fundamentos segundo semestre

8/6/2019 fundamentos segundo semestre

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Escuela de Enfermera Dr. Alfonso R. RiddleIncorporada a la Secretaria de Educacin y Cultura.

Manual de Procedimientos de Enfermera

Materia:Fundamentos de Enfermera

Maestra:

Enf. Quirrgica y administrativa Raquel Cedillo Villa.

Alumna:

Arcelia Gpe. Rosales Hdz.

Grado y Seccin:

II B
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JUSTIFICACIN

Mi nombre es Arcelia Guadalupe Rosales Hernndez, y

actualmente curso el segundo semestre de Enfermera en laEscuela Dr. Alfonso R. Riddle.La verdad son varios los motivos por los cuales realice estemanual, entre ellos puedo mencionar que me servir en lopersonal para realizar un repaso de los temas que vimosdurante el presente semestre, para que a la hora de presentarel examen final, el semestral, este mas preparada con losconocimientos ya adquiridos.

A la vez pienso que toda persona que dese consultarCuando tenga alguna duda al respecto de cmo realizaralgn procedimiento lo podr hacer ya que servir de muchoel tener a la mano dicho manual.En lo personal esta es una de mis materias favoritasfundamentos de enfermara y jams la olvidare, pienso quees la bases de toda enfermera, es el por que de cada, el porque de hacer ese procedimiento, y si uno como personadomina cada uno de los procedimientos podr dejar huella enlos px, ya que ellos nos recordaran con amor, por que unodebe, tener vocacin para servir.Pienso que la verdad admiro mucho a la maestra que me

imparti esta materia, durante un ao y le estoy muyagradecida, por que me siento muy preparada, ella es unapersona que te trasmite lo que sabe con tanto gusto y tehace que te guste mas la carrera.De verdad maestra nunca la olvidare por que usted es una de

esas personas que deja huella en los dems y mis respetos.Gracias maestra por preparar enfermeros de calidad y conemptia, le prometo no fallarle y tomar siempre muy encuenta cada uno de sus consejos.

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NECESIDADES DE ELIMINACIN INTESTINAL

* Concepto:

Los lquidos y residuos de alimentos que no son aprovechados por elorganismo son productos de desecho del metabolismo y se eliminanpor piel, pulmones, vas urinarias e intestino, por este ltimo a travsde la defecacin, que es el proceso digestivo mecnico final.

La eliminacin intestinal en condiciones normales se efecta a travsdel recto y del ano, por medio del excremento, formado por una masaslida constituida por alimentos no digeridos, celulosa, secreciones delintestino y del hgado, sales inorgnicas, leucocitos, clulas epiteliales

y agua.

* Normas de eliminacin intestinal higinicas:

1.-Conocer la estructura y el funcionamiento del aparato digestivo y surelacin con el sistema nervioso.

2.-Comprender las alteraciones en la eliminacin intestinal.

3.-Observar durante la infancia y en algunos padecimientos laurgencia de defecar.

4.-Orientar al individuo sobre hbitos higinicos en la eliminacinintestinal

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COLOCACI N DEL COMODO

* Concepto:

Son las maniobras que se realizan para ayudar al paciente encamadoa que efecte sus funciones de eliminacin renal e intestinal.

* Objetivo:

Conocer las caractersticas y cantidades de desechos del organismo.

*Equipo y Material:

1. Un cmodo con cubierta a eleccin.2. Rollo de papel sanitario.3. Toallas desechables.

* Procedimiento:

1. Preparar el equipo y acercarlo al paciente.

2. Darle privacia.

3. Cubrir el cmodo con una toalla de papel desechable en la parteque queda en contacto con el paciente.

4. Elevar la cabecera de la cama si esta permitido.

5. Sin descubrir al paciente subir el camisn o quitar los pantalones

de la pijama.

6. Colocar el cmodo sobre el borde del colchn.

7. Pedirle al paciente que eleve sus caderas flexionando lasrodillas.

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8. Deslizarle el cmodo debajo de los glteos del paciente,procurando que quede en buena posicin.

9. Cubrirlo con la ropa de cama.

10. Proporcionar el papel sanitario y el timbre, en caso de serposible dejarlo solo.

11. Para retirarle el cmodo pedirle al paciente que eleve su caderay sin descubrirlo, deslizarle el comido asa afuera, cubrirlo ycolocarlo en la escalerilla.

12. Darle comodidad al paciente.

13. Observar en orina y materias fecales: cantidad, consistencia,olor, presencia de materias extraas: pus, sangre, mocos oparsitos.

14. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.

15. Al terminar este procedimiento, lavar las manos del paciente ylas propias.

16. Hacer los registros correspondientes.

* Medidas de control y seguridad:

- Si es necesario este procedimiento loo efectuaran dos personas.- Observar si hay reas enrojecidas y manejarlas como en laprevencin para ulceras por decbito.- Al terminar este procedimiento invariablemente lavar las manos delpaciente y las propias.

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COLOCACI N DEL ORINAL

* Concepto:

Son las maniobras que se realizan para ayudar al paciente encamadoa que efecte sus funciones de eliminacin renal.

* Objetivo:

Conocer las caractersticas y cantidades de desecho del organismo.

* Equipo y Material:

1. Orinal.2. Cubre cmodo de material a eleccin.3. Papel Sanitario.

* Procedimiento:

1. Preparar el equipo y acercarlo al paciente.2. Darle privacia.

3. Sin descubrir al paciente proporcionarle el orinal.4. Proporcionarle el papel sanitario y timbre en caso de ser posibledejarlo solo.

5. Para retirarlo, el mismo paciente lo entrega.6. Observar cantidad, olor, color, aspecto y presencia de materias

extraas.7. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.8. Al terminar este procedimiento, lavar las manos del paciente y

las propias.9. Hacer los registros correspondientes.

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ENEMA

* Concepto:

Conjunto de maniobras para introducir una solucin en el intestino atravs del recto.

*objetivos: Evacuar el contenido intestinal con fines diagnsticos o

teraputicos. Introducir soluciones con fines teraputicos.

*Equipo: Charola con equipo comercial para enema o irrigador con tubo

de conexin. Adaptador y sonda negatn calibre 18 a 20 para nios o para

adultos de 28 a 30. Lubricantes. Gasas. Bandeja rin. Papel higinico. Guantes en caso necesario. Tela adhesiva para fijacin de sonda rectal en caso necesario. Cmodo con protector Solucin prescrita de 37 a 40 grados.

* Tcnica:1.- Informar al paciente sobre el procedimiento.

2.-Preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a launidad clnica.

3.-En caso de no contar con equipo comercial, adaptar tubo deconexin y sonda al irrigador y purgarla.

4.- Doblar colcha y cobertor hacia la piecera, retirar la almohaday colocar al paciente en posicin de sims, poniendo un protectorpor debajo de la regin gltea.

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5.-Separar los glteos e introducir el extremo proximal del equipocomercial, o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20centmetros lentamente en el recto.

6.- Colocar la solucin a una altura de 40 a 50 centmetros de lasuperficie superros del colchn.

7.- Controlar la salida de la solucin concedida en el equipocomercial o en el irrigador.

8.- Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicacin delenema.

9.- Extraer la sonda, desconectarla del tubo y cubrirla con papelhiginico, colocndola en bandeja-rin o indicar al pacientesobre la retencin de lquidos.

10.-Indicar al paciente que valla al sanitario o colocarlo sobre uncmodo y ofrecerle papel higinico. Dejar a su alcance el timbre.

11.- Retirar el cmodo, cubrirlo con protector y llevarlo al cuartosptico para apreciar las caractersticas del material expulsado ypara asearlo.

12.- Lavar las manos del paciente y dejarlo cmodo.

13.-Elaborar el informe respectivo.

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CATETERISMO VESICAL

*Concepto:

Es la instalacin de una sonda estril en la vejiga para drenar la orina.

*Objetivos: Obtener una muestra de orina exenta de contaminacin para

investigar la presencia de grmenes patgenos. Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria Preparar al paciente para intervenciones quirrgicas. Evitar micciones involuntarias en pacientes inconcientes o con

problemas neurolgicos.

Facilitar la eliminacin urinaria en pacientes inmovilizados Facilitar la eliminacin urinaria en el pos operatorio o pos partode pacientes con edema uretral y heridas quirrgicas muydolorosas.

*Equipo: Charola para equipo para aseo de genitales Sonda foley o negatn calibre 8 a 10 para nios y de 10 a 16

para adultos Gasas Torundas Solucin antisptica Pinzas Guantes estriles Bandeja-rin Lmpara de pie o de exploracin

*Tcnicas:

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7. Colocarse los guantes.

8. Probar la permeabilidad de la sonda.

9. Proceder a instalar la sonda.

10. Tomar solucin estril con la jeringa.

11. Una vez introducida la sonda, pasar la solucin estril al globosegn su capacidad.

12. Fijar la sonda en la cara interna del muslo.

13. Obturar el tubo por donde se introdujo el lquido al globo, si esnecesario.

14. Conectar el extremo libre de la sonda en el tubo de derivacin y elextremo libre de este el frasco o bolsa colectora.

15. Cerrar a intervalos de tiempos sealados, si se indica drenajeintermitente.

16. Evitar en el equipo manipulacin y desconexin innecesaria.

17. Vigilar condiciones de funcionamiento y esterilidad del equipo decateterismo vesical.

18. Vigilar el estado del paciente.

19. Registrar cantidad, color, consistencia y aspecto de la orina.

20. Retirar sonda vesical solo por prescripcin medica.

APLICACIN DE CALOR

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El calor se aplica en el organismo en busca de un efecto local sobreuna zona especfica, y de un efecto general en el organismo en suconjunto.

* Objetivos:- Lograr efectos analgsicos, antiespasmdicos, descongestivos ysedantes.- Aumentar el intercambio de oxigeno.-Acelerar la absorcin de exudados acumulados en zonas de edemaso inflamacin.-Aumentar el aporte sanguneo en la regin tratada.- Aumentar el metabolismo basal.

APLICACIN DEL FRIO

* Objetivos:

- Aliviar el espasmo y el dolor muscular.- Reducir el metabolismo basal.- Detener la hemorragia.

- Detener parcialmente los procesos supurativos y laabsorcin de los lquidos tisulares.- Reducir el edema e inflamacin.- Aliviar el dolor causado por el aumento de lquidoscirculantes en los tejidos.- Logara una anestesia local.

METODOS DE APLICACIN DE CALOR Y FRIO

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*Calor:

- Bolsa con agua caliente.- Diatermia mediante:

Cojn elctrico.

Lmpara de rayos infrarrojo y ultravioleta.

Calentador.

- Compresas calientes.

- Bao teraputico.

* Fro:

- Bolsa o collar con hielo.

- Compresas fras.

- Cojines para hipertermia.

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Procedimiento:

Colocar una lmpara pequea de 45 a 75 cm. de distancia de lasuperficie cutnea.

Aplicar el calor durante 15 a 20 min. Por 2 o 3 veces al da.Revisar la zona cada 5 min. Para evitar quemaduras.Al terminar el tratamiento, la piel del paciente suele estar hmeda, tibiay sonrosada.

Precauciones:

Antes de aplicar el tratamiento debe comprobarse que la piel delpaciente este seca y limpia para disminuir el peligro de quemaduras, yno colocar la lmpara debajo de la ropa de cama por peligro dequemaduras en la piel del paciente.No enfriar la parte tratada inmediatamente despus de aplicado elcalor.Dejar descansar al paciente por 15 a 30 min.

RADIACIN ULTRAVIOLETA

Esta terapia utiliza la porcin ultravioleta del espectro solar. Los rayos son de alta frecuencia y de longitud Corta. Los efectos fisiolgicos son aparicin de eritema latente

varias horas despus de la radiacin y seguida de cambios depigmentacin de la piel; aumento del metabolismo de calcio,fsforo, y protenas, bactericidas, bacteriostticos yfunguicidas.

Es eficaz en el tratamiento de caquexia, raquitismo, tetania yosteomalacia.

El eritema por radiacin ultravioleta va desde cambiossubjetivos en 24 hr. Hasta aparicin de rubor, inflamacin,vesculas y descamacin de epidermis y dermis, quepermanece ms de una semana. Durante el tratamientodeben cubrirse los ojos con anteojos protectores por el riesgode aparicin de edema despus del tratamiento.

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CALENTADOR

Medio de calor radiante. suele aplicarse en zonas ms amplias (abdomen, trax o

extremidades inferiores). Este aparato es un arco metlico provisto de varios focos, y

es el metal de este el que refleja el calor producido por losfocos hacia la zona expuesta.

La temperatura por este mtodo no debe exceder los 52 c.

COMPRESA CALIENTE

Las compresas calientes pueden aplicarse hmedas, estriles o noestriles, para acelerar los procesos supurativos o mejorar lacirculacin de los tejidos en situaciones de espasmo muscular,

mialgias, tendonitis, bursitis aguda, dolor en rodilla y abscesos en faseaguda.

LOS PASOS PARA SU APLICACIN SON:

Mojar la compresa de franela o gasa en la solucin indicada.Exprimir para quitar el exceso de lquido.Aplicar la compresa en la superficie requerida. En caso de una heridaexpuesta o en rganos delicados es necesario usar compresas consolucin estril o antisptica a una temperatura que el paciente puedasoportar.Aplicar las compresas conforme a la prescripcin medica,

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perifrica mediante vasoconstriccin y vaso dilatacin. Este indicadoen artritis, contusiones, fracturas, etc.

COMPRESAS Y FOMENTOS HELADOS

Se refiere a la aplicacin de fro hmedo mediante compresas heladaspara detener la epistaxis, disminuir hematomas y controlar latemperatura.

Procedimiento:

Enfriar la compresa con hielo picado y exprimirlaAplicar sobre el rea tratarCambiar la compresa cada 10 a 15 min.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA APLICACINDE VENDAJES

* Concepto:Los vendajes o la accin de vendar consisten en la aplicacin de unavenda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o teraputicos.

* Objetivo:

La aplicacin de vendajes tiene como objetivos: Compresin: para detener hemorragias, fomentar la absorcin

de lquidos tisulares y prevenir la prdida de los mismos.

Contencin: para limitar los movimientos de extremidades oarticulaciones en casos de luxacin, esguince o fractura, sujetarmaterial de curacin y proporcionar calor y proteccin.

Correccin: para inmovilizar una parte del cuerpo y corregir

deformidades.

* Venda: Es una tira de tela, lienzo o banda de diversas clases dematerial, longitud, ancho y forma.

- Partes de la venda:

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VENDAJES SEGN SU MTODO DEAPLICACIN

1.- CIRCULARES SUPERPUESTAS:Vendaje que cubre totalmente las vueltas anteriores.

IndicacionesFijacin de cabo inicialEn mueca, tobillo entre otros.

2.- CIRCULARES EN ESPIRAL E IMBRICADAS

Vueltas circulares u oblicuas, ascendentes o descendentes, quecubren la mitad o dos terceras partes del ancho de la venda de avuelta anterior.IndicacionesEn miembros torcicos y podlicos. Circulares en espiral continua igualque el anterior, solo que los bordes de la venda en cada vuelta, setocan entre si.

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6.- OBLICUAS Y CRUZADAS EN 8

Vueltas oblicuas ascendentes y descendentes en torno a laextremidad, pero cruzndose en su parte media.

IndicacionesEn mano, codo, rodilla y axila.

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7.- VENDAJE RECURRENTE

Medias vueltas recurrentes.

IndicacionesMuones de amputacin, cabeza, manos y pies.

8.- VENDAJES LLENOS O CHARPAS

9.- VENDAJE VELPEAUSe utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto

de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primeroalmohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en lazona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al troncopara continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hastacodo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.

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VENDAJES SEGN LA REGION EN QUE SE

APLICAN

VENDAJES DE CABEZACapelina

IndicacionesCubrir la cabeza en periodo preoperatorioTratamiento de cabello o cuero cabelludo

*Monculo:

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* Binculo:

* Vendaje de mastoides:

* Vendaje de odoY mastoides:

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* Vendajes de abdomen:

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OXIGENOTERAPIA

La oxigenacin es una necesidad bsica para realizar los procesos

metablicos.Un paciente requiere de este tratamiento cundo aparece hipoxemiapor urgencia respiratoria, cardiaca o incremento de las funcionesmetablicas.

En urgencia reparatoria: La administracin de oxigeno permiteal paciente reducir sus esfuerzos reparatorios, como en el casode atelectasia o sndrome de insuficiencia respiratoria, queimpide la difusin de oxigeno a travs de los alvolos.

En una urgencia cardiaca: La oxigenoterapia ayuda asatisfacer la mayor carga de trabajo del miocardio conforme elcorazn intenta compensar la hipoxemia.

Demandas metablicas: La administracin de oxigenosuministrara al cuerpo los elementos indispensables parasatisfacer sus necesidades celulares.

La administracin de oxigeno por cualquier mtodo requiere mantenerlas vas respiratorias libres de secreciones, este se consigue por:

Drenaje Postural.

Percusin Torcica.

En ocasiones se recure a la Aspiracin de Secreciones.

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ASPIRACIN DE SECRECIONES

* Concepto:

Son todas las maniobras que se realizan para retirar secreciones de lacavidad buconasofarngeo mediante un catter o sonda.

* Objetivos:

Mantener permeable una va area para una oxigenacin

correcta. Liberar de secreciones las vas respiratorias en pacientes

inconcientes, intubados o debilitados. Estimular a los pacientes que presentan disminucin o ausencia

de reflejo tusgeno.

* Material y equipo:

Aspirador empotrado o porttil con frasco para recoleccin. Tuvo conector. Catter estril para aspiracin o sonda nmeros 12 y1 4 Fr para

adultos, o 8 o 10 Fr para nios o sonda peditrica paraalimentacin K731 o K732.

Recipiente con solucin al 0.9% de cloruro de sodio u aguaestril.

Recipiente con solucin antisptica. Guantes estriles desechables.

Gasas estriles o limpias. Bolsa para desechos.

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ASPIRACI N DE SECRECIONES

Accin 1: Antes de iniciar el procedimiento valorar la necesidad deaspiracin, as como signos vitales, estado respiratorio y nivel deconciencia del paciente.Accin 2: Integrar el equipo seleccionado un catter que tenga eldimetro adecuado de acuerdo con la edad del paciente.Accin 3: Ajustar el regulador al nivel del control de vaco de laaspiracin.Accin 4: Abrir el paquete del catter dejando la coberturaprotectora e insertarla al tubo y conectar el aparato de aspiracin.Accin 5: Lavarse las manos y explicarle el procedimiento alpaciente aunque no responda a los estmulos.Accin 6: Colocar al paciente en posicin semi Fowler, Fowler o endecbito dorsal con la cabeza girada hacia un lado.Accin 7: Ponerse mascarilla y gafas.Accin 8: Encender el aparato de pared o porttil ajustando lapresin indicada.Accin 9: Abrir el equipo con el catter de aspiracin estril,recipiente y guantes.Colocarse los guantes y considerar estril la mano dominante y la

no dominante (no estril). Verter agua estril o cloruro de sodio enel recipiente y lubricar el catter.Accin 10: Conectar el catter al tubo de aspiracin para controlarla vlvula aspiradora.Accin 11: Pedirle al paciente que tosa y respire lenta yprofundamente varias veces antes de que se inicie la aspiracin.

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Accin 12: Iniciar la aspiracin de secreciones primero en lacavidad nasal y posteriormente en la cavidad bucal de la siguientemanera:

Para la aspiracin nasal, introducir el catter ocluido por unade las narinas aproximadamente de 13 a 15 cm hastaalcanzar las secreciones acumuladas o hasta que el pacienteempiece a toser e iniciar la aspiracin de 5 a 10 seg. y retirarel catter con movimientos rotatorios.

Para la aspiracin bucal, introducir el catter de 8 a 10 cmhasta alcanzar las secreciones y aspirar ambos lados de laboca y la regin faringea. Retirar la sonda con movimientosrotatorios.

Accin 13: Continuar aspirando cuantas veces sea necesario ypermitir que el paciente recupere la respiracin o administraroxigeno si es necesario.Accin 14: Pasar agua en el catter y los tubos cuantas veces seanecesario para liberarlos de secreciones.Accin 15: Al terminar el procedimiento desactivar el aparato desuccin, lavar el catter y cubrir el tubo conector con gasa estril.Accin 16: Desechar el catter, si se va a utilizar nuevamente,

enjuagarlo con solucin antisptica y salina y colocarlo en el frascoex profeso para ello.Accin 17: Retirar los guantes, colocar al paciente en posicincmoda y examinar ruidos respiratorios para detectar cambios.Accin 18: Hacer anotaciones en la hoja de registro sobrecantidad, color, consistencia y olor de las secreciones.

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ADMINISTRACIN DE OXIGENO

* Concepto:

Procedimiento para administrar oxigeno en concentracionesteraputicas, al individuo a travs de las vas respiratorias.

* Objetivo:

Incrementar la oxigenacin del paciente en caso dehipoxemia.

* Equipo:

El equipo necesario depende del tipo de sistema de administracinindicado e incluye bsicamente lo siguiente:

Fuente de oxigeno que puede ser parte de un serviciogeneral con distribucin a las unidades clnicas no bien undeposito generalmente de 200 pies cbicos contenido 600 Lde oxigeno a 2000 Ib, de presin por pulgada cuadrada.

Regulador de oxigeno que disminuya la presin de 2000 Ib, a

20 (las toleradas por el paciente), y que asegure un flujosuave y suficiente al ritmo deseado.

Dispositivo humidifcate de cristal o plstico estril contenido2/3 partes de agua destilada.

Tuvo de derivacin, adaptadores de cristal o plstico, cintaadhesiva, gasa o hisopos, bandeja de rin y pauelosdesechables.

Letreros con la leyenda PRECAUCION, OXIGENO O NOFUMAR

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RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICOSINFECCIOSOS

R P B I

NOM-052-ECOL-1993

MANEJO DE RESIDUOS PELIGROISOS BIOLGICOSINFECCIOSOS:

a) Identificacin de los residuos.

b) Envasado de los residuos generadores.

c) Almacenamiento temporal.

d) Recoleccin y transporte externo.

e) Tratamiento.

f) Disposicin final.

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOSBIOLGICOS INFECCIOSOS:

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* Concepto:Evita la cada y dispersin de cabello en reas aspticas

* Objetivo:

Evitar la propagacin de microorganismos Prevenir la cada de cabello Evita la contaminacin durante una ciruga

* Material y equipo:Gorro de tela o de platico

* Procedimiento: Asegurarse de no portar ningn accesorio Tomar el gorro por la parte del resorte con ambas manos. Extender el gorro Colocar el gorro sobre la cabeza a manera que cubra

perfectamente toda la cabellera.

* EJEMPLOS:

USO DE CUBREBOCAS

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http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.ltxguantes.com/prod/gorro.jpg&imgrefurl=http://www.ltxguantes.com/gorros.htm&usg=__2APBiCbYcd8BPWxsjwv0v-pmauo=&h=400&w=480&sz=14&hl=es&start=8&um=1&itbs=1&tbnid=QUvMpELGy1kFcM:&tbnh=108&tbnw=129&prev=/images%3Fq%3DIMAGEN%2BDE%2BGORRO%2BQUIRURGICO%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26tbs%3Disch:1


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* Concepto:Previene la diseminacin de gotitas al hablar o toser

* Objetivo:Prevenir la diseminacin de los microorganismos transmitidos por vaarea.Prevenir la propagacin de los microorganismos desde las vasrespiratorias de la enfermera a los pacientes de riesgo.

* Material y equipo:Cubre boca desechable

* Procedimiento: Buscar el borde superior del cubre bocas Sujetar el cubre bocas por las dos cintas o lazos superiores Ponerse el borde superior del cubre bocas sobre el dorso de la

nariz y atar las cintas superiores en la parte de atrs de lacabeza, o bien sujetarlas alrededor de las orejas.

Sujetar el borde inferior del cubre bocas bajo la barbilla y atar lascintas inferiores en la nuca.

* EJEMPLOS:

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http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://gova.com.mx/catalogo/components/com_virtuemart/shop_image/product/CUBREBOCA_492b4f19bbb94.jpg&imgrefurl=http://gova.com.mx/catalogo/index.php%3Fpage%3Dshop.browse%26category_id%3D12%26option%3Dcom_virtuemart%26Itemid%3D54&usg=__TuBomjo2pllsAc_ScoMMgvdMdBk=&h=265&w=251&sz=17&hl=es&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=uIsQNPva8cCjpM:&tbnh=112&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3DCUBREBOCA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26tbs%3Disch:1http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.rochestermexico.com/imgs/Uniformesydesech/unitela02.jpg&imgrefurl=http://www.rochestermexico.com/htmls/uniformes.html&usg=__Tt9fqRmOIXnAoF6yzjEBsXbzNmM=&h=362&w=218&sz=7&hl=es&start=8&um=1&itbs=1&tbnid=R21swMOb1yc-EM:&tbnh=121&tbnw=73&prev=/images%3Fq%3DCUBREBOCA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26tbs%3Disch:1http://www.revistaopcion.com/web/wp-content/uploads/2009/05/cubrebocas.jpg


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Existen tcnicas generales para la obtencin de muestras de losproductos orgnicos, que el personal de enfermera debe comprenderpara tener una correcta participacin con el laboratorio clnico a fin de

complementar el diagnostico del individuo.

Se denomina producto, muestra, o espcimen de laboratorio, a todolquido vital, secrecin o seccin de tejido orgnico que se toma con elpropsito de analizarlo.

* Objetivos:

Definir un diagnostico

Controlar un padecimiento Para fines de investigacin

Las muestras de sustancias obtenidas para su estudio microscpico omacroscpico pueden ser con carcter:

RUTINARIO: cuando los estudios se programan.

DE URGENCIA: cuando los estudios requieren rapidez, ya quedel resultado depende el control o tratamiento oportuno yadecuado del paciente en estado critico o especial.

POR HORARIO: cuando se requiere de estudios de muestrascon un control en cuanto a horarios.

A su vez, estos estudios, y de acuerdo con la situacin, pueden serespeciales, preoperatorios o de control. Los procedimientos relativos alanlisis de muestras de acuerdo con sus caractersticas se clasificanen:

CUANTITATIVOS: o valoracin en cantidad determinada deelementos, sustancias o microorganismos.

CUALITATIVOS: o determinacin de ausencia oPresencia de elementos, sustancias o microorganismos.

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MACROSCOPICOS: o estudios de caractersticas observables asimple vista.

MICROSCOPICOS: o estudio de caractersticas visibles con

ayuda del microscopio.

* MEDIDAS DE SEGURIDAD: Manejo asptico de material y equipo Tcnicas adecuadas para cada procedimiento Recomendacin para la obtencin de muestras solicitadas

(cantidad y calidad) momento de recoleccin y manejo de estas. Evitar accidentes por incendio o explosin por uso de solventes

flamables, reactivos venenosos, corrosivos y custicos,quemaduras con objetos calientes y secos, y heridas pormanipulacin de material de vidrio.

Manejo y comprobacin del funcionamiento de aparatos.

NORMAS PARA LA OBTENCIN DE MUESTRAS

*Comprender cada uno de los procedimientos relacionados con laobtencin de muestras (recoleccin, manipulacin, etiquetado, uso de

conservadores).*Mantener un ambiente teraputico durante los procedimientos.*Preparacin del equipo en condiciones optimas de uso.*Confrontar el tipo de estudios solicitados con la requisicincorrespondiente. Explicar el procedimiento al paciente.*Obtener la muestra en cantidad suficiente y en condiciones aspticas.*Indicar al paciente sobre las medidas especiales a realizar despusdel procedimiento.*Ordenar la unidad al terminar el procedimiento.*Anotar los procedimientos en la libreta de control.*Anotar en el expediente clnico las reacciones o manifestacionesclnicas del paciente.*Enviar las muestras con solicitud o requisicin de estudio allaboratorio clnico.*Recoger los resultados y compararlos con los valores normalesestablecidos.

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* LA FARMACOTERAPIA SE REALIZA A TRAVS DE:

FRMACOS:

Llamados tambin drogas, que son sustancias de origen animal,vegetal o mineral que al penetrar al organismo produce una reaccincelular y se emplea en la medicina, la industria y la cosmetologa.

MEDICAMENTOS:

Son frmacos o preparados de drogas que se usan con finesteraputicos.

* Los objetivos de los medicamentos son:

Prevencin. De diagnostico. Teraputico.

* DEPENDIENDO DEL TIPO DE MEDICAMENTOS, ELTRATAMIENTO PUEDE SER:

CURATIVO: elimina el agente causal.

PALIATIVO O SINTOMTICO: elimina o disminuye lasmanifestaciones clnicas.

DE SOSTN: para conservar una determinada condicindel organismo indispensable para la curacin.

DE SUSTITUCIN: en algunas deficiencias del organismo.

* PREPARACIONES FARMACOLGICAS YFORMAS DE PREPARACIN

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La cantidad de frmacos, el principio activo y el vehculo o excipienteque permite su conservacin o transporte, determinan el tipo depreparacin farmacolgica y puede ser:

PREPARACIN FARMACOLGICA LIQUIDA:

El principio activo se encuentra en un vehculo acuoso, alcoholado oaceitoso.

Dichas preparaciones pueden ser de uso interno o externo.

PREPARACIN ARMACOLGICA SEMISLIDA:

Contiene el principio activo en un vehculo graso para permitir sudifusin local:

Crema. Pasta. Pomada o Ungento.

PREPARACIN FARMACOLGICA SLIDA:

Comprimidos. Grnulos. Pastillas. Pldoras Polvos. Supositorios y vulos. Tabletas.

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PRESCRIPCIN MDICA:

La prescripcin mdica debe contar con cuatro apartados:

1.

Encabezado: que incluye fecha, nombre y domicilio delpaciente, si es hospitalizado, el servicio y nmero decama.

2. Inscripcin: contiene nombre, composicin ypresentacin del medicamento.

3. Signatura o instrucciones: en cuanto a dosificacin,horario, va de administracin o indicacionesespecificas.

4. Datos del medico: nombre, clave o cedula profesionaly firma. En recetas privadas se incluye domicilio y

telfono.

Las indicaciones medicas pueden ser: verbal (urgencias otelefnicas) y escritas, esta puede ser:

Temporales: se encuentran las inmediatas, que se cumplen unasola vez y al instante.

Permanente o tiempo indefinido: (vit. x. 500mg cada 4h.).

En las instrucciones pueden aparecer abreviaturas o locuciones,como:

AC: antes de cada alimento. PC: despus de las comidas. BID: dos veces al da. Kg.: kilogramo. IM: intramuscular. IV: intravenosa.

VAS DE ADMINISTRACIN

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* Concepto: Procedimiento por el cual se pronuncian elementosteraputicos al organismo humano por diferentes vas.

* Objetivos: Provocar un efecto local o general. Colaborar en el diagnostico.

* Equipo:Carro o charola para medicamentos.

Equipo bsico: -Medicamentos -Formas de control o tarjetas horario -Recipiente para basura -Recipiente con agua jabonosa. Equipo especifico por cada va de administracin.

* ADMINISTRACIN GENERAL DE MEDICAMENTOS:

PROCEDIMIENTO:1. Revisin de la prescripcin mdica.2. Identificacin de los medicamentos.3. Colocacin del medicamento en el recipiente especfico (vaso o

jeringa) en condiciones Favorables de uso.4. Con la tarjeta- horario, medir o colocar el medicamento en la

dosis sealada.5. Retornar los medicamentos a su sitio respectivo si no existe

alguna contraindicacin.6. Trasladar los medicamentos a la unidad clnica previa

identificacin del paciente y Explicacin del procedimiento.7. Aplicar el medicamento de acuerdo con las vas de

administracin y tarjeta horario.

8. Permanecer con el paciente hasta la aplicacin completa delmedicamento.9. Observar si se presenta reaccin adversa.10. Dar cuidados posteriores al equipo y elaborar las anotacionesde enfermera necesarias.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIAENDOVENOSA

* Objetivos: Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos titulares o en el

aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de laabsorcin.

* Equipo: Charola con equipo bsico y de aplicacin de medicamentos por

va inyectable: jeringa hipodrmica de 5mL y aguja calibre 16 a22, segn el caso.

* Procedimiento:o Preparar el medicamento.o Preparar el medicamento en jeringa hipodrmica.o Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en

posicin cmoda.o Seleccionar zona de canalizacin y venda de buen calibre

y ligar la regin, colocando la extremidad en un punto deapoyo, previa proteccin de la ropa de cama.

o Insertar la aguja, previa asepsia de la regin, con el biselhacia arriba apoyndose sobre un plano resistente yformando un ngulo menor de 30 entre la jeringa y el sitioa puncionar.

o Vigilar durante el procedimiento al paciente para detectaroportunamente manifestaciones clnicas locales osistmicas. terminar de pasar el medicamento, hacerpresin sobre el sitio de puncin.

o Registrar fecha, hora, medicamento y reacciones locales osistmicas en caso de haberse presentado.

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ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR VIAENDOVENOSA

* Objetivos:

Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos titulares o en elaparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de laabsorcin.

Mantener y restituir el equilibrio hidroelctrico. Mantener una concentracin constante del medicamento por

periodos indefinidos. Suministrar nutricin parenteral.

* Equipo:

Charola con equipo bsico y especfico: equipo de puncinvenosa o jeringa de 5 ml y aguja calibre 16 a 22 segn el caso,frasco o bolsa con solucin indicada, equipo de venoclisis, cintaadhesiva y frula.

* Procedimiento: Preparar el equipo de venoclisis con solucin indicada y

medicamentos agregados si esta prescritos. Seleccionar, preparar e insertar el equipo correspondiente al

frasco o bolsa de solucin, purgarlo, llenar la mitad de cmara degoteo y cubrir la aguja con un tubo protector.

Rotular el recipiente. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posicin

cmoda; liego colocar en un trpode el recipiente de la solucin. Seleccionar zona de canalizacin y vena de buen calibre y ligar

la regin, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo,previa proteccin de la ropa de cama.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIAINTRAMUSCULAR

* Concepto:Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el

tejido muscular.* Objetivo:

Lograr el efecto del frmaco en un tiempo relativamente corto

* Equipo:El sealado como bsico y especifico para la va inyectable.

* Procedimiento: colocar al paciente en decbito ventral o lateral de acuerdo consu estado fsico Y descubrir solamente la regin a puncionar. puncionar la regin para introducir lentamente el o los

medicamentos prescritos. retirar la aguja hipodrmica fijando y presionando la regin.

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o Llenar el goteo con el medicamento o solucin prescrita.o Colocar al paciente en posicin adecuada, segn el sitio de

aplicacin, para lograr por gravedad la difusin de lasolucin o medicamentos.

o Previa limpieza de la cavidad o superficie orgnica, aplicarla dosis prescrita sosteniendo perpendicularmente el goteo.

o Limpiar el exceso de solucin o medicamento y conservaral paciente el la misma posicin y en reposo durante 2 a 5min.

o Para evitar la salida de la solucin.o Dejar cmodo al paciente y retirar el equipo para su

limpieza correspondiente.o Anotar los datos obtenidos pertinentes.

OFTALMICO OTICO NASAL

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIARECTAL

* Concepto:Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulacinatreves del recto.

* Objetivo: lograr un efecto mediante el poder de absorcin que tiene el

tracto digestivo.

* Equipo:

Charola con equipo bsico y especifico consistente en un guante ouna gasa y papel higinico, medicamento (crema, supositorio)

* Procedimiento: identificar al paciente e informarle sobre el procedimiento. indicar o ayudar al paciente a colocarse en posicin de sims.

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http://web.ceuta.es:8080/sanidad/img/farmacia/via_otica.gifhttp://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.mdconsult.com/das/patient/body/0/0/10062/104a.gif&imgrefurl=http://www.mdconsult.com/das/patient/view/0/10062/29412.html/top&usg=__qvSp2-zlSjvs8JiypA0ozmqpIKc=&h=171&w=196&sz=3&hl=es&start=13&itbs=1&tbnid=vrpKueoh0s3N7M:&tbnh=91&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DMEDICAMENTO%2BNASAL%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1http://web.ceuta.es:8080/sanidad/img/farmacia/via_otica.gifhttp://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://ocularis.es/blog/pics/ADMINISTRACION%2520COLIRIO.jpg&imgrefurl=http://ocularis.es/blog/%3Fcat%3D6&usg=__oUJzUPDjErnI4pl9cmwSSPeGjbM=&h=332&w=340&sz=123&hl=es&start=4&itbs=1&tbnid=AXDSVEiZiy0RkM:&tbnh=116&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DADMINISTRACION%2BDE%2BMEDICAMENTOS%2BEN%2BEL%2BOIDO%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


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colocarse los guantes o cubrir el dedo ndice, Separar los glteose introducir despacio con el dedo ndice de 5 a 8 cm., elsupositorio o el aplicador con crema.

ejercer presin sobre el ano para evitar la expulsin del

medicamento. vigilar las reacciones del paciente. limpiar la regin anal con papel sanitario y dejar en posicin

cmoda al paciente. retirar el equipo utilizado, lavarse las manos y elaborar el informe

respectivo.

INSTALACIN DE CATETER VENOSO CENTAL YVIGILANCIA DE LA PRESIN VENOSA CENTRAL

*Concepto:Procedimiento en el que con asistencia del profesional de enfermera,se inserta al sistema vascular central en forma quirrgica y noquirrgica, un catter o lnea venosa central (CVC) a la vena cavasuperior o a la aurcula derecha.Cuando se instala por la vena baslica o ceflica se denominaPerifrico.

* Objetivos: Introducir volmenes mayores de lquidos en periodos largos. Vigilar la presin venosa central (PVC). Administrar frmacos irritantes, antibiticos y agentes

quimioterapeuticos.

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10. Registrar fecha y hora y sitio de insercin, longitud delcatter, solucin administrada, hora en que se tomo laradiografa, nombre del medico y reacciones del px.

11. Retirar el CVC y anotar en el expediente clnico fecha yhora de retiro, condiciones del sitio de insercin y muestras encaso de haberlas tomado.

Instalacin de un CVC

FORMULA PARA CALCULAR EL GOTEO DE LAS SOLUCIONES

POR VIA PARENTERAL

EQUIPO GOTAS/ml CONSTANTEMacro gotero 25

2015

2.434

Micro gotero 60 1

Considerando estos indicadores, se calcula el goteo de las soluciones

por va parenteral a travs de las siguientes formulas:

1.Cantidad de solucin x factor de goteo (cantidad de gotas contenidas

en 1 ml segn el equipo)

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http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.clinicalascondes.cl/area_academica/Revista_Medica_Abril_2006/foto08.jpg&imgrefurl=http://www.clinicalascondes.cl/area_academica/Revista_Medica_Abril_2006/articulo_002.htm&usg=__qzfD62rYlyZhuybSP1TCkHTiZf0=&h=166&w=231&sz=28&hl=es&start=16&itbs=1&tbnid=Jy2QWPcqqMPpnM:&tbnh=78&tbnw=108&prev=/images%3Fq%3Dinstalacion%2Bde%2Bcateter%2Bvenoso%2Bcentral%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


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Numero de horas x 60 (min.)

Ej.: 1 000 x 20 20 000_________ = _______ = 41 o 42 gotas/min.

8 x 60 480

2.Cantidad total de solucin (ml) / el numero de horas

Goteo =_________________________________________________

Constante (segn el equipo)

Ej.: 1 000 / 8 125_________ = _____ = 41 o 42 gotas3 3

Las medidas para calcular la velocidad de flujo son: Nomogramas o representacin grafica entre 2 o mas variables unidas por

una ecuacin(Volumen, velocidad, tiempo).Cinta para calcular el volumen de la solucin

al pasar un tiempo determinado.

TRANSFUSIN SANGUINEA

* Concepto:Procedimiento que se realiza para trasfundir sangre o suscomponentes a un px.

* Objetivos: Proporcionar sangre o sus componentes con fines teraputicos a

px con trastornos que no sea susceptible de corregirse por otros

mtodos. Mantener volumen sanguneo adecuado. Prevenir choque cardiogenico. Incrementar la capacidad de la sangre para transportar oxigeno

alas clulas.

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HERIDAS

Es la perdida de la continuidad de cualquier estructura corporalinterna o externa causada por medios fsicos y que rompe unade las barreras naturales de inmunidad.

CASIFICACIN DE HERIDAS

Desde el punto devista de:

Variedades Caractersticas

Asepsia

Limpia tipo I

Limpia-Contaminadatipo II

*Incisin porintervencin

quirrgica electiva notraumtica en reasrelativamente limpiascon tcnica asptica ysin drenajes.*Incisin porintervencin

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http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://blogs.21rs.es/trastevere/files/2009/10/transfusi%C3%B3n-de-sangre.jpg&imgrefurl=http://blogs.21rs.es/trastevere/2009/10/14/el-sindic-pide-que-los-testigos-de-jehova-puedan-operarse-sin-transfusiones-de-sangre/&usg=__2uD5fKzQFyU_uGr_1-21OSO467U=&h=284&w=250&sz=35&hl=es&start=19&itbs=1&tbnid=XQmXSLJoTVQ0fM:&tbnh=114&tbnw=100&prev=/images%3Fq%3Dde%2Buna%2Btransfusion%2Bsanguinea%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://testigodejehova.files.wordpress.com/2009/07/20071206-transfusion-de-sangre.jpg&imgrefurl=http://testigodejehova.wordpress.com/2009/07/30/testigos-de-jehova-y-la-sangre/&usg=__ZxbhfhSI0tgtWzdK-8lBZ4x5JCo=&h=152&w=203&sz=14&hl=es&start=10&itbs=1&tbnid=_zLkKrL9pAUM4M:&tbnh=79&tbnw=105&prev=/images%3Fq%3Dtransfusion%2Bsanguinea%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


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Contaminadatipo III

Sucia tipo IV

quirrgica bajocondicionescontroladas, puedehaber rotura detcnica asptica y sindrenajes.* Intervencinquirrgica en pielcontaminada o porlesiones traumticas.*Intervencinquirrgica de urgenciapor herida traumticao enfermedad

inflamatoria aguda.

Lesin tisularSuperficial

Profunda

* Incisin que afectasolamente la piel,tejido subcutneo.* Incisin que afectacavidades, gruposmusculares, vasossanguneosimportantes.

Integridad de la piel Cerrada

Abierta

* Herida en tejidos urganos, sin lesin dela piel o mucosas.* Existencia de una

lesin o incisin enpiel o mucosas

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Forma en que ocurreQuirrgica oIntencional

Traumtica oAccidental

*Todo tipo de incisinquirrgicamenteplaneada.*Herida que poraccidentegeneralmente lesionatejidos corporales.

* Factores a considerar antes de la intervencin paralograr una cicatrizacin en el tiempo planeado son:

Edad. Peso. Nutricin. Hidratacin. Respuesta inmunolgica. Enfermedades crnicas.

HEMORRAGIA

Es la perdida de sangre por rotura de los vasos sanguneos.

Con fines didcticos, las acciones de enfermera se agrupan enmedidas GENERALES, ESPECFICAS Y DE SOSTN.

MEDIDAS GENERALES:

*Posicin de Trendelenburg, supina o con pernas elevadas.

*Calentamiento corporal para disminuir la vasoconstriccin.*Mantener las vas respiratorias permeables.*Verificar signos vitales cada 5min segn el caso.*Ayudar a reducir el estrs del px.*Movilizar cuidadosamente al px.

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MEDIDAS ESPECFICAS:

*Determinar la causa de la hemorragia ya sea externa o interna.*Detener la hemorragia mediante presin directa de la herida contrauna superficie durante 5 min. En los puntos de FARABEUFrespectivos.

Punto temporal: Hemorragia situada en la parte alta de lacabeza.

Punto Facial: Hemorragia situada en la cara Punto Carotideo: Hemorragia situada en la cabeza y parte alta

del cuello. Punto Clavicular: Hemorragia situada en hombro o axila. Punto Humeral: Hemorragia situada en la parte del brazo, codo,

antebrazo. Punto Radial: Hemorragia situada en la mano Punto Femoral: Hemorragia situada en el muslo, perna y pie.

* Aplicacin de ligadura.* Vendaje compresivo.* Levantar la parte afectada por encima del nivel del corazn.* Aplicacin de fro.* Curacin de hemorragia.* Registrar datos de la hemorragia.

EN EPISTAXIS:

Colocar al px en posicin de fowler Aflojar ropa, principalmente la del cuello. Evitar que el px realice maniobras para retirar el coagulo. Presionar sobre el tabique. Aplicar fro en rea frontal. Preparar equipo de taponamiento, si la hemorragia persiste.

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Tipo de lesin: el tiempo de reparacin tisular, esta enrazn directa la extensin del dao.

Sitio de la herida: los sitios con movimientos impiden la

cicatrizacin en el tiempo sealado. Riego sanguneo: cualquier restriccin en la circulacinsangunea retarda el proceso de cicatrizacin.

* OTROS:

La presencia de infeccin, cuerpos extraos, edema o tejidodesvitalizado, dificultan y retardan el proceso de cicatrizacin.

PARACENTESIS

* Concepto:

Procedimiento invasivo que consiste en realizar una puncin en lacavidad abdominal, con tcnica estril, para obtener lquidoperitoneal, con fines diagnsticos o teraputicos.

* Objetivos:

Obtener una pequea muestra de lquido acumulado en lacavidad peritoneal para su estudio macroscpico y delaboratorio.

Drenar lquido acumulado en exceso dentro de la cavidadperitoneal, como mtodo complementario en el tratamiento de laascitis.

Facilitar la respiracin. Disminuir la compresin abdominal. Prevenir el desarrollo de hernias.

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* Equipo:

Guantes, bata, paos estriles, mascarilla y gafas de proteccin,antisptico, gasas estriles, anestsico local, jeringas estriles,

agujas, bistur, catteres estriles, elementos de sutura: pinzas,portagujas, seda con aguja recta; sistema de drenaje cerrado conrecipiente graduado, botellas de vaco, tubos de ensaye paramuestra, aspirador, esparadrapo, apsito estril.

* Procedimientos:

1. Lavarse las manos y colocarse la mascarilla y los guantes, yponer los elementos protectores de la cama.

2. Preparacin de la zona de puncin. Desinfeccin de lamisma.

3. Preparacin de un campo estril con pao.

4. Inyectar anestsico local.

5. Introducir un trocar, evitando puncionar venas superficiales,

atravesar los tejidos hasta que fluya el lquido.

6. Retirar el fiador y conectar a una llave de 3 pasos y aspirar atravs de ella para conseguir las muestras o conectar alsistema de drenado.

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7. Mientras dura la evacuacin se fijar la cnula con un apsitoestril.

8. Se retira la cnula y se efecta presin manual. Se aplicarantisptico y apsito compresivo. Se valorar si es necesariala sutura.

9. Etiquetar los tubos y enviarlos al laboratorio.

10. Lavarse las manos al finalizar la tcnica.

TORACOCENTESIS

* Concepto:Tambin conocida como pleurocentsis, se define como la tcnicaque permite la extraccin de una acumulacin anormal de aire o

lquido entre la pleura visceral y la parietal, mediante la insercinpercutnea de una aguja o catter en el espacio pleural.

* Objetivos: Mantener un intercambio gaseoso adecuado. Detectar precozmente la aparicin de complicaciones. Aliviar la ansiedad y malestar del paciente. Obtencin de lquido pleural para su anlisis. Drenaje de aire o lquido de la cavidad pleural.

* Equipo:Guantes estriles, gorro, mascarilla, gasas estriles, campo estril,pleurovac, lidocana, aguja hipodrmica y jeringa de 5 ml para lainfiltracin de la piel, apsito transparente, llave de 3 pasos,sistema de fijacin: pinzas hemostticas curvas; vlvula

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unidireccional tipo heimlich, indicada en el tratamiento deneumotrax.

* Procedimiento:

1. Localizar el derrame mediante una radiografa de trax.

2. Informar al paciente sobre la tcnica y sus riesgos.

3. Preparar l campo: siempre que sea posible, la extirpacin sellevar acabo con el paciente sentado en el borde de una sillao camilla, con la espalda erigida y los brazos cruzados y lacabeza apoyados en una mesa adyacente.

Si el paciente no puede adoptar la postura descrita, sepracticar con el paciente encamado en posicin desemisentado, colocando la cabeza de la cama a unos

90. Hay que indicar al paciente que durante la puncinno tosa, no se mueva ni respire profundamente.4. Desinfectar la zona de puncin con antisptico y preparar el

campo con paos estriles. Anestesia local con agujaintramuscular de epidermis y dermis y todo el espaciointercostal hasta la pleura parietal.

5. Introducir un catter conectado a un sistema que permite laaspiracin de lquido. Posteriormente se procede a la

obtencin de muestras para su determinacin analtica. Siprocede se realizar un drenaje evacuador.

6. Desinfectar la zona y colocar un apsito estril.

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7. Tomar una radiografa de trax de control para comprobarque no haya habido complicaciones.

PUNCIN LUMBAR

* Concepto: tcnica invasiva realizada por personal mdico, paraobtener lquido cefalorraqudeo (LCR).

* Objetivo: obtener LCR de la regin lumbar, para su examen y

anlisis.

* Equipo y material: gorro, mascarilla, bata estril, guantesestriles, locin alcohlica yodada, material para aplicacin deanestesia local, trocares de PL N 22G y 20G, tubos estrilestransparentes, manmetro de medicin de LCR con llave de trespasos, etiquetas de muestras.

* Procedimiento:1. Explicar el procedimiento al paciente, as como la postura que

debe tener. El lugar elegido para la puncin es en losespacios de L3-L4 o L4-L5.

2. La puncin se puede realizar con el paciente sentado o endecbito lateral. El paciente en decbito lateral es con flexinde los muslos sobre el abdomen de modo que las rodillasestn en contacto entre s y simtricas, lo ms cerca posible

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junto al abdomen. La cabeza debe estar a la misma altura quela zona lumbar.

3. Preparar el campo con una toalla estril.4. Lavado de manos antes de realizar el procedimiento.5. Limpiar la zona lumbar con solucin antisptica comenzando

por el espacio intervertebral seleccionado.6. El mdico ubica el espacio intervertebral a puncionar, se

administra el anestsico local.7. Se prepara el material en una mesa auxiliar.8. Se toma la aguja de PL de modo que el cono de la aguja se

apoye en la yema del dedo.

NEUMONIA HIPOSTATICA

La neumona puede provenir de expansin insuficiente de lospulmones, acumulacin de lquidos en ellos, facilitado al estar en pxinmvil, y por la incapacidad de expectorar moco.

Se ha llamado a neumona de este tipo hiposttica o postoperatoria,aparece al facilitar la infeccin de estado de los pulmones(Cualquier liquido estancado en el cuerpo se convierte en un medioexcelente de cultivo para las bacterias (, y no por que el px se hayaexpuesto a microorganismos patgenos, como los que suelencausar la neumona en personas activas.

* Sntomas:

Fiebre. Tos. Expulsin de esputo. Malestar general.

* Tratamiento:

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Incluye antibitico como la penicilina.

* La enfermera tomara las siguientes precauciones:

Aspiracin de moco de fosas nasales y cavidad bucal, en tanto elpx este inconsciente.

Hacer k la px limpie su aparato respiratorio por medio derespiraciones profundas, tos y expectoracin del moco.

Ayudarlo a cambiar de posicin frecuentemente.

ULCERAS POR PRESION

Las UPP o por decbito dorsal son toda lesin tisular de origenisqumico.

* Etiologa:

Las UPP son debidas a isquemia localizada es decir a una falta deaporte de sangre a los tejidos que si se mantiene en formaprolongada impide la llegada de oxigeno y nutrientes a los tejidosafectados, originando su destruccin.

* Mecanismos inductores de isquemia:

- PRESIN:Es toda fuerza que acta perpendicularmente ala piel y provoca unaplastamiento tisular entre dos planos: uno es el px y otro es elexterno la cama, silla, etc.

- FRICCIN:

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Es toda fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel,produciendo roces por movimientos o arrastres.

- FUERZA EXTERNA DE RINZAMIENTO VASCULAR:Combinan los factores de la presin y la friccin.

* Clasificacin de las ulceras: Grado I: La piel aparece rosada o enrojecida y este color se

puede desaparecer. Grado II: La piel se presenta con solucin de continuidad,

vesculas y flictenas. Grado III: Hay perdida total del grosor de la piel. Provoca una

cavidad lo que le da aspecto de carcter profundo, y puedepresentar necrosis del tejido celular subcutneo.

Grado IV: Existe perdida total del grosor de la piel condestruccin extensa, necrosis del tejido o lesin en el msculo,huesos o estructuras de sostn. Presenta lesiones que asemejancavernas.

* Factores de riesgo:

Inmovilidad.

Inactividad. Nutricin. Hipopotreina. Edema postural. Baja ingesta de carbohidratos. Baja ingesta de lquidos. Vitamina C. Incontinencia urinaria y fecal. Deterioro del estado mental.

Sensibilidad disminuida. Calor corporal excesivo. Edad avanzada.

VALORACIN DEL ESTADO DE UPP

Escala de valoracin de Norton

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ATENCIN AL PX EN FASE TERMINAL YTERMINAL

La gravedad o estado de la enfermedad en fase terminal, se refiere alestado en el que las funciones orgnicas del px estn disminuidas ypueden proceder a la muerte.

En tanto que la agona es el estado terminal que precede a la muerteen forma gradual.

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Enfermo terminal es aquel que padece una enfermedad incurable queposiblemente muera relativamente en corto tiempo.

Actualmente los procesos de morir presentan caractersticas nuevas,originadas por, los adelantos cientficos, tecnolgicos y cambiossociales.

* La tanologia es la disciplina cientfica que estudia el proceso demorir y la muerte.

* Objetivos:

Explicar la diferencia entre px en fase terminal y px terminal. Ofrecer apoyo y asistencia necesaria al px en fase terminal para

morir con dignidad y al familia para enfrentar el duelo ante laperdida de su ser querido.

Comprender el concepto actual de muerte celebre. Fundamentara cientficamente cada una de sus intervenciones

en el manejo del px terminal y atencin post mortem.

* Las manifestaciones clnicas que se presentan son:

Las especificas de los problemas que padece el px. Perdida de tono muscular, que origina relajacin de esfnteres. Disminucin progresiva de la perstasis que ocasiona anorexia,

distincin abdominal y vomito. Disminucin de la funcin circulatoria, que genera pulso filiforme,

palidez facial, cianosis peri bucal y ngela y bradicardia.

Prdida o alteracin de la conciencia y de los sentidos,especialmente de la visin que se torna borrosa y conservacinde la percepcin auditiva.

Las alteraciones psicorreligiosas que generalmente sepresentan estn claramente marcadas por Kubler-Ross, en lasetapas:

1. Negacin.

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2. Rebelin.3. Negociacin.4. Depresin.5. Aceptacin.

* Los px pueden presentar necesidades:

- Necesidades fsicas:- Necesidades emocionales- Necesidades espirituales.

ATENCION AL PACIENTE EN FASE TERMINAL

* Objetivo: Lograr en equipo un fin del ciclo vital del paciente con calidad de

vida y dignidad humana.

INTERVENCION 1: atencin enfermera a:1.1 manifestaciones clnicas especificas del problema que padece el

paciente.1.2 Funcionamiento cardiovascular.1.3 Funcionamiento respiratorio.

1.4 Alteraciones de signos vitales neurales.1.5 Funcionamiento renal.1.6 Manifestaciones gastrointestinales.

INTERVENCION 2: atencin al dolorINTERVENCION 3: comprender la evolucin psicolgica queexperimenta el paciente Terminal para brindarle apoyo en cada una delas etapas que preceden a la muerte.INTERVENCION 4: ayudar al paciente a encontrar significado a suvida y relacionarlo con un ser supremo y consigo mismo.INTERVENCION 5: Respetar las decisiones tomadas por el enfermoen fase Terminal o Terminal.INTERVENCION 6: permitir que el enfermo expres sus temores antela muerte.

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INTERVENCION 7: detectar perdida de valores por amenaza demuerte.INTERVENCION 8. Evitar la soledad.INTERVENCION 9: participar con el equipo de salud para que elpaciente goce de una muerte digna.

* UNA PX SINDO ATNDIDA CON CALIDAD UN TRATO DIGNO YREPETUOSO.

ATENCIN POST MORTEM

* Concepto:La atencin post mortem es el conjunto de intervenciones deenfermera que se proporciona al cadver y a su familia.

* Objetivos:

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Preparara el cadver para su inhumacin o cremacin.

Participar en el duelo de los familiares en el menor tiempo ydolor posible.

* Equipo:

Charola o carro pasteur que contenga sabanas grandes esquinada ydoblada en acorden, equipo de aseo, vendas de gasa, algodn,cuatro etiquetas de identificacin. Tela adhesiva y bolsa para guardarpertenencias del cadver. Tanico para la ropa sucia.

* Procedimiento:

1. Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muertedel Px.

2. Solicitar un represarte religioso, previo consentimiento delos familiares.

3. Preparar el equipo para amortajaren el cuarto del trabajo,sin olvidar la elaboracin de etiquetas de identificacin ytraslado a la unidad clnica.

4. Aislar el cadver retirar ropaje cama y del px, as como

apositos, sondas y otros.5. Alinear el cuerpo, cerrar los parpados colocar prtesisdental y elevar ligeramente la cabeza dela cama.

6. Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades ysellar incisiones.

7. Asear parcialmente o totalmente el cadver.8. Colocar etiquetas de identificaron en el trax y

extremidades inferiores.9. Realizar el amortajamiento:

Centrar sobre la cama la sabana doblada en acorden. Centrar en esta el cadver. Tomando el extremo distal de la sabana envolver el

cuerpo. Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con la

tela adhesiva.

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Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal yfijar con tela adhesiva.

Cubrir cabeza y cuello con extremo superior de lasabana.

Colocar sobre la mortaja a nivel del trax y miembrosinferiores las etiquetes de identificacin. Cubrir el cadver con una sabana y trasladarlo al

servico de patologa o religioso.

10. Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenecasdel fallecido en una bolsa para entregarlas a los familiares.En caso necesario dar el tratamiento y disposicin final a loestablecido en la NOM-087-ECOL-SSA-2002.

11. Orientar a los familiares sobre los tramites

administrativos respecto a: Egreso por defuncin. Consentimiento bajo informacin.12. Registrar datos concernientes a: Deceso. Notificacin a familiares sobre el deceso. Consentimiento bajo informacin para donacin de

rganos y tejidos o autopsia. Entrega de pertenencias a los familiares.
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fundamentos segundo semestre

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