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Download Gabriel Espinoza Coronel M.C. SIGNOS VITALES. PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL PRESION ARTERIAL PRESION ARTERIAL TEMPERATURA TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA

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  • Diapositiva 1
  • Gabriel Espinoza Coronel M.C. SIGNOS VITALES
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  • PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL PRESION ARTERIAL PRESION ARTERIAL TEMPERATURA TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA
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  • PULSO ARTERIAL
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  • El pulso arterial corresponde a la transmisin a travs de las arterias de la onda vibratoria producida por las contracciones del ventrculo izquierdo, esta onda se transmite por el flujo de sangre que expulsa el ventrculo en cada contraccin sistlica. La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan: Fase ascendente rpida. Fase descendente suave. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fcilmente y una ritmicidad regular sincrnica con el latido cardiaco.
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  • Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobre huesos.
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  • PUNTOS DE PALPACION El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms habituales son los siguientes: Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis estiloide del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera anatmica. Para su palpacin se recomienda pinzar la mueca con el 1er dedo en la regin posterior de la misma y poner los dedos 2 y 3 a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa.
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  • Pulso carotdeo. Sobre el recorrido de las arterias carotdeas, medial al borde anterior del msculo esternocleidomastodeo. Los pulsos carotdeos son los ms valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente. Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde posterior del msculo pectoral mayor.
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  • Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posicin medial, sobre el msculo pronador.
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  • Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposicin medial.
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  • Pulso poplteo. En el hueco popliteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decbito prono o dorsal. Pulso poplteo. En el hueco popliteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decbito prono o dorsal.
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  • Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso. Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso. Pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo. Pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo.
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  • Arteria temporal superficial Arteria cartida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arteria popltea Arteria tibial posterior Arteria pedia Arterias radial y cubital
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  • TOMA DE PULSO
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  • Contar el nmero de pulsaciones en 60 seg. Contar el nmero de pulsaciones en 60 seg. Valores normales guardan relacin con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad ) Valores normales guardan relacin con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad ) En adultos normales : 60 90 / min En adultos normales : 60 90 / min Valores anormales: Valores anormales: Taquisfignia:> 90 / min Bradisfignia:< 60/ min PULSO ARTERIAL
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  • Recin Nacido: 110 -180 p/min. Recin Nacido: 110 -180 p/min. Lactante: 120 160 p/min. Lactante: 120 160 p/min. Nio de 2 4 aos: 100 120 p/min. Nio de 2 4 aos: 100 120 p/min. Nio de 6 10 aos: 100 120 p/min. Nio de 6 10 aos: 100 120 p/min. Atleta: 50 a 60 p/min. Atleta: 50 a 60 p/min.
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  • PRESION ARTERIAL
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  • El examen de la presin arterial se usa para medir la fuerza con la que la sangre est siendo bombeada por el corazn a travs de las arterias y la fuerza de stas a medida que resisten el flujo sanguneo. La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y un mnimo diastlico.
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  • TECNICA: TECNICA: Esfingomanometro Aneroide (calibrado) o de mercurio. Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 % ms ancha que el dimetro del brazo. Manguito promedio 12 14 cm de ancho; ms anchos en muslos y brazos de obesos. PRESION ARTERIAL
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  • MERCURIO ANEROIDE Esfingomanometros
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  • Esfingomanometros
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  • Esfingomanometros
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  • No se utiliza!
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  • Variables que pueden interferir en la medicin de la presin arterial Del ambiente Del ambiente Del examinador Del examinador Del examinado Del examinado Del instrumento Del instrumento De la tcnica De la tcnica
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  • Variables del ambiente Lugar tranquilo Lugar tranquilo Libre de ruidos Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos Temperatura ambiental. Temperatura ambiental. Variables del examinador Prdida de la audicin. Prdida de la audicin. Prdida de la visin. Prdida de la visin.
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  • Variables del examinado Factores que elevan la presin arterial: Factores que elevan la presin arterial: Ejercicio intenso. Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes). Dolor.Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios.
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  • Variables del instrumento Variables del instrumento Aparatos defectuosos Aparatos mal calibrados Aparatos sucios
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  • TECNICA: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer, fumar, hacer ejercicio. En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazn. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazn. El mango del esfingomanmetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital. El mango del esfingomanmetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital. PRESION ARTERIAL
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  • TECNICA: Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presin del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria (Riva-Rocci) Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presin del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria (Riva-Rocci) Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistlica palpatoria. Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistlica palpatoria. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistlica coincide con el primer ruido. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistlica coincide con el primer ruido. P diastlica con desaparicin de ruidos
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  • TOMA DE PRESION ARTERIAL
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  • La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin. La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin. Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presin en m. Inferiores: A. popltea, pedia: > 20 40 mm Hg Puede tomarse la Presin en m. Inferiores: A. popltea, pedia: > 20 40 mm Hg PRESION ARTERIAL
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  • PROBLEMAS ESPECIALES: Paciente aprensivo Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado Paciente obeso: Brazalete adecuado P. Arterial no audible: Shock, colocacin errnea de estetoscopio. P. Arterial no audible: Shock, colocacin errnea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones. Arritmias: varias mediciones. Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio PRESION ARTERIAL
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  • CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL ADULTOS MAYORES DE 18 AOS CATEGORIA P. SISTOLICA ( mm Hg ) ( mm Hg ) P. DIASTOLICA ( mm Hg ) ( mm Hg ) NormalPre-hipertensinHipertensin Estadio 1 Estadio 1 Estadio 2 Estadio 2 < 120 120 - 139 140 159 160 160 y < 80 80 - 89 90 99 100 100 JNC 7 - 2003 Sptimo Informe del Joint Nacional Comit sobre Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial
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  • En recin nacidos se usan tablas segn peso y horas de nacimiento. En recin nacidos se usan tablas segn peso y horas de nacimiento. En lactantes y nios se usan tablas segn percentiles. En lactantes y nios se usan tablas segn percen