alteraciones músculo esquelético

7/25/2019 Alteraciones msculo esqueltico

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Alteraciones en msculo

esqueltico producto deinmovilidad prolongada

Interno: Leonardo Lagos H.Klogo Gua: Carlos Cruz

Comple o Hospitalario !an "os


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Lo #isiol$gico


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Inmovilidad

%ulti#actorial: &raumatismos' alteracionesneurol$gicas' respiratorias' etc.

Aumenta riesgo de cadas

(isminuci$n calidad de vida


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)#ectos de la inmovilidad

Sistema Muscular+ Atro#ia muscular *(e+ilidad muscular*(isminuci$n a la tolerancia al e ercicio*(isminuci$n A&,*(isminuci$n de la sntesisproteica


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Alteraci$n en %sculo esqueltico

-eposo en cama' perdida a '/ #uerza de torque 0 daen las 1 primeras semanas. 23124 0 semana' 5rasemana /24,rdida de calcio de 6asta 7 gr8da9alance negativo de sodio' potasio #$s#oro.%a or a#ectaci$n msculos +iarticulares #i+ra tipo

-ecuperaci$n 1 a 5 veces tiempo deinmovilizaci$n.

Sndrome de desacondicionamiento fsico el paciente en estado crtico y su manejo (Pardo J, Pardo L.) !ecci$n de -e6a+ilitaci$n ;undaci$n !anta ;e de 9ogot


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Alteraci$n en %sculo esqueltico,rimeros en a#ectarse: %sculos ,osturales %%II.

;i+ras &ipo

Menor capacidad Oxidati a mitocondria

!aja tolerancia al d"ficit de oxi#eno

Mayor dependencia meta$olismo anaer%$ico

Menor producci%n &'P

Menor utili aci%n #lic%#eno

!aja tolerancia al ejercicio!aja tolerancia al ejercicio&'* &&'* &

O$ser ado a las primeras -orasO$ser ado a las primeras -oras

Sndrome de desacondicionamiento fsico el paciente en estado crtico y su manejo (Pardo J, Pardo L.) !ecci$n de -e6a+ilitaci$n ;undaci$n !anta ;e de 9ogot


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;atiga

Capacidad de Contraer = rela ar depende A&,.9a a #recuencia 8o carga de e ercicio provocara

#atiga(e+e e0istir #ase de reposici$n de A&,

!i no

&'* &&'* &(isminuci$n precisi$n velocidad de contracci$n


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Artritis sptica Artritis sptica(escoordinaci$n intramuscular e intermuscular (escoordinaci$n intramuscular e intermuscular


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Aumento te ido con untivo Aumenta te ido con untivo >)ndomisio' perimisio epimisio? en te ido contr B 7?' te ido perimisio aumenta alos 1 primeros das de inmovilizaci$n' endomisio 2 das"ozsa> BB2?>-atas? gastrocnemio soleo en posici$n deacortamiento: por 5 semanas>1354 te ido con untivo?'posterior semana inmovilizacion 23 14' 5 semanas524.

,6 sical &6erapies in !ports and )0ercise> Gregor Kolt ?


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Aumento te ido con untivoCam+ios en tamaDo estructura te ido con untivo menosalineado seria causa de elevada rigidez perdida demovilidad en msculo en acortamiento.



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(isminuci$n !arcomeras;uerza proporcional al !arcomeras en paralelo?Eelocidad rango proporcionales a longitud mio#i+rillas>!arcomeras en serie?

&S'

;.F .A!&Lon#itudLon#itud

elocidad/0an#oelocidad/0an#o

L.0 .EelL. i.-g


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(isminuci$n !arcomeras

@illiams> B ? 'In#luira mas la disminuci$n desarcomeras en serie >largo mio#i+rilla?' que en paralelo>


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(isminuci$n !arcomeras

@illiams> B ? Alargamiento intermitente disminu eperdida de sarcomeras en serieJ

)stiramiento pasivo 0 / minutos cada 1 das durante2 das.>)vita+a aumento te ido conectivo?' pero longitudde #i+ras acortamiento se mantenan.

@illiams> BB2?. Inmovilizaci$n 1 semanas: disminuci$nsarcomeras B4' limitaci$n - % 7 4. )stiramiento 52min es su#icientes para prevenir perdida sarcomeras mantener - %



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Alteraci$n Ligamentaria(isminuci$n #uerza tensil >@als6 BB5?. )n cone os

Amiel > B 1?. Inmovilizaci$n en cone os 0 B semanas.Cam+ios en propiedades producto de col B M? !olicitaci$n3 de#ormaci$n en capacidad dea+sorci$n de energa 6ueso3ligamento.>%e oro aunqueno volvi$ a normalidad?

1als-(2334) Knee immo+ilization in6i+its +iomec6anical maturation o# t6e ra+it medial colateral ligament' clin ort6op 1BM' 1/531N&miel (2356) . &6e e##ects o# inmovilization on collagen turnover in conccective tisue. A +imc6emical = +iomec6anical correlation. Acts ort6op. /5' 51/1oo, S.L.7(2358) &6e +iomec6anical and morp6ological c6anges in t6e medial colateral ligament o# t6e ra+it a#ter inmovilization and remo+ilization.

" +one oint NB7O> ?. 1223 1


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Alteraci$n LigamentariaPo es> BMM?'-educci$n propiedades mec BMM? ;unctional properties o# nee ligaments and alteratios induced + inmovilization. Clin ort6op 15' 1 23175


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Alteraci$n &end$n

Los tendones su#ren incremento en surecam+io de col sorno

BBN?

(esuso disminu e #uerza tensil inter#asetend$n 6ueso.>@oo B ?

Osorno >(233 ) inesta+ilidad' cadas e inmovilidad en el anciano' universidad de 9ogot< 1oo. S.L.7(2352) . &6e e##ects o# t6e e0ercise on t6e +iomec6anical and +ioc6emicalpropperties o# sRine digital #le0or tendons. " +iomec6 eng. 25./


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)s teraputico mover al pacienteJ

!eneficios propios!eneficios propiosdel mo imientodel mo imiento

?stado del paciente?stado del paciente/-ipotenso/-ipotenso/apremio respiratorio/apremio respiratorio/etc./etc.

)n general !S


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Kannus > BB ? >pantorrilla de rata? %ovilizaci$n precoz aumentarecuperaci$n de capilarizaci$n #uerza tensil.

,acientes en TCI. Atro#ia muscular prdida de #uerza espec#ica. Lasmedidas que reduzcan los e#ectos de la inmovilidad inclu en la actividad#sica' suplementos nutricionales' terapia 6ormonal la administraci$n deantio0idantes.

P-ysical inacti ity and muscle @eaAness in t-e critically ill .>C6am+ers %A, Crit Care %ed. 122B ct 5M> 2!uppl?:!55M37N?

?lectrical muscle stimulation preser es t-e muscle mass of criticallyill patients: a randomi ed study. >Gerovasili E,Crit Care. 122B 5>/?:- N .)pu+ 122B ct .

Bannus. P.(2335 ?. )##ects o# inmo+ilization and su+sequent loR and 6igt63intensit e0ersise on morp6olog o# rat cal# muscle. " %ed !port >5? N23 M


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)s lo mismo mover una articulaci$n

esta+le que una inesta+leJHipermovilidad: aumento de movilidad no necesariamente con dolor.)0iste control muscular en la totalidad del recorrido.

Inesta+ilidad: re#erencia a la0itud de sus componentes que 6acenque sea movimiento anormal sin control muscular total.

La articulaci$n 6ipermovil no necesariamente ser< inesta+le


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