I.- Lesiones según su aparición.

Las lesiones elementales en piel y mucosa bucal pueden dividirse en dos tipos: Primarias y Secundarias. (Ver tabla 1)

Las patologías pueden describirse como Agudas, siendo estas las que se presentan y sanan en un periodo menor de 4

semanas. Las de carácter Crónico son aquellas de aparición y curación excede las 4 semanas9.

Es importante, establecer en estos parámetros de descripción, la sintomatología, ya que muchos de estos defectos,

estarán presentes de manera Asintomático, como habrá casos donde si sean Sintomáticos, en este sentido, las

lesiones podrían estar acompañadas de dolor, prurito, escozor, entre otros.

Lesiones de aparición primaria se definen como una alteración física considerando que esta pueda ser causa de una

enfermedad característica7, aparece en la piel y la mucosa bucal sanas8, teniendo diversas causas. En este estadio se

puede encontrar lesiones sólidas, líquidas y aquellas que están destinadas a eliminarse. 1, 2, 4

Las lesiones de aparición secundarias son todas aquellas, que son consecuencia de la evolución o transformación de

las lesiones primarias, es decir que están previamente lesionadas8 por: traumatismo, espontáneas, infección o

hemorragias, 1,2, 6 a los factores externos como arañazos, cambios de curas mal realizados. 7

Según la clasificación de las lesiones dermatológicas, además de su forma de aparición, estas pueden planas,

elevadas y deprimidas.4, 5, 6.(Ver tabla 2)

II. Lesiones según su distribución y configuración:

Es relevante la importancia topográfica de las lesiones, una vez identificadas estas según su origen, es determinante

establecer los parámetros de forma y configuración.

Distribución (ver imagen 2)

Toda patología ubicada en un solo segmento; le daremos la connotación de Localizadas, pero existen casos que las

lesiones abarcan más de un segmento denominándose Diseminadas 4. Existen casos en que las lesiones ocupan un

sector muy amplio del cuerpo, abarcando más del 80% del mismo; en este caso hablaremos de lesiones

Generalizadas. 9

La manera de presentarse las lesiones serán: Unilateral, si afectan la mitad del cuerpo y Bilateral 4. Las lesiones

bilaterales pueden serSimétricas y Asimétricas 6. Las lesiones bilaterales simétricas son cuando las lesiones se

presentan en el mismo lado del cuerpo, como por ejemplo el brazo y pierna derecha, mientras que las lesiones

bilaterales asimétricas, no poseen este patrón de disposición, ya que las lesiones estarán presentes en partes

anatómicas de diferente lado; como por ejemplo, el brazo derecho y en la pierna izquierda9. Las lesiones pueden

presentarse de manera Agrupados (agrupados), Discontinuos (distanciados) y Confluentes (lesiones pequeñas

dentro de lesiones grandes).

 

Imagen 2. Distribución de las lesiones

Configuración.

El termino configuración se relaciona con la forma o morfología de las lesiones.  No todas las lesiones poseen la misma

disposición por lo tanto mencionaremos las más comunes: Lineales el cual esta asociado a una causa exógena,

circulares, arciformes, policíclicas, iridoformes o forma de ojo de buey, herpetiformes. (5)

 

III. Descripción básica para las lesiones:

La nomenclatura o descripción propia de las lesiones pueden dividirse según: 1° por su aparición (primaria o

secundaria) y 2° por el tipo de lesiones. Este léxico es muy importante ya que de acá radica, la buena utilización del

lenguaje técnico – científico, que todo profesional de la salud debe emplear.

LESIONES ELEMENTALES SEGÚN SU APARICIÓN

Primarias

Sólidas

Mácula

Pápula

Tumor

Tubérculo

Roncha

Líquidas

Vesículas

Ampolla

Pústula

Quiste

Secundarias

Destinadas a eliminarse

Escama

Escara

Costra

Soluciones de continuidad

Erosión

Fisura

Ulceración

Procesos reparadores o Hiperplasia

Cicatriz

Liquenificación

Esclerosis

Tabla 1. Tomado de Enciclopedia Medica Familiar 1

  LESIONES ELEMENTALES SEGÚN SU CLASIFICACIÓN

Planas Elevadas Deprimidas

Mácula

Mancha

Infarto

Esclerosis

Taleangiectasia

Pápula

Placa

Nódulo

Vesícula

Ampolla

Roncha

Absceso

Costra

Escama

Queloide

Cicatriz

Quiste

Liquenificación

Atrofia

Esclerosis

Excoriación

Erosión

Cicatriz

Úlcera

Gangrena

Seno

 

Tabla 2. Tomado del Atlas de dermatología Clínica 5.

Lesiones de aparición primaria:

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 3. Mácula.

De aparición primaria sólida y plana. Área circunscrita

de piel, de menos de 1 cm de diámetro, plana y no

palpable de un color diferente que la piel que la rodea.

(5) Simple cambio de coloración No bordes, no

alteraciones en superficie. (9) Su origen puede ser

vascular (eritema), extravasación sanguínea, e origen

pigmentario y por pigmentos extraños (tatuajes). (6)

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 4. Mancha.

De aparición primaria sólida y plana. Area de la piel

que muestra una coloración diferente del resto, plana,

no palpable, de más de 1 cm.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 5. Pápula.

De aparición primaria sólida y elevada. Lesión cutánea

elevada, sólida, pequeña, de menos de 1 cm de

diámetro de varios colores, sólida, circunscripta, que se

resuelve espontáneamente sin dejar cicatriz. Puede

originarse en la epidermis, dermis.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 6. Tumor.

De aparición primaria sólida y elevada. Masa más o

menos esférica, de más de 2 cm de diámetro,

superficial, que se traduce en una elevación firme, con o

sin límites definidos y de un color igual o diferente de la

piel. Neoformación de origen desconocido, no

inflamatoria, con tendencia a crecer y persistir, con

aspectos de los más variados.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 7. Nódulo.

De aparición primaria sólida y elevada. Estructura

esférica, de 1 a 2 cm de diámetro anclado en

profundamente en la dermis que ocasiona una elevación

de la piel firme, circunscrita y palpable. Es una lesión

profunda en la piel, que se palpa pero es difícil de ver.

Bulto sólido y elevado. Es una lesión sólida, circunscrita,

consistente y compacta, prominente, redondeada, invade

los planos profundos es de evolución lenta y cicatricial. Su

consistencia es gelatinosa, se le denomina también

tubérculo, pueden ulcerarse y dejar cicatriz aunque no se

ulcere, debido a una destrucción dérmica. Son de tamaño

variable y pueden aparecer aisladas.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 8. Petequias.

De aparición primaria sólida y elevada. Pequeñas

manchas (< 0.5 cm) de color rojo o púrpura por

extravasación local de sangre.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 9. Placa.

De aparición primaria sólida y elevada. Lesión grande

(>1 cm) elevada, de superficie plana, de bordes

netos(Ej. psoriasis) o confundirse gradualmente con la

piel adyacente. (dermatitis eccematosa).

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 10. Eritema.

De aparición primaria sólida y plana. Manchas de

tamaño variable debidas a una vasodilatación

generalizada de los capilares).

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 11. Atrofia

De aparición primaria deprimida.

Adelgazamiento de la piel con pérdida de las marcas

cutáneas. Adelgazamiento parcial o total de la piel por

disminución en el número y/o tamaño de las células

que lo constituyen. La piel se observa lisa, brillante, no

hay vello. disminución del espesor, consistencia y

elasticidad cutánea, de fácil plegado.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 12. Angioma

De aparición primaria Sólida y elevada. Tumor

caracterizado por la hiperplasia del tejido vascular

sanguíneo.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 13. Roncha.

De aparición primaria sólida y elevada. Área

edematosa, elevada, de forma irregular y de diámetro

variable. De color rosado con el centro más claro,

Levantamiento firme de la piel, que dura minutos u

horas, debido a un edema vasomotor localizado y

transitorio de la dermis.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 14. Vesícula.

De aparición primaria líquida y elevada. 

Es una elevación circunscrita de la epidermis, llena

de líquido seroso transparente, puede ser

hemorrágico y enturbiarse y transformarse así en

pústulas. Su tamaño es variable y si se deseca

forman costras redondeadas en su base. La causa

puede ser por edema intercelular cutánea elevada de

paredes finas.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 15. Ampolla.

De aparición primaria líquida y elevada. Vesícula de

más de 1 cm de diámetro rellena de un fluido claro.

Levantamiento circunscrito que mide mas de 3 mm

de contenido líquido seroso, serosanguinolento o

seropurulento.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 16. Pústula.

De aparición primaria líquida y elevada. Es una

elevación circunscrita de la epidermis pero de

contenido purulento, su tamaño, evolución y

desecación es igual al de las vesículas y ampollas,

suele asentarse sobre poros cutáneos y también en

cualquier punto de la piel.

Imagen 17. Quiste.

De aparición primaria líquida y elevada. 

Saco cerrado en o debajo de la piel revestido de

epitelio y que contiene un material fluido o semisólido,

Elevado, circunscrito y palpable. Cavidad formada por

una pared conjuntiva, tapizada por epitelio. El

contenido puede ser líquido, pastoso o sólido. Su

origen puede ser de restos embrionarios, de

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

glándulas o de vasos.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 18. Escama.

De aparición Secundaria, elevada y destinadas a

eliminarse. Capa plana y delgada, fácilmente

exfoliable debida a la acumulación de células

queratinizadas. Son pérdidas epidérmicas

laminares, algunas veces están adheridas a la

superficie cutánea. Su tamaño, color y adherencia

son muy variables en las distintas patologías que se

pueden presentar.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 19. Escara

De aparición Secundaria, elevada y destinadas a

eliminarse. 

Son tejidos mortificados, necrosados. Costra seca

resultante de una quemadura térmica o química,

infección o enfermedad cutánea escoriativa.

Desprendimiento en bloque de tejido muerto o

necrótico, deja ulceración.

Tomado del Atlas de Dermatología Clínica

(5)

Imagen 20. Costra.

De aparición Secundaria, elevada y destinadas a

eliminarse. 

Son masas sólidas de consistencia variable

formadas por la desecación de exudados mezclados

también con detritos epidérmicos. Placa rugosa seca

más o menos gruesa, de color marrón, rojo o negro,

formado por sangre y exudados secos. Exudado que

se seca al aire (concreción de un exudado).

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 21. Erosión.

De aparición Secundaria, de soluciones de continuidad,

deprimida. Pérdida de epidermis formando una

excavación húmeda, lisa y brillante, secundaria a la

rotura de una vesícula, área denudada epidérmica, que

al regresar no deja cicatriz.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 22. Excoriación

De aparición Secundaria, de soluciones de continuidad,

deprimida. Solución de continuidad de origen traumático;

pérdida de epidermis con la dermis expuesta.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 23. Fisura.

De aparición Secundaria, de soluciones de continuidad,

deprimida. Llesión de la piel en forma de surco, pequeña

y profunda, de color rojo, hendidura lineal, sin pérdida de

sustancia

Tomado del Atlas de Dermatología

Imagen 24. Úlcera.

De aparición Secundaria, de soluciones de continuidad,

deprimida. Pérdida de sustancia profunda, que interesa a la

epidermis, dermis o más, presenta bordes y deja cicatriz.

Son pérdidas de sustancia y de continuidad de la piel.

Pueden ser superficiales, profundas e incluso llegar a tejido

muscular y óseo.

Clínica (5)

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 25. Cicatriz.

De aparición Secundaria, de procesos reparadores,

elevada. Proceso reparativo dermoepidérmico, posterior a

una inflamación destructiva o a una solución de continuidad,

con aspecto final variado. Es la sustitución por tejido

conjuntivo, de una destrucción dérmica o hipodérmica. Son

atróficas, sin brillo, secas, poco resistentes, su tamaño y

dimensiones dependerá de la lesión que han restituido.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 26. Queloide.

De aparición Secundaria, de procesos reparadores,

elevada. Excrecencia de tejido colágeno cicatrizal en el

lugar de una herida en la piel. El tejido nuevo es elevado,

redondeado, duro y tiene bordes irregulares dentados.

Tomado del Atlas de Dermatología

Clínica (5)

Imagen 27. Liquenificación.

De aparición Secundaria, de procesos reparadores,

elevada. Son planas y de extensión variable. Son más

oscuras que la piel; a la palpación hay infiltración dérmica,

son pruriginosos. Consiste en un engrosamiento difuso de

la piel, con un aumento exagerado de los surcos normales

de la piel, dando un aspecto romboidal.