PulsoPresión Arterial

Pulso venoso

GONZALES GARCIA EGUER

PulsoEl pulso es una onda determinada por la distensión súbita de las paredes de la aorta, originada por la eyección ventricular, que se propaga a las arterias gracias a su elasticidad.

La velocidad de propagación es de 8-10 m/s, de manera que la onda llega a las arterias más alejadas del corazón antes de que haya terminado el período de evacuación ventricular.

Esta velocidad aumenta al disminuir la elasticidad arterial, por cuyo motivo es mayor en los viejos que en los jóvenes

pulsos arteriales son evaluados generalmente por palpación, con la punta de los dedos, en los sitios donde la pared de una arteria puede ser comprimida sobre un plano óseo o duro, sincrónico con la sístole cardiaca, al trasmitirse la presión desde la aorta

Examen de los pulsos arteriales

El examen de estos pulsos comienza lógicamente por la inspección, en busca de pulsos visibles , que son patológicos

Las arterias carótidas y femorales, así como la aorta abdominal, deben también auscultarse con la campana y el diafragma del estetoscopio.

1. Características anatómicas de la arteria2. Frecuencia de onda pulsátil3. Regulación o duración del intervalo entre onda pulsátil4. Igualdad o comparación de amplitud de onda5. Tensión o resistencia de compresión arterial6. Amplitud o altura de onda pulsátil7. Forma o característica de onda pulsátil

Características del pulso

0 Pulso no palpable.

1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil, filiforme.

2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse.

3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse

4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.

5 Tensión o resistencia de compresión arterial

Edad PulsoReciénnacidos (0 - 30meses de edad)

100 a 150 Latidos porminuto.

Bebés (3 - 6 meses deedad)

90 a 120 latidos porminuto.

Bebés (6 - 12 meses deedad)

80 a 120 Latidos porminuto.

Niños de 1 - 10 años 70 a 120 latidos porminuto.

Niños de más de 10años y adultos

60 a 100 latidos porminuto.

Atletas 40 a 60 latidos porminuto.

2. Frecuencia

3. Regulación o duración del intervalo entre onda pulsátil

4. Igualdad o comparación de amplitud de onda

6. Amplitud o altura de onda pulsátil

Amplitud

Amplitud

Procedimiento:

1. Colocar al paciente en decúbito dorsal.2. Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.

3. Presionar la arxeria ligeramente con la puntade los dedos, índice, medio, y anular

solamente, o necesario para percibir laspulsaciones.

ar con el número de pulsaciones duranteel minuto.

4. Cont

5. Identificar las caracteristicas ya mencionadas

-En la sien (temporal)

-En el cuello ( carotideo )

-Parte interna del brazo(humeral)

-En la muñeca (radial)

-Parteinterna del pliegue del codo (cubital)

-Enla ingle (femoral)

-bajo la rodilla en la fosa poplítea.(Pulso poplíteo)

-En el dorso del pie (pedio)

LOCALIZACIONES DEL PULSO

Precauciones:

-No tomar el pulso cuando el paciente haya estado enactividad o con alteraciones emocionales.

-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.

-Verificar que la región o miembro en que se va a tomar elpulso, este en posición de descanso y sobre una superficie

resistente.

- Preguntar al paciente si a tomado alguna medicación quepueda alterar el examen

Presión Arterial • Tensión Arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que se opone a la distensión y es la que podemos medir.

• Presión Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria.

• Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media.

“ Séptimo Informe del Comité Nacional de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “

“ Sexto Informe del Comité Nacional de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “

CLASIFICACIÓN PRESIÓN ARTERIAL

“ Octavo Informe del Comité Nacional de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “

ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO

Instrumento estándarrecomendado por la

OMS

PRESIÓN ARTERIAL Ambiente: • Estar en una habitación tranquila.

• Evitar ruidos y situaciones de alarma.

• La temperatura ambiente debe rondar los 20º.

TECNICA DE MEDICION

Paciente:

• No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.

• No tomar agentes simpático miméticos.

• No tener la vejiga llena.

Pulso venosoEl pulso venoso es el movimiento ondulatorio periódico más lento, no saltón ni único como el arterial, al ser una onda de volumen no se palpa sólo se ve, se produce sólo en las venas contiguas a la aurícula derecha, por depender fundamentalmente de las variaciones de sus presiones durante cada ciclo.

La exploración del pulso venoso, se efectúa rutinariamente con la inspección de la superficie del cuello, al ser transmitido desde sus fuentes a las venas que transitan dentro del mismo, particularmente la vena yugular interna derecha.

• En los obesos y personas con cuello musculoso y corto, puede faltar totalmente a la vista las ondas de la vena yugular interna.

METODOLOGÍA O TÉCNICA

• El paciente en decúbito dorsal y con el tórax a 45º de la horizontal, para que la sangre alcance a ser visible en la yugular interna, situada en el ángulo formado por el esternocleidomastoideo y la clavícula, con el cuello en ligerísima flexión y contra rotación, el todo apoyado en almohadas para obtener la relajación de los músculos.

• El observador, debe hacer una inspección general del cuello, particularmente de los canales carotideos, trayecto del músculo esternocleidomastoideo y las fosas supraclaviculares y esternal.

EL SIGNO DE KUSSMAUL

Se da un aumento patológico de la PVC durante la inspiración.

Por la dificultad en la distención de las cámaras ventriculares a la mayor llegada de sangre, observada en el taponamiento cardíaco.

Se trata de un signo frecuente en los pacientes con pericarditis constrictiva o infarto del ventrículo derecho.

Se explora ejerciendo presión firme durante al menos 10-15 segundos sobre el centro del abdomen del paciente que respira normalmente.

En personas sin enfermedad no hay elevación evidente o esta es muy leve solo al iniciar la compresión, mientras que se considera que la prueba es positiva si la PVY se eleva visiblemente durante la compresión

Se mantiene los 10-15 segundos y cae más de 4 cm al terminar de comprimir. La causa más frecuente de reflujo abdominoyugular es la insuficiencia cardiaca derecha, secundaria a elevación de las presiones diastólicas del ventrículo izquierdo.

EL REFLUJO HEPATOYUGULAR

Kasper, D. (2004). HARRISON´S Principios de Medicina Interna (16º Ed.).

Caraballo, A. (2005). Manual de exploración clínica (1º reimpresión de la 3º Ed.). Mérida, Venezuela: Consejo de Publicaciones de la Universidad de Los Andes.

Cossio, P. (1979). Medicina interna (5ta Ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial medicina Las Hebras

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

GRACIAS