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  • Rev Fisioter (Guadalupe) 2010;9 (Supl): 7-19

    Pgina 7

    Manipulacin de las cervicales e hipertensin arterial

    Upper cervical manipulation and high blood pressure

    Santiago Alexander Gmez CastroFisioterapeuta

    Correspondencia: C/Padre Esteban, 23, Bajo-izq. San Isidro,Granadilla de Abona. 38611. Tenerife. Tel: 922390227. fisio-70@hotmail.com

    Recibido: 28 de julio de 2010Aceptado: 12 de mayo de 2011

    RESUMEN

    Introduccin: El presente trabajo de revisin consiste en un documento estructurado en dos grandes apartados que recogen informacin actualizada, tanto sobre la hiperten-sin arterial, como del beneficio de las manipulaciones de las cervicales altas, como mtodo de tratamiento.

    Objetivos: Crear un documento actualizado sobre la hi-pertensin arterial y evidenciar la relacin existente entre manipulacin de cervicales altas e hipertensin arterial.

    Material y mtodo: Este documento de revisin se ha lle-vado a cabo mediante una amplia bsqueda en las bases de datos electrnicas MEDLINE y Cochrane Library.

    Resultados: En la revisin de artculos llevada a cabo se encontr, por un lado, que la hipertensin arterial es una enfermedad compleja y que afecta a un alto porcentaje de la poblacin actual. Por otro lado se encontr que las manipulaciones de las cervicales altas pueden influir en los mecanismos que regulan las respuestas del sistema de control de la presin arterial, en algunos pacientes.

    Conclusiones: De la presente revisin documental pode-mos concluir que la hipertensin arterial, a pesar de ser una enfermedad con una alta prevalencia en la sociedad actual es, en gran parte, desconocida en su origen y que existen evidencias de la efectividad de las manipulaciones de las cervicales altas en el tratamiento de ciertos tipos de hipertensin, concretamente en la llamada neurgena.

    Palabras clave: Hipertensin, presin sangunea, cervical, vertebra, manipulacin, columna, ortopedia, osteopata

    ABSTRACT

    Introduction: This present review is a document structu-red in two main sections that collect updated information, both in the high blood pressure as in the benefit of the up-per cervical manipulation as a treatment method.

    Objectives: Create an update document of the high blood pressure disease and to demonstrate the relationship bet-ween upper cervical manipulation and high blood pressu-re.

    Materials and Methods: This review document was ca-rried out through an extensive search in the Cochrane Li-brary and MEDLINE electronic databases.

    Results: In the articles review carried out, we found that high blood pressure is a complex disease that affects a large percentage of the current population. On the other hand it was found that high cervical manipulations can in-fluence in the mechanisms that regulate the responses of high blood pressure control system, in some patients.

    Conclusions: Of the present document review we can conclude that high blood pressure, despite being a highly prevalent disease in modern society is, in great measure unknown in its origin and there is evidence of the effective-ness of the upper cervical manipulations in the treatment of certain types of hypertension, particularly in the so ca-lled neurogenic.

    Key words: Hypertension, blood pressure, cervical, verte-brae, manipulation, spinal, orthopedic, osteopathic.

  • Santiago A. Gmez Castro. Manipulacin de las cervicales altas e hipertensin arterial.

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    Introduccin

    La hipertensin arterial es una enfermedad que afecta a un gran nmero de la poblacin actual, lo cual justifica el que hayamos considerado de gran importancia la creacin del presente documento. Para el desarrollo del mismo nos hemos centrado en una revisin y anlisis documentales, partiendo de una bsqueda exhaustiva de informacin para, posteriormente, seleccionar aqulla ms directa-mente relacionada y proceder a su anlisis.

    El resultado del presente documento se encuentra orga-nizado en su contenido, en dos partes bien diferenciadas de tal manera que, la primera de ella se dedica a la enfer-medad de la hipertensin y la segunda, a su tratamiento mediante la manipulacin de las cervicales altas como he-rramienta teraputica. Nuestra revisin documental arroja que, dentro de los ti-pos de hipertensin arterial, es la llamada hipertensin ar-terial esencial o primaria, el ms frecuente y que existen una serie de factores comunes en todos los enfermos, si bien se desconoce el mecanismo de este tipo de hiper-tensin. Algunos de esos factores pueden ser modificados, tales como la obesidad, la sensibilidad al sodio, el sedentarismo, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales, etc. (1), pero existen otros que no pueden modifi-carse, como la herencia, la edad, el sexo, etc, que se en-cuentran relacionados tambin con este tipo de hiperten-sin.Por otro lado, tambin se han encontrado numerosos es-tudios que confirman el importante papel que desempe-a la activacin del sistema nervioso simptico en el desa-rrollo de la hipertensin neurgena (2).Se sabe que el bulbo raqudeo (tronco del encfalo), es el rea principal en donde se integran los reflejos cardiovas-culares y que el ncleo del tracto solitario, ubicado en la cara antero lateral del mismo, es un rea importante para los circuitos de control autnomos que recibe la aferencia del nervio vago, el cual est directamente relacionado con el control de la presin arterial (3, 4).Diversos estudios apoyan la idea de que ciertos cambios en la circulacin cerebral se relacionan con la posicin de C1, primera vrtebra cervical tambin llamada atlas.Por un lado, las subluxaciones cervicales superiores (C1-C2) pueden generar cambios en la circulacin cerebral (is-qumicos o compresivos), que pueden estar asociados con niveles elevados de presin arterial (5).Por otro lado, las seales sensoriales aferentes de la mus-culatura suboccipital, a travs de los reflejos posturales y/o plexos nerviosos vertebrales, tambin pueden tener relacin sobre el control cardiorrespiratorio central (6-9) y, por tanto, influir tambin en ella.Como respuesta a nuestra revisin bibliogrfica podemos resaltar que, el resultado de algunos estudios muestran que una correccin de la congruencia articular de la verte-bra atlas (10), ha conllevado una normalizacin o reduc-cin de los niveles de presin arterial en ciertos pacientes que padecen de hipertensin.

    Objetivos

    En el presente trabajo de revisin se persiguen los si-guientes objetivos:

    1. Crear un documento actualizado sobre la enfermedad de la hipertensin arterial.2. Evidenciar la relacin existente entre las manipulaciones de las cervicales altas y la hipertensin arterial.

    Material y mtodo

    La creacin del presente documento se ha llevado a cabo mediante:

    1. Bsqueda exhaustiva en las bases de datos electrnicas Medline y The Cochrane Library, mediante tesauro (Mesh database).2. Anlisis de las referencias bibliogrficas contenidas en los artculos seleccionados y consulta de escritos. Bsquedas realizadas mediante la base de datos medline y a travs del sistema de recuperacin de la informacin pubmed, referidas a la enfermedad de la hipertensin.

    Tabla1. Combinacin de las claves de bsqueda utilizada en la base

    Tabla2.Combinacin de las claves de bsqueda utilizada en la base de datos Cochrane Library.

    Resumen de las bsquedas realizadas mediante las bases de datos the cochrane library referidas a evidenciar el

    tratamiento de la hipertensin mediante la manipulacin de las cervicales altas.

    Bsquedas realizadas mediante la base de datos medline a travs del sistema de recuperacin de la informacin

    pubmed referidas a evidenciar el tratamiento de la hiper-tensin mediante la manipulacin de las cervicales altas.

  • Rev Fisioter (Guadalupe) 2010;9 (Supl): 7-19

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    Resultados y discusin

    5.1. LA HIPERTENSIN ARTERIAL5.1.1. DefinicinPodra definirse a la hipertensin arterial como una en-fermedad vascular que consiste en el aumento, de forma crnica, de la presin arterial ya sea sistlica, diastlica o de ambas. Se tratara de un aumento sostenido de la pre-sin arterial igual o mayor de 140 mm Hg para la presin sistlica y/o igual o mayor de 90 mm Hg para la presin arterial diastlica. (1).

    5.1.2. EpidemiologaEn la actualidad, la hipertensin arterial est considerada como primera causa de muerte en el mundo (11), consi-deracin que se basa en la elevada prevalencia de hiper-tensin arterial en la poblacin (12). (Entre 10 y 25% de la poblacin adulta). En EEUU, dentro de los episodios coronarios relacionados con la hipertensin arterial, se ha catalogado junto a los ic-tus como la complicacin ms importante (13), mientras que, en varias regiones de Europa, las cardiopatas siguen siendo el trastorno cardiovascular ms frecuente (14).En general, las personas que padecen hipertensin pre-sentan un riesgo 10 veces mayor de sufrir un accidente vascular, 5 veces mayor de sufrir una insuficiencia coro-naria, 2-4 veces mayor de sufrir una insuficiencia cardiaca congestiva (1).

    5.1.3. EtiologaA la hipertensin arterial se la considera un padecimiento crnico, de etiologa variada. En el 90-95 % de los casos, la causa es desconocida. A este tipo se la denomina hiper-tensin arterial esencial o primaria. Por otro lado, entre el 5 y el 10% de los casos, la elevacin de las cifras tensionales se debe a causas directamente responsables. A esta forma de hipertensin arterial se le denomina secundaria.Las investigaciones llevadas a cabo en la ltima dcada han centrado su atencin en las bases genticas de la hi-pertensin y en las alteraciones del endotelio vascular (1).

    5.1.4. Tipos de hipertensin

    El trmino hipertensin es cuestionable desde un punto de vista cientfico y su clasificacin se basa en valores de corte arbitrarios.