relacion centrica

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  • DEFINICINLA POSICIN MANDIBULAR EN RELACIN CON EL MACIZO CRANEANO EN LA CUAL LOS CONDILOS SE ENCUENTRAN EN SU POSICIN MS ANTERIOR Y SUPERIOR, ES UNA POSICIN NO FORZADA, TERMINAL, REPRODUCIBLE, DESDE LA CUAL SE PUEDEN INICIAR TODOS LOS MOVIMIENTOS EXCENTRICOS

  • FORMA DE MANTENER LA RELACIN CNTRICA Siempre que un paciente trata de ir a relacin cntricaLo primero que se efecta es una accin de apertura bucal mediana

  • Durante los movimientos de apertura y cierre, ambos haces del pterigoideo externo se contraan al mismo tiempo normalmente y su relacin al cndilo y disco era constante Williamson y col. (1980) por medio de estudios electromigraficos demostraron queHaz superior se relaja en apertura pero se contrae al cierre esto posiciona al disco contra la inclinacin posterior o condilo del temporal Al cierre el haz inferior se relaja y los msculos elevadores (temporal) asientan el condilo contra el disco para conseguir la RC

  • Cualquier movimiento de los cndilos cuando se alejan de la posicin de RC: El haz inferior del pterigoideo externo (insertado en el cuello del cndilo) se contrae. Mientras que el haz superior (insertado en el menisco) se relaja. Esto permitir entonces al disco acompaar al cndilo durante los movimientos excntricos.

  • Cuando el movimiento de cierre llega a completarse, el masetero y pterigoideo interno entran en un periodo de mxima contraccin

  • Se ha tratado de perfeccionar al mximo los mtodos clnicos para conseguir la RC. Realmente no es tarea fcil Resumiendo, la posicin de RC no es compatible sino con un estado de salud completo del sistema masticatorio, que conlleva lgicamente a un estado de neuro-mio-relajacin

  • METODOS PARA CONSEGUIR LA RELACIN CENTRICALos sistemas utilizados actualmente para la consecucin de la relacin cntrica varan si se trata de lograr una posicin cntrica tentativa, en una etapa inicial de diagnostico, para montaje de modelos de estudio o si se requiere conseguir la posicin cntrica definitiva

  • TECNICA UNIMANUALTECNICA BIMANUAL TECNICA UNIMANUALUbicar al paciente cmodamente.Buscar el estado de relajacin fsico y psicologico- emocionalExplicar al paciente el procedimiento a realizar, para su colaboracin.El operador estar ubicado de pie frente al paciente.

  • 5. Tomar la mandbula del paciente con una mano, colocando el pulgar sobre el mentn y el dedo ndice contra el borde inferior. Induciendo pequeos movimientos de apertura y cierre6. Cuando el operador considere que la mandbula ha llegado a la posicin ms posterior, se procede a la toma de registros.

  • TECNICA BIMANUALFACTORES PARA EL XITO DE LA TECNICA:La manipulacin debe efectuarse con las dos manos para tener un mayor control.El paciente debe encontrarse en posicin supina con el mentn hacia atrs y el cuello estirado.La mandbula no puede ser forzada porque produce estado de tensin.La localizacin del eje posterior debe hacerse en una posicin entreabierta. Y sin ejercer presin

  • La tcnica se basa en la interrupcin de los estmulos propioceptores responsables del cierre habitual de la mandbula, y en la introduccin de una nueva serie de impulsos nerviosos que produzcan una posicin ms retruida

  • PROCEDIMIENTO.El paciente debe estar en posicin supina con el mentn hacia arriba y el cuello estirado.El operador estando sentado detrs del paciente, debe mantener firmemente la cabeza de este entre su caja torcica y su antebrazo.

  • Se coloca cuatro dedos de cada mano sobre el borde inferior de la mandbula, y los pulgares por encima de las snfisis mentoniana. Se empieza a efectuar ligeros movimientos de apertura y cierre en forma de arco, hasta sentir que la madbula rota libremente alrededor del eje condileo.Interrogar al paciente sobre si existe algn dolor a nivel articular. Si hay dolor quiere decir que el cndilo no ha llegado a su posicin de cntrica.

  • 6. Cuando desaparece la sintomatologa y la mandbula pueda moverse libremente alrededor del eje condileo, se ejerce una presin retrusiva con los pulgares y una presin hacia arriba con los otros dedos.7. Manteniendo la mandbula firmemente para que los cndilos no se salgan de la posicin alcanzada, se va abriendo y cerrando la mandbula, incrementando el cierre poco a poco. No dejar que la mandbula se desvie del arco que se le hace describir.8. Se procede a tomar el registro

  • Consiste en hacer morder al paciente dos rollos de algodn colocados entre las arcadas a nivel de premolares y molaresEl paciente debe ejercer presin sobre los algodones durante unos 20 minutos a media hora.

  • Esta tecnica permite interrumpir el propiceptivismo o la transmisin de los impulsos del cierre habitual evitando los contactos interoclusales.

    Al retirar los rollos de algodn, se ha perdido el patron de cierre muscular habitual y es posible llevar la mandbula a una posicin mas retruida mediante la manipulacin.

  • Los espaciadores son pequeas laminas rectangulares de material plstico a acetato, de unos 20 mm. de ancho, que se colocan entre los incisivos centrales superior e inferiores con el objeto de eliminar los contactos dentarios en la parte posterior

  • PROCEDIMIENTO.El paciente se encuentra sentado en una silla lo mas horizontal posible, pues esto facilitara el proceso.El paciente deber estar relajado fisico y psicologicamente.Se empieza colocando una primera lmina y se le pide el cierre

  • Si hay contactos posteriores aada otra lmina y asi sucesivamente hasta que no haya contacto posterior Durante al colocacin de los espaciadores el operador debe estar controlando permanentemente el cierre de la mandbula.La presencia de dolor es indicativo de que la mandbula aun no esta en cntrica D. A. CH

  • Esta tcnica no puede ser empleada en mordida cruzada o mordida bis a bis.Una vez terminado el procedimiento de toma de registros al retirar los espaciadores verificar lo siguiente:Se debe hacer cerrar la boca del paciente muy lentamente con ayuda del operador y pedirle que se detenga al sentir el primer contacto dentaria y lo seale, para comparar con el montaje.Interrogar al paciente sobre la presencia de sensacin de presin a nivel de la articulacin . Esto indica la presencia o no de fluido inflamatorio en el interior de la cpsula

  • Fue introducido por el Dr. Peter Neff (1981), basado en el Jig de Lucia o plano inclinado de Lucia. Es un dispositivo acrlico que se confecciona directamente en la boca del paciente y que tiene la forma de un plano inclinado

  • PROCEDIMIENTO.Preparar acrlico de autopolimerizacin.Se coloca la masa acrlica en boca a nivel de los ICS y se puede sostener en la parte inferior con una esptula o bajalengua para darle la forma de plano inclinado.Se le pide al paciente que cierre hasta que ICI hagan contacto con la masa acrlica (o sobre la esptula) cuidando que no haya contacto posterior.

  • Mientras que el material alcanza su polimerizacin completa se debe colocar y retirar alternadamente

    Una vez polimerizado el acrlico, se procede a marcar con lpiz las huellas del contacto de dos ICI.

  • 6. Desgastar lo excesos hasta dejar una superficie completamente plana en la parte posterior que permita no solo el deslizamiento posterior de la mandbula, sino que tambin proporcione una superficie para los deslizamientos excentricos. 7. Se coloca en la boca y se controla con papel articular, contacto en centrica y deslizamientos excentricos

    El tiempo de uso depende del criterio de operador teniendo en cuenta si se trata para obtener la RC o como media teraputica

  • Es un mtodo que se utiliza en pacientes que van ser rehabilitados Consiste en aplanar las superficies oclusales de las temporalizaciones posteriores para permitir que la mandbula se desplace hacia atrs

  • Consta de dos pasos fundamentales .La consecucin del acoplamiento anterior.El tallado selectivo para eliminar los contactos prematuros que se presentan tanto en cntrica como en excntricas

  • Es la parte del articulador en la que se fija el modelo superior del paciente, donde est contenido cada uno de los elementos que representan a las estructuras anatmicas correspondientes a la fosa y eminencia articular.Contiene los siguientes elementos. Pernos/arco facial.. Guas condilares.. Espaciadores condilares.. Tornillos/guas condilares.. Tornillos/platina/modelos.. Tornillos/vstago incisal.

  • Los pernos para el arco facial se encuentran en la parte posterior y en sentido lateral de la rama, uno a cada lado , que sirven para fijar en ellos el arco facial una vez tomado el registro del paciente.El procedimiento da un registro del eje de rotacin mandibular con un margen de diferencia del eje exacto de aproximadamente dos milmetros.

  • Las guas o cajas condilares son dos, derecha e izquierda y corresponden a la representacin de las estructuras craneales de la articulacin temporomandibular. En ellas encontraremos un rea que corresponde al techo de la cavidad glenoidea y vertiente distal de la eminencia articular y otra perteneciente a la pared interna de dicha cavidad.

  • Para realizar la calibracin se requiere de registros de las relaciones interdentales del paciente en posiciones de centricidad y lateralidad (derecha e izquierda) y protrusiva, los cuales una vez logrados son transferidos al articulador.En el caso de la calibracin de la parte correspondiente a la inclinacin del techo de la cavidad glenoidea y vertiente distal de la eminencia articular, sta se realiza tomando grados de inclinacin como unidad de medida .

  • Tratndose de calibrar la parte que corresponde a la pared interna de la fosa articular, los registros que se toman de lateralidad nos darn el dato del grado de desplazamiento que los cndilos de trabajo y de balance