pulso, presión arterial, pulso venoso

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Presentacin de PowerPoint

PulsoPresin ArterialPulso venoso

GONZALES GARCIA EGUER

PulsoEl pulso es una onda determinada por la distensin sbita de las paredes de la aorta, originada por la eyeccin ventricular, que se propaga a las arterias gracias a su elasticidad.La velocidad de propagacin es de 8-10 m/s, de manera que la onda llega a las arterias ms alejadas del corazn antes de que haya terminado el perodo de evacuacin ventricular. Esta velocidad aumenta al disminuir la elasticidad arterial, por cuyo motivo es mayor en los viejos que en los jvenes

pulsos arteriales son evaluados generalmente por palpacin, con la punta de los dedos, en los sitios donde la pared de una arteria puede ser comprimida sobre un plano seo o duro, sincrnico con la sstole cardiaca, al trasmitirse la presin desde la aortaExamen de los pulsos arteriales El examen de estos pulsos comienza lgicamente por la inspeccin, en busca de pulsos visibles , que son patolgicosLas arterias cartidas y femorales, as como la aorta abdominal, deben tambin auscultarse con la campana y el diafragma del estetoscopio.

Caractersticas anatmicas de la arteriaFrecuencia de onda pulstilRegulacin o duracin del intervalo entre onda pulstilIgualdad o comparacin de amplitud de ondaTensin o resistencia de compresin arterialAmplitud o altura de onda pulstilForma o caracterstica de onda pulstilCaractersticas del pulso

0 Pulso no palpable.

1+ Pulso palpable, pero fcilmente obliterado, dbil, filiforme.

2+ Pulso dbil, pero no puede obliterarse.

3+ Fcil de palpar, lleno, no puede obliterarse

4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.5 Tensin o resistencia de compresin arterial

EdadPulsoRecinnacidos (0 - 30meses de edad)100 a 150Latidos porminuto.Bebs (3 - 6 meses deedad)90 a 120 latidos porminuto.Bebs (6 - 12 meses deedad)80 a 120Latidos porminuto.Nios de 1 - 10 aos70 a 120 latidos porminuto.Nios de ms de 10aos y adultos60 a 100 latidosporminuto.Atletas40 a 60 latidos porminuto.2. Frecuencia

3. Regulacin o duracin del intervalo entre onda pulstil

4. Igualdad o comparacin de amplitud de onda

6. Amplitud o altura de onda pulstilAmplitud

Amplitud

Procedimiento:1.Colocar al paciente en decbito dorsal.2.Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.3. Presionar laarxeria ligeramente con la puntade los dedos, ndice, medio,yanularsolamente,onecesario para percibir laspulsaciones.ar con el nmero de pulsaciones duranteel minuto.4.Cont5.Identificar las caracteristicas ya mencionadas

-En la sien (temporal)-En el cuello ( carotideo )-Parte interna del brazo(humeral)-En la mueca (radial)-Parteinterna del pliegue del codo (cubital)-Enla ingle (femoral)-bajo la rodilla en la fosa popltea.(Pulso poplteo)-En el dorso del pie (pedio)LOCALIZACIONES DEL PULSO

Precauciones:-No tomar el pulso cuando el pacientehaya estado enactividad o con alteracionesemocionales.-Evitar colocar eldedo pulgar porque tiene latidos propios.-Verificar que la regin o miembroen que se va a tomar elpulso, este en posicin de descanso y sobreuna superficieresistente.-Preguntar al paciente si a tomado alguna medicacin quepueda alterar elexamen

Presin Arterial Tensin Arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que se opone a la distensin y es la que podemos medir. Presin Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria. Se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como PA sistlica, PA diastlica y PA media.

Sptimo Informe del Comit Nacional de Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial Sexto Informe del Comit Nacional de Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial

CLASIFICACIN PRESIN ARTERIAL

Octavo Informe del Comit Nacional de Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial

ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIOInstrumento estndarrecomendado por la OMS

El esfigmomanometro de mercurio es el recomendado, el aneroide no es recomendado por que se descalibra mas fcilmente. Es importante ver que el manmetro este en cero y que la vlvula este en la posicin correcta, adems de que el manmetro cuenta de 2 en 2 entonces a menos de que sea electrnico no se puede decir que la presin esta en 81 x ejemplo.19

PRESIN ARTERIAL

Ambiente: Estar en una habitacin tranquila.

Evitar ruidos y situaciones de alarma.

La temperatura ambiente debe rondar los 20. TECNICA DE MEDICIONPaciente:

No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni caf, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.

No tomar agentes simptico mimticos.

No tener la vejiga llena.

Pulso venosoEl pulso venoso es el movimiento ondulatorio peridico ms lento, no saltn ni nico como el arterial, al ser una onda de volumen no se palpa slo se ve, se produce slo en las venas contiguas a la aurcula derecha, por depender fundamentalmente de las variaciones de sus presiones durante cada ciclo.

La exploracin del pulso venoso, se efecta rutinariamente con la inspeccin de la superficie del cuello, al ser transmitido desde sus fuentes a las venas que transitan dentro del mismo, particularmente la vena yugular interna derecha.

En los obesos y personas con cuello musculoso y corto, puede faltar totalmente a la vista las ondas de la vena yugular interna. METODOLOGA O TCNICA El paciente en decbito dorsal y con el trax a 45 de la horizontal, para que la sangre alcance a ser visible en la yugular interna, situada en el ngulo formado por el esternocleidomastoideo y la clavcula, con el cuello en ligersima flexin y contra rotacin, el todo apoyado en almohadas para obtener la relajacin de los msculos. El observador, debe hacer una inspeccin general del cuello, particularmente de los canales carotideos, trayecto del msculo esternocleidomastoideo y las fosas supraclaviculares y esternal.

EL SIGNO DE KUSSMAUL Se da un aumento patolgico de la PVC durante la inspiracin.

Por la dificultad en la distencin de las cmaras ventriculares a la mayor llegada de sangre, observada en el taponamiento cardaco.

Se trata de un signo frecuente en los pacientes con pericarditis constrictiva o infarto del ventrculo derecho.

Se explora ejerciendo presin firme durante al menos 10-15 segundos sobre el centro del abdomen del paciente que respira normalmente.

En personas sin enfermedad no hay elevacin evidente o esta es muy leve solo al iniciar la compresin, mientras que se considera que la prueba es positiva si la PVY se eleva visiblemente durante la compresin

Se mantiene los 10-15 segundos y cae ms de 4 cm al terminar de comprimir. La causa ms frecuente de reflujo abdominoyugular es la insuficiencia cardiaca derecha, secundaria a elevacin de las presiones diastlicas del ventrculo izquierdo.

EL REFLUJO HEPATOYUGULAR

Kasper, D. (2004). HARRISONS Principios de Medicina Interna (16 Ed.).

Caraballo, A. (2005). Manual de exploracin clnica (1 reimpresin de la 3 Ed.). Mrida, Venezuela: Consejo de Publicaciones de la Universidad de Los Andes.

Cossio, P. (1979). Medicina interna (5ta Ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial medicina Las HebrasREFERENCIA BIBLIOGRFICA

GRACIAS