lesiones primarias y secundarias

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I.- Lesiones segn su aparicin.Las lesiones elementales en piel y mucosa bucal pueden dividirse en dos tipos: Primarias y Secundarias. (Ver tabla 1)Las patologas pueden describirse comoAgudas, siendo estas las que se presentan y sanan en un periodo menor de 4 semanas. Las de carcter Crnico son aquellas de aparicin y curacin excede las 4 semanas9.Es importante, establecer en estos parmetros de descripcin, la sintomatologa, ya que muchos de estos defectos, estarn presentes de maneraAsintomtico, como habr casos donde si seanSintomticos, en este sentido, las lesiones podran estar acompaadas de dolor, prurito, escozor, entre otros.Lesiones deaparicin primariase definen como una alteracin fsica considerando que esta pueda ser causa de una enfermedad caracterstica7, aparece en la piel y la mucosa bucal sanas8, teniendo diversas causas. En este estadio se puede encontrar lesiones slidas, lquidas y aquellas que estn destinadas a eliminarse.1, 2, 4Las lesiones deaparicin secundariasson todas aquellas, que son consecuencia de la evolucin o transformacin de las lesiones primarias, es decir que estn previamente lesionadas8por: traumatismo, espontneas, infeccin o hemorragias,1,2, 6a los factores externos como araazos, cambios de curas mal realizados.7

Segn la clasificacin de las lesiones dermatolgicas, adems de su forma de aparicin, estas pueden planas, elevadas y deprimidas.4, 5, 6.(Ver tabla 2)II. Lesiones segn su distribucin y configuracin:Es relevante la importancia topogrfica de las lesiones, una vez identificadas estas segn su origen, es determinante establecer los parmetros de forma y configuracin.Distribucin(ver imagen 2)Toda patologa ubicada en un solo segmento; le daremos la connotacin deLocalizadas, pero existen casos que las lesiones abarcan ms de un segmento denominndoseDiseminadas4. Existen casos en que las lesiones ocupan un sector muy amplio del cuerpo, abarcando ms del 80% del mismo; en este caso hablaremos de lesiones Generalizadas.9La manera de presentarse las lesiones sern:Unilateral, si afectan la mitad del cuerpo yBilateral4. Las lesiones bilaterales pueden serSimtricasyAsimtricas6. Las lesiones bilaterales simtricas son cuando las lesiones se presentan en el mismo lado del cuerpo, como por ejemplo el brazo y pierna derecha, mientras que las lesiones bilaterales asimtricas, no poseen este patrn de disposicin, ya que las lesiones estarn presentes en partes anatmicas de diferente lado; como por ejemplo, el brazo derecho y en la pierna izquierda9. Las lesiones pueden presentarse de maneraAgrupados(agrupados),Discontinuos(distanciados) yConfluentes(lesiones pequeas dentro de lesiones grandes).

Imagen 2.Distribucin de las lesionesConfiguracin.El termino configuracin se relaciona con la forma o morfologa de las lesiones. No todas las lesiones poseen la misma disposicin por lo tanto mencionaremos las ms comunes: Lineales el cual esta asociado a una causa exgena, circulares, arciformes, policclicas, iridoformes o forma de ojo de buey, herpetiformes.(5)III. Descripcin bsica para las lesiones:La nomenclatura o descripcin propia de las lesiones pueden dividirse segn: 1 por su aparicin (primaria o secundaria) y 2 por el tipo de lesiones. Este lxico es muy importante ya que de ac radica, la buena utilizacin del lenguaje tcnico cientfico, que todo profesional de la salud debe emplear.

LESIONES ELEMENTALES SEGN SU APARICIN

PrimariasSlidasMculaPpulaTumorTubrculoRoncha

LquidasVesculasAmpollaPstulaQuiste

SecundariasDestinadas a eliminarseEscamaEscaraCostra

Soluciones de continuidadErosinFisuraUlceracin

Procesos reparadores o HiperplasiaCicatrizLiquenificacinEsclerosis

Tabla 1.Tomado de Enciclopedia Medica Familiar1

LESIONES ELEMENTALES SEGN SU CLASIFICACIN

PlanasElevadasDeprimidas

MculaManchaInfartoEsclerosisTaleangiectasiaPpulaPlacaNduloVesculaAmpollaRonchaAbscesoCostraEscamaQueloideCicatrizQuisteLiquenificacinAtrofiaEsclerosisExcoriacinErosinCicatrizlceraGangrenaSeno

Tabla 2.Tomado del Atlas de dermatologa Clnica5.

Lesiones de aparicin primaria:Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 3.Mcula.De aparicin primaria slida y plana. rea circunscrita de piel, de menos de 1 cm de dimetro, plana y no palpable de un color diferente que la piel que la rodea.(5)Simple cambio de coloracin No bordes, no alteraciones en superficie.(9)Su origen puede ser vascular (eritema), extravasacin sangunea, e origen pigmentario y por pigmentos extraos (tatuajes).(6)

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 4.Mancha.De aparicin primaria slida y plana. Area de la piel que muestra una coloracin diferente del resto, plana, no palpable, de ms de 1 cm.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 5.Ppula.De aparicin primaria slida y elevada. Lesin cutnea elevada, slida, pequea, de menos de 1 cm de dimetro de varios colores, slida, circunscripta, que se resuelve espontneamente sin dejar cicatriz. Puede originarse en la epidermis, dermis.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 6.Tumor.De aparicin primaria slida y elevada. Masa ms o menos esfrica, de ms de 2 cm de dimetro, superficial, que se traduce en una elevacin firme, con o sin lmites definidos y de un color igual o diferente de la piel. Neoformacin de origen desconocido, no inflamatoria, con tendencia a crecer y persistir, con aspectos de los ms variados.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 7.Ndulo.De aparicin primaria slida y elevada. Estructura esfrica, de 1 a 2 cm de dimetro anclado en profundamente en la dermis que ocasiona una elevacin de la piel firme, circunscrita y palpable. Es una lesin profunda en la piel, que se palpa pero es difcil de ver. Bulto slido y elevado. Es una lesin slida, circunscrita, consistente y compacta, prominente, redondeada, invade los planos profundos es de evolucin lenta y cicatricial. Su consistencia es gelatinosa, se le denomina tambin tubrculo, pueden ulcerarse y dejar cicatriz aunque no se ulcere, debido a una destruccin drmica. Son de tamao variable y pueden aparecer aisladas.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 8.Petequias.De aparicin primaria slida y elevada. Pequeas manchas (< 0.5 cm) de color rojo o prpura por extravasacin local de sangre.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 9.Placa.De aparicin primaria slida y elevada. Lesin grande (>1 cm) elevada, de superficie plana, de bordes netos(Ej. psoriasis) o confundirse gradualmente con la piel adyacente. (dermatitis eccematosa).

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 10.Eritema.De aparicin primaria slida y plana. Manchas de tamao variable debidas a una vasodilatacin generalizada de los capilares).

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 11.AtrofiaDe aparicin primaria deprimida.Adelgazamiento de la piel con prdida de las marcas cutneas. Adelgazamiento parcial o total de la piel por disminucin en el nmero y/o tamao de las clulas que lo constituyen. La piel se observa lisa, brillante, no hay vello. disminucin del espesor, consistencia y elasticidad cutnea, de fcil plegado.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 12.AngiomaDe aparicin primaria Slida y elevada. Tumor caracterizado por la hiperplasia del tejido vascular sanguneo.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 13.Roncha.De aparicin primaria slida y elevada. rea edematosa, elevada, de forma irregular y de dimetro variable. De color rosado con el centro ms claro, Levantamiento firme de la piel, que dura minutos u horas, debido a un edema vasomotor localizado y transitorio de la dermis.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 14.Vescula.De aparicin primaria lquida y elevada.Es una elevacin circunscrita de la epidermis, llena de lquido seroso transparente, puede ser hemorrgico y enturbiarse y transformarse as en pstulas. Su tamao es variable y si se deseca forman costras redondeadas en su base. La causa puede ser por edema intercelular cutnea elevada de paredes finas.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 15.Ampolla.De aparicin primaria lquida y elevada. Vescula de ms de 1 cm de dimetro rellena de un fluido claro. Levantamiento circunscrito que mide mas de 3 mm de contenido lquido seroso, serosanguinolento o seropurulento.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 16.Pstula.De aparicin primaria lquida y elevada. Es una elevacin circunscrita de la epidermis pero de contenido purulento, su tamao, evolucin y desecacin es igual al de las vesculas y ampollas, suele asentarse sobre poros cutneos y tambin en cualquier punto de la piel.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 17.Quiste.De aparicin primaria lquida y elevada.Saco cerrado en o debajo de la piel revestido de epitelio y que contiene un material fluido o semislido, Elevado, circunscrito y palpable. Cavidad formada por una pared conjuntiva, tapizada por epitelio. El contenido puede ser lquido, pastoso o slido. Su origen puede ser de restos embrionarios, de glndulas o de vasos.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 18.Escama.De aparicin Secundaria, elevada y destinadas a eliminarse. Capa plana y delgada, fcilmente exfoliable debida a la acumulacin de clulas queratinizadas. Son prdidas epidrmicas laminares, algunas veces estn adheridas a la superficie cutnea. Su tamao, color y adherencia son muy variables en las distintas patologas que se pueden presentar.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 19.EscaraDe aparicin Secundaria, elevada y destinadas a eliminarse.Son tejidos mortificados, necrosados. Costra seca resultante de una quemadura trmica o qumica, infeccin o enfermedad cutnea escoriativa. Desprendimiento en bloque de tejido muerto o necrtico, deja ulceracin.

Tomado del Atlas de Dermatologa Clnica (5)Imagen 20.Costra.De aparicin Secundaria, elevada y destinadas a eliminarse.Son masas slidas de