patologia endocrina

PATOLOGIA ENDOCRINAPATOLOGIA ENDOCRINA

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina

Oruro - Bolivia

Anatomía

Patológica

Anatomía

Patológica

El sistema endocrino esta disperso en todo el cuerpo pero principalmente a

nivel de la glándula hipofisis y los organos blanco como las glandulas

suprarrenales, tiroides y paratiroides.El hipotalamo está por encima de la hipofisis y su principal funcion consiste en ser el centro regulador de algunas

glandulas endocrinas.

PATOLOGIA ENDOCRINA

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PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISISPATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS

Anatomía

PatológicaPATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS

Exceso de producción de hormona de crecimiento o de las demás hormonas

que elabora la adenohipófisis.

• Enfermedad de Cushing• Acromegalia• Gigantismo

HIPERPITUITARISMO

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Enfermedad crónica de la mitad de la vida.

Crecimiento excesivo Hueso Tejido conectivo Vísceras

Secreción excesiva y prolongada de la hormona de crecimiento o somatotropina

ACROMEGALIA

PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS

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Etiologia: Adenoma Hipofisiario

Macroscopicamente• Varia entre focos

microscopicos hasta masas voluminosas de más de 10 cm. de diámetro.

• Color pardo• Encapsulado• Estan en la silla turca

Microscopicamente• Células eosinofilas• Células basófilas• Células cromófobas• Las cel. son regulares

formando acínos, grupos macizos o formaciones papilares que pueden presentar necrosis isquémica por compresión.

ACROMEGALIA


ADENOMA HIPOFISIARIO

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Patológica

Anatomía

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ANOMALIAS CONGENITAS

Crecimiento mayor a los 195 a 200 cm.

Excesiva secreción de la hormona de crecimiento.

Etiología: Adenoma Hipofisiario en un organismo en crecimiento antes de soldarse las epífisis en los niños.

El crecimiento es proporcionado con aumento simétrico de la talla y el volumen de las vísceras.

Hiperplasia o AtrofiaTiroides Adrenales Gónadas

GIGANTISMO

ADENOMA HIPOFISIARIO

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Patológica

Anatomía

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Destruccion de la hipofisis anterioratrofia secundaria

Gonadas Tiroides Corteza suprarrenalEtiologia

Macroscopicamente• Contrae• Fibrosa• Convertirse en placa o nodulo.Microscopicamente• Necrosis hemorragica• Estadios tardios: fibrosis difusa

con escasas células cromófilas.

CraneofaringiomaAdenoma cromófoboMacroscopicamente • Tumores encapsulados, son

macizos o quísticos Microscopicamente• Semejante al esmalte de

dientes.

HIPOPITUITARISMO

SINDROME DE SHEEHAN TUMORES HIPOFISIARIOS

CRANEOFARINGIOMA

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Patológica

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Patológica



Transmite con un gen autosómico recesivo.

Deficiencia congénita de la hormona de crecimiento.

• Asociar con lesiones del hipotálamo.

• Provocar por la administración de hormonas.

HIPOPITUITARISMO

HIPOPITUITARISMO CONGENITO HIPOFISECTOMIA TERAPEUTICA

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Insuficiencia total o parcial de la hormona antidiurética.

EtiologíaTumores de la hipófisis anterior o del mesencéfalo

Enfermedades inflamatoriasTraumatismos

Produce poliuria

TRASTORNOS DE LA NEUROHIPOFISIS

DIABETES INSIPIDA

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Patológica

PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALESSUPRARRENALES

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Patológica

PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL

Se debe a una secreción continua y excesiva de los corticoides, hidrocortizona, cortizona,

En general las causas del síndrome de cushing son: a) Tumor adrenal funcional. b) Hiperplasia adrenal bilateral c) Hipersecreción hipofisiaria de ACTH

Cambios morfológicos: hipertrofia difusa de la corteza. Estudio histológico: hiperplasia de las células corticales, que es

notable en la zona fasciculada.

SINDROME DE CUSHING

HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL

SINDROME DE CUSHING

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Patológica

HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL

Anatomía

Patológica

Anatomía

Patológica


HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL

FORMA CONGÉNITA Denota virilismo resultante de exceso de secreción de esteroides andrógenos (dehidroepiandrosterona).

CAUSA: deficiencia congénita de 3 enzimas

a) 21 Beta hidroxilasa.

b) 11 Beta hidroxilasa. c) 3 Beta deshidrogenasa.

FORMA ADQUIRIDA Es producida por tumores benignos

y malignos o hiperplasia Bilateral.Macroscópicamente en la hiperplasia las adrenales pesan entre 2-12gr.en

neonatos y 30 gr. en el adulto.La cortical es mas pardo y no de color

amarillento por la poca cantidad e lípidos.

Microscópicamente, transformación de células de la zona fasciculada en células compactas similares a los de la zona reticular.

SINDROME SUPRARRENO GENITAL

Secrecion excesiva de aldosterona que origina un síndrome de hipertensión, hipopotasemia y alcalosis.

ETIOLOGIA: T. Benigno Suprarrenal funcional con o sin hiperplasia cortical.

Macroscópicamente, hay una lesión única en forma de nódulos pequeños, amarillentos y bien encapsulados.

Microscópicamente, se ven células grandes claras, junto a células pequeñas y oscuras. Ambos formando nidos o formaciones glomeriloides

Se identifican con cierta frecuencia en las autopsias.

Son de 2 a 3 cm. de diámetro. bien circunscritos y amarillentos

Se observa mas en mujeres que en varones de mediana o mayor

edad.


HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENALAnatomía

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SINDROME DE CONNTUMORES CORTICO SUPRARRENALES

NO FUNCIONALES

Macroscópicamente las glándulas están aumentadas de volumen y con capsulas engrosadas.

La microscopia muestra granulomas tuberculoso con extensa necrosis de caseificación e infiltración linfocítica.

En la forma ideopática las glándulas son pequeñas. Las superficies de sección muestran corteza colapsada sobre una medular de apariencia normal.

Histológicamente, atrofia de las células que son sustituidas por cicatriz fibrosa con infiltrado linfocitario.


HIPOFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENALAnatomía

Patológica

ENFERMEDAD DE ADDISON

Puede ser producida por:

Macroscópicamente, las glándulas presentan destrucción hemorrágica que se inicia en la zona reticular pudiendo comprimir la medular

Microscópicamente, se observa agotamiento de lípidos y necrosis hemorrágica del tejido cortical.

Causante de hemorragia suprarrenal, puede originarse tambien por un traumatismo. Es la causa mas común de insuficiencia aguda en adultos.


HIPOFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENALAnatomía

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INSUFICIENCIA AGUDA

SINDROME DE WATERHOUSE-FRIDERICHSEN

TROMBOSIS DE LA VENA SUPRARRENAL

SUPRESION DEL TRATAMIENTO PROLONGADO CON CORTICOIDES

Macroscópicamente varian de peso de 1-4.000gr. La superficie del tumor presenta restos de te¡ido adrenal normal

La superficie de sección es de color grisáceo o pardo y un aspecto lobulado

Microscópicamente, está constituido de feocromocitos maduros y pleomórficos.

Macroscópicamente son tumores lobulados y blandos con peso entre 80-150gr. Al corte la superficie de lesión es grisácea con focos de necrosis, hemorragia y calcificaciones.

Microscópicamente, las células tumorales son pequeñas y obscuras con aspecto de célula endotelial o linfocitos con escaso citoplasma.


TRASTORNOS DE LA CORTEZA ADRENALAnatomía

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FEOCROMOCITOMA NEUROBLASTOMA

FEOCROMOCITOMA

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Anatomía

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PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDESPATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES

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PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES


• Agenesia y la Hipoplasia, Origina retardo mayor y menor del desarrollo somático y mental

• Tiroides Ectópico, A nivel del mediastino anterior, lingual

• El Conducto Tireogloso, A nivel de la línea media del cuello, cualquier parte

Agenesia y la Hipoplasia

Tiroides Ectópico

El Conducto Tireogloso

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ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y METABOLICAS

Obedece a varias causas incluyendo:

Involución senilInsuficiencia parcial o total de la glándulaIrradiación Exceso de la estimulación de la hormona tiroestimulante

Atrofia

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Atrofia

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Puede producir depósitos extensos de sustancia amiloide en el parénquima tiroideo con compresión de folículos y llevar a una atrofia de estos

Amiloidosis

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INFLAMACIÓN

Curso agudo o subagudo, puede resultar por agresión bacteriana (estafilococos o neumococos), que ingresa por vía hematógena de un foco distante o a veces por vecindad a un proceso infeccioso supurativo

Tiroiditis Infecciosa

Mas rara vez es de origen viral, como en el sarampión, o en una diseminación de una infección granulomatosa, como la tuberculosis, siendo entonces mas bien específica

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INFLAMACIÓN

De Quervain puede tener una evolución subaguda que sigue a veces a una infección de las vías altas respiratorias de tipo viral. Es más frecuente en mujeres

Morfológicamente, se ve leve aumento y asimétrico de la glándula, lesión del epitelio de los folículos que puede destruirse y esta rodeado por infiltrado inflamatorio con células gigantes multinucledadas de tipo cuerpo extraño

Tiroiditis Granulomatosa

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INFLAMACIÓN

O enfermedad Hashimoto, que parece una afección por autoinmunidad, se asocia en la mayoría de las veces con hipotiroidismo

Macroscópicamente, la glándula tiene un aumento simétrico de su volumen con una superficie de corte blanquecina y homogénea.

Tiroiditis Linfomatosa

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INFLAMACIÓN

Microscópicamente, se aprecia u infiltrado linfocitico marcado, con formación de folículos linfoides que reemplazan el parénquima tiroideo, en sitios los folículos indemnes tienen un epitelio con células grandes, granulosas y acidófilas semejantes a las células de Hurthle

Tiroiditis Linfomatosa

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INFLAMACIÓN

O de Riedel, de etiología desconocida y no tiene predilección por sexo, caracterizado por adherencias firmes de la glándula con lo tejidos vecinos como la traquea, los músculos y vasos del cuello.

La tiroides esta aumentada de tamaño y consistencia que es pétrea

Microscópicamente, hay tejido fibroso colagenizado que reemplaza una gran parte de la glándula e invade tejido blandos peritiroideos

Tiroiditis Fibrosa

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BOCIO

Si bien la palabra bocio significa aumento de volumen de la glándula por cualquier causa, desde el punto de vista de la patología de tiroides consiste en una hiperplasia de su parénquima ya sea en forma difusa o nodular por trastornos funcionales

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BOCIO

Enfermedad de Graves-Basedow, es una hiperplasia primaria difusa que se acompaña de diversas manifestaciones clínicas

Su etiología comprende una

hiperfunción hipofisiaria primaria con aumento de la hormona tiroestimulante así como la secreción hipotalámica de un estimulador tiroideo de acción prolongada

Bocio Difuso Tóxico

En cuanto a su morfología la glándula esta difusamente aumentada de tamaño con un aspecto carnoso sin el brillo característico del tejido normal por contenido escaso de coloide

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BOCIO

Microscópicamente hay hipercelularidad porque las células que revisten los folículos son altas y tienen papilas en una luz con escaso coloide vacuolado, el estroma tiene acúmulos de linfocitos y numerosos vasos sanguíneos, este aspecto cambia con la administración de yodo

Bocio Difuso Tóxico

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BOCIO

Es el aumento de volumen, difuso o nodular, de la glándula tiroides sin hipertiroidismo en zonas donde no hay deficiencia de yodo y ocurre en forma esporádica, Su causa es desconocida

En su forma Difusa, frecuente en adolescentes y mujeres jóvenes sobre todo gestantes, Morfológicamente hay un aumento moderado simétrico de volumen y tiene un aspecto gelatinoso en su superficie de corte

Histológicamente hay folículos tiroideos a veces muy dilatados con abundante contenido coloide

En su forma Nodular, indistinguible, existe aumento asimétrico de la glándula con focos de folículos llenos de coloide y otros folículos de epitelio alto y escaso coloide como resultado de una manifestación residual de hiperplasia

El Bocio Simple

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BOCIO

Esta relacionado con al deficiencia de yodoMorfológicamente, se va tanto en forma

difusa y nodular,

En niños, se ve la forma difusaparenquimatosa con folículos con células cuboidales, escaso en coloide y vascularización rica

En adultos es frecuente la forma nodular, estas pueden tener nódulos múltiples y de pocos milímetros con folículos pequeños y escaso coloide o nódulos de tamaño variable entre pocos milímetros a varios centímetros que pueden tener microfolículos o macrofolículos separados por tejido conectivo laxo

Bocio Endémico

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BOCIO

Que parece deberse a una alteración enzimática congénita en la biosíntesis de la hormona tiroidea.

Estos bocios familiares se presentan en los recién nacidos como un aumento moderado y multinodular de la glándula que es sobre todo de tipo parenquimatoso

Bocio Familiar

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PatológicaPATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES

TUMORES

Benignos

Malignos

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TUMORES

Benignos

Adenoma, que es folicular, ya que el llamado papilar se considera carcinoma bien diferenciado aunque sea encapsulado .

El adenoma folicular es generalmente único bien encapsulado y de aspecto diferente al tejido tiroideo que lo rodea, al que comprime

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TUMORES

Benignos

Microscopicamente, esta formado por células foliculares que pueden tener arreglo micro folicular o fetal, macrofolicular, trabecular o embrionario o de Hurthle

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TUMORES

Malignos

Se destaca el Carcinoma con sus variedades bien diferenciadas como:

PapilarFolicular

E indiferenciadas como: MedularAnaplásico

En gral. Su etiopatogenia no esta conocida pero existen factores que se asocian con su aparición como irradiación a edades tempranas de la vida como se daba a niños pequeños con hiperplasia tímica a adolescentes con acné rebeldes y por otras afecciones

Entre nosotros en cuanto a frecuencia se destaca la forma papilar seguida por la anaplásica

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CARCINOMA

Carcinoma Papilar

Es el mas común, se presenta en la tercera y quinta década de la vida en especial en el sexo femenino.

En gral. Es de buen pronóstico porque tiene un crecimiento lento. Da metástasis sobre todo por vía linfática a ganglios del cuello y luego a órganos distantes

Macroscópicamente esta neoplasia puede ser muy pequeña llamada entonces Carcinoma oculto, aun así puede dar extensas metástasis a los ganglios linfáticos cervicales. En general es quístico con estructuras papilares reconocibles

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CARCINOMA

Carcinoma Papilar

Microscópicamente se observa papilas con un eje fibroconectivo y un revestimiento epitelial, a veces da varias capas con células de núcleos pálidos. En algunos casos hay un discreto componente folicular así como calcificaciones concéntricas llamadas cuerpos Psamoma o psamomatosos

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CARCINOMA

Carcinoma Folicular

Es mas frecuente en el sexo femenino y a edades un poco mayor que el papilar.

Es de crecimiento algo lento y sus metástasis son frecuentes por vía hematógena a pulmones y huesos

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CARCINOMA

Carcinoma Folicular

Microscópicamente suele confundirse con un adenoma o nódulo de un bocio multinodular, sin embargo la invasión capsular y la vascular ayudan a diagnosticarlo

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CARCINOMA

Carcinoma Anaplásico

Es una de las neoplasias de mas alto grado de malignidad y se presenta en personas de edad avanzada sin predilección por algún sexo.

Macroscópicamente es un tumor no encapsulado que infiltra estructuras vecinas como la traquea y da metástasis tempranas

Microscópicamente existe variedad de células grandes, multinucleadas que a veces es sarcomatoide, y una de células pequeñas que puede confundiese con un linfoma primario de tiroides

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CARCINOMA

Carcinoma Medular

Se observa en edad adulta y sin predominio por algún sexo

Macroscópicamente no tiene características especiales excepto que es sólido.

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CARCINOMA

Carcinoma Medular

Microscópicamente muestra grupos o cordones de células con núcleos hipercromáticos es escaso citoplasma que están separados por cantidad variable de substancia amiloide

Se considera un tumor del sistema neuroendócrino

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