relacion centrica seminario - pdf
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FISIOPATOLOGÍA
DE LA
OCLUSION
Facultad de Odontología
BB McCollum en 1939
RELACIÓN CÉNTRICA
Posición más retruida del cóndilo en la fosa
Cuando los centros de rotación
condilar están en eje terminal bisagra hay RC
Lucía VO. 1960
La RC es la relación de la mandíbula con el
maxilar cuando los cóndilos están en la
posición más superior contra la eminencia.
Dawson 1985
RELACION CENTRICA
la RC es la relación de la mandíbula con el maxilar cuando los
cóndilos están en la posición más superior contra la eminencia
independientemente de la posición dentaria y dimensión
vertical, posteriormente la amplió añadiendo el concepto de
medial.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
IMPORTANCIA TIENE ENTENDER LA RC EN
LA PRÁCTICA DIARIA?
La relación céntrica es simplemente el factor mas importante de la
oclusión. La determinación de la relación céntrica es la capacidad más
importante que se requiere para un tratamiento oclusal previsible. La
verificacion de la relación cétrica es un procedimiento esencial en el
diagnóstico diferencial de los trastornos de la ATM.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
El registro de la relación céntrica exacta es esencial para una odontología
prostética o restaurativa más rentable, oportuna y sin problemas.
A pesar de toda la controversia, todavía la RC es el punto de partida para la
reorganización en la oclusión aunque su definición haya estado sujeta a
cambios. (Keshvad y Winstanle, 2001)
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
“la relación céntrica es usada como la posición inicial porque es la más estable y una de
las más fáciles de reproducir, los cóndilos y las fosas se van continuamente remodelando
a través del cambio de dentición temporal a permanente, esto es un intento de
adaptación a las necesidades específicas de estas denticiones. Cuando es necesario tratar
a un paciente con prótesis removible, los colocamos en relación céntrica ya que esta es
la posición que puede reproducirse de forma más efectiva”
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
DESDE UNA PERSPECTIVA NEUROFISIOLÓGICA?
Es una posición articular independiente del contacto dentario. No es una
posición determinada por los ligamentos, sino por el equilibrio funcional
de todas las estructuras del sistema muscular.
RC es una posición funcional, no forzada que se presenta en la deglución y masticación.
Es una posición terminal que permite hacer registros y trasladarla a un articulador, es la
única reproducible de forma sistemática.
Neff 1981
LA RC DESDE UN ENFOQUE BIOMECANICO
La RC es una posición específica del ejecondilar, donde los condilos pueden
rotar libremente en un eje fijo hasta aproximadamente 20mm de apertura
de su fosa respectiva.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
PORQUE LA RC ES UNA CONDICIÓN Y
NO UNA POSICIÓN?
Circunstancia necesaria e indispensable para
que otra pueda ocurrir.
Requisito necesario para que algo pueda
ocurrir
Condición??
Esta posición es independiente del contacto dentario.” No es una
posición determinada por los ligamentos, sino por el equilibrio
funcional de todas las estructuras que intervienen en la RC.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE INDICAN
QUE LA MANDÍBULA ESTÁ EN RC?
La madibula esta retruida.
Los movimientos de apertura y cierre son en forma de bisagra.
La mandibula está centrada.
Los movimientos de apertura y cierre llegan a un mismo lugar.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
PORQUE LA RC ES UNA CONDICIÓN
REPETIBLE?
Porque con la ayuda de metodos de induccion manual o mecanica
podremos llevar a la mandibula a la RC una y otra ves independientemente
del contacto dentario.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
QUE ES LO QUE REALMENTE REGISTRAMOS AL PONER LA
CERA, GODIVA, SILICONA, RODETE O LO QUE FUERA EN
LOS LLAMADOS REGISTROS EN RC?
Registramos la relación de la mandíbula con el maxilar cuando los
cóndilos están en la posición más superior, anterior y medial contra la
eminencia independientemente de la posición dentaria y dimensión vertical.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
PORQUE DEBEMOS EVITAR CONTACTO
DENTARIO DURANTE EL REGISTRO EN RC
Con ello borramos la información mecanosensitiva periodontal de
las piezas dentarias que entran en cntacto prematuro en el cierre
mandibular.
Un engrama neuromuscular, en fisiología, es una
programación inconsciente que se genera en el sistema
nervioso central, para regular el funcionamiento de un
sistema muscular.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
DESPLAZAMIENTO
TRIDIMENSIONALMENTE EN CÉNTRICA
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
CUÁL ES EL OBJETIVO FISIOLÓGICO DEL
DESLIZAMIENTO EN CÉNTRICA?
El objetivo es lograr un deslizamiento más estable y más fáciles de
reproducir, los cóndilos ya que las fosas se van continuamente
remodelando y esta condición es independiente de la dentición.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
CUÁL SERÍA LA MEJOR TÉCNICA DE
REGISTRO EN RC?
Técnica de Jig de Lucia Creado por Lucia en 1964, este era un
dispositivo de resina acrílica en forma de plano inclinado
denominándolo jig. Determina un deslizamiento posterior de la
mandíbula.
MUSCULOS EN LA RC
En lo que parece haber una mayor unificación de criterios es en la ausencia necesaria de contracturas musculares al tomar los registros, no debe haber participación muscular del paciente (Lucía, 1953; Calagna, 1973; Posselt, 1973; Cantor, 1972; Long, 1970; Ash y Ramfjord, 1984; Woelfel, 1986) (13-19).
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QUE INDICA LA PALABRA "CÉNTRICA" EN
LA NOCIÓN QUE SE TIENE SOBRE LA RC
Indica la posición de la mandíbula, la cual se encuentra en el centro
al momento de realizar los movimientos de apertura y cierre.
Dawson, Peter E. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
A QUÉ ATRIBUYE QUE MÁS DEL 90% DE LA
POBLACIÓN NO TIENE LA MÁXIMA
INTERCUSPIDACION EN CÉNTRICA?
Ya que la mayor pate de la poblacion tiene problemas dentarios de caracter
multifactorial que crean puntos prematuros de contacto y que impide que la
máxima intercuspidación coincida con la relación céntrica.
HAGA UNA DIFERENCIACIÓN ENTRE
DESPROGRAMACIÓN, INDUCCIÓN Y REGISTRO