excitación del músculo esquelético

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Health & Medicine

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1. Capitulo 7. 2. Fibra nerviosa: Tras penetrar en el musculo se ramifica einerva de 3 a cientos de fibras muscularesUnin neuromuscular: asi se le denomina a la unin dela fibra nerviosa y la fibra muscularSolo hay una unin neuromuscular por fibra muscular(excepto en 2%)Arthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 3. La fibra nerviosa se une a la fibra nerviosa en su punto medio y sedespolariza en ambos sentidosArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 4. Placa Motora Terminal: ramas del extremo de lafibra nerviosa forma terminales ramificados quese invaginan al interior de la fibra muscularquedando fuera de la membrana plasmtica Terminales nerviosas + membrana plasmtica+ clula de SchwannArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 5. =Placa motora terminalmembrana plasmtica +clula de Schwann +Terminal nerviosaArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 6. canal o depresinsinpticaHendidura subneuralVesculas sinpticas AcoHendidura sinpticaoespacio sinptico 7. Cada vez que se da unPotencial de Accin selibera Acetilcolina Se liberan alrededor de125 vesculas sinpticasArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 8. Ca++Ca++Ca++Ca++ Ca++Ca++Aco Aco AcoAco Aco AcoArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 9. Es un complejo proteico de 250,000 Daltons Esta compuesto por 5 subunidades 2 protenas Alfa 1 protena Beta 1 protena gamma 1 protena DeltaArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 10. K+ Ca K+ ++Na+ Na+ Na+Na+Na+Ca++Aco Aco Acoa aa aAcoArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 11. Los canales se abren con un dimetro de 0.65nm El Cl- , no pasa por su carga negativa Pueden pasar Na+, K+ y Ca++ Sin embargo solo entra principalmente Na++debido a: Mayor concentracin de Na+ La potencial fuertemente negativo en el LIC atrae elK+Arthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 12. La Aco contina estimulando los canalesinicos mientras permanezca en el espaciosinptico Por lo que se tiene que eliminar por:1. Destruccin por la acetilcolinesterasa2. La Aco difunde fuera del espacio sinpticoArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 13. Aco AcoAco AcoAcoAcoAco AcoAcoAcoAco= Actato= Colina= AcetilcolinesterasaCoAA AAAAAACoCoCoCoAAArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 14. Cada impulso que llega a la unin neuromuscularcausa 3 veces mas potenciales que los requeridospara estimular a la fibra muscular: FACTOR DESEGURIDAD La estimulacin 100 veces/s durante varios minutosdisminuye la cantidad de vesculas de Aco No pasa el impulso a la fibra muscularDisminucin de la cantidadde la Vesculas+falta de transmisin delimpulso= FatigaEs raro que aparezca, solo a nivelesextenuantes de actividad muscularArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 15. 1. En el aparato de Golgi de la motoneurona seforman vesculas2. Son transportadas por el axn hasta laspuntas de las fibras nerviosas3. En reposo, algunas vesculas se fusionan dandolugar a un potencial de placa terminal enminiatura4. Cuando llega un potencial de accin a laterminal nerviosas se abren canales de Ca++ elcual aumenta la tasa de exocitosis de lasvesiculas de Aco5. La Aco es escindida por la AcetilcolinesterasaArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 16. Frmacos como la Metacolina (colinergico) Carbacol (colinrgico) parasimpaticomimetico Betanecol (colinrgico) parasimpaticomimetico Nicotina (alcaloide ) No son destruidas por la Acetilcolinesterasa Su accin persiste por varios minutos u hrs Ocasionan zonas localizadas de despolarizacin Ocasionan espasmos musculares pordespolarizacin continuasArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 17. Substancias curariformes evitan el paso delimpulso desde la placa terminal hacia elmsculo La D-tubocurarina bloquea a la Aco y esta nose puede unir a los canales ionicos No se aumenta la permeabilidad al Na+ No se da el potencial de accinArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 18. K+ Ca K+ ++Na+ Na+ Na+Na+Na+Ca++D-TbAco Aco Aco AcoD-Tb D-Tba aa aD-TbNO SE GENERA POTENCIAL DE ACCINPotencial negativo -90 mV 19. Antdotos Atropina PralidoximaBetanecol-Indicaciones-Como acta ? , Mecanismo fisiolgico-Receptores nicotnicos y muscarinicos 20. Tres frmacos inactiva a la Acetilcolinesterasa: Fisostigmina (varias horas) Neostigmina (varias horas) Diisopropil flurofosfato (varias semanas) No se separa al Aco y se sigue acumulandomientras se repiten mas PA Ocasiona espasmo muscular (espasmolarngeo = muerte)Arthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 21. Afecta a 1 de cada 20,000 personas a nivelmundial Causa parlisis muscular por incapacidad de launin neuromuscular (UNM) de transmitir elimpulso a las fibras musculares Es ocasionado por la presencia de anticuerposque atacan a los canales ionicos de Naregulados por la AcoArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 22. Los potenciales de placa son demasiadodbiles para estimula las Fibras musculares Si es grave la enfermedad puede causar lamuerte por parlisis (M. respiratorios) La enfermedad mejora administrandoneostigmina El aumento de la cantidad de Aco en lahendidura sinpticaArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 23. Miastenia = debilidad muscular , Gravis = grave Enfermedad que afecta de manera variable acada persona Diferente personas tienen dificultades condiferentes grupos musculares La severidad flucta en casa paciente La respuesta al tratamiento es diferente por cadauno Es de difcil diagnsticohttp://www.myasthenia.org.au 24. Los episodios de debilidad pueden serdesencadenado por muchos factores Enfermedades (ejem. infecciones respiratorias) Clima clido Embarazo Estado emocional Etchttp://www.myasthenia.org.au 25. Los sntomas consisten en fatigabilidad ydebilidad muscular, los cuales empeoranconforma transcurre el da o sus msculos seejercitan repetitivamentehttp://www.myasthenia.org.au 26. Sntomas oculares Cada de uno o ambos parpados (Ptosis palpebral) Visin doble (Diplopa) o borrosa Debilidad de los msculos del movimiento ocularhttp://www.myasthenia.org.au 27. Ptosis palpebralhttp://www.myasthenia.org.au 28. Estrabismo y ptosis palpebralhttp://www.myasthenia.org.au 29. Tres fotografas en serie diferentes para demostrar la fatiga de los msculos del prpado, lapaciente sigue mirando hacia arriba.Despus de unos minutos de descanso, los prpados han regresado a la posicin casi normal.http://www.myasthenia.org.au 30. http://www.myasthenia.org.au 31. Los sntomas orales incluyen dificultades con: Deglucin (disfagia) Qu alimentos pueden desencadenar los sntomas deMG puede ser: Muy caliente Picante Seco y frgil Mascar Hablar Respiratoriahttp://www.myasthenia.org.au 32. Otro sntomas: Entumecimiento extremidades Pesadez Espasmo muscular o prdida del control de la extremidad Debilidad de las extremidades que a menudo no essimtrica, con un lado ms dbil que el otro. Debilidad del hombro se demuestra por problemaslevantando un brazo para peinar el cabello o un champ, opara afeitarse o maquillarse. Caderas dbiles, se les difculta salir de sillas profundas obaera Piernas dbiles, se cansan al caminar o subir escalerashttp://www.myasthenia.org.au 33. Existen ciertos sntomas que son ms sugestivos de laMG Visin doble o cada de los prpados que viene y va, sobretodo si es peor hacia el final del da Voz , se debilita ( o voz nasal) despus de unos minutos deuso Dificultad para masticar o tragar que empeora despus deunos minutos o con algo difcil de masticar, como la carne La cabeza de repente cayendo hacia adelante sin lasensacin paciente sooliento Debilidad en los hombros o las caderas que empeora haciael final de la da 34. Los potenciales de accin viajan a travs de lostubulos T los cuales produces que se libereCa++ en la cercana de las miofibrillasocasionando la contraccinAcoplamiento excitacin-contraccinArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 35. Tbulos Transversales (Tbulos T) Inician en el sarcolema Pequeos Transcurren transversalmente a las miofibrillas Atraviesan toda la fibra muscular Estn abiertas al exterior Comunican con el LECArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 36. Se compone de dospartes:1. Tbulos longitudinales(sarcotbulos) paralelosa las miofibrillas2. Cisternas terminalescontiguos a los tbulos TArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 37. Ca CaCa CaCaCaCa CaCaCaCaCaCa CaCaCaCa CaCaCaCaCaCaCaCaCaCaCaCisternas TerminalTbulos longitudinalesTbulos longitudinalesArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 38. Luego de ser liberado el Ca++ Unirse a la troponina C Se da la contraccin se activa la bomba de Ca++, la cual bombea elCa++ hacia las cisternas y sarcotbulos Aumenta la concentracin de Ca++ 10,000veces dentro de los sarcotbulos Calsecuestrina se une 40 veces mas al cCa++, esta dentro del R.SarcoplsmicoArthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 39. La concentracin en el citosol de Ca++ es de 10 -7molar (muy baja para generar una contraccin) Liberacin de Ca++ del R.S aumenta hasta 2x 10 4la concentracin de calcio en el Liquido miofibrilar La duracin del pulso de Calcio en el msculoesqueltico 1/20 de segundo La duracin del pulso de Calcio en el musculocardiaco es de 1/3 de segundo (potencial de accinmas larga)Arthur C. Guyton, et al. Tratado de fisiologa medica. 11 edicin. 40. Arthur C. Guyton, et al. Tratado defisiologa medica. 11 edicin.