relación centrica
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FISIOPATOLOGA
DE LA
OCLUSION
Facultad de Odontologa
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BB McCollum en 1939
RELACIN CNTRICA
Posicin ms retruida del cndilo en la fosa
Cuando los centros de rotacin
condilar estn en eje terminal bisagra hay RC
Luca VO. 1960
La RC es la relacin de la mandbula con el
maxilar cuando los cndilos estn en la
posicin ms superior contra la eminencia.
Dawson 1985
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RELACION CENTRICA
la RC es la relacin de la mandbula con el maxilar cuando los
cndilos estn en la posicin ms superior contra la eminencia
independientemente de la posicin dentaria y dimensin
vertical, posteriormente la ampli aadiendo el concepto de
medial.
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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IMPORTANCIA TIENE ENTENDER LA RC EN
LA PRCTICA DIARIA?
La relacin cntrica es simplemente el factor mas importante de la
oclusin. La determinacin de la relacin cntrica es la capacidad ms
importante que se requiere para un tratamiento oclusal previsible. La
verificacion de la relacin ctrica es un procedimiento esencial en el
diagnstico diferencial de los trastornos de la ATM.
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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El registro de la relacin cntrica exacta es esencial para una odontologa
prosttica o restaurativa ms rentable, oportuna y sin problemas.
A pesar de toda la controversia, todava la RC es el punto de partida para la
reorganizacin en la oclusin aunque su definicin haya estado sujeta a
cambios. (Keshvad y Winstanle, 2001)
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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la relacin cntrica es usada como la posicin inicial porque es la ms estable y una de
las ms fciles de reproducir, los cndilos y las fosas se van continuamente remodelando
a travs del cambio de denticin temporal a permanente, esto es un intento de
adaptacin a las necesidades especficas de estas denticiones. Cuando es necesario tratar
a un paciente con prtesis removible, los colocamos en relacin cntrica ya que esta es
la posicin que puede reproducirse de forma ms efectiva
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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DESDE UNA PERSPECTIVA NEUROFISIOLGICA?
Es una posicin articular independiente del contacto dentario. No es una
posicin determinada por los ligamentos, sino por el equilibrio funcional
de todas las estructuras del sistema muscular.
RC es una posicin funcional, no forzada que se presenta en la deglucin y masticacin.
Es una posicin terminal que permite hacer registros y trasladarla a un articulador, es la
nica reproducible de forma sistemtica.
Neff 1981
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LA RC DESDE UN ENFOQUE BIOMECANICO
La RC es una posicin especfica del ejecondilar, donde los condilos pueden
rotar libremente en un eje fijo hasta aproximadamente 20mm de apertura
de su fosa respectiva.
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PORQUE LA RC ES UNA CONDICIN Y
NO UNA POSICIN?
Circunstancia necesaria e indispensable para que otra pueda ocurrir.
Requisito necesario para que algo pueda
ocurrir
Condicin??
Esta posicin es independiente del contacto dentario. No es una
posicin determinada por los ligamentos, sino por el equilibrio
funcional de todas las estructuras que intervienen en la RC.
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CARACTERSTICAS CLNICAS QUE INDICAN
QUE LA MANDBULA EST EN RC?
La madibula esta retruida. Los movimientos de apertura y cierre son en forma de bisagra.
La mandibula est centrada.
Los movimientos de apertura y cierre llegan a un mismo lugar.
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PORQUE LA RC ES UNA CONDICIN
REPETIBLE?
Porque con la ayuda de metodos de induccion manual o mecanica podremos llevar a la mandibula a la RC una y otra ves independientemente
del contacto dentario.
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QUE ES LO QUE REALMENTE REGISTRAMOS AL PONER LA
CERA, GODIVA, SILICONA, RODETE O LO QUE FUERA EN
LOS LLAMADOS REGISTROS EN RC?
Registramos la relacin de la mandbula con el maxilar cuando los
cndilos estn en la posicin ms superior, anterior y medial contra la
eminencia independientemente de la posicin dentaria y dimensin vertical.
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PORQUE DEBEMOS EVITAR CONTACTO
DENTARIO DURANTE EL REGISTRO EN RC
Con ello borramos la informacin mecanosensitiva periodontal de las piezas dentarias que entran en cntacto prematuro en el cierre
mandibular.
Un engrama neuromuscular, en fisiologa, es una
programacin inconsciente que se genera en el sistema
nervioso central, para regular el funcionamiento de un
sistema muscular.
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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DESPLAZAMIENTO
TRIDIMENSIONALMENTE EN CNTRICA
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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CUL ES EL OBJETIVO FISIOLGICO DEL
DESLIZAMIENTO EN CNTRICA?
El objetivo es lograr un deslizamiento ms estable y ms fciles de
reproducir, los cndilos ya que las fosas se van continuamente
remodelando y esta condicin es independiente de la denticin.
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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CUL SERA LA MEJOR TCNICA DE
REGISTRO EN RC?
Tcnica de Jig de Lucia Creado por Lucia en 1964, este era un
dispositivo de resina acrlica en forma de plano inclinado
denominndolo jig. Determina un deslizamiento posterior de la
mandbula.
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MUSCULOS EN LA RC
En lo que parece haber una mayor unificacin de criterios es en la ausencia necesaria de contracturas musculares al tomar los registros, no debe haber participacin muscular del paciente (Luca, 1953; Calagna, 1973; Posselt, 1973; Cantor, 1972; Long, 1970; Ash y Ramfjord, 1984; Woelfel, 1986) (13-19).
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QUE INDICA LA PALABRA "CNTRICA" EN
LA NOCIN QUE SE TIENE SOBRE LA RC
Indica la posicin de la mandbula, la cual se encuentra en el centro
al momento de realizar los movimientos de apertura y cierre.
Dawson, Peter E. Oclusin funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM. Primera parte. Editorial Amolca. 2009
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A QU ATRIBUYE QUE MS DEL 90% DE LA
POBLACIN NO TIENE LA MXIMA
INTERCUSPIDACION EN CNTRICA?
Ya que la mayor pate de la poblacion tiene problemas dentarios de caracter
multifactorial que crean puntos prematuros de contacto y que impide que la
mxima intercuspidacin coincida con la relacin cntrica.
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HAGA UNA DIFERENCIACIN ENTRE
DESPROGRAMACIN, INDUCCIN Y REGISTRO