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VASOS CERVICALESCanizales Hernndez Angel Isaid.

INTRODUCCIN. Hay una serie de vasos sanguneos importantes en la regin de la columna cervical incluyendo: el tronco venoso braquioceflico, la vena yugular interna, la vena subclavia, la vena yugular externa y la arteria cartida comn derecha. A medida que la columna cervical es una regin compleja con muchas estructuras apretadas.

EL DRENAJE VENOSO DE LA CABEZA Y EL CUELLO ESTA FORMADO POR DOS SISTEMAS: - Sistema anterolateral: formado por la vena yugular interna, yugular externa y yugular anterior que drenan la sangre de los rganos intracraneales, la cara y la regin anterolateral del cuello. Se subdivide en: - Superficial: venas yugular externa y yugular anterior - Profundo: vena yugular interna - Sistema posterior: formado por la vena vertebral y la vena yugular posterior

1. VENA YUGULAR EXTERNA Se origina en el espesor de la glndula partida por la confluencia de varias venas que forman el tronco venoso temporomaxilar. Desciende por la cara externa del esternocleidomastoideo y llega al hueco supraclavicular donde perfora la aponeurosis cervical superficial y media para desembocar en la vena subclavia por fuera de la vena yugular interna.Afluentes: - venas de la piel de la regin anterolateral del cuello - venas escapulares superior y posterior

2. VENA YUGULAR ANTERIOR Nace en la regin suprahioidea de manera variable: de alguno de los afluentes del tronco tirolinguofaringofacial. Desciende a los lados de la lnea media y se anastomosa con la del lado opuesto. Antes de llegar al esternn desemboca en la vena subclavia.Afluentes: - venas de la tiroides. - venas de los msculos supra e infrahioideos. - venas de la parte superior del trax.

3. VENA YUGULAR INTERNA Nace a nivel del agujero rasgado posterior continuando al seno venoso lateral que recibe toda la sangre venosa del encfalo y formando una dilatacin llamada GOLFO DE LA YUGULAR. Luego desciende por el espacio retroestileo por fuera de las cartidas y termina en la base del cuello encontrndose con la vena subclavia a nivel de la articulacin esternoclavicular para formar el tronco venoso braquioceflico. El derecho se une al izquierdo para formar la vena cava superior que desembocara en la aurcula derecha.

Relaciones: - en el agujero rasgado posterior: se relaciona por dentro con los nervios neumogstrico, glosofarngeo y espinal - en el espacio restroestileo: pasa por fuera y detrs de la cartida interna y con el neumogstrico entre ellos. El nervio espinal cruza la vena por delante mientras que la cadena simptica cervical lo hace por detrs. - en la regin carotidea desciende por fuer de la arteria cartida interna y externa. Entre la cartida interna y la vena yugular interna desciende el neumogstrico formando el PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO. En su descenso, la vena se ubica entre las dos inserciones del esternocleidomastoideo.

Recibe afluentes de la cara a travs del tronco tirolinguofacial, temporomedial y de las venas auricular y occipital.

VENAS TIROIDEAS La vena tiroidea superior est constituida en el polo superior del lbulo lateral de la glndula tiroides, a partir de sus venas y del arco venoso suprastmico. Sigue el trayecto de la arteria homnima (se dirige primero en sentido medial, por debajo del asta mayor del hueso hioides, y luego hacia abajo en direccin al polo superior de la glndula tiroides), y termina en la vena facial, y raras veces en la vena yugular interna. Recibe en su trayecto afluentes larngeos y farngeos. La vena tiroidea media emerge de la parte lateral y media del lbulo de la glndula tiroides, pasa por delante de la arteria cartida comn, y se dirige en sentido lateral hacia la vena yugular interna, donde termina. La vena tiroidea inferior se constituye en el polo inferior de cada lbulo tiroideo, debajo de la arteria homnima. Se dirigen oblicuamente hacia abajo y terminan en las venas braquioceflicas del lado correspondiente. En ocasiones, las venas tiroideas inferiores se renen para desembocar en la vena braquioceflica izquierda.

VENAS TIROIDEAS

VENAS LINGUALES Comienza en los lados dorso, y debajo de la superficie de la lengua, y, pasando hacia atrs a lo largo del curso de la arteria lingual final, en la vena yugular interna. Comienza por debajo de la punta de la lengua, y puede unirse a la lingual; en general, sin embargo, se dirige hacia atrs en el hiogloso, y se une a la facial comn.

VENAS FARNGEO Comienzan en el plexo farngeo en la superficie externa de la faringe, y, despus de recibir algunas venas menngeas posteriores y la vena del canal pterigoideo, terminan en la vena yugular interna. De vez en cuando desembocan en la vena facial, tiroides lingual, o superior.

VENAS VERTEBRAL Vena vertebral Nace en el agujero occipital del plexo occipitovertebral. Recorre los agujeros transversos de las vertebras cervicales acompaando a la arteria vertebral y terminando en el tronco venoso braquioceflico.

VENA VERTEBRAL ANTERIOR Comienza en un plexo alrededor de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales superiores, desciende en compaa de la arteria cervical ascendente y se abre en la parte terminal de la vena vertebral.

Las arterias cartidas son cada una de las dos arterias, derecha e izquierda, que discurren en su mayor parte a ambos lados del cuello y que irrigan tanto el cuello como la cabeza. Las arterias cartidas inicialmente se llaman arterias cartidas comunes o primitivas, y despus se bifurcan ambas en las denominadas arteria cartida externa y arteria cartida interna. En estas arterias es posible tomar el pulso sanguneo (conocido en este lugar como pulso carotdeo) presionando ligeramente con los dedos ndice y medio en la parte frontal del cuello, bajo el ngulo del mentn . La arteria cartida comn (emerge del 4 arco artico embrionario) surge en el lado derecho del tronco braquioceflico y en el lado izquierdo del cayado de la aorta. Aproximadamente a nivel de la 4 vrtebra cervical se divide en cartida externa y cartida interna. La arteria cartida interna se encargar de irrigar el interior del crneo, mientras que la cartida externa irrigar la cabeza y el cuello.

ARTERIA CARTIDA COMN La arteria cartida comn derecha nace del tronco braquioceflico; es ms corta que su homloga izquierda, puesto que nace en la porcin ms interna de la regin supraclavicular. Presenta por delante a la articulacin esternoclavicular y la insercin del msculo esternocleidomastoideo; por dentro est casi en contacto con la trquea y por fuera con la arteria subclavia. La arteria cartida comn izquierda nace del cayado de la arteria aorta en su porcin ascendente. Se relaciona por delante con el tronco venoso braquioceflico izquierdo; por dentro discurre paralela a la trquea, aunque ms alejada de sta que su homloga derecha. Por detrs discurre el esfago, y, entre trquea y esfago, el ner vio larngeo recurrente izquierdo ; por fuera, el nervio frnico y el neumogstrico.

2) Ar teria Maxilar [interna] - Origen: en la partida y se dirige hacia delante y pasa por el foramen cndilo-ligamentoso [ojal retrocondileo de Juvara] limites: cuello del cndilo mandibular y le ligamento esfenomandibular; contenidos: venas maxilares y nervio aurcula temporal. - Ramas Colaterales: son 14. - Rama Terminal: despus de dar sus ramas colaterales se denomina arteria esfeno palatina que atraviesa por el agujero esfeno palatino y llega as a la cavidad nasal

CAROTIDA EXTERNA Colaterales a) Tiroidea superior: destinada a la glndula tiroidea b) lingual: termina cerca de la punta de la lengua como arteria lingual profunda [ranina], se relaciona con el triangulo de Beclard y Pirogoff c) Facial: pasa profundo al msculo digastrico y estilohioideo, luego cruza la cara lateral del cuerpo de la mandbula se hace superficial y sinuosa. Termina como arteria angular y esta se anastomosa con una rama de la art. Oftlmica (art. Nasal dorsal) d) Farngea Ascendente: se dirige a la pared lateral d la faringe para irrigarla e) Arteria Occipital: sigue el borde inferior de vientre posterior del digastrico, pasa por el surco de la arteria occipital y termina en la regin occipital f) art. Auricular posterior: sigue el borde superior del vientre posterior del digastrico irriga la regin mastoidea y occipital

Ramas Terminales de la Cartida Externa 1) Temporal Superficial: - Origen: detrs del cuello de la mandbula en la glndula partida, se dirige hacia arriba entre el tubrculo articular del temporal y el conducto auditivo interno - Terminacin: en dos ramas parietal y frontal, - Ramas Colaterales: la facial transversa que pasa superficial al masetero entre el conducto carotideo y el arco cigomtico

ARTERIA CARTIDA INTERNA - Origen: borde superior cartlago tiroides (borde inferior de la C4) - Terminacin: 4 ramas cerebrales anterior y media; coroidea anterior y oftlmica - Relaciones: a - en el espacio retroestileo: vena yugular interna, nervio vago (X), nervio accesorio (XI), nervio glosofarngeo (IX), nervio hipogloso (XII), ganglio cervical superior, b- en el seno cavernoso: atraviesa el seno y le encuentra ah adentro al IV par

ARTERIA SUBCLAVIA Origen en el derecho nace del tronco arterial braquioceflico a nivel de la articulacin esternoclavicular derecha; el izquierdo nace directo del cayado artico dentro del trax, los dos terminan en un mismo nivel: debajo de la clavcula ( parte media)

En su travesa por los musc. escalenos podemos dividir en tres porciones a la arteria 1- porcin preescalenica: el lado izquierdo tiene un trayecto diferente debido a que se origina en el torax, pero en la base del cuello ya comparten relaciones similares que son a) adelante: nervio frenico , nervio vago, asa subclavia[deViussens] del tronco simpatico, articulacin eternoclavicular b) atrs: 7ma VC, Larngeo recurrente, ganglio estrellado, plexo braquial c) abajo: cupula pleural y asas nerviosas d)medial: eje