es el sentido de la propia identidad, la
habilidad para poder actuar independientemente y el control de algunos elementos
del propio ambiente.
c) Competencia Social: La capacidad para brindar, sostener, adaptarse y
establecer relaciones de confianza y solidaridad fuertes y de largo plazo con otras
personas o grupos. Los individuos resilientes responden ms al contacto con otros
seres humanos y generan ms respuestas positivas en las otras personas;
adems son adaptados socialmente, mostrndose activos y flexibles. Este
componente incluye cualidades como el estar listo para responder a cualquier
estmulo, comunicarse con facilidad, demostrar empata y afecto y tener
comportamientos prosociales. Una cualidad que se valora cada vez ms y se
relaciona positivamente con la resiliencia, es el sentido del humor.
d) Iniciativa. La capacidad para asumir la responsabilidad por la conducta,
asumiendo decisiones y consecuencias. La capacidad de relacin determina la
existencia de un ambiente grato y de buenas interacciones sociales tanto entre
pares. Ello a su vez caracteriza la conducta del individuo connotada por el espritu
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de ayuda, con nfasis en el apoyo mutuo. Es el impulso personal para iniciar
nuevos contactos, ideas, aportar en condiciones no solicitadas, estableciendo
lazos ntimos y satisfactorios, balanceando la propia necesidad de simpata y
aptitud para brindarse a otros.
e) Resolucin de problemas: Las investigaciones sobre individuos
resilientes han descubierto que la capacidad para resolver problemas es
identificable en la niez temprana. Incluye la habilidad para pensar en abstracto
reflexiva o flexiblemente y la posibilidad de orientar dicho pensamiento a encontrar
soluciones alternativas para problemas tanto cognitivos como sociales. Los
estudios de personas resilientes, repetidamente encuentran la presencia de
capacidades para la resolucin de problemas en su infancia.
f) Moralidad: Dar sentido trascendente a las actuaciones, procurando el bien
propio y el de los dems. Actividad de una conciencia informada, es decir, tener el
deseo de una vida personal satisfactoria, amplia y con riqueza interior. Se refiere a
la conciencia moral, a la capacidad de comprometerse con valores y de
discriminar entre lo bueno y lo malo. El que no tiene o no acta con integridad y
tica en su vida, busca su propio beneficio, lo cual le limita a lograr los objetivos.
Explican Melillo y Surez (2004), que dentro de las investigaciones
adelantadas se ha establecido que estos atributos o factores conforman al operar
integradamente un sistema de proteccin que fortalece el anlisis y la toma de
decisiones (en el sentir, pensar y actuar) pero que sobre todo crea una plataforma
o un mapa para enfrentar la crisis que se enriquece permanentemente. Para
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efectos de este trabajo, se consideran los planteamientos de Colina (2002),
analizndose la seguridad afectiva, estabilidad emocional, y fortaleza y actividad
fsica, as como competencia y control personal.
Niveles de Resiliencia
La resiliencia se expresa en niveles dentro de los grupos de individuos. En
este sentido, se exponen las caractersticas de los individuos de cada nivel
establecido por los autores:
a) Nivel alto: Melillo y Surez (2004), sealan que los individuos con alto
nivel de resiliencia, presentan un conjunto de caractersticas en su
comportamiento, por lo cual actan a travs de diferentes vas. Estos individuos
contribuyen a modificar las percepciones sobre el estmulo estresante, por lo cual
los sujetos resilientes son ms propensos a percibir los estmulos estresantes
como positivos y controlables.
Grotberg (2003), seala que estos individuos favorecen cambios hacia
determinados estilos de vida saludables, practicando actividades que fomentan el
ejercicio o el descanso, que repercutiran finalmente en la salud del individuo. En
este sentido, se ha demostrado que existen relaciones positivas entre
personalidad resistente y estilos de vida saludables.
Por su parte Peacoba y Moreno (2003), indican que los individuos con alto
nivel de resiliencia son personas con control buscan explicaciones sobre el porqu
de los acontecimientos tanto en las acciones de los dems como en su propia
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responsabilidad. As, la capacidad de control permite al individuo percibir en
muchos de los acontecimientos estresantes consecuencias predecibles debidas a
su propia actividad, y en consecuencia, manejar los estmulos en su propio
beneficio, siendo capaces de interpretar los acontecimientos estresantes e
incorporarlos dentro de un plan personal de metas, transformndolos en algo
consistente con el sistema de valores del organismo y no en perturbador.
b) Nivel Medio: Melillo y Surez (2004), indican que implica al grupo de
individuos que induciendo a un determinado estilo de afrontamiento pueden
moderar los efectos del estmulo estresante facilitando estrategias poco
adaptativas. Estos sujetos perciben los estmulos potencialmente estresantes
como oportunidades de crecimiento, por lo que se les hace frente de manera
moderadamente optimista y medianamente activa.
c) Nivel Bajo: Peacoba y Moreno (2003), indican que son los individuos
que muestran un afrontamiento regresivo, que evitan o se separan de los
estmulos potencialmente estresantes. Estos sujetos muestran limitaciones para
afectar las estrategias de afrontamiento a travs de la influencia del apoyo social.
Asimismo Melillo y Surez (2004), indican que los individuos que presentan
bajo nivel de resiliencia, muestran el mismo en un bajo grado de compromiso,
control y reto. Las personas con bajo nivel de compromiso poseen limitadas
habilidades, as como el deseo de enfrentarse exitosamente a situaciones de
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ansiedad. Esta cualidad impide mitigar la amenaza percibida de cualquier estmulo
estresante en un rea especfica de la vida.
Afirman Peacoba y Moreno (2003), que en cuanto al reto, hace referencia a
bajo nivel de creencia de que el cambio, frente a la estabilidad, es la caracterstica
habitual de la vida. As, la mayor parte de la insatisfaccin asociada a un evento
estresante no puede ser evitada al entender el evento como una limitacin y no
como una oportunidad o un incentivo para el crecimiento personal. Es pues visto
como una amenaza a la propia seguridad. Sin embargo, este componente ha sido
el peor evaluado y el ms inconsistente con el resto de las caractersticas.
En este proceso de resiliencia, los individuos muestran contar con un
conjunto de habilidades, las cuales de acuerdo con Leal (2006), le permiten al
individuo mostrarse positivo, cuando presentan la habilidad para mostrarse
seguros y confiados en el logro del xito, con una disposicin y predisposicin
favorable. De igual forma, pueden mostrarse concentrarse implicando la capacidad
de demostrar una clara visin de lo deseado, de su metas lo cual les gua tanto en
momentos de acierto como de desacierto.
El mismo autor indica que los individuos resilientes se muestran flexibles, es
decir muestran la habilidad para responder a los cambios con comportamientos
adaptativos, utilizando la creatividad y estrategias de respuesta efectiva. Por otra
parte, muestran la capacidad de ser organizados, lo cual supone contar con
herramientas para lograr una estructura o sistematizacin de las acciones,
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implicando planificar y coordinar sus esfuerzos ante los eventos favorables o
traumticos.
Leal (2006), agrega que pueden considerarse pre-activos, es decir, que
cuentan con la habilidad de asumir acciones cuando se enfrentan a condiciones
de incertidumbre, siendo capaces de adaptarse a los riesgos, medirlos, ajustar los
mismos y buscar e incluso encontrar el bienestar bajo dichas condiciones.
Tambin pueden ser adaptables en tanto cada individuo tiene una velocidad de
cambio, por lo cual a mayor resiliencia mayor capacidad tendr la persona para
adaptarse y asumir las transformaciones necesarias para lograr la adaptacin.
Para efectos de este estudio, se consideran los atributos que determinan los
niveles altos, moderados y bajos de resiliencia, desde la perspectiva de Melillo y
Surez (2004), los cuales se toman como referencia en la medicin de la variable
de estudio.
Importancia de la Resiliencia en el Comportamiento Psicolgico
Diversos estudios han demostrado los beneficios de la resiliencia para el
individuo y en general para el comportamiento psicolgico del mismo. En este
sentido Manciuaux (2003), seala la existencia de aspectos favorables derivados
de un alto nivel de resiliencia, entre los cuales incluye:
a) Enriquece los vnculos sociales: Mejora la comunicacin entre pares y
relaciones de autoridad. Sus principios se basan en la solidaridad y en la
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tolerancia. Se adapta positivamente a las situaciones y no se queda inmerso en el
conflicto sino que busca la resolucin del mismo de manera positiva mediante el
acuerdo y la negociacin, entendiendo por acuerdo no la claudicacin o reserva de
las opiniones sino la preservacin de la posibilidad del dilogo para evitar la
resolucin negativa del conflicto.
b) Fija lmites claros y consensuados: Considera valiosa la opinin de los
dems, no acata si no est de acuerdo, es democrtico, no es contradictorio entre
su manera de pensar y su accionar, no se rinde, su firmeza no se confunde con
rigidez, flexibiliza, trata de atemperar los conflictos.
c) Las habilidades para la vida: Tiene capacidad de asombro, es curioso,
contagia inters y estmulo, no se detiene ante la duda, busca aprender y
capacitarse por propia satisfaccin.
d) Brinda apoyo y afecto: Se siente valioso, quiere a su trabajo, estimula y
busca recibir estmulos, se contacta con gente positiva-esperanzada y realista a la
vez-, siempre est sumando y no restando cualidades en s mismo y en los que lo
rodean, confa en su propio potencial y en el de los dems. No usa la lstima ni la
descalificacin porque entiende que ambas actitudes marginan.
e) Establece y transmite expectativas elevadas: No espera resultados en
cantidad sino en calidad, apunta al desarrollo del aprendizaje significativo, tiene en
cuenta los procesos centrados en el esfuerzo, proyecta con avidez y no por
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cumplimiento burocrtico, promueve y pone en ejercicio constantemente el
pensamiento crtico y creativo, rescata los aportes que construyen y desecha los
que invalidan o paralizan al otro.
f) Brinda oportunidades de participacin significativa: Participa con
alegra porque sabe que su aporte es valioso, es tolerante ante el disenso, se
involucra, nivela para arriba, no toma al individuo como un ser pasivo, no
interpreta el desacuerdo del otro como algo personal, sino simplemente como otra
mirada de la misma situacin, hace uso de su participacin porque guarda una
relacin de compromiso con su rol.
Melillo y Surez (2004), agregan otros aspectos pueden constituir
beneficios de la resiliencia, entre los cuales incluyen el control de las emociones y
de los impulsos, autonoma, sentido del humor, alta autoestima (concepcin
positiva de s mismo), empata (capacidad de comunicarse y de percibir la
situacin emocional del interlocutor).
Por consiguiente, se muestra la pertinencia de la resiliencia en la vida de los
individuos, siendo interesante valorarlo a los efectos del personal de salud, con el
fin de analizar las condiciones existentes y niveles evidenciados, lo cual est
vinculado con la adaptacin del individuo.
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Coeficiente de Adversidad
Respecto al coeficiente de adversidad, se analiza su definicin,
dimensiones, niveles e importancia de la misma, lo cual sirve de referencia para
este trabajo.
Definicin de Coeficiente de Adversidad
Respecto a la adversidad Kotliarenco y Cceres (2003), indican que el
cociente de adversidad es el nivel de adversidad que el individuo est
condicionado a soportar para conseguir las metas. Actualmente dicho cociente de
la adversidad es el factor que se describe como un resorte para alcanzar el xito.
En el criterio de Alvarez (2005), el coeficiente de adversidad es la
determinacin real del xito que determina cmo maneja la adversidad cada
persona, la adversidad, las crisis, las frustraciones, se constituyen en instancias a
travs de las cuales se logra el aprendizaje. Son instancias que entregan las
herramientas socioemocionales y cognitivas de forma que las situaciones de
adversidad puedan ser compensadas, neutralizadas o superadas.
Asimismo Stoltz (2006), indica que el Coeficiente de Adversidad (AQ) es el
factor que se describe como un impulso para alcanzar el xito, determinando la
forma en la cual el individuo maneja la adversidad. Seala que los individuos
nacen con un empuje bsico de crecer y ascender: es como subir una montaa,
pero a medida que ascienden es posible notar que los logros no son uniformes y
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que habr menos personas o compaa arriba que abajo, siendo ello determinado
por el AQ.
El mismo autor indica que el genio y talento humano, si no es arrojado y
completado por un carcter recio, libre, entusiasta y responsable, se deteriora sin
proveer su gran caudal de creatividad e inteligencia. El coeficiente de adversidad
se determina por el nivel de liderazgo, siendo una cuestin de fortaleza y de
voluntad. Explica que dnde florece este carcter, el mismo es vlido para afrontar
las crisis y gestionar el convulso devenir humano. La historia personal, ntima y
genuina de cada persona impone un nivel de adversidad posible de soportar.
Por tanto, se entiende que el coeficiente de adversidad comprende un nivel
en el cual el individuo es capaz de tolerar la adversidad como condicin para
alcanzar el xito en su quehacer de vida. Para efectos de este trabajo, se
consideran los sealamientos de Stoltz (2006), quien es el autor la teora
correspondiente a esta variable propia del comportamiento psicolgico.
Niveles de Coeficiente de Adversidad
Respecto a los niveles de adversidad, Stoltz (2006), seala que existen tres
niveles de Cociente de Adversidad, que determinan altos grados de soporte de la
misma hasta niveles bajos.
a) Nivel alto: Kotliarenco y Cceres (2003), seala que el nivel alto de
adversidad comprende el grupo de individuos capaces de soportar elevados
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niveles de adversidad o situaciones que implican el afrontamiento del dolor o
traumas que limitan el logro del xito. Estos individuos utilizan sus recursos al
mximo para lograr el xito deseado e ir escalando posiciones en su vida.
Segn lvarez (2005), solo aciertan a alcanzar el xito quienes han llegado a
comprender que toda adversidad lleva en su entraa la semilla de un beneficio.
Suelen contar con los recursos personales constituyen una fuente importante para
enfrentar la adversidad. Estn empeados en conseguir la meta y cumplir sus
sueos. Ven el xito como una travesa, un proceso.
Del mismo modo, Stoltz (2006), seala que estos sujetos disponen de
buenas experiencias que constituyen en un apoyo interno que brinda seguridad en
los momentos de incertidumbre. Asimismo, muestran la autonoma, la autoestima,
el control de impulsos, la empata, el sentido del humor y la fe, virtudes que cobran
una importancia tal que los hace trascendentes, posibilitndoles ser respetuosos
de s mismo y de los dems.
Aunado a ello, el mismo autor indica que los sujetos con nivel alto de
adversidad demuestran capacidad para responsabilizarse de sus acciones y para
mirar el futuro con optimismo, considerndose como personas con un don para
afrontar adversidades, talentos que en la prosperidad hubiesen permanecido
aislados.
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Agrega el autor antes mencionado, que estos sujetos son calificados como
escaladores, en tanto cuentan con las cualidades de empearse en conseguir la
meta y cumplir sus sueos. Ven el xito como una travesa, un proceso. Cuando
caen en el camino, se vuelven a levantar, caminando y escalando cada vez
ms alto. Los individuos de alto nivel de coeficiente de adversidad mantienen su
optimismo y flexibilidad frente a las dificultades, y ponen el foco en lo que
pueden controlar y en la manera en que podran influir positivamente sobre la
situacin.
Markman (2006), agrega que estos individuos son personas comprometidas
con alcanzar sus metas, vivir sus sueos, ser todo lo que puedan ser y alcanzar
en su futuro. Entienden, que el xito no es un punto en la distancia, sino una
travesa, un proceso para alcanzar sus objetivos. Pueden caerse a medida que
van por su camino, pero continan parndose y caminando, escalando ms y ms
alto en su ascenso al xito.
Opina el mismo autor, que los escaladores, son personas que piensan
positivamente en todo momento, y que actan de la misma manera. Continan su
camino a pesar de los obstculos. Los escaladores, ven los obstculos y los
contratiempos como una molestia, pero como una parte natural del proceso. Estn
siempre dispuestos a enfrentar con valenta para poder llegar felizmente a la meta
en mencin.
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b) Nivel medio: Kotliarenco y Cceres (2003), indican que consiste en el
grupo de personas que son capaces de adversar las situaciones difciles pero sin
demostrar gran capacidad de afrontar las mismas. Stoltz (2006), agrega que son
individuos promedio en su coeficiente de adversidad, pudiendo superar los riesgos
generales que se presentan en la vida, sin destacarse como es el caso de los
sujetos con nivel alto de coeficiente de adversidad. Para estos individuos la
adversidad depende menos de los males que sufren que de la imaginacin con
que la padecen.
El mismo autor indica que los que estn en el punto medio, son los que
acampan, en tanto manejan bien la mayora de las situaciones adversas, pero
todava no han descubierto su verdadero potencial. Las dificultades los agotan por
dems. Si bien los patrones de respuesta a la adversidad estn grabados en el
cerebro, es posible modificarlos.
Markman (2006), agrega que son denominados conformistas en tanto son
personas con cualidades presentes en los que tienden a ver los cambios como
problemas y no como una oportunidad, y desisten, no siguen ascendiendo. Son
personas que empiezan a subir la montaa, encuentran un lugar adecuado,
acampan all, y terminan quedndose a vivir. Los conformistas, tienden a ver el
cambio como un problema, ms que una oportunidad de continuar para alcanzar
el xito total.
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c) Nivel bajo: Kotliarenco y Cceres (2003), afirma que los individuos con
bajo nivel de coeficiente de adversidad, muestran limitaciones para estar
expuestos a situaciones conflictivas en su vida. La gente con bajo coeficiente de
adversidad suele reaccionar con un sentimiento de impotencia y desesperacin
que no permite, a posteriori, reconocer que la situacin no result tan terrible como
pareca en el primer momento. Confirmando lo sealado, lvarez (2005), indica
que es pertinente reconocer el nivel bajo de adversidad, en tanto comprende al
grupo de individuos que se sumergen en su desdicha, sin lograr utilizar las
herramientas necesarias para superarse.
En este sentido, Stoltz (2006), seala que consiste en el grupo de
individuos que demuestran dificultades para enfrentar la adversidad, en tanto
abandonan los esfuerzos por superar las situaciones conflictivas, rindindose ante
las exigencias del medio. Es el hombre que soporta con lamentos la adversidad y
se causa a s mismo mayor pena. Estos sujetos son denominados desertores en
tanto incluyen cualidades presentes en las personas que abandonan el ascenso y
se rinden, son las personas que abandonan el ascenso cuando los tiempos se
hacen difciles, y simplemente se rinden, y no hacen ms nada por ayudarse.
Dimensiones del Coeficiente de Adversidad
El coeficiente de adversidad se manifiesta en tres aspectos esenciales que
pueden determinar el comportamiento del mismo, siendo ello determinado segn
Stoltz (2006), por sus estilos explicatorios. En este sentido, desarroll el perfil de
respuesta a la adversidad (Adversity Response Profile) para medir las cuatro
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dimensiones de la respuesta individual frente a la adversidad, que se constituyen
los patrones de pensamiento y de emocin con los que responden a los
acontecimientos, abarcando cuatro dimensiones o reas fundamentales:
Control
Implica dos elementos: el control a la exposicin y el control de la reaccin.
Explica que el control implica el nivel hasta donde un individuo se siente capaz de
tolerar una situacin adversa de manera positiva, y controlar sus reacciones frente
a los acontecimientos. El control supone la capacidad de asumir la adversidad,
con la actitud abierta para recibir las situaciones que le toquen vivir, estando
dispuestos a asumir el control de la situacin para no dejar que este afecte su
conducta.
Propiedad
Implica dos aspectos la responsabilidad asumida ante el hecho y asumir el
hecho con aceptacin. Por tanto, supone el grado en que asume la
responsabilidad personal en la situacin dada, sin importar su origen, no
evadiendo la condicin de adversidad sino asumiendo con propiedad las
situaciones que le hayan tocado vivir.
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Alcance
Implica la presencia de dos conductas, una enfocada en los efectos sobre
otras reas y los lmites que establece el propio individuo. Por ello, se
conceptualiza como el nivel o medida en que permite que los hechos adversos le
afecten otras reas de su trabajo y de su vida. Supone los lmites que puede
traspasar la situacin adversa.
Resistencia
Incluye dos aspectos, la percepcin de resistencia que tienen el sujeto y las
ideas asociadas al perodo en el cual estar expuesto a la situacin adversa. Por
consiguiente se considera que consiste en el nivel en el cual el individuo considera
que la situacin adversa durar, implicando la conviccin de que la misma dejar
de existir en algn momento.
Stoltz (2006), afirma que la investigacin neurofisiolgica demuestra que la
manera en que se responde a los hechos cotidianos incide sobre el
funcionamiento y la salud de las clulas del cuerpo-mente. El autor indica
literalmente en su libro que: nos baamos, literalmente, en nuestros
pensamientos y emociones. (p.4). La gente con distinto coeficiente de adversidad
experimenta el mundo de forma distinta porque sus sistemas neurolgicos no
funcionan de igual forma bajo situaciones de estrs estn impresos en sus
circuitos cerebrales.
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En esencia, el coeficiente de adversidad implica la posibilidad de que el
individuo evale las respuestas a una serie de situaciones hipotticas. El simple
hecho de percatarse de estas respuestas devela su estilo explicatorio,
responsable de iniciar los cambios qumicos en el cerebro, Es importante
identificar los pasos concretos que le permitiran ejercer un mayor control sobre la
situacin, o minimizar el alcance o duracin de la misma. Entonces, muchos
cambios profundos empiezan con slo modificar sutilmente la percepcin o la
conciencia.
Caractersticas Psicolgicas del Personal de Salud
Respecto a las caractersticas psicolgicas del personal de salud, San Martn
(2000), afirma que el mdico y el personal asistencial, debe demostrar apego a la
prestacin de servicios de la ms alta calidad, la curiosidad cientfica y el
compromiso irrestricto con los principios fundamentales de la tica mdica
debern ser la caracterstica esencial de este grupo poblacional. Ello supone que
se encuentra expuesto a diversidad de situaciones que obligan a los mismos a
enfrentar la adversidad del medio. Ello supone enfrentarse con la enfermedad
desde sus ms amplias implicaciones.
Explica el mismo autor, que an cuando un cierto nivel de estrs puede
incluso ser necesario para mantener el dinamismo en el trabajo, en niveles
extremos puede llegar a ser muy perjudicial para la salud. El personal mdico es,
precisamente, uno de los colectivos ms propensos a padecer este sndrome,
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entre cuyos sntomas ms habituales se encuentran la fatiga crnica, tensin
muscular, gastritis y lcera, trastornos del sueo, desmotivacin, cinismo,
hipercrtica hacia los compaeros de trabajo, ansiedad, depresin, entre otros.
Igualmente agrega De las Cuevas (1997), que el personal mdico y
asistencial constituye una poblacin de alto riesgo a trastornos psicolgicos y
problemas adaptativos, debido a la naturaleza de sus labores. Agrega que el
desgaste profesional es un riesgo psicosocial del trabajo y hay que facilitar el
desarrollo profesional y la formacin.
Mira (2005), agrega que los profesionales de atencin primaria, en este caso
mdicos, invierten mucho tiempo en la relacin intensa con los pacientes y sus
propios compaeros de trabajo, de una manera continuada, trabajando con los
aspectos emocionales ms profundos del individuo. Estas circunstancias, junto
con las caractersticas de personalidad del profesional, relacin con su ambiente
laboral, presin institucional y otros factores asociados pueden conducir a
alteraciones en la conducta.
Por tanto, se evidencia que esta poblacin est ampliamente expuesta a
condiciones desfavorables, siendo interesante valorar la resiliencia y el coeficiente
de adversidad evidenciado por stos, en funcin de aportar potenciales soluciones
a los hallazgos que sean obtenidos.
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Cuadro 1 Mapa de Variables
Variable Dimensin Indicador tems
Dinmica familiar 11, 16Seguridad Afectiva
Apoyo familiar 9, 19, 20Figura paterna 3, 2, 4
Estabilidad emocional Relacin de los padres entre s 7, 14
Fortaleza y actividad fsica
Prctica de la actividad fsica 1, 5, 6, 10, 8
Capacidad de participacin 13, 17
Capacidad de influir en otros 12
Resiliencia
Competencia y
control personal.
Autopercepcin de poder 15, 18
Control Control a la exposicin Control a la Reaccin
1,2,3,4
5,6,7,8Propiedad Responsabilidad Asumida
Aceptacin
9,10,11
12,13,14Alcance Efectos sobre otras reas
Lmites establecidos
15,16,17,18
19,20,21
Coeficiente de Adversidad
Resistencia Percepcin de resistencia Ideas sobre tiempo de exposicin
22,23,24,25
26,27,28Fuente: Gonzlez (2008)
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C A P I T U L O I I I
M A R C O M E T O D O L O G I C O
Tipo y nivel de investigacin
Esta investigacin se clasific como un estudio de tipo y nivel
descriptivo, puesto que su propsito general se enfoca en determinar la
relacin entre resiliencia y coeficiente de adversidad en el personal de salud de un
Hospital Militar en la ciudad de Maracaibo, describiendo el comportamiento de cada
variable individualmente para luego describir la relacin entre ellas.
Estas afirmaciones estn apoyadas por los sealamientos de
Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), quienes sostienen que los estudios
descriptivos consisten en la descripcin o caracterizacin de la variable de
estudio, especificando sus propiedades esenciales. Del mismo modo, se
clasific como un estudio de campo, en tanto para la informacin sobre la
variable de estudio ser recabada en el ambiente de la institucin hospitalaria
objeto de estudio, lo cual representa el contexto usual de los sujetos objeto
de anlisis.
En este sentido, Sabino (2002), afirma que los estudios de campo son
aquellos donde los datos de inters se recogen en forma directa de la
realidad, mediante el trabajo concreto del investigador y su equipo. Estos
datos, obtenidos directamente de la experiencia emprica, son llamados
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primarios, denominacin que alude al hecho de que son datos de primera
mano, originales, producto de la investigacin en curso sin intermediacin de
ninguna naturaleza.
Diseo de Investigacin
Respecto al diseo de la presente investigacin, el mismo se calific
como de tipo no experimental, puesto que se hizo una descripcin del estado
natural de la variable, sin ejecutar intervencin alguna de la misma. Lo antes
mencionado es explicado por Hernndez, Fernndez y Baptista (2006),
quienes sealan que el diseo no experimental comprende aquel bajo el cual
la variable de estudio es analizada sin considerar condiciones de
experimentacin, no ejerciendo manipulacin alguna sobre la misma.
Dentro de los estudios no experimentales, el diseo seleccionado
corresponde al denominado transeccional correlacional, en tanto se determin
la relacin entre resiliencia y coeficiente de adversidad en el personal de salud de un
Hospital Militar en la ciudad de Maracaibo, ejecutando una medicin nica, sin
ejercer control de variables.
En este sentido, Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), indican que
los diseos no experimentales transeccionales correlacionales, son aquellos
donde se describe la relacin de dos variables sin manipulacin alguna en un
momento dado.
El paradigma del diseo no experimental transeccional correlacional
es el siguiente:
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Se mide y describe relacin entre (X1------ X2)
Donde:
X1= Resiliencia X2 = Coeficiente de Adversidad
Destacan entre las ventajas de este diseo que ofrece informacin
extrada del contexto natural, lo que implica el registro de datos de primera
fuente, es decir, que las variables se analizan tal y como se evidencia en la
realidad; sin embargo, la intervencin de otras variables pudieran afectar los
resultados. Dentro de estas variables que pueden afectar la validez interna
se destacan las condiciones de administracin de los instrumentos de
recoleccin de datos, que fueron utilizadas en el estudio.
Por ello, al momento de la aplicacin, se mantuvieron constantes las
condiciones de aplicacin, es decir, los instrumentos fueron administrados
por la misma persona, en condiciones similares de horario, administracin de
instrucciones y aplicacin propiamente dicha; igualando todo lo posible las
constancias de administracin.Respecto a la validez externa, la misma qued
garantizada en tanto el estudio se apoya en un Censo poblacional, por lo
cual los resultados pueden considerarse representativos de la poblacin.
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Sujetos de Investigacin
Captulo 2 Poblacin
Captulo 3 La poblacin objeto de estudio estuvo conformada por 102
sujetos que constituyen el personal de salud contratado del Hospital Militar
en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, los cuales renen las siguientes
caractersticas:
- 39 sujetos de sexo femenino
- 63 sujetos de sexo masculino
- Edades comprendidas entre 27 y 59 aos
- Venezolanos
- Residentes en el Estado Zulia
Dado que la poblacin en su totalidad de encuentraba accesible a la
investigadora, se utiliz un Censo Poblacional, el cual implica la inclusin de
todos los elementos que configuran el universo de estudio. Sabino (2002),
afirma que el Censo es una tcnica aplicada para enumerar la totalidad de la
poblacin de estudio e incluirla en el anlisis de la investigacin.
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Investigadora
Esta investigacin fue realizada por una Psiclogo, de sexo femenino,
con 44 aos de edad, cursante del dcimo semestre de la Universidad Rafael
Urdaneta de la ciudad de Maracaibo Estado Zulia.
Definicin Operacional
Resiliencia
Comprende el puntaje total obtenido en la Escala de Resiliencia
diseada por Colina (2002), el cual indica que puntajes menores de 85
indican bajo nivel de resiliencia, entre 85 y 111 nivel moderado y mayores de
111 niveles altos.
Coeficiente de Adversidad
Comprende el puntaje total obtenido en la Escala de Coeficiente de
Adversidad (ECA) diseada por Gonzlez (2008), el cual arroja puntajes
ubicados entre 1 y 6 puntos; donde puntajes entre 1 y 2.54 indican un nivel
del coeficiente de adversidad bajo, entre 2.55 y 4.54 un nivel moderado y
entre 4.55 y 6 un nivel de coeficiente de adversidad alto.
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Tcnica de Recoleccin de Datos
Descripcin del Instrumento
En este estudio se utilizaron dos instrumentos, una escala de
Resiliencia (ER) y una escala de Coeficiente de Adversidad. Para
efectos de este trabajo de investigacin, se utiliz la Escala de Resiliencia de
Colina (2002), creada a los fines de la investigacin realizada por estos
autores.
Dicha Escala de Resiliencia est configurada por 20 reactivos,
enfocados en medir cuatro dimensiones de la variable: Seguridad Afectiva
que mide dinmica y apoyo familiar, Estabilidad Emocional que evala la
figura paterna y relacin de los padres entre si, Fortaleza y Actividad Fsica
que valora la prctica de la actividad fsica, y finalmente, la dimensin
Competencia y Control Personal que mide capacidad de anticipacin, de
incluir en otros y autopercepcin de poder (Ver anexo 1)
La Escala de Resiliencia fue construida bajo la modalidad Likert, por lo
cual cada dimensin medida por cinco reactivos ofrece seis opciones de
respuesta: Completamente en Desacuerdo, Moderadamente en Desacuerdo,
Ligeramente en Desacuerdo, Ligeramente de Acuerdo, Moderadamente de
Acuerdo, y Completamente de Acuerdo.
Cada opcin de respuesta recibe un puntaje que oscila entre 1 y 6
puntos: Completamente en Desacuerdo, recibe un puntaje de 1,
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Moderadamente en Desacuerdo un puntaje de 2 Ligeramente en Desacuerdo
un puntaje de 3, Ligeramente de Acuerdo un puntaje 4, Moderadamente de
Acuerdo un puntaje de 5, y Completamente de Acuerdo un puntaje de 6.
El segundo instrumento es la Escala de Coeficiente de Adversidad
cuenta con 28 afirmaciones dirigidas a medir cuatro aspectos: control,
propiedad, alcance y resistencia (Anexo 2). La escala est diseada bajo la
modalidad tipo likert, redactadas en proporciones similares con 50% con
tendencia positiva y 50% con tendencia negativa.
Para responder al instrumento, se cuenta con seis opciones de
respuesta: Totalmente de Acuerdo (TA), De Acuerdo (DA), Medianamente de
Acuerdo (MA), Medianamente En Desacuerdo (MD), En Desacuerdo (ED) y
Totalmente en Desacuerdo (TD).
Cada opcin de respuesta recibe un puntaje que se distribuye de la
siguiente forma: Totalmente de Acuerdo (TA) recibe un puntaje de 6, De
Acuerdo (DA) un puntaje de 5, Medianamente de Acuerdo (MA) un puntaje
de 4, Medianamente En Desacuerdo (MD) un puntaje de 3, En Desacuerdo
(ED) un puntaje de 2 y Totalmente en Desacuerdo (TD) un puntaje de 1. Para
efectos de la interpretacin, se considera el baremo de interpretacin se
distribuye de la siguiente forma, considerando los tems que miden cada
variable:
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Cuadro 2 Baremo de Interpretacin
Nivel Resiliencia (Colina, 2002) Coeficiente de Adversidad
(Gonzlez, 2008) Bajo Menor de 85 1 2.54
Medio 85-111 2.55 -4.54
Alto Mayor de 111 4.55 - 6
Fuente: Gonzlez (2008).
En funcin del baremo mencionado, los puntajes ubicados en los
rangos sealados recibirn su interpretacin, determinando el nivel alto,
medio o bajo en cada una de las variables analizadas.
Propiedades Psicometras
La Escala de Resiliencia de Colina y Esqueda (2002), fue elaborada
en su primera versin como una escala de 96 tems diseados en funcin de
cinco dimensiones identificadas a travs de la revisin terica realizada sobre
este constructo incluyendo las reas de: a) Fortaleza fsica: atencin a la
prctica fsica y competencia; b) Seguridad personal: recursos individuales
de poder y bienestar; c) Confianza social: patrones de interaccin afectiva, d)
Control: elementos para la consecucin de metas y autorregulacin y, e)
Pertinencia: capacidad de descifrar las condiciones convenientes del medio y
la oportuna accin.
Para determinar la validez de la escala, se inici el proceso con la
validez de contenido, la cual segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2003),
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consulta la opinin de jueces expertos sobre el mbito de contenido del
continuo de reactivos diseados.
Para tales fines, dicha escala inicial fue sometida por un proceso de
evaluacin de jueces: Profesores Luis Esqueda, Silvana D Anello y Gregorio
Escalante, del Centro de Investigaciones Psicolgicas de la Universidad de
los Andes, y los Profesores Gloria Pino y Hctor Pea, de la Universidad
Rafael Urdaneta; quienes mantuvieron la presentacin original, y se procedi
a su aplicacin en la muestra de 518 sujetos.
Seguidamente, se analiz la validez de la Escala de Resiliencia
determinando su estructura factorial definitiva, para lo cual Colina (2002),
procedi al anlisis de componentes principales de los 96 tems. Se obtuvo
que 20 dimensiones identificaban el constructo estudiado. Se tom en cuenta
el clculo de los eigenvalores con el objeto de determinar una estructura
sencilla que explicara con la cantidad menor de factores la mayor varianza, y
se encontr que con la seleccin de cuatro dimensiones se cumpla este
criterio.
Posteriormente, se aplic la rotacin varimax que permiti identificar la
pertenencia de cada tem a su factor, de manera que cada reactivo pudiera
medir claramente uno solo de los factores identificados. De este proceso, la
Escala de Resiliencia qued constituida por veinte temes que medan de
acuerdo con el procedimiento psicomtrico Resiliencia.
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Para finalizar, se realiz un estudio de la validez convergente y
divergente para lo cual se emple un anlisis de correlaciones de Pearson,
con el objeto de determinar la validez convergente y divergente de la prueba
definitiva. Respecto a la validez convergente, se encontraron correlaciones
positivas y significativas (p
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Respecto a la Escala de Coeficiente de Adversidad (ECA), su versin
inicial estuvo configurada por 32 tems que fueron sometidos a un proceso de
validacin. Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), sealan que la validez
comprende asegurar que el instrumento mida los aspectos de inters para el
estudio. Para efectos de esta investigacin, se estimaron dos tipos de
validez, validez de contenido y discriminante.
La validez de contenido asegur que los tems diseados se
enmarcaban dentro del contexto terico de la variable de estudio. Para este
proceso de utiliz la opinin de tres (03) expertos en la materia,
seleccionndose a profesionales del rea de Psicologa y Metodologa, con
reconocida trayectoria para dar su orientacin y recomendaciones
esenciales.
A estos jueces se les present un formato de validacin, en el cual
asentaron sus recomendaciones (Ver Anexo 3). Dichos jueces sugirieron
cambios en la redaccin de doce tems, as como la reubicacin de uno de
ellos. Las recomendaciones y observaciones de los expertos fueron
consideradas a los fines de asegurar la validez de contenido, siendo
corregida a versin preliminar antes de proceder a la aplicacin piloto para
estimar la validez discriminante. En este orden de ideas, la validez
discriminante segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), comprende la
verificacin de la capacidad de los tems para discriminar entre tendencias
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extremas.
Para tal fin, se ejecut una aplicacin piloto de los instrumentos en 30
sujetos del personal de salud de otra institucin hospitalaria distinta a la
utilizada en el estudio, a quienes se solicit llenar el cuestionario. Obtenidos
los puntajes de la aplicacin piloto, se procedi a codificar y tabular la misma,
organizando a los encuestados de manera creciente, y se seleccion el
cuartil inferior (8 personas con los puntajes ms bajos) y cuartil superior (8
personas con los puntajes ms altos).
Para confrontar estadsticamente los puntajes de los cuartiles se aplic
la prueba t de Student, con un nivel de significacin de 0.05. De este
proceso, se obtuvieron las probabilidades asociadas para cada tem,
indicndose que si se ubicaba por encima de p 0.05, no existan diferencias
estadsticas, eliminndose los tems que no discriminaban de acuerdo a los
valores de comparacin. De este proceso se eliminaron cuatro tems de la
prueba, identificados inicialmente con los nmeros 12,15,21 y 31; quedando
configurada por 28 reactivos (Ver Anexo 4)
Del mismo modo, se determin la confiabilidad, definida por Hernndez,
Fernndez y Baptista (2006), como la estimacin de la consistencia de las
respuestas, con la aplicacin de la frmula de Alpha Cronbach, la cual segn
el criterio de los autores antes mencionados, se aplica para estimar la
confiabilidad en cuestionarios tipo Likert. Dicha estimacin de la confiabilidad
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se ubic en 0.920465, lo cual reflej alta consistencia de las respuestas (Ver
Anexo 5)
Procedimiento de la Investigacin
El procedimiento de la investigacin sintetiza los pasos que fueron
seguidos en el proceso de estudio. Para este momento hay pasos que ya
han sido cubiertos, mientras otros quedan pendientes para las fases
siguientes:
- Se visito y se realizo entrevistas informales con la direccin de la
institucin hospitalaria para conocer sobre la problemtica existente e
informacin sobre los objetivos generales y especficos, sondeando la
posibilidad de participacin en el estudio.
- Se Recabo informacin terica en las bibliotecas y centros de
informacin en lnea, adquiriendo material bibliogrfico pertinente al estudio,
con el fin de configurar la revisin de la literatura, estableciendo los
antecedentes relevantes y las bases tericas de la investigacin.
- Se Visito al hospital militar para llevar a cabo el registro de la
informacin de la poblacin de personal de salud contratado y listarlos para
realizar el procedimiento de censo poblacional.
- Se Solicito las autorizaciones para proceder a la fase de aplicacin,
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aplicndose ambos instrumentos de forma individual en las instalaciones del
hospital militar.
- Se Organizo los datos en una matriz de tabulacin automatizada, con
lo cual se presentaron para efectos de iniciar el anlisis estadstico de los
datos.
- Se Procedi a analizar los datos estadsticos obtenidos, realizando la
interpretacin de los hallazgos a la luz de los planteamientos tericos de los
autores, permitiendo apoyar, verificar, contradecir o corroborar los
lineamientos tericos recabados.
- Se Elaboro una sntesis de los resultados expresada en trminos de
conclusiones, as como las sugerencias derivadas del proceso de estudio
para establecer las recomendaciones y limitaciones que son pertinentes a la
problemtica analizada.
Plan de Anlisis de Datos
Para el procesamiento de datos se utiliz el programa SPSS versin
13.0, a fin de procesar electrnicamente la informacin. La estadstica a
aplicar es la descriptiva, en tanto se estimaron las sumatorias de puntajes por
sujeto, para posterior