makalah fix stroke non hemoragik

Author: feri-atmajaya

Post on 07-Jul-2018

223 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    1/76

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. “A” DENGAN STROKE NON 

     HEMORAGIC  DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA PALEMBANG

    TAHUN 2016

    OLEH:

    KELOMPOK 3

    1.

    FADLI

    FIRYAD

    I

      (006!!1"1#01"$

    2. ANNISA

    PUTI

    %ENIA

    N

      (006!!1"1#021$

    3. %ANATI

    A

    ANGGR 

    AINI

      (006!!1"1#022$

    . TIARA

    SEPTI

    ARINI

      (006!!1"1#023$

    ".

    ".".

    ".

    ".

    ".

    ".

    DELA &LARA H.P

      (006!!1"1#02$

    6. LIAAPRILI

    ANI

      (006!!1"1#02"$

    #. 'INI

    IRA

    MAYAN

    GSARI

      (006!!1"1#026$

    !. LIA

    SEPTIA

    NA

      (006!!1"1#02#$

    . NONA

    KHAIR 

    UNNISA

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    2/76

      (006!!1"1#02!$

    10. RYAN HANDOKO

    (006!21"1#001$

    PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNI'ERSITAS SRIWI%AYA

    2016

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    3/76

    KATA PENGANTAR

    Assalamualaikum Wr. Wb.

    Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat-

     Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah seminar yang berjudul

    “ Asuhan Keperawatan Pada Ny. “A” Dengan Stroke Non Hemoragic Di Rumah

    Sakit Bhayangkara Paem!ang "ahun #$%&”.

    Penyusun menyadari baha terselesaikannya skripsi ini berkat bantuan

    dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengu!apkan

    terimakasih kepada"

    #. Yth. $ikayati, %.&ep., Ns., M.&ep selaku &etua Pr'gram %tudi (lmu

    &eperaatan )akultas &ed'kteran *ni+ersitas %riijaya dan d'sen

     pembimbing.

    . Yth. eni Ariansyah, %.&ep., Ns. selaku pembimbing makalah seminar.

    . %eluruh jajaran sta/ pegaai 0umah %akit 1hayangkara

    Palembang, )ebruari 2#3

    Penyusun

    ii

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    4/76

    DAFTAR ISI

    HALAMAN %UDUL...............................................................................................)

    KATA PENGANTAR.............................................................................................))

    DAFTAR ISI..........................................................................................................)))

    BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

    #.# 4atar 1elakang................................................................................................#

    #. 0umusan Masalah...........................................................................................5

    #. Tujuan Penulisan............................................................................................5

    #.5 Man/aat Penelitian..........................................................................................5

    BAB II TIN%AUAN PUSTAKA............................................................................"

    .# &erangka Te'ri...............................................................................................3

    . Anat'mi )isi'l'gi..........................................................................................6

    BAB III ASUHAN KEPERAWATAN.................................................................6

    BAB I' PEMBAHASAN.....................................................................................!!

    BAB ' PENUTUP................................................................................................1

    A. %impulan.......................................................................................................7#

    1. %aran.............................................................................................................7

    DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................3

    iii

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    5/76

    1

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Seiring laju perke!angan pera"a!an "unia# !an$ak terja"i

    peru!a%an p&la %i"up "ala a'$arakat. (a'$arakat )en"erung

    ti"ak "i'iplin "ala enerapkan p&la akan gi*i 'ei!ang# ga$a

    %i"up $ang ti"ak 'e%at 'e%ingga akan e!erikan "apak pa"a

    perge'eran p&la pen$akit# $aitu "ari p&la pen$akit in+ek'iu'

    !erge'er ke p&la pen$akit "egenerati+ ,(i'!a)%#-/0.

    Ke%i"upan &"ern kini enuntut 'egala 'e'uatu 'er!a

    in'tan "an )epat. Seiring "engan itu# tern$ata kita %aru'

    e!a$ar a%al "engan ke'e%atan kita. Di "ala akanan a"a

    !e!erapa +akt&r $ang apa!ila "ik&n'u'i teru' eneru' "ala

     jangka panjang "apat enurunkan kualita' ke'e%atan tu!u% kita.

    le% karena itu# kita e!utu%kan 'e'uatu $ang "apat

    eperta%ankan ke'e%atan tu!u% kita# k%u'u'n$a "ala

    elan)arkan pere"aran "ara%# engurangi ti!unan leak "ala

    pe!ulu% "ara% , en)ega% pen$u!atan 0 "an eringankan

    kerja jantung ,Ar&+a%# A.N.# -110.

    De2a'a ini tingkat kepe"ulian a'$arakat akan

    peeli%araan ke'e%atan ter%a"ap !er!agai re'ik& $ang "apat

    eni!ulkan 'tr&ke a'i% 'angat ren"a%# terli%at "ari in'i"en

    'tr&ke )en"erung eningkat 'etiap ta%unn$a 'e%ingga 'tr&ke

    enja"i a'ala% 'eriu' $ang "apat en$e!a!kan keatian "ala

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    6/76

    -

    2aktu 'ingkat# ke)a)atan# "an !ia$a $ang "ikeluarkan 'angat !e'ar

    , (i'!a)%# -/0.

    Re'ik& 'tr&ke eningkat 'eiring "engan !eratn$a "an

    !an$akn$a +akt&r re'ik&. Data epi"ei&l&gi en$e!utkan re'ik&

    untuk ti!uln$a 'erangan ulang 'tr&ke a"ala% 3 4 "an p&pula'i

    $ang perna% en"erita 'tr&ke eiliki keungkinan 'erangan

    ulang a"ala% 5 kali "i!an"ingkan p&pula'i n&ral , (i'!a)%#

    -/ 0.

    rgani'a'i Str&ke Dunia en)atat %apir 674 &rang

    $ang epun$ai +akt&r re'ik& "apat ter%in"ar "ari 'tr&ke !ila

    en$a"ari "an engata'i +akt&r re'ik& ter'e!ut 'ejak "ini.

    Ba"an ke'e%atan "unia epre"ik'i !a%2a keatian aki!at

    'tr&ke akan eningkat 'eiring "engan keatian aki!at pen$akit

     jantung "an kanker kurang le!i% 8 juta pa"a ta%un -1 enja"i 6

     juta "i ta%un -3 ,9a'tr&ki# -1-0.

    De:ni'i 'tr&ke enurut ;&rl" Healt% rgani*ati&n ,;H0

    a"ala% tan"a

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    7/76

    3

    %iperk&le'ter&leia# ga$a %i"up "an a"a pen$e!a! $ang ti"ak

    "apat "i&"i:ka'i 'eperti uur# jeni' kelain# genetik ,(an'j&er#

    -0.

    Str&ke "i!agi enja"i "ua jeni' $aitu 'tr&ke n&n %e&ragik

    "an 'tr&ke %e&ragik. Str&ke n&n %e&ragik "i'e!a!kan karena

    a"an$a 'u!atan pa"a pe!ulu% "ara% $ang en$e!a!kan aliran

    "ara% ke&tak 'e!agian atau ke'eluru%an ter%enti. 64 'tr&ke

    a"ala% 'tr&ke n&n %e&ragik. Se"angkan 'tr&ke %e&rgik

    "i'e!a!kan &le% pe)a%n$a pe!ulu% "ara% &tak. Hapir >7

    ka'u' 'tr&ke %e&ragik terja"i pa"a pen"eerita %iperten'i ,Nurari+ 

    "an Har"%i# -170.

    Uun$a 'tr&ke !erlanjut "engan "epre'i# artin$a pen"erita

    'a"ar k&n"i'in$a 'u"a% lain untuk elakukan akti=ita' 'e%ari

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    8/76

    /

    ilia%# agar penuli' le!i% ea%ai !agaiana pr&'e'

    kepera2atan $ang "ilakukan pa"a klien "engan pen$akit 'tr&ke

    n&n %e&ragik.

    1.- Ruu'an (a'ala%

    Ber"a'arkan "ari latar !elakang "i ata'# a'i% tinggin$a

     jula% pa'ien Str&ke N&n He&ragi) "apat "iruu'kan a'ala%

    'e!agai !erikut ? Bagaiana a'u%an kepera2atan pa"a N$.A

    "engan 'tr&ke n&n %e&ragi) "i ruang ra2at P&' I RS B%a$angkara

    Pale!ang ta%un -18 @

    .

    1.3 Tujuan Penuli'an

    Untuk engeta%ui a'u%an kepera2atan pa"a N$.A "engan 'tr&ke

    n&n %e&ragi) "i Ruang ra2at P&' I RS B%a$angkara Pale!ang

    ta%un -18.

    1./ (an+aat Penelitian

    1./.1Bagi In'titu'i Pen"i"ikanDengan a"an$a a'u%an kepera2atan "i%arapkan "apat

    e!erikan an+aat !erupa pengeta%uan "i !i"ang ilu

    pengeta%uan 'e%ingga !i'a "igunakan untuk pr&'e' !elajar

    engajar.1./.-Bagi Rua% Sakit B%a$angkara Pale!ang

    A'u%an kepera2atan ini "i%arapkan e!erikan an+aat

    'e!agai pelengkap "an re+eren'i "ala a'u%an kepera2atan

    $ang a"a "i rua% 'akit.1./.3Bagi (a%a'i'2a

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    9/76

    7

    Dengan a"an$a a'u%an kepera2atan ini "i%arapkan

    a%a'i'2a "apat ena!a% 2a2a'an pengeta%uan.

    .

    BAB II

     TINAUAN PUSTAKA

    -.1De:ni'i

      Str&ke atau )e"era )ere!r&=a'kuler a"ala% ke%ilangan +ung'i &tak

    $ang "iaki!atkan &le% !er%entin$a 'uplai "ara% ke !agian &tak

    ,Selt*er . Su*anne# --0. Str&ke enurut ;H a"ala% ani+e'ta'i

    klinik "ari gangguan +ung'i )ere!ral# !aik +&kal aupun gl&!al# $ang

    !erlang'ung "engan )epat# !erlang'ung le!i% "ari -/ ja atau

    !erak%ir "engan aut# tanpa "iteukann$a pen$e!a! 'elain "aripa"a

    gangguan =a'kuler ,Alia%. "kk# -30.

      Str&ke a"ala% ke%ilangan +ung'i &tak $ang "iaki!atkan &le%

    !er%entin$a 'uplai "ara% ke!agian &tak ,Baug%an# Diane."kk #

    -0. Str&ke a"ala% gangguan neur&l&gi $ang "apat ti!ul 'ekun"er

    "ari 'uatu pr&'e' pat&l&gi "an pe!ulu% "ara% ,Pri)e# -0. Str&ke

    a"ala% In+ark "ari 'e!agian &tak karena kekurangan aliran "ara% ke

    &tak ,unai"i# -/0.

    Str&ke n&n %e&ragik a"ala% 'tr&ke $ang "i'e!a!kan karena

    'u!atan pa"a arteri 'e%ingga 'uplai gluk&'a "an &k'igen ke &tak

    !erkurang "an terja"i keatian 'el atau jaringan &tak $ang "i'uplai.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    10/76

    8

      Str&ke i'keik ,n&n %e&ragik0 a"ala% ter'u!atn$a pe!ulu%

    "ara% $ang en$e!a!kan aliran "ara% ke &tak 'e!agian atau

    ke'eluru%an ter%enti , Nurari+# -170.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    11/76

    >

    -.-Anat&i "an Fi'i&l&gi-.-.1 tak

    Ga!ar B.1 Anat&i tak ,%ttp?CC222.e"i)a't&re.)&0

      tak erupakan pu'at ken"ali +ung'i tu!u% $ang ruit "engan

    'ekitar 1 illar 'el 'ara+ # 2alaupun !erat t&tal &tak %an$a

    'ekitar -#7 4 "ari !erat tu!u%# > 4 &k'igen "an nutri'i $ang

    "iperlukan tu!u% tern$ata "igunakan &le% &tak. Ber!e"a "engan

    &tak "an jaringan lain$a. tak ti"ak apu en$ipan nutri'i

    agar !i'a !er+ung'i# &tak tergantung "ari pa'&kan aliran "ara%#

    $ang 'e)ara k&ntin$u e!a2a &k'igen "an nutri'i.

    Pa"a "a'arn$a &tak ter"iri "ari tiga !agian !e'ar "engan +ung'i

    tertentu $aitu?

    a. tak !e'ar

      tak !e'ar $aitu !agian utaa &tak $ang !erkaitan "engan

    +ung'i intelektual $ang le!i% tinggi# $aitu +ung'i !i)ara# integrita'

    in+&ra'i 'en'&ri , ra'a 0 "an k&ntr&l gerakan $ang %alu'. Pa"a

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    12/76

    6

    &tak !e'ar "iteukan !e!erapa l&!u' $aitu# l&!u' +r&ntali'#

    l&!u' parientali'# l&!u' tep&rali'# "an l&!u' &k'ipitali'.

    !. tak ke)il

      Terletak "i!a2a% &tak !e'ar !er+ung'i untuk k&&r"ina'i

    gerakan "an ke'ei!angan.

    ). Batang &tak

      Ber%u!ungan "engan tulang !elakang# engen"alikan

    !er!agai +ung'i tu!u% tera'uk k&&r"ina'i gerakan ata#

    enjaga ke'ei!angan# 'erta engatur perna+a'an "an

    tekanan "ara%. Batang &tak ter"iri "ari# &tak tenga%# p&n' "an

    e"ula &!l&ngata ,Lann$ 'u'trani# '$a'ir ala# i2an %a"i#

    -3 0.

    -.-.- Ner=u'a. Ner=u' &l=akt&riu'

      Sara+ pe!au $ang keluar "ari &tak "i!a2a &le% "a%i#

    e!a2a rang'angan ar&a ,!au

    ke &tak.

    !. Ner=u' &ptiku'

      (en'ara: !&la ata# e!a2a rang'angan pengli%atan ke

    &tak.

    ). Ner=u' &kul&&t&ri'

      Ber'i+at &t&ri'# en'ara: &t&t

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    13/76

    5

      Ber'i+at &t&ri'# en'ara: &t&t< &t&t &r!ital. Sara+ peutar

    ata $ang pu'atn$a terletak "i!elakang pu'at 'ara+ penggerak

    ata.

    e. Ner=u' trigeinu'

      Ber'i+at ajeuk ,'en'&ri' &t&ri'0 'ara+ ini epun$ai

    tiga !ua% )a!ang# +ung'in$a 'e!agai 'ara+ ke!ar tiga# 'ara+ ini

    erupakan 'ara+ &tak !e'ar. 'ara+n$a $aitu?

    10 Ner=u' &ltaiku'? 'i+atn$a 'en'&rik# en'ara: kulit

    kepala !agian "epan kel&pak ata ata'# 'elaput len"ir

    kel&pak ata "an !&la ata.-0 Ner=u' ak'ilari'? 'i+atn$a 'en'&ri'# en'ara: gigi ata'#

    !i!ir ata'# palatu# !atang %i"ung# r&nga %i"ung "an

    'inu' ak'ilari'.30 Ner=u' an"i!ula? 'i+atn$a ajeuk , 'en'&ri "an &t&ri'

    0 en'ara: &t&t

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    14/76

    1

      Si+atn$a 'en'&ri# en'ara: alat pen"engar# e!a2a

    rang'angan "ari pen"engaran "an "ari telinga ke &tak.

    Fung'in$a 'e!agai 'ara+ pen"engar.

    i. Ner=u' gl&'&+aringeu'

      Si+atn$a ajeuk ,'en'&ri "an &t&ri'0 en'ara: +aring#

    t&n'il "an li"a%# 'ara+ ini "apat e!a2a rang'angan )ita ra'a

    ke &tak.

     j. Ner=u' =agu'

      Si+atn$a ajeuk , 'en'&ri' "an &t&ri'0 engan"ung

    'ara+

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    15/76

    11

    Skala Nilai Keterangan

    N&ral 7 (apu enggerakkan per'en"ian"ala lingkup gerak penu%# apuela2an ga$a gra=ita'i# anpuela2an "engan ta%an penu%

    Baik / (apu enggerakkan per'en"ian"engan ga$a gra=ita'i# apu ela2an"engan ta%an 'e"ang

    Se"ang 3 Han$a apu ela2an ga$a gra=ita'i

    Buruk - Ti"ak apu ela2an ga$a gra=ita'i,gerakan p&'iti+0

    Se"ikit 1 K&ntrak'i &t&t "apat "ipalpa'i tapa

    gerakkan per'en"ian

     Ti"aka"a

    Ti"ak a"a k&ntrak'i &t&t

    !. Skala Akti=ita'

     Tingkat Akti=ita' Kateg&ri

     Tingkat (apu era2at "iri 'e)ara penu%

     Tingkat 1 (eerlukn penggunaan alat

     Tingkat - (eerlukan !antuan ataupenga2a'an &rang lain

     Tingkat 3 (eerlukan !antuan#penga2a'an&rang lain "an peralatan

     Tingkat / Sangat tergantung "an ti"ak "apatelakukan atau !erparti'ipa'i "alapera2atan.

    -.3Pat&:'i&l&gi

      Str&ke i'kei terja"i karena ter'u!atn$a pe!ulu% "ara% $ang

    en$e!a!kan aliran "ara% ke &tak 'e!agian atau ke'eluru%an

    ter%enti. Pen$u!atan "apat terja"i karena penupukan ti!unan

    leak $ang engan"ung k&le'tr&l ,plak0 "ala pe!ulu% "ara% !e'ar

    ,arteri kar&ti'0 atau pe!ulu% "ara% 'e"ang ,arteri 'ere!ri0 atau

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    16/76

    1-

    pe!ulu% "ara% ke)il. Plak en$e!a!kan "in"ing "ala arteri

    ene!al "an ka'ar 'e%ingga aliran "ara% ti"ak lan)ar# irip aliran air

    $ang ter%alang &le% !atu. Dara% $ang kental akan terta%an "an

    enggupal ,tr&!&'i'0# 'e%ingga alirann$a enja"i 'eakin

    la!at. Aki!atn$a &tak akan engalai kekurangan pa'&kan &k'igen.

     ika kela!atan pa'&kan &k'igen ini !erlarut

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    17/76

    13

    -./Pat%2a$

    Penyakit yang mendasari str'ke 8alk'h'l, hiperk'lester'id,

    mer'k'k, stres, depresi, kegemukan9

    Ater'skler'sis

    8elastisitas pembuluh

    darah menurun9

    &epekatan darah meningkatPembentukan

    tr'mbus

    :bstruksi thr'mbus

    di 'tak 

    Penurunan darah ke 'tak 

    $ip'ksia serebri

    (n/ark jaringan 'tak 

    Tirah baring

    0esik' kerusakan integritas

    kulit

    e/isit peraatan diri

    Penurunan kemapuan 't't

    mengunyah;menelan

    Perubahan

     persepsi sens'ri

    &erusakan pusat gerakan

    m't'rik di l'bus /r'ntalis

    hemisphere;hemiplagia

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    18/76

    1/

    -.7Eti&l&gi

    (enurut Selt*er ,--0# pen$e!a! 'tr&ke n&n %e&ragi) $aitu?

    -.7.1 Tr&!&'i'

    (erupakan !ekuan "ara% "i "ala pe!ulu% "ara% &tak atau

    le%er 'e%ingga en$e!a!kan i'keia jaringan &tak $ang "apat

    eni!ulkan &e"ea k&nge'ti 'ekitarn$a

    -.7.- E!&li'e )ere!ral

      (erupakan pen$u!atan pe!ulu% "ara% &ak &le% !ekuan

    "ara%# leak "an u"ara $ang !erlang'ung )epat "an gejala ti!ul

    kurang "ari 1

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    19/76

    17

    -.>.1 Hip&k'ia 'ere!ral

      tak !ergantung pa"a keter'e"ian &k'igen $ang "ikirikan

    ke jaringan.

    -.>.- Penurunan "ara% 'ere!ral

      Aliran "ara% 'ere!ral !ergantung pa"a tekanan "ara%# )ura%

     jantung# "an integrita' pe!ulu% "ara% 'ere!ral

    -.>.3 Lua'n$a area )i"era

      E!&li'e 'ere!ral "apat terja"i 'etela% in+ark i&kar" atau

    :!ral'i atriu atau "apat !era'al "ari kantup jantung pr&'tetik.

    E!&li'e akan enurunkan aliran "ara% ke &tak "an

    'elanjutn$a enurunkn aliran "ara% 'ele!ral. Di'ritia "apat

    engaki!atkan )ura% jantung ti"ak k&n'i'ten "an peng%entian

    t%r&!u' l&kal.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    20/76

    18

    -.6Peerik'aan Penunjang-.6.1 Peerik'aan Diagn&'tik

      Peerik'aan "iagn&'tik enurut ,(an'j&er# -70 $aitu ?

    -.6.- T S)an ,&puter T&&gra: S)an0

      Peerik'aan ini eperli%atkan 'e)ara 'pe'i:k letak

    e"ea# p&'i'i %eat&a a"an$a jaringan &tak $ang in+ark atau

    i'keia# "an p&'i'in$a 'e)ara pa'ti. Ha'il peerik'aan !ia'an$a

    "i"apatkan %iper"en' +&kal# terka"ang pea"atan terli%at "i

    =ertikel atau en$e!ar ke perukaan &tak.

    -.6.3 Angi&gra: ele!ral

      (e!antu enentukan pen$e!a! 'tr&ke 'e)ara 'pe'i:k

    'eperti per"ara%an atau &!'truk'i arteri a"an$a titik &kula'i

    atau ra+tur

    -.6./ Pung'i Lu!al

      (enunjukkan a"an$a tekanan n&ral# tekanan eningkat

    "an )airan $ang engan"ung "ara% enunjukkan a"an$a

    per"ara%an.

    -.6.7 (agnatik Re'&nan Iaging ,(RI0

      (enunjukkan "aera% $an engalai in+ark# %e&rragi

    -.6.8 Ultra'&n&gra: D&pler

      (engi"enti:ka'i pen$akit artei&=ena

    -.6.> Sinar Tengk&rak

      (engga!arkan peru!a%an kelenjar lepeng pineal

    -.6.6 Elektr& En)ep%al&gra:

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    21/76

    1>

      (engi"enti:ka'i a'ala% "i"a'arkan pa"a gel&!ang &tak

    "an ungkin eperli%atkan "aera% le'i $ang 'pe'i:k.

    -.5Peerik'aan La!&rat&riu-.5.1 Lu!al pung'i# peerik'aan liku&r era% !ia'an$a "ijupai

    pa"a per"ara%an a''i+# 'e"angkan per"ara%an $ang ke)il

    !ia'an$a 2arna liku&r a'i% n&ral 'e2aktu %ari %ari

    pertaa-.5.- Peerik'aan kiia "ara%# pa"a 'tr&ke akut "apat terja"i

    %iperglikeia. Gula "ara% "apat en)apai -7g "i"ala

    'eru.

    -.1 Penatalak'anaan

      Tin"akan e"i' ter%a"ap pa'ien 'tr&ke eliputi ?

    -.1.1Peng&!atan K&n'er=ati+ 

      (enurut Selt*er# et al ,--0 peng&!atan k&n'er=ati+ 

    eliputi

    a. Diuretika  Untuk enurunkan e"ea 'ere!ral $ang en)apai

    tingkat ak'iu 3 'apai 7 'etela% in+ark 'ere!ral!. Anti k&agulan  (en)ega% e!eratn$a t%r&!&'i' "an e!&li "ari

    tepat lain "ala kar"i&=a'kuler). Anti tr&!&'it

      Dapat "i'erapkan karena tr&!&'it eainkan peran

    $ang 'angat penting "ala pe!entukan t%r&!u' "an

    e!&li.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    22/76

    16

    -.1.-Peng&!atan pe!e"a%an

      (enurut (an'j&er ,-70 tujuan utaa a"ala% eper!aiki

    aliran "ara% 'ere!ral.

    a. En"&'tekt&i kar&ti'# e!entuk ke!ali arteri kar&ti'

    $aitu "engan e!uka arteri kar&ti' "i le%er.!. Re=a'kulari'a'i

      Untuk eng&!ati kea"aan akut perlu "iper%atikan +akt&r<

    +akt&r kriti' !erikut ini ?

    a.Beru'a%a en'ta!ilkan tan"a

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    23/76

    15

    (erupakan pengkajian tentang pen$akit $ang 'e"ang "an

    a'i% "ialai &le% pa'ien-.11.-./ Ri2a$at ke'e%atan "a%ulu

    (erupakan pengkajian tentang pen$akit $ang "ialai

    klien "ala rentang 2aktu le!i% "ari 8 !ulan $ang lalu-.11.-.7 Ri2a$at ke'e%atan keluarga

    Anali'a "ari gen&gra keluarga# apaka% a"a angg&ta

    keluarga $ang perna% engalai 'tr&ke 'e!elun$a atau

    pen$akit pe!ulu% "ara% lainn$a.-.11.-.8 Ri2a$at p'ik&'&'ial

    (eliputi in+&ra'i engenai perilaku# pera'aan# "an

    e&'i $ang "ialai klien 'e%u!ungan "engan

    pen$akitn$a'erta tanggapankeluarga ter%a"ap pen$akit

    klien.

    -.11.3Peerik'aan Fi'ik-.11.3.1 Akti=ita'CI'tira%at

    Gejala ? era'a ke'ulitan untuk elakukan

    akti=ita' karena kelea%an# ke%ilangan

    'en'a'i atau parali'i'# era'a u"a% lela%#

    'u'a% untuk !eri'tira%at Tan"a ? gangguan t&nu' &t&t# paralitik# terja"i

    kelea%an uu# gangguan pengli%atan#

    gangguan tingkat ke'a"aran.-.11.3.- Sirkula'i

    Gejala ? A"an$a pen$akit jantung ,(I# reuatik#

    GK# en"&kar"iti'# !akterial0# ri2a$at

    %ip&ten'i p&'tural Tan"a ? Hiperten'i arterial 'e%u!ungan "engan

    a"an$a e!&li'e# +rekuen'i na"i "apat

    !er=aria'i# "i'ritia.-.11.3.3 Integrita' Eg&

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    24/76

    -

    Gejala ? Pera'aan ti"ak !er"a$a# pera'aan putu'

    a'a Tan"a ? E&'i $ang la!il "an keti"ak'iapan untuk

    ara%# 'e"i% "an ge!ira. Ke'ulitan untuk

    engek'pre'ikan "iri-.11.3./ Eliina'i

    Gejala ? Peru!a%an p&la !erkei%# ink&ntenen'ia

    urine# anuria-.11.3.7 (akananC)airan

    Gejala ? Na+'u akan %ilang# ual unta% 'elaa

    +a'e akut# ke%ilangan 'en'a'i

     Tan"a ? Ke'ulitan enelan# &!e'ita'.-.11.3.8 Neur&'en'&ri

    Gejala ? Pu'ing# 'akit kepala# kelea%anC

    ke'eutanC ke!a'# pengli%atan enurun#

    'entu%an ? %ilangn$a rang'angan 'en'&rik

    k&ntralateral "an terka"ang ip'ilateral Tan"a ? pa"a 2aja% terja"i parali'i' atau pare'e#

    ke%ilangan keapuan enggunakan

    &t&rik 'aat klien ingin enggunakann$a#

    "an kejang.-.11.3.> N$eriCKen$aanan

    Gejala ? Sakit kepala "engan inten'ita' $ang

    !er!e"a

     Tan"a ? peru!a%an per'ep'i ter%a"ap &rienta'i

    tepat tu!u%# gangguan !ere'p&n ter%a"ap

    pana' "an "inginC gangguan regula'i 'u%u

    tu!u%

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    25/76

    -1

    -.11.3.1Interak'i S&'ial Tan"a ? (a'ala% !i)ara# keti"akapuan untuk

    !erk&unika'i

    -.1- Pri&rita' (a'ala% Kepera2atan  (enurut D&eng&e'# (&&r%&u'e# Gei''ler ,--0# pri&rita'

    a'ala% $ang ungkin ti!ul antara lain?a. (eningkatkan keapuan &!ili'a'i klien!. (en)ega%Ceinialkan k&plika'i "an penurunan +ung'i

    ner+u' =agu'C reek enelan). (eningkatkan a'upan nutri'i "an en)ega% terja"in$a

    "e:'it a'upan )airan

    ". (e!antu euli%kan integrita' kulite. (e!antu pa'ien elakukan pera2atan "iri untuk enjaga

    ke'e%atan klien.

    -.13 Diagn&'a Kepera2atan

    -.13.1Gangguan &!ilita' :'ik !." %eipare'i'# ke%ilangan

    ke'ei!angan "an k&&r"ina'i

    -.13.-Gangguan enelan !." penurunan +ung'i ner=u' =agu' C

    %ilangn$a reek' enelan

    -.13.3Keti"ak'ei!angan nutri'i kurang "ari ke!utu%an tu!u%

    !." keti"akapuan untuk en)erna akanan#

    penurunan +ung'i ner=u' %ip&gl&'u'

    -.13./Keru'akan integrita' kulit !." penurunan &!ilita'

    -.13.7De:'it pera2atan "iri !." gejala tira% !aring aki!at

    penurunan &!ilita' :'ik.

    -.13.8De:'it pengeta%uan klien "an keluarga engenai k&n"i'i

    "an pera2atan !." kurangn$a in+&ra'i.

    -.1/ Ren)ana A'u%an Kepera2atan

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    26/76

    --

    Diagn&'a

    Kepera2atan

     Tujuan Inter=en'i Ra'i&nal

    Gangguan

    &!ilita' :'ik!." %eipare'i'#

    ke%ilangan

    ke'ei!angan

    "an k&&r"ina'i

    Setela%

    "ilakukantin"akan

    kepera2atan 3

    -/ ja pa'ien

    enunjukkan ?

    (eningkatkan C

    eperta%anka

    n kekuatan "ari

    +ung'i !agian

    $ang terkena

    "engan kriteria

    %a'il ?

    - Akti=ita'

    :'ik

    eningkat

    - Peningkatan

    &!ilita'

    untuk

    !erpin"a%

    1.Perik'a tan"a<

    tan"a =ital 'e)arak&ntinue

    -.Bantu pa'ien

    untuk elakukan

    akti:ta'

    3.Anjurkan "an

    lati% pa'ien

    elakukan

    akti:ta' gerak

    akti+ "an pa'i+ 

    pa"a 'eua

    ek'treita'

    /.Berikan alat

    !antu jika pa'ien

    e!utu%kan

    7.K&la!&ra'i

    pe!erian &!at

    "engan ti e"i'

    1. Untuk

    engeta%uik&n"i'i pa'ien

    'e!elu

    elakukan

    lati%an

    -. (eperu"a%

    peenu%an

    ke!utu%an pa'ien

    3. (e!antu pa'ien

    elati% &t&t<

    &t&tn$a 'e)ara

    :'ik untuk

    einialkan

    atr&pi &t&t.

    /. (eperu"a%

    &!ilita' pa'ien

    7. Untuk

    pen$e!u%an

    'e)ara e"i'.Gangguan

    enelan !."

    penurunan

    +ung'i ner=u'

    =agu'C %ilangn$a

    ree' enelan

    Setela%

    "ilakukan

    tin"akan

    kepera2atan

    3 3-/ ja

    pa'ien

    enunjukkan ?

    - Pen)ega%an

    a'pira'i

    - Dapat enelan

    )airan C

    partikel pa"at

    "engan kriteria

    1. Bantu pa'ien

    eng&ntr&l

    kepala

    -. (ep&'i'ikan

    pa'ien "u"uk

    'elaa "an

    'etela% akan

    3. Berikan akan

    "engan

    perla%an pa"a

    lingkungan

    tenang

    /. Anjurkan pa'ien

    1. (e!antu

    en)ega%

    a'pira'i "an

    eningkatkan

    keapuan

    enelan

    -. (enggunakan

    gra=ita'i untuk

    eu"a%kan

    enelan "an

    enurunkan

    re'ik& a'pira'i

    3. Pa'ien "apat

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    27/76

    -3

    %a'il ?

    - Keapuan

    enelan

    a"ekuat

    - Keapuan

    eng&'&ngkan

    r&ngga ulut

    - Keapuan

    eng&ntr&l

    unta%

    - K&n"i'i

    perna+a'an

    a"ekuat

    enggunakan

    'e"&tan untuk

    einu

    )airan

    !erk&n'entra'i

    pa"a ekani'e

    akan tanpa

    a"an$a

    gangguan "ari

    luar

    /. (enguatkan &t&t

    +a'ial "an &t&t

    enelan "an

    enurunkan

    re'ik& ter'e"ak

    Keti"ak'ei!ang

    an nutri'i kurang

    "ari ke!utu%an

    tu!u% !."

    keti"akapua

    n en)erna

    akanan#

    penurunan

    +ung'i ner=u'

    %ip&gl&'u'

    Setela%

    "ilakukan

    tin"akan

    kepera2atan 3

    -/ ja pa'ien

    enunjukkan ?

    - Statu'

    nutri'i

    - Berat

    terk&ntr&l

    Dengan kriteria

    %a'il ?

    - A"an$a

    peningkatan

    !erat !a"an

    -  Ti"ak a"a

    tan"a

    alnutri'i

    1. !'er=a'i "an

    )atat intake

    akanan pa'ien

    -. Berikan

    akanan

    "engan p&la

    'e"ikit tapi

    'ering

    1. (enga2a'i

    a'ukan kal&ri

    atau kualita'

    kekurangan

    k&n'u'i

    akanan

    -. (akan 'e"ikit

    "apat

    enurunkan

    kelea%an #

    eningkatkan

    pea'ukan juga

    en)ega%

    "i'ten'i ga'ter

    Keru'akan

    integrita' kulit

    !." penurunan

    &!ilita'

    Setela%

    "ilakukan

    tin"akan

    kepera2atan

    1. Kaji kulit kaki

    'etiap - ja "an

    &nit&r

    ter%a"ap area

    1. Untuk engeta%ui

    kea"aan

    integuen kulit

    'e)ara "ini

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    28/76

    -/

    'elaa -/

     ja pa'ien

    enunjukkan ?

     Ti"ak terja"i

    keru'akan

    integrita' kulit

    "engan kriteria

    %a'il ?

    - Ber'i% "an

    kering

    - Kulit utu%

    $ang tertekan

    -. U!a% p&'i'i tiap

    - ja 'ekali

    3. Baringkan !a"an

    pa"a tepat

    $ang le!ut

    "an kering

    -. Untuk

    eningkatkan

    'irkula'i kulit

    3. Untuk

    engurangi

    tekanan $ang

    en$e!a!kan

    'tre' ekanik "an

    "apat en$erap

    keringat %ingga

    kulit tetap kering

    De:'it

    pera2atan "iri

    !." tira% !aring

    aki!at &!ilita'

    :'ik enurun

    Setela%

    "ilakukan

    tin"akan

    kepera2atan

    'elaa -/

     ja pa'ien

    enunjukkan ?

    Peru!a%an ga$a

    %i"up untuk

    eenu%i

    ke!utu%an

    pera2atan "iri

    "engan kriteria

    %a'il ?

    - (engeta%ui

    ke!utu%an

    'e)ara

    in"i=i"ual

    - Klien

    tapak

    !er'i% "ari

    'egi

    penapilan

    1. Pantau

    ke!er'i%an "iri

    klien "ili%at

    kuku# ra!ut

    "an integrita'

    kulit

    -. Anjurkan

    keluarga

    !erparti'ipa'i

    "ala

    e!antu klien

    untuk per'&nal

    %$gine 'eperti

    e&t&ng kuku

    "an an"i.

    3. Berikan upan

    !alik kepa"a

    klien ter%a"ap

    ke!er'i%an "iri

    1. enilai

    ke!er'i%an "iri

    untuk

    enentukan

    inter=en'i

    'elanjutn$a

    -. (eningkatkan

    ken$aanan

    klien "ala

    pr&'e'

    pera2atan "iri

    3. (eningkatkan

    %arga "iri klien

    De:'it Setela% 1. iptakan 1. (enanggapi "an

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    29/76

    -7

    pengeta%uan

    klien "an

    keluarga

    engenai

    k&n"i'i "an

    pera2atan !."

    kurangn$a

    in+&ra'i

    "ilakukan

    tin"akan

    kepera2atan

    3-/ ja#

    a'ala%

    kurangn$a

    pengeta%uan

    "apat terata'i

    "engan kriteria

    %a'il? keluarga

    engatakan

    engerti

    engenai k&"i'i

    "an pera2atan

    pa'ien..

    lingkungan

    'aling per)a$a

    "engan klien

    "an keluarga

    "engan

    en"engarkan

    penu% per%atian

    -. "i'ku'ikan

    "engan keluarga

    pa'ien

    engenai

    pera2atan pa"a

    'tr&ke n&n

    %ae&ragi).

    3. Bekerja 'aa

    "engan keluarga

    klien "ala

    enentukan

     ja"2al lati%an

    R( 'elanjutn$a

    eper%atikan

    perlu "i)iptakan

    'e!elu keluarga

    klien

    enga!ilan

    !agian pr&'e'

    !elajar

    -. Parti'ipa'i "engan

    peren)anaan

    eningkatkan

    antu'ia' "an kerja

    'aa pa'ien

    "engan prin'ip<

    prin'ip $ang

    "ipelajari.3. Keluarga !i'a

    engerti k&n"i'i

    pa'ien# untuk

    e!erikan

    pera2atan 'aat

    enjaga pa'ien "i

    RS atau pun 'aat

    pa'ien pulang ke

    rua%.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    30/76

    ->

    -.17 Kerangka Te&ri

    S*+,- 2.1 K+-/*- +)

    A.

    B.

    .

    (munisasi pada

     bayi 84isnaati,

    2##? $idayat,

    [email protected]

    tete'

    injek'i

    P'li' 8Maryunani, 2#2? ei, 2##9

    +aksin 1

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    31/76

    -6

    BAB III

    ASUHAN KEPERA;ATAN

    A'u%an Kepera2atan Pa"a N$.A "engan Str&ke N&n He&ragi) "i

    Ruang Ra2at P&' I RS B%a$angkara Pale!ang pa"a ta%un -18.

    3.1Pengkajian3.1.1 I"entita' Klien

    Naa ? N$. AUur ? >3 ta%un

     eni' Kelain ? PerepuanStatu' (arital ? (enika%

    Agaa ? I'laSuku ? Pale!angPen"i"ikan ? PGSDPekerjaan ? Ti"ak Bekerja C Pen'iunan Guru

     Tgl (RS ? 1- Fe!ruari -18 Tgl Pengkajian ? 17 Fe!ruari -18

    Keluarga C &rang ter"ekat klien ,anak0

    Naa ? N$. AnPen"i"ikan ? Dipl&a III

    Pekerjaan ? PNSAlaat ? ln. Ser'an Sani# Pale!angN&. Telp&n ? <

    3.1.- Ri2a$at Pen$akit3.1.-.1 Kelu%an Utaa

    Klien engelu% tangan "an kaki kanann$a engalai

    kelea%an "an 'ulit "igerakkan.

    3.1.-.- Ri2a$at Pen$akit Ter"a%ulu

      Klien engatakan epun$ai ri2a$at %iperten'i 'ejak

    1 ta%un $ang lalu.

    3.1.-.3 Ri2a$at Pen$akit Sekarang

      Klien a'uk RS elalui UGD pa"a tanggal 1-

    Fe!ruari -18 "engan kelu%an ke'eutan# kra "an

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    32/76

    -5

    kelea%an tangan "an kaki kanan# ual "an pu'ing. Klien

    engelu% tangan "an kaki kanan ti"ak "apat "igerakkan

    'e)ara n&ral. Klien engelu% era'a lea% 'eperti ti"ak

    !ertenaga "an tera'a !erat jika "igerakkan. Akti=ita'

    "i!antu &le% keluarga untuk engangkat tangan "an

    kakin$a.

    3.1.-./ Fakt&r Pen)etu'

      Hiperten'i

    3.1.-.7 Ri2a$at Keluarga "ari Gen&graKlien engatakan !a%2a klien a"ala% anak ke - "ari >

    !er'au"ara# anak pertaa "an ketiga tela% eninggal "unia

    "engan ri2a$at %iperten'i.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    33/76

    3

    Keterangan ? J Laki

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    34/76

    31

    3.1.3.7 Eliina'ia. Klien engatakan !uang air !e'ar 1 'e%ari "engan

    k&n'i'ten'i pa"at "an !er2arna kuning.!. Klien engatakan BAK -

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    35/76

    3-

    Sklera ? ti"ak ikteru'K&njungti=a ? era% u"a(a'ala% kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

     TelingaBentuk ? Sietri'Kelainan ? Ti"ak a"aKe!er'i%an ? Se"ikit K&t&r(a'ala% kepera2atan ? De:'it Pera2atan Diri

    Hi"ungBentuk ? Sietri'Sekret ? Ti"ak a"aAlergi ? ti"ak a"a ri2a$at alergi(a'ala% kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

    (ulut "an Tengg&r&kanGigi ? gigi gera%a kanan !a2a% lepa'.Bi)ara ? n&ral# ti"ak a"a a'ala% "ala !er!i)ara(enelan ? n&ral# ti"ak a"a a'ala% "ala enelanKe!er'i%an gigi "an gu'i ? 'e"ikit k&t&r(a'ala% kepera2atan ? De:'it pera2atan "iri

    Da"a "an Pernapa'anIn'pek'i ? Bentuk t%&rak 'ietri'# RR - Cenit.Palpa'i ? Peerik'aan taktil +reitu' n&ral ,getaran

    antara ke"ua

    t%&rak 'aa0 Perku'i ? Suara t%&rak 'aat "ilakukann$a perku'i n&ral

    $aitu '&n&rBatuk ? Ti"ak a"aSputu ? Ti"ak a"a N$eri ? Ti"ak a"a Heapt&e ? Ti"ak a"aSian&'i' ? Ti"ak a"aAu'kulta'i ? Suara na+a' =e'ikuler

    (a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

     antungSuara jantung ?N$eri "a"a ? Ti"ak a"aNa"i peri+er ? N&ral# tera!a "i ke"ua tanganKapilarr$ re:ll ? N&ral# - "etikE"ea ? Ti"ak a"a(a'ala% Kepera2atan? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

    Nutri'iP&la akan? 3 kaliC%ari

    (ual C (unta% ? ti"ak a"a

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    36/76

    33

    Intake )airan ? 7 6 gela' per%ari# terpa'ang IFD RL gtt

    -Cenit(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

    Eliina'iP&la ? BAB? 1 3 kaliC%ari# BAK? 3 > kaliC%ari;arna urin ? kuning jerni%Diare ? Ti"ak a"aK&n'tipa'i ? Ti"ak a"aHeaturia ? Ti"ak a"a(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

    Neur&l&gi'

    Ke'a"aran ? &p&' enti'# E7 (8 7Di'&rienta'i ? Ti"ak a"a

     Tingka% laku ? N&ralReek' ? Klien "apat enggengga 'e)ara penu%

    2alaupun gerakan 'e"ikit la!atKekuatan ? Se"ikit la!at tetapi !erang'ur "apat

    enggenggaEk'treita' ? Tungkai !a2a% "apat "igerakan# tetapi 'aat

    !angun klien a'i% eerlukan !antuan keluarga(a'ala% Kepera2atan ? Gangguan &!ilita' :'ik

    (u'kul&'keletalIn'pek'i ? P&'ture n&ralPalpa'i ? Ti"ak ter"apat e"eaN$eri ? Ti"ak a"a

    Gerakan ? Klien engatakan 'aat !ergerak ,ingin !er"iri0

    eerlukan !antuan keluarga.Kekuatan &t&t?

    7 7 7 7 3 3 / 3

    7 7 7 7 3 / 3 3

    (a'ala% kepera2atan ? Gangguan &!ilita' :'ik

    Kulit;arna ? 'a2& atang# ti"ak pu)atIntegrita' ? n&ral# ti"ak a"a lukaKuku ? panjang "an %ita

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    37/76

    3/

    Ke!er'i%an ? Se"ikit ku'a# klien engatakan 'elaa "ira2at

    "i rua% 'akit pa'ien ti"ak perna% an"i# %an$a "ilap air

    %angat "engan !antuan keluarga Turg&r ? Ela'ti'# - "etik(a'ala% kepera2atan ? De:'it pera2atan "iri

    3.1.5 A'pek P'ik&l&gia. P&la pikir "an per'ep'i

    10 Alat !antu akti=ita' ? Klien ti"ak enggunakan t&ngkat

    atau alat !antu lainn$a

    -0 Ke'ulitan akti=ita' ? Klien !utu% !antuan keluarga 'aat

    akan !er"iri "an !erjalan

    (a'ala% kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

    !. Per'ep'i "iri

    10 Hal $ang "ipikirkan 'aat ini

      Ingin )epat 'e!u% "an !erkupul ke!ali "engan

    keluarga

    -0 Harapan 'etela% pera2atan

      Dapat enikati %i"up !er'aa anak "an )u)u

    30 Peru!a%an 'etela% 'akitKe'ulitan "ala !erakti=ita'

    /0 Sua'ana Hati  Baik

    (a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala%

    kepera2atan). Perta%anan K&ping10 Penga!ilan Keputu'an

    (u'$ara2a% "engan keluarga-0 9ang "i'ukai tentang "iri  Ber'$ukur a'i% "apat elakukan '%alat "an e!a)a

    Muran30 9ang ingin "iu!a% "ari ke%i"upan

     Ti"ak a"a/0 9ang "ilakukan 'aat 'tre''

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    38/76

    37

    (en&nt&n t=# era2at tanaan !unga# !erain "engan

    )u)u(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

    3.1.6A'pek S&'ial C KeluargaHu!ungan C k&unika'i ? Baik# k&unika'i lan)ar "engan

    keluarga Tepat tinggal ? Bera"a "i perua%an !er'aa

    "engan anak "an )u)uKe%i"upan keluarga ? Ti"ak a"a kekurangan#

    !erke)ukupanKe'ulitan "ala keluarga ? Ti"ak a"a(a'ala% Kepera2atan ? Ti"ak a"a a'ala% kepera2atan

    Pea%aan keluarga tentang pen$akit klien ?Keluarga engatakan engeta%ui !a%2a klien en"erita

    %iperten'i# tetapi keluarga ti"ak enggunakan "iet k%u'u'

    untuk p&la akan klien 'e%ari

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    39/76

    38

     TanggalPeerik'a

    an

     eni'Peerik'aan

    Ha'il Nilai N&ral

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    40/76

    3>

    13Fe!ruari

    -18

    Batang - 4 - < 8 4

    Segen >-4 7 >4

    Li+&'it -4 - / 4

    (&n&'it 84 - 6 4

     T&tal %&le'ter&l 18 g41-7 -

    g4

    %&le'ter&l LDL >/#- g4 13 g4

    %&le'ter&l HDL 8 O77

    !.1-5 g4 >- - g4

    Ureu -> g4 1

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    41/76

    36

    3.-.3 De:'it pengeta%uan keluarga engenai k&n"i'i "an

    pera2atan

    3.3 Anali'a Data

     N' %ympt'm Eti'l'gi Pr'blem

    # s "

    - klien mengatakan

     baha bagian

    tubuh sebelah

    kanan dari kepala

    sampai kaki

    mengalami matirasa, kram dan

    lemah.

    - &lien mengeluh

    tangan dan kaki

    kanan tidak dapat

    digerakkan se!ara

    n'rmal

    - &lien mengeluh

    merasa lemah

    seperti tidak  

     bertenaga dan

    terasa berat jikadigerakkan.

    ' "

    - &* lemah

    8T#32;#22

    mmhg, %uhu " 6,2 ,

    $0 " @2 ;mnt,

    00 " ;mnt9

    - &ekuatan 't't "

    - %kala Akti+itas "

    - &lien terlihat

    dibantu keluargaketika akan

     berakti+itas.

    - &lien terlihat

    kesulitan

    menggerakkan

    tangan dan kaki

    sebelah kanan.

    - $asil s!aning "

    • (n/ark pada

    k'r'na radiate

    kanan

    str'ke n'n hem'rragi!

     penurunan suplai darah ke

    'tak 

    hip'ksia serebri

    in/ark jaringan 'tak 

    kerusakan pusat gerakan

    m't'rik di l'bus /r'ntalis

    hemisphere ; hemiplagia.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    42/76

    35

    • (n/ark lakuner 

     pada thalamus

    kiri

    . s "

    - Pasien mengatakanselama diraat di

    0% pasien tidak 

     pernah mandi,

    ' "

    - 0ambut klien

    terlihat k't'r, kusut

    dan sedikit bebau

    - Telinga klien

    terlihat sedikit

    k't'r 

    - &ulit klien terlihat

    kusam- &uku klien terlihat

    hitam dan panjang.

    str'ke n'n hem'rragi!

     penurunan suplai darah ke

    'tak 

    hip'ksia serebri

    in/ark jaringan 'tak 

    kerusakan pusat gerakan

    m't'rik di l'bus /r'ntalishemisphere ; hemiplagia.

    M'bilitas /isik menurun

    Tirah baring

    e/isit peraatan diri

    mandi

    e/isit Peraatan

    iri Mandi

    . s"- &eluarga

    mengatakan tidak 

    menggunakan diet

    khusus untuk 

    klien, padahal

    keluarga

    mengetahui klien

    menderita

    hipertensi.

    - &eluarga

    mengatakan jarang

    memeriksakan

    tekanan darah klien

    ke pusat kesehatan

    dan keluarga juga

    tidak memantau

     penggunaan 'bat

    hipertensi klien.

    - &eluarga

    mengatakan

    terkejut ketika

    klien str'ke.

    - &eluarga tidak  

    %tr'ke n'n hem'ragi!

    &risis pada keluarga

    &urang in/'rmasi terhadap

     penyakit

    e/isiensi pengetahuan

    &urang pengetahuan

    keluarga mengenai

    k'ndisi dan

     peraatan

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    43/76

    /

    mengetahui

     penyebab dan

     peraatan str'ke

    yang terjadi pada

    klien.

    ' "

    - &eluarga terlihat

     bingung dan

     bertanya tentang

    k'ndisi pasien dan

    !ara peraatannya.

    3./ Diagn&'a Kepera2atan

    3./.1 Gangguan &!ilita' :'ik !er%u!ungan "engan %ei'p%ere.3./.- De:'it pera2atan "iri !er%u!ungan "engan tira% !aring

    aki!at enurunn$a &!ilita' :'ik.3./.3 Kurang pengeta%uan keluarga engenai k&n"i'i "an

    pera2atan !er%u!ungan "engan kurangn$a in+&ra'i.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    44/76

    /1

    3.7 Ren)ana Kepera2atan

    Ruang ? Da%lia / ,P&' 10

    Diagn&'a ? Str&ke N&n He&ragik

    Naa Pa'ien ? I!u A.

     Tanggal Pengkajian ? 17 Fe!ruari -18

     

    Diagn&'a

    Kepera2atan Tujuan Inter=en'i Ra'i&nal

    D I

    Gangguan

    &!ilita' :'ik

    !."

    %eipare'i'#

    ke%ilangan

    ke'ei!angan

    "an k&&r"ina'i

    Setela%

    "ilakukan

    tin"akan

    kepera2atan 3

    -/ ja#

    "i%arapkan

    &!ilita'

    pa'ien

    enunjukkan ?

    (eningkatn$a

    kekuatan "an

    1. Perik'a TT ? tekanan "ara%#

    na"i# 'u%u# "an pernapa'an

    'e)ara k&ntinue

    -. Bantu klien untuk elakukan

    akti=ita'

    3. Anjurkan "an lati% klien

    elakukan akti=ita' gerak akti+ 

    "an pa'i+ pa"a 'eua

    ek'triita'

    1. (engeta%ui k&n"i'i klien

    -. (eperu"a% peenu%an

    ke!utu%an klien

    3. (e!antu klien elati% &t&tn$a "an

    einialkan atr&pi &t&t

    /. (eperu"a% &!ilita' klien

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    45/76

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    46/76

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    47/76

    //

    pera2atan !."

    kurangn$a

    in+&ra'i

    kurangn$a

    pengeta%uan

    "apat terata'i

    "engan kriteria

    %a'il? keluarga

    engatakan

    engertiengenai

    k&n"i'i "an

    pera2atan

    pa'ien..

    engenai pera2atan pa"a 'tr&ke

    n&n %ae&ragi).

    3. Bekerja 'aa "engan keluarga

    klien "ala enentukan ja"2al

    lati%an R( 'elanjutn$a

    .

    eningkatkan antu'ia' "an kerja

    'aa pa'ien "enan prin'ip

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    48/76

    /7

    &ATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA: TANGGAL 16 FEBRUARI 2016

     N'

    Tgl ;

    Dam

    &eperaatan

    (mplementasi E+aluasi Para/  

       S

       H   I   F   T   P   A   G   I

    1 #6

    )ebruari

    2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    49/76

    /8

    A "Masalah belum teratasi

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    2 #6

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d tirah

     baring akibatm'bilitas /isik

    menurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam #.239

    < Menganjurkan keluarga berpartisipasidalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

    seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    #.#29

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 8#.29

    8Dam #.29

    %"

    < &lien mengatakan masih tidak

    ingin mandi.:"

    < 0ambut klien masih terlihat k't'r < &ulit klien masih terlihat kusam,

    telinga klien terlihat k't'tr, kuku klien

     belum dip't'ng.

    A "Masalah belum teratasi

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    3 #6

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dan

    keluarga

    mengenaik'ndisi dan

     peraatan b.d

    kurangnya

    in/'rmasi

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#.39< Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

    mengenai peraatan tentang str'ke n'nhem'ragi!. 8#.529

    < Melakukan kerjasama dengan keluarga

    klien dalam menentukan jadal latihan r'm

    selanjutnya

    8jam #.39

    %

    < &eluarga mengatakan tidak 

    mengetahui peraatan khusus untuk 

    klien

    < &eluarga mengatakan belum

    mempunyai alat untuk mengukur 

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    50/76

    />

    8#.329 tekanan darah klien

    :

    &eluarga dan klien masih terlihat

     bingung dan bertanya-tanya bagaimana

    tentang peraatan klien

    A "Masalah belum teratasi

    P "(nter+ensi dilanjutkan

       S   H   I   F   T   S   O   R   E 1 #6

    )ebruari

    2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    51/76

    /6

    < &lien terlihat dibantu keluarga

    ketika melakukan akti+itas.

    < &lien terlihat kesulitan

    menggerakkan tangan dan kaki bagian

    kanan tubuhnya

    A "Masalah belum teratasi

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    2 #6

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d tirah

     baring akibat

    m'bilitas /isik

    menurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam #6.329

    < Menganjurkan keluarga berpartisipasi

    dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

    seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    #F.229

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 8#F.#29

    8Dam #@.29

    %"

    < &lien mengatakan masih tidak

    ingin mandi.:"

    < 0ambut klien masih terlihat k't'r < &ulit klien masih terlihat kusam,

    telinga klien terlihat k't'tr, kuku klien

     belum dip't'ng.

    A "Masalah belum teratasi

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    3 #6

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dan

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#F.29

    8jam #@.39

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    52/76

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    53/76

    7

     pemberian 'bat sit'k'lin 322 mg (=

    82.229

    mm$g? $0" [email protected] ;menit? 00"

    ;menit? suhu" 6,729

    < &ekuatan 't't" 5< &lien terlihat dibantu keluarga

    ketika melakukan akti+itas.

    < &lien terlihat sulit menggerakkan

    tangan dan kaki kanannya

    A "Masalah belum teratasi.

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    #6

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d gejala

    tirah baring

    akibat

    m'bilitas /isik

    menurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam 2.529< Menganjurkan keluarga berpartisipasi

    dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

    seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    2.329

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 82.339

    8Dam #.229

    %"

    < &lien mengatakan masih tidak

    ingin mandi.:"

    < 0ambut klien masih terlihat k't'r < &ulit klien masih terlihat kusam,

    telinga klien terlihat k't'r, kuku klien

     belum dip't'ng.

    A "Masalah belum teratasi

    P "(nter+ensi dilanjutkan

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    54/76

    71

    #6

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dan

    keluarga

    mengenai

    k'ndisi dan

     peraatan b.d

    kurangnya

    in/'rmasi

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#.#29

    < Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

    mengenai peraatan tentang str'ke n'n

    hem'ragi!. 8#.#39< Melakukan kerjasama dengan keluarga

    klien dalam menentukan jadal latihan r'm

    selanjutnya8#.29

    8jam #.539

    %

    < &eluarga mengatakan sudah

    mengetahui peraatan khusus untuk 

    klien

    < &eluarga mengatakan belum

    mempunyai alat untuk mengukur 

    tekanan darah klien

    :

    &eluarga dan klien masih terlihat

     bingung dan bertanya-tanya bagaimana

    tentang peraatan klien

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    55/76

    7-

    &ATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA: TANGGAL 1# FEBRUARI 2016

    0uang " ahlia 5

    iagn'sa Medis " %tr'ke N'n $aem'ragi!

     Nama &lien " Ny. A

    Tanggal Pengkajian " #3 )ebruari 2#3

     N'

    Tgl ;

    Dam

    &eperaatan

    (mplementasi E+aluasi

       S   H   I   F   T

       P   A   G   I

    1 #F

    )ebruari

    2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    56/76

    73

    dan k''rdinasi < Memberikan alat bantu jika pasien

    membutuhkan, misalnya t'ngkat. 8jam ##.39

    < Mengk'lab'rasikan bersama tim medis

     pemberian 'bat sit'k'lin 322 mg (=

    [email protected]

    < &lien mengatakan kaki tangan dan

    kaki kanan dapat digerakan dengan

    lemah

    < &lien mengatakan sudah sedikit

     bertenaga untuk menggerakan tangan

    dan kakinya:"

    < &* " lemah 8T" #2 ; @3 mm$g?

    $0" [email protected] ;menit? 00" 2 ;menit? suhu"

    6,229

    < &ekuatan 't't" 5< &lien terlihat masih dibantu

    keluarga ketika melakukan akti+itas.< &lien terlihat sudah dapat

    menggerakan tangan dan kaki

    kanannya dengan lemah

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    2 #F

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d tirah baring akibat

    m'bilitas /isik

    menurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam #.239< Menganjurkan keluarga berpartisipasi

    dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

    seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    #.#29

    8Dam #.29

    %"

    < &lien mengatakan sudah di lap air

    hangat tadi pagi.

    :"

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    57/76

    7/

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 8#.29

    < 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien masih terlihat< kuku klien belum dip't'ng.

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    3 #F

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dankeluarga

    mengenai

    k'ndisi dan

     peraatan b.d

    kurangnya

    in/'rmasi

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#.39< Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

    mengenai peraatan tentang str'ke n'n

    hem'ragi!. 8#.529

    < Melakukan kerjasama dengan keluarga

    klien dalam menentukan jadal latihan r'm

    selanjutnya

    8#.329

    8jam #.39

    %

    < &eluarga mengatakan sudah

    mengetahui peraatan khusus untuk 

    klien

    < &eluarga mengatakan sudah

    membeli tensimeter tetapi masih belum

     bisa menggunakannya

    :

    &eluarga dan klien masih terlihat

     bingung bagaimana !ara menggunakan

    tensimeter 

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    58/76

    77

       S   H   I   F   T   S   O   R   E 1 #F

    )ebruari

    2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    59/76

    78

    2 #F

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d tirah

     baring akibat

    m'bilitas /isik

    menurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam #6.329

    < Menganjurkan keluarga berpartisipasi

    dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

    seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    #F.229

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 8#F.#29

    8Dam #F.#39

    %"

    < &lien mengatakan belum di lap air

    hangat s're ini.

    :"

    < 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih

    < kuku sudah dip't'ngA "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    3 #F

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dan

    keluarga

    mengenai

    k'ndisi dan

     peraatan b.d

    kurangnya

    in/'rmasi

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#F.29

    < Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

    mengenai peraatan tentang str'ke n'n

    hem'ragi!. 8#F.529

    < Melakukan kerjasama dengan keluarga

    klien dalam menentukan jadal latihan r'm

    selanjutnya

    8#F.329

    8jam #@.229

    %

    < &eluarga mengatakan sudah

    mengetahui peraatan khusus untuk 

    klien

    < &eluarga mengatakan sudah

    membeli tensimeter tetapi masih

     bingung menggunakannya

    :

    &eluarga dan klien masih terlihat

     bingung bagaimana !ara menggunakan

    tensimeter 

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    60/76

    7>

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

       S   H   I   F   T

       M   A   L   A   M #F

    )ebruari

    2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    61/76

    76

    #F

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d gejala

    tirah baring

    akibat

    m'bilitas /isik

    menurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam 2.529

    < Menganjurkan keluarga berpartisipasi

    dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

    seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    2.329

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 82.339

    8Dam #.229

    %"

    < &lien mengatakan belum di lap air

    hangat s're ini.

    :"< 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih< kuku sudah dip't'ng

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    #6

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dan

    keluarga

    mengenai

    k'ndisi dan

     peraatan b.d

    kurangnya

    in/'rmasi

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#.#29

    < Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

    mengenai peraatan tentang str'ke n'n

    hem'ragi!. 8#.#39

    < Melakukan kerjasama dengan keluarga

    klien dalam menentukan jadal latihan r'm

    selanjutnya8#.29

    8jam .229

    %

    < &eluarga mengatakan sudah

    mengetahui peraatan khusus untuk 

    klien

    < &eluarga mengatakan sudah

    membeli tensimeter tetapi masih

     bingung menggunakannya

    :

    &eluarga dan klien masih terlihat

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    62/76

    75

     bingung bagaimana !ara menggunakan

    tensimeter 

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    &ATATAN PERKEMBANGAN HARI KETIGA: TANGGAL 1! FEBRUARI 2016

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    63/76

    8

    0uang " ahlia 5

    iagn'sa Medis " %tr'ke N'n $aem'ragi!

     Nama &lien " Ny. A

    Tanggal Pengkajian " #3 )ebruari 2#3

     N'

    Tgl ;

    Dam

    &eperaatan

    (mplementasi E+aluasi

       S   H   I   F   T   P   A   G   I

    1 #@

    )ebruari

    2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    64/76

    81

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    2 #@

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d tirah

     baring akibat

    m'bilitas /isikmenurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam #.239

    < Menganjurkan keluarga berpartisipasi

    dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    #.#29

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 8#.29

    8Dam #.29

    %"

    < &lien mengatakan sudah dilap air

    hangat pagi ini

    :"

    < 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih< kuku sudah dip't'ng

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    3 #@

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dan

    keluarga

    mengenai

    k'ndisi dan

     peraatan b.dkurangnya

    in/'rmasi

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#.39

    < Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

    mengenai peraatan tentang str'ke n'n

    hem'ragi!. 8#.529

    < Melakukan kerjasama dengan keluargaklien dalam menentukan jadal latihan r'm

    selanjutnya

    8#.329

    8jam #.229

    %

    < &eluarga mengatakan sudah

    mengetahui peraatan khusus untuk 

    klien

    < &eluarga mengatakan sudah dapat

    menggunakan tensimeter 

    :

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    65/76

    8-

    &eluarga dan klien terlihat sudah dapat

    menggunakan tensimeter 

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

       S   H   I   F   T   S   O   R   E 1 #@

    )ebruari2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    66/76

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    67/76

    8/

    A "Masalah teratasi

    P "(nter+ensi dihentikan

       S

       H   I   F   T   M   A   L   A   M #@

    )ebruari

    2#6

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    68/76

    87

    #@

    )ebruari

    2#6

    e/isit

    Peraatan

    iri b.d gejala

    tirah baring

    akibat

    m'bilitas /isik

    menurun

    < Memantau kebersihan diri klien, dilihat

    dari, kuku, rambut, telinga, dan integritas

    kulit. 8jam 2.529

    < Menganjurkan keluarga berpartisipasi

    dalam membantu klien untuk pers'nal hygiene,

    seperti mem't'ng kuku, dan mandi 8jam

    2.329

    < Memberikan umpan balik kepada klien

    terhadap kebersihan diri. 82.339

    8Dam #.229

    %"

    < &lien mengatakan belum di lap air

    hangat s're ini.

    :"

    < 0ambut klien terlihat bersih< &ulit klien terlihat bersih

    < kuku sudah dip't'ngA "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

    #@

    )ebruari

    2#6

    e/isit

     pengetahuan

    klien dan

    keluarga

    mengenai

    k'ndisi dan

     peraatan b.d

    kurangnya

    in/'rmasi

    < Men!iptakan lingkungan saling per!aya

    dengan klien dan keluarga dengan

    mendengarkan penuh perhatian. 8#.#29

    < Mendiskusikan dengan keluarga dan klien

    mengenai peraatan tentang str'ke n'n

    hem'ragi!. 8#.#39

    < Melakukan kerjasama dengan keluarga

    klien dalam menentukan jadal latihan r'm

    selanjutnya

    8#.29

    8jam .229

    %

    < &eluarga mengatakan sudah

    mengetahui jenis diiet khusus untuk 

    klien

    < &eluarga mengatakan sudah

    membeli tensimeter tetapi masih

     bingung menggunakannya

    :

    &eluarga dan klien masih terlihat

     bingung bagaimana !ara menggunakan

    tensimeter 

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    69/76

    88

    A "Masalah teratasi sebagian

    P "(nter+ensi dilanjutkan

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    70/76

    8>

    BAB I

    PE(BAHASAN

      Str&ke a"ala% pen$e!a! keatian $ang utaa. Departeen

    Ke'e%atan Repu!lik In"&ne'ia en$e!utkan !a%2a 'tr&ke enepati

    urutan pertaa 'e!agai pen$e!a! keatian "i RS. Str&ke erupakan

    pen$e!a! keatian n&&r tiga 'etela% pen$akit jantung "an kanker

    'e)ara gl&!al ,Alia%# -30.

      Klien a'uk RS elalui UGD pa"a tanggal 17 +e!ruari -18

    "engan kelu%an ke'eutan 'erta kelea%an tangan "an kaki tangan#

    ual "an pu'ing. Klien englu%a tangan "an kaki kanan ti"ak "apat

    "igerakkan 'e)ara n&ral. Klien engelu% lea% 'eperti ti"ak

    !ertenag jika "igerakkaa "an tera'a !erat jika "igerakkan. Akti=ita'

    "i!antu &le% keluarga untuk engangkat tangan "an kakin$a. Klien

    !i'a engangkat tangan "an kakin$a apa!ila "i!antu &rang lain.

    Setela% elakukan pengkajian "ata 'e)ara 'i'teatik# !aik 'e)ara

    'u!jekti+ aupun &!jekti+ "ala elakukan a'u%an kepera2atan#

    "i"apatkan "ata 'u!jekti+ N$. AQ engatatakan engalai %iperten'i.

    Klien engatakan kepalan$a pu'ing# !agian t!u% 'e!ela% kanan

    engalai kelea%an "an 'u'a% untuk "igerakkan. Dari "ata &!jekti+ 

    "i"apatkan peerik'aan uu N$.QAQ $aitu kea"aan uu? 'e"ang#

    ke'a"aran )&p&' enti'# 17C1HG# na"i 6Cenit# tekanan

    "ara%# re'pira'i --Cenit "an 'u%u 38#-. Ha'il la!&rat&riu

    terlapir. Setela% "ilakukan peerik'aan T S)an kepala ter%a"ap

    %a'il enunjukkan a"an$a in+ark pa"a k&r&na ra"iate kanan "an in+ark

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    71/76

    86

    lakuner pa"a t%alau' kiri. Di"apatkan "iagn&'a N$.QAQ engalai

    'tr&ke n&n %e&rrage.

      Setela% en"apatkan "ata "ari pengkajian# 'elanjutn$a "ata

    ter'e!ut "iintrepreta'ikan "an "ianali'a untuk engeta%ui a'ala%

    kepera2atan $ang un)ul. Keu"ian enentukan "an enegakkan

    "iagn&'a kepera2atan utaa. Pa"a a'kep te&riti' "iagn&'a

    kepera2atan $ang ungkin un)ul antara lain ? gangguan &!ilita'

    :'ik !er%u!ungan "engan %eipare'i'# ke%ilangan ke'ei!angan "an

    k&&r"ina'i gangguan enelan !er%u!ungan "engan penurunan +ung'i

    ner=u' =agu' C %ilangn$a reek' enelan keti"ak'ei!angan nutri'i

    kurang "ari ke!utu%an !er%u!ungan "engan keti"akapuan untuk

    en)erna akanan# penurunan +ung'i ner=u' %ip&gl&'u' keru'akan

    integrita' kulit !er%u!ungan "engan penurunan &!ilita' "e:'it

    pera2atan "iri !er%u!ungan "engan gejala tira% !aring aki!at

    penurunan &!ilita' :'ik "e:'it pengeta%uan klien "an keluarga

    engenai k&n"i'i "an pera2atan !er%u!ungan "engan kurangn$a

    in+&ra'i. Se"angkan pa"a a'kep ka'u'# "iagn&'a kepera2atan $ang

    "itegakkan pa"a N$. A !er"a'arkan k&n"i'in$a $aitu ? gangguan

    &!ilita' :'ik !er%u!ungan "engan %eipare'i'# ke%ilangan

    ke'ei!angan "an k&&r"ina'i "e:'it pera2atan "iri !er%u!ungan

    "engan gejala tira% !aring aki!at penurunan &!ilita' :'ik "e:'it

    pengeta%uan klien "an keluarga engenai k&n"i'i "an pera2atan

    !er%u!ungan "engan kurangn$a in+&ra'i. Klien ti"ak engalai

    gangguan enelan "an nutri'i tu!u% klien en)ukupi# %al ini

    "i!uktikan &le% pern$ataan klien $ang engaku !a%2a klien ti"ak

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    72/76

    85

    era'akan 'akit 'aat enelan "an klien juga 'elalu eng%a!i'kan

    akanan $ang "i!erikan &le% RS.

      Dari "iagn&'a $ang "itegakkan# peren)anaan $ang "ilakukan pa"a

    ka'u' N$. A a"ala% perik'a TT# !antu klien elakukan akti=ita'# lati%

    klien untuk elakukan akti=ita' gerak akti+ "an pa'i+ pa"a 'eua

    ek'treita'# pantau ke!er'i%an "iri klien# anjurkan keluarga untuk

    !erparti'ipa'i "ala peenu%an per'&nal %$gine klien# "an "i'ku'i

    "engan keluarga klien engenai pera2atan pa"a 'tr&ke n&n

    %e&ragik.

      E=alua'i erupakan ta%ap ak%ir "ari pr&'e' kepera2atan#

    kegiatan e=alua'i ini a"ala% e!an"ingkan %a'il $ang tela% "i)apai

    'etela% ipleenta'i kepera2atan "engan tujuan $ang "i%arapkan

    "ala peren)anaan. N$. A "ira2at "i RS B%a$angkara 'elaa 6 %ari.

    Pa"a %ari ke 8 "ira2at# klien 'u"a% "ianjurkan untuk engikuti

    :'i&terapi# in+u' 'u"a% "ilepa'# "an klien 'u"a% ulai !i'a !erjalan

    keluar ruangan "engan "i!antu &le% keluarga. Tetapi tin"akan

    :'i&terapi a'i% !elu !i'a "ilakukan karena tekanan "ara% klien

    $ang a'i% relati+ tinggi ,1/C5 Hg0. Selaa a'a pera2atan#

    pera2at juga engin+&ra'ikan "i')%arge planning kepa"a keluarga

    pa'ien untuk per'iapan pa'ien pulang. Di')%arge planning untuk

    pa'ien 'tr&ke antara lain ? en)ega% terja"in$a luka "i kulit aki!at

    tekanan# en)ega% terja"in$a kekakuan &t&t "an 'en"i# eulai

    lati%an "engan engakti+kan !atang tu!u% atau t&r' eng&ntr&l

    +akt&r re'ik& 'tr&ke# "ie ren"a% leak "an gara# !er%enti er&k&k#

    kel&la 'tre' "engan !aik# 'erta engeta%ui tan"a "an gejala 'tr&ke.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    73/76

    >

    BAB

    PENUTUP

    7.1Sipulan

    Str&ke n&n %e&ragik "apat !erupa i'kei C e!&li "an

    tr&!&'i' 'ere!ral#!ia'an$a terja"i 'aat 'etela% laa !eri'tira%at#

    !aru !angun ti"ur atau "i pagi %ari ti"ak terja"i pen"ara%an#

    naun terja"i i'keia $ang eni!ulkan %ip&k'ia "an 'elanjutn$a

    "apat ti!ul e"ea 'ekun"er. Gangguan aliran "ara% ini "apat

    "i'e!a!kan &le% pen$epitan 'ala% 'atu pe!ulu% "ara% ke &tak

    pa"a tr&!&'i' 'ere!ral "an pen"ara%an intra kranial. Pa"a ka'u'

    pa'ien N$ AQ# a'ala% kepera2atan $ang "ialai pa'ien 'ekarang

    $aitu gangguan &!ilita' :'ik "an "e:'it pera2atan "iri. Gangguan

    &!ilita' :'ik ,tu!u% 'e!ela% kanan tera'a ati ra'a# kra "an

    lea%0# 'e"angkan "e:'it pera2atan "iri aki!at "ari tira% !aring#

    'e%ingga pa'ien ti"ak perna% an"i 'elaa "i RS# %an$a "i lap air

    %angat "engan !antuan keluarga.

      Tin"akan kepera2atan $ang "apat "ilakukan untuk engata'i

    a'ala% ter'e!ut a"ala% "engan engkaji kekuatan &t&t pa'ien

    "an engajarkan pa'ien elakukan akti=ita' ,R(0 !aik itu akti+ 

    aupun pa'i+ "i 'eluru% ek'treita'# 'e"angkan untuk a'ala%

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    74/76

    >1

    "e:'it pera2atan "iri# pera2at "apat enge"uka'i keluarga pa'ien

    !agaiana )ara e!er'i%kan tu!u% "engan lap !a'a%# en$ikat

    gigi pa'ien# "an e!antu en$i'ir ra!ut pa'ien# keu"ian

    untuk "e:'it pengeta%uan "apat !er"i'ku'i "engan keluarga

    pa'ien engenai pera2atan pa"a pa'ien 'tr&ke n&n %e&ragik#

    "an juga "apat !ekerja 'aa "engan keluarga klien untuk

    enentukan ja"2al lati%an R( 'elanjutn$a.

    7.-Saran

    Di%arapkan a'u%an kepera2atan untuk pa'ien 'tr&ke n&n

    %e&ragik ini "apat "iipleenta'ikan "ala praktek kepera2atan

    "an ena!a% 2a2a'an untuk pe!a)an$a.

    7.-.1 Untuk N$ QA "an keluarga

      Di%arapkan untuk N$ AQ "an keluarga untuk "apat

    elanjutkan terapi !aik 'e)ara e"i' aupun 'e)ara

    kepera2atan agar eperta%ankan ke'e%atan N$ QAQ.

    7.-.- Untuk Petuga' Ke'e%atan

      Di%arapkan untuk le!i% eper%atikan pela$anan

    ke'e%atan pa"a pa'ien ra2at inap k%u'u'n$a untuk pa'iean

    "engan 'tr&ke n&n %e&ragik.

    7.-.3 Untuk In'tan'i Pen"i"ikan

      Di%arapkan !i'a enja"i !a%an re+eren'i "an a'ukan

    !agi in'tutu'i pen"i"ikan "ala !i"ang kepera2atan e"ikal

    !e"a% engenai a'u%an kepera2atan pa"a pa'ien 'tr&ke

    n&n %e&ragik.

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    75/76

    >-

    DAFTAR PUSTAKA

    Alia% A# Ku'2ara F.F# Li&a RA# ;u$'ang. -3. Gangguan Pere"aran

    Dara% tak. Dala Kapita Selekta Neur&l&gi. 9&g$akarta ?

    Ga"ja% (a"a Uni=er'it$ Pre''.

    Ar&+a%# A.N.# -11. Penatalak'anaan Str&ke Tr&!&tik ? Peluang

    Peningkatan Pr&gn&'i' Pa'ien. &l > n& 1/. A=aila!le+r&?%ttpCCej&urnal.u.a).i"Cin"e.p%pC'aine"Car

    ti)elC=ie2FileC166C11>u')ienti:)j&urnal.p"+.

    Baug%an# . Diane Ha)kle$ &Ann. -. Kepera2atan (e"ikal

    Be"a% Buku Saku untuk Brunner "an Su""art%# E"i'i 1# Ali%

    !a%a'a? 9a'in A'i%# E"it&r (&ni)a E'ter. akarta ? EG.

    I"ri'# na'rulla%. -/. Depre'i Pa"a Pen"erita Str&ke. %ttp?CC222.e<

    p'ik&l&gi.)&C86/.%t  ,"iak'e' -- +e!uari -180

    I'rar# 9. -6. Str&ke. Kar$a Tuli' Ilia%. Fakulta' Ke"&kteran unai"i# I. -/. Str&ke A

  • 8/18/2019 Makalah Fix Stroke Non Hemoragik

    76/76

    >3

    Selt*er . Su*anne# Brunner Su""art%. --. Buku Ajar

    Kepera2atan (e"ikal Be"a%. akarta ? EG.

    Su*anne #"kk.--. Buku Ajar Kepera2atan (e"ikal Be"a%. akarta?

    EG

    Uni=er'ita' Riau. Rua% Sakit Uu Ari:n A)%a' Pekan!aru. 9a'tr&ki. -1-. Str&ke. %ttp?CC222.$a'tr&ki.&r.i"C!erita.p%p. ,"iak'e' --

    Fe!uari -180

    http://www.yastroki.or.id/berita.phphttp://www.yastroki.or.id/berita.php