laporan pendahuluan stroke ervin fix
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix
1/14
LAPORAN PENDAHULUAN
STROKE PIS
STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
SEKLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT
2015-2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 2/14
LAPORAN PENDAHULUAN
STROKE HEMORAGI
1. P!"#!$%&'"
Stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat akibat
gangguan fungsi otak fokal (global) dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab
lain yang jelas selain vaskular (Muttaqin 2!!")#
Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi karena pembuluh darah di
otak pecah sehingga timbul iskhemik dan hipoksia di hilir# $enyebab stroke
hemoragi antara lain% hipertensi pecahnya aneurisma malformasi arteri
venosa# &iasanya kejadiannya saat melakukan aktivitas atau saat aktif namun
bisa juga terjadi saat istirahat# 'esadaran pasien umumnya menurun#
Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh karena pecahnya
pembuluh darah pada otak# Stroke hemoragik terjadi bila pembuluh darah di
dalam otak pecah# tak sangat sensitif terhadap perdarahan dan kerusakan
dapat terjadi dengan sangat cepat# $endarahan di dalam otak dapat
mengganggu jaringan otak sehinga menyebabkan pembengkakan
mengumpul menjadi sebuah massa yang disebut hematoma# $endarahan juga
meningkatkan tekanan pada otak dan menekan tulang tengkorak#
2. E%&()(#&
a. *neurisma Berry biasanya defek kongenital#
b. *neurisma fusiformis dari atherosklerosis# *therosklerosis adalah
mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau
elastisitas dinding pembuluh darah# +inding arteri menjadi lemah dan
terjadi aneurisma kemudian robek dan terjadi perdarahan c. *neurisma myocotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis#
d. Malformasi arteriovenous adalah pembuluh darah yang mempunyai
bentuk abnormal terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri
sehingga darah arteri langsung masuk vena menyebabkan mudah pecah
dan menimbulkan perdarahan otak#
dan degenerasi pembuluh darah#
a. ipertensi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 3/14
fibrilasi atrium penyakit jantung kongestif)
c. 'olesterol tinggi obesitas
e. +iabetes Melitus (berkaitan dengan aterogenesis terakselerasi)
f. 'ontrasepasi oral (khususnya dengan disertai hipertensi merokok dan
kadar estrogen tinggi)
*. P'%(+&,&()(#&
Stroke hemoragik terjadi perdarahan yang berasal dari pecahnya arteri
penetrans yang merupakan cabang dari pembuluh darah superfisial dan
berjalan tegak lurus menuju parenkim otak yang di bagian distalnya berupa
anyaman kapiler# *terosklerosis dapat terjadi dengan bertambahnya umur dan
adanya hipertensi kronik sehingga sepanjang arteri penetrans terjadi
aneurisma kecil-kecil dengan diameter . mm# $eningkatan tekanan darah yang
terus menerus akan mengakibatkan pecahnya aneurisme ini sehingga dapat
terjadi perdarahan dalam parenkim otak yang bisa mendorong struktur otak
dan merembas kesekitarnya bahkan dapat masuk kedalam ventrikel atau ke
ruang intrakranial#
serebri# /kstravasasi darah terjadi di daerah otak dan atau subaraknoid
sehingga jaringan yang ada disekitarnya akan tergeser dan tertekan# +arah ini
sangat mengiritasi jaringan otak sehingga dapat mengakibatkan vasospasme
pada arteri di sekitar perdarahan# Spasme ini dapat menyebar ke seluruh
hemisfer otak dan sirkulus 0illis# &ekuan darah yang semula lunak akhirnya
akan larut dan mengecil# +aerah otak disekitar bekuan darah dapat
membengkak dan mengalami nekrosis karena kerja enim-enim maka bekuan darah akan mencair sehingga terbentuk suatu rongga# Sesudah
beberapa bulan semua jaringan nekrotik akan diganti oleh astrosit dan kapiler-
kapiler baru sehingga terbentuk jalinan desekitar rongga tadi# *khirnya
rongga-rongga tersebut terisi oleh astroglia yang mengalami proliferasi#
. T'"' '" G!/')'
a# $engaruh terhadap status mental% 1idak sadar
b# +aerah arteri serebri media arteri karotis interna akan menimbulkan%
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Ervin Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 4/14
- *praksia bila mengenai hemisfer non dominant
c# +aerah arteri serebri anterior akan menimbulkan gejala%
- hemiplegia dan hemianesthesia kontralateral terutama tungkai - inkontinensia urin afasia atau apraksia tergantung hemisfer mana
yang terkena#
- yeri spontan pada kepala
e# +aerah vertebra basiler akan menimbulkan%
- Sering fatal karena mengenai pusat-pusat vital di batang otak
- emiplegia alternans atau tetraplegia
menelan emosi labil)
5. P!!$&,''" P!""/'"#
kolesterol dan bila perlu analisa gas darah gula darah dsb#
b# *ngiografi cerebral
perdarahan arteriovena atau adanya ruptur dan untuk mencari sumber
perdarahan seperti aneurism atau malformasi vaskular#
c# 3umbal pungsi
1ekanan yang meningkat dan disertai bercak darah pada cairan lumbal
menunjukkan adanya hemoragi pada subarakhnoid atau perdarahan pada
intrakranial#
hematoma adanya jaringan otak yang infark atau iskemia dan posisinya
secara pasti#
Menggunakan gelombang megnetik untuk menentukan posisi dan bsar
terjadinya perdarahan otak# asil yang didapatkan area yang mengalami
lesi dan infark akibat dari hemoragik#
f# //7
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 5/14
$emeriksaan ini bertujuan untuk melihat masalah yang timbul dan dampak
dari jaringan yang infrak sehingga menurunnya impuls listrik dalam
jaringan otak#
Iskemia
Edema intrase#'idosis oka
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 6/14
(an""uan persepsi
otak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 7/14
7. P!"#'/&'"
'. P!"#'/&'" P$&!$
akibat kelemahan reflek batuk
'elemahan menelan8 batuk8 melindungi jalan napas timbulnya
pernapasan yang sulit dan 8 atau tak teratur suara nafas terdengar ronchi
8aspirasi
- irculation
1+ dapat normal atau meningkat hipotensi terjadi pada tahap lanjut
takikardi bunyi jantung normal pada tahap dini disritmia kulit dan
membran mukosa pucat dingin sianosis pada tahap lanjut
. P!"#'/&'" S!"!$
a# 6dentitas klien% Meliputi nama umur jenis kelamin pendidikan alamat
pekerjaan agama suku bangsa tanggal dan jam M5S nomor register
diagnose medis#
badan bicara pelo dan tidak dapat berkomunikasi#
c# 5i0ayat penyakit sekarang% Serangan stroke hemoragik seringkali
berlangsung sangat mendadak pada saat klien sedang melakukan aktivitas#
&iasanya terjadi nyeri kepala mual muntah bahkan kejang sampai tidak
sadar disamping gejala kelumpuhan separuh badan atau gangguan fungsi
otak yang lain#
lama penggunaan obat-obat anti koagulan aspirin vasodilator obat-obat
adiktif kegemukan#
e# 5i0ayat penyakit keluarga% &iasanya ada ri0ayat keluarga yang menderita
hipertensi ataupun diabetes militus#
f# *ktivitas dan istirahat
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 8/14
- +ata Subyektif%
paralisis#
- +ata obyektif%
7angguan penglihatan
g# Sirkulasi
- +ata Subyektif%
jantung endokarditis bacterial ) polisitemia#
- +ata Subyektif%
- +ata obyektif%
/mosi yang labil dan marah yang tidak tepat kesedihan kegembiraan
kesulitan berekspresi diri
usus ( ileus paralitik )
j# Makan8 minum
kehilangan sensasi lidah pipi tenggorokan disfagi
5i0ayat +M peningkatan lemak dalam darah
- +ata obyektif%
besitas ( faktor resiko )k# Sensori neural
- +ata Subyektif%
yeri kepala % pada perdarahan intra serebral atau perdarahan sub
arachnoid#
lumpuh8mati
pada muka ipsilateral ( sisi yang sama )
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 9/14
- +ata obyektif%
gangguan fungsi kognitif
dalam ( kontralateral )
;ajah% paralisis
komprehensif global 8 kombinasi dari keduanya# 'ehilangan kemampuan mengenal atau melihat pendengaran stimuli
taktil
*praksia % kehilangan kemampuan menggunakan motorik
5eaksi dan ukuran pupil % tidak sama dilatasi dan tak bereaksi pada sisi
ipsi lateral
- +ata byektif%
1ingkah laku yang tidak stabil gelisah ketegangan otot 8 fasial
m# 5espirasi
- +ata Subyektif%
$erokok ( faktor resiko ) 1anda% 'elemahan menelan8 batuk8
melindungi jalan napas timbulnya pernapasan yang sulit dan 8 atau tak
teratur suara nafas terdengar ronchi#
n# 'eamanan
- +ata byektif%
suhu tubuh#
. D&'#"(,' K!8!$'4'%'" '"# "#&" "9)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 10/14
otak# edem otak
4# 'erusakan komunikasi verbal b#d kerusakan otak
=# 5esiko kerusakan integritas kulit b#d faktor mekanik
># 5esiko infeksi b#d penurunan pertahanan primer
1. R!"9'"' !8!$'4'%'"
.# 'erusakan
mobilitas
pergerakan sendi#
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 11/14
perkembangan8kemajuan
latihan
pera0atan diri klien#
dapat terjaga#
2# $erfusi
dengan meningkatkan
drainase A
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 12/14
badan
2# '
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 13/14
tempatkan kasur yang
mencegah keruakan
integritas kulit#
fakta sebelumnya dan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 14/14
*esculapius
S&,%! P!$,'$'+'"# salemba medika% jakarta#
- $rice Sylvia *#(2!!2)#P'%(+&,&()(#& K(",!8 K)&"&, P$(,!,-P$(,!,
P!"'&t# alih bahasa uria0ati artanto# @akarta%/7
- Smelter Suanne#(2!!2)# K!8!$'4'%'" M!&') B!'3# alih bahasa
Monica /ster# @akarta % /7
@akarta% /7
LAPORAN PENDAHULUAN
STROKE PIS
STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
SEKLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT
2015-2016
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 2/14
LAPORAN PENDAHULUAN
STROKE HEMORAGI
1. P!"#!$%&'"
Stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat akibat
gangguan fungsi otak fokal (global) dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab
lain yang jelas selain vaskular (Muttaqin 2!!")#
Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi karena pembuluh darah di
otak pecah sehingga timbul iskhemik dan hipoksia di hilir# $enyebab stroke
hemoragi antara lain% hipertensi pecahnya aneurisma malformasi arteri
venosa# &iasanya kejadiannya saat melakukan aktivitas atau saat aktif namun
bisa juga terjadi saat istirahat# 'esadaran pasien umumnya menurun#
Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh karena pecahnya
pembuluh darah pada otak# Stroke hemoragik terjadi bila pembuluh darah di
dalam otak pecah# tak sangat sensitif terhadap perdarahan dan kerusakan
dapat terjadi dengan sangat cepat# $endarahan di dalam otak dapat
mengganggu jaringan otak sehinga menyebabkan pembengkakan
mengumpul menjadi sebuah massa yang disebut hematoma# $endarahan juga
meningkatkan tekanan pada otak dan menekan tulang tengkorak#
2. E%&()(#&
a. *neurisma Berry biasanya defek kongenital#
b. *neurisma fusiformis dari atherosklerosis# *therosklerosis adalah
mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau
elastisitas dinding pembuluh darah# +inding arteri menjadi lemah dan
terjadi aneurisma kemudian robek dan terjadi perdarahan c. *neurisma myocotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis#
d. Malformasi arteriovenous adalah pembuluh darah yang mempunyai
bentuk abnormal terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri
sehingga darah arteri langsung masuk vena menyebabkan mudah pecah
dan menimbulkan perdarahan otak#
dan degenerasi pembuluh darah#
a. ipertensi
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 3/14
fibrilasi atrium penyakit jantung kongestif)
c. 'olesterol tinggi obesitas
e. +iabetes Melitus (berkaitan dengan aterogenesis terakselerasi)
f. 'ontrasepasi oral (khususnya dengan disertai hipertensi merokok dan
kadar estrogen tinggi)
*. P'%(+&,&()(#&
Stroke hemoragik terjadi perdarahan yang berasal dari pecahnya arteri
penetrans yang merupakan cabang dari pembuluh darah superfisial dan
berjalan tegak lurus menuju parenkim otak yang di bagian distalnya berupa
anyaman kapiler# *terosklerosis dapat terjadi dengan bertambahnya umur dan
adanya hipertensi kronik sehingga sepanjang arteri penetrans terjadi
aneurisma kecil-kecil dengan diameter . mm# $eningkatan tekanan darah yang
terus menerus akan mengakibatkan pecahnya aneurisme ini sehingga dapat
terjadi perdarahan dalam parenkim otak yang bisa mendorong struktur otak
dan merembas kesekitarnya bahkan dapat masuk kedalam ventrikel atau ke
ruang intrakranial#
serebri# /kstravasasi darah terjadi di daerah otak dan atau subaraknoid
sehingga jaringan yang ada disekitarnya akan tergeser dan tertekan# +arah ini
sangat mengiritasi jaringan otak sehingga dapat mengakibatkan vasospasme
pada arteri di sekitar perdarahan# Spasme ini dapat menyebar ke seluruh
hemisfer otak dan sirkulus 0illis# &ekuan darah yang semula lunak akhirnya
akan larut dan mengecil# +aerah otak disekitar bekuan darah dapat
membengkak dan mengalami nekrosis karena kerja enim-enim maka bekuan darah akan mencair sehingga terbentuk suatu rongga# Sesudah
beberapa bulan semua jaringan nekrotik akan diganti oleh astrosit dan kapiler-
kapiler baru sehingga terbentuk jalinan desekitar rongga tadi# *khirnya
rongga-rongga tersebut terisi oleh astroglia yang mengalami proliferasi#
. T'"' '" G!/')'
a# $engaruh terhadap status mental% 1idak sadar
b# +aerah arteri serebri media arteri karotis interna akan menimbulkan%
8/16/2019 Laporan Pendahuluan Stroke Ervin Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 4/14
- *praksia bila mengenai hemisfer non dominant
c# +aerah arteri serebri anterior akan menimbulkan gejala%
- hemiplegia dan hemianesthesia kontralateral terutama tungkai - inkontinensia urin afasia atau apraksia tergantung hemisfer mana
yang terkena#
- yeri spontan pada kepala
e# +aerah vertebra basiler akan menimbulkan%
- Sering fatal karena mengenai pusat-pusat vital di batang otak
- emiplegia alternans atau tetraplegia
menelan emosi labil)
5. P!!$&,''" P!""/'"#
kolesterol dan bila perlu analisa gas darah gula darah dsb#
b# *ngiografi cerebral
perdarahan arteriovena atau adanya ruptur dan untuk mencari sumber
perdarahan seperti aneurism atau malformasi vaskular#
c# 3umbal pungsi
1ekanan yang meningkat dan disertai bercak darah pada cairan lumbal
menunjukkan adanya hemoragi pada subarakhnoid atau perdarahan pada
intrakranial#
hematoma adanya jaringan otak yang infark atau iskemia dan posisinya
secara pasti#
Menggunakan gelombang megnetik untuk menentukan posisi dan bsar
terjadinya perdarahan otak# asil yang didapatkan area yang mengalami
lesi dan infark akibat dari hemoragik#
f# //7
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 5/14
$emeriksaan ini bertujuan untuk melihat masalah yang timbul dan dampak
dari jaringan yang infrak sehingga menurunnya impuls listrik dalam
jaringan otak#
Iskemia
Edema intrase#'idosis oka
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 6/14
(an""uan persepsi
otak
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 7/14
7. P!"#'/&'"
'. P!"#'/&'" P$&!$
akibat kelemahan reflek batuk
'elemahan menelan8 batuk8 melindungi jalan napas timbulnya
pernapasan yang sulit dan 8 atau tak teratur suara nafas terdengar ronchi
8aspirasi
- irculation
1+ dapat normal atau meningkat hipotensi terjadi pada tahap lanjut
takikardi bunyi jantung normal pada tahap dini disritmia kulit dan
membran mukosa pucat dingin sianosis pada tahap lanjut
. P!"#'/&'" S!"!$
a# 6dentitas klien% Meliputi nama umur jenis kelamin pendidikan alamat
pekerjaan agama suku bangsa tanggal dan jam M5S nomor register
diagnose medis#
badan bicara pelo dan tidak dapat berkomunikasi#
c# 5i0ayat penyakit sekarang% Serangan stroke hemoragik seringkali
berlangsung sangat mendadak pada saat klien sedang melakukan aktivitas#
&iasanya terjadi nyeri kepala mual muntah bahkan kejang sampai tidak
sadar disamping gejala kelumpuhan separuh badan atau gangguan fungsi
otak yang lain#
lama penggunaan obat-obat anti koagulan aspirin vasodilator obat-obat
adiktif kegemukan#
e# 5i0ayat penyakit keluarga% &iasanya ada ri0ayat keluarga yang menderita
hipertensi ataupun diabetes militus#
f# *ktivitas dan istirahat
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 8/14
- +ata Subyektif%
paralisis#
- +ata obyektif%
7angguan penglihatan
g# Sirkulasi
- +ata Subyektif%
jantung endokarditis bacterial ) polisitemia#
- +ata Subyektif%
- +ata obyektif%
/mosi yang labil dan marah yang tidak tepat kesedihan kegembiraan
kesulitan berekspresi diri
usus ( ileus paralitik )
j# Makan8 minum
kehilangan sensasi lidah pipi tenggorokan disfagi
5i0ayat +M peningkatan lemak dalam darah
- +ata obyektif%
besitas ( faktor resiko )k# Sensori neural
- +ata Subyektif%
yeri kepala % pada perdarahan intra serebral atau perdarahan sub
arachnoid#
lumpuh8mati
pada muka ipsilateral ( sisi yang sama )
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 9/14
- +ata obyektif%
gangguan fungsi kognitif
dalam ( kontralateral )
;ajah% paralisis
komprehensif global 8 kombinasi dari keduanya# 'ehilangan kemampuan mengenal atau melihat pendengaran stimuli
taktil
*praksia % kehilangan kemampuan menggunakan motorik
5eaksi dan ukuran pupil % tidak sama dilatasi dan tak bereaksi pada sisi
ipsi lateral
- +ata byektif%
1ingkah laku yang tidak stabil gelisah ketegangan otot 8 fasial
m# 5espirasi
- +ata Subyektif%
$erokok ( faktor resiko ) 1anda% 'elemahan menelan8 batuk8
melindungi jalan napas timbulnya pernapasan yang sulit dan 8 atau tak
teratur suara nafas terdengar ronchi#
n# 'eamanan
- +ata byektif%
suhu tubuh#
. D&'#"(,' K!8!$'4'%'" '"# "#&" "9)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 10/14
otak# edem otak
4# 'erusakan komunikasi verbal b#d kerusakan otak
=# 5esiko kerusakan integritas kulit b#d faktor mekanik
># 5esiko infeksi b#d penurunan pertahanan primer
1. R!"9'"' !8!$'4'%'"
.# 'erusakan
mobilitas
pergerakan sendi#
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 11/14
perkembangan8kemajuan
latihan
pera0atan diri klien#
dapat terjaga#
2# $erfusi
dengan meningkatkan
drainase A
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 12/14
badan
2# '
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 13/14
tempatkan kasur yang
mencegah keruakan
integritas kulit#
fakta sebelumnya dan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-stroke-ervin-fix 14/14
*esculapius
S&,%! P!$,'$'+'"# salemba medika% jakarta#
- $rice Sylvia *#(2!!2)#P'%(+&,&()(#& K(",!8 K)&"&, P$(,!,-P$(,!,
P!"'&t# alih bahasa uria0ati artanto# @akarta%/7
- Smelter Suanne#(2!!2)# K!8!$'4'%'" M!&') B!'3# alih bahasa
Monica /ster# @akarta % /7
@akarta% /7