fisiopatología endocrina

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FISIOPATOLOGÍA ENDOCRINA Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda

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Page 1: Fisiopatología endocrina

FISIOPATOLOGÍA ENDOCRINA

Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda

Page 2: Fisiopatología endocrina

Alteraciones de la hipófisis

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Page 4: Fisiopatología endocrina
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Page 7: Fisiopatología endocrina

Acromegalia

Page 8: Fisiopatología endocrina

Alteraciones del tiroides

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Page 13: Fisiopatología endocrina

Bocio

Page 14: Fisiopatología endocrina

Hipotiroidismo

Congénito. Adquirido:

Primario. Farmacológico. Tiroiditis

autoinmune de Hashimoto.

Secundario.

Page 15: Fisiopatología endocrina

Causas de hipotiroidismo

Primarias:- Autoimmune hypothyroidism:

Hashimoto's thyroiditis, atrophic thyroiditis.

- Iatrogenic: 131I treatment, subtotal or total thyroidectomy, external irradiation of neck for lymphoma or cancer.

- Drugs: iodine excess (including iodine-containing contrast media and amiodarone), lithium, antithyroid drugs, p-aminosalicyclic acid, interferon- and other cytokines, aminoglutethimide.

- Congenital hypothyroidism: absent or ectopic thyroid gland, dyshormonogenesis, TSH-R mutation.

- Iodine deficiency. - Infiltrative disorders:

amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis, scleroderma, cystinosis, Riedel's thyroiditis.

- Overexpression of type 3 deoiodinase in infantile hemangioma

Transientes: - Silent thyroiditis, including

postpartum thyroiditis. - Subacute thyroiditis. - Withdrawal of thyroxine

treatment in individuals with an intact thyroid.

- After 131I treatment or subtotal thyroidectomy for Graves' disease

Secondary: - Hypopituitarism: tumors,

pituitary surgery or irradiation, infiltrative disorders, Sheehan's syndrome, trauma, genetic forms of combined pituitary hormone deficiencies.

- Isolated TSH deficiency or inactivity.

- Bexarotene treatment.- Hypothalamic disease:

tumors, trauma, infiltrative disorders, idiopathic

Page 16: Fisiopatología endocrina
Page 17: Fisiopatología endocrina

Hipertiroidismo

Enfermedad de Basedow Graves.

Page 18: Fisiopatología endocrina

Subacute thyroiditis. Silent thyroiditis. Other causes of thyroid

destruction: amiodarone, radiation, infarction of adenoma.

Ingestion of excess thyroid hormone (thyrotoxicosis factitia) or thyroid tissue.

Graves' disease. Toxic multinodular goiter. Toxic adenoma. Functioning thyroid

carcinoma metastases. Activating mutation of the

TSH receptor. Activating mutation of Gsa

(McCune-Albright syndrome).

Struma ovarii. Drugs: iodine excess (Jod-

Basedow phenomenon)

Causas de tirotoxicosis

Hipertirodismo primarioTirotoxicosis sin hipertiroidismo

Page 19: Fisiopatología endocrina
Page 20: Fisiopatología endocrina

Trastornos de las paratiroides

Page 21: Fisiopatología endocrina
Page 22: Fisiopatología endocrina

Hipoparatirodismo

Hipocalcemia. Sd. Di George. Cirugía de cuello. Autoinmunidad. Otros.

Page 23: Fisiopatología endocrina

Hiperparatiroidismo

Primario. secundario.:

IRC.

Page 24: Fisiopatología endocrina

Trastornos de las suprarrenales

Page 25: Fisiopatología endocrina
Page 26: Fisiopatología endocrina
Page 27: Fisiopatología endocrina
Page 28: Fisiopatología endocrina
Page 29: Fisiopatología endocrina
Page 30: Fisiopatología endocrina

21 hidroxilasa1-β-hydroxylase2

Glándula suprarrenal

Cortisol

ACTH

HIPERPLASIA ADRENAL´sobreestimulación de la producción de andrógenos adrenales

VIRILIZACIÓN (NIÑAS)MACROFALIA

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA

Page 31: Fisiopatología endocrina
Page 32: Fisiopatología endocrina

INSUFICIENCIA CORTICAL ADRENAL

Insuficiencia cortical adrenal primaria o enfermedad de Addison.

Secundaria.

Page 33: Fisiopatología endocrina

Síndrome de Cushing

Page 34: Fisiopatología endocrina

Vitiligo!!!! Marcador de endocrinopatía y/o autoinmunidad

Page 35: Fisiopatología endocrina

DIABETES MELLITUS

Page 36: Fisiopatología endocrina

DIABETES MELLITUS

Page 37: Fisiopatología endocrina

Target cell

Receptor de insulina

Dominio receptor

Dominio enzimático

insulina

Activación del dominio enzimático: tirosinquinasa

IRS

MAP-K síntesis de proteínas

GLUT-4

glucosa

Poblete S. M, Vergara S A. Complicaciones cardiovasculares en mujeres postmenopáusicas diabéticas del Hospital de Lota. Congreso nacional científico ANACEM Chile 2000

Page 38: Fisiopatología endocrina

SÍNDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA

Page 39: Fisiopatología endocrina

Resistencia insulinica. Hiperinsulinemia. Obesidad central. Intolerancia a la

glucosa Displipidemia. HTA. Aumento del

fibrinógeno. Aumento del factor vW. Microalbuminuria.

Disminución de NO. Disminución de la

vasodilatación. Aumento de la PCR. Hiperuricemia. SOP Hígado graso ¿aumento de

homocisteína? ¿aumento de leptina? Aumento de

dimetilarginina asimétrica?

Síndrome metabólico actual

Page 40: Fisiopatología endocrina

¿Insulinorresistencia=obesidad? En el obeso:

Factores pro resistencia: FNT-alfa. Leptina: resistencia a ella. Resistina.

Factores protectores: Adiponectina: su déficit induciría IR.

Patogénesis

Page 41: Fisiopatología endocrina

IR HIPERINSULINEMIA

Obesidad inactividad

Medicamentos-tabaco-stress

Factores genéticos

HTA

DM tipo 2Intolerancia a la glucosa

ATE

Bajo peso al nacer

Hígado graso

SOP

Durruty P, García de los Rios M, Bases bioquímicas y fisiopatológicas de la DM

Page 42: Fisiopatología endocrina

Diabetes mellitus

Page 43: Fisiopatología endocrina

Diabetes mellitus

Definición.

Page 44: Fisiopatología endocrina
Page 45: Fisiopatología endocrina

Complicaciones agudas

Page 46: Fisiopatología endocrina
Page 47: Fisiopatología endocrina