CONCLUSIONES DE UNA ENCUESTA

REALIZADA A ENFERMERAS SOBRE EL

USO DEL MISMO

DUE Mercedes Díaz Cancho SUMA 112 – H. Moncloa

DUE Nadia Serrano Fraile H. Moncloa

DUE Carmen Moragón H.U. Gregorio Marañón

• Equipo angiología y c. vascular hospital de la Moncloa,

Madrid.

• Numero de camas 260

• Hospital medico – quirurgico con tratamientos oncológico.

• Equipo multidisciplinar: Médicos y enfermeras

• Numero de puestas de RVS anuales: 125

• Numero de retiradas de RVS anuales: 40

Retirada dispositivo

Valoración uso y utilidad del dispositivo

Paciente recibe el tto oncólogico pertinente

Información al paciente utilidades y ventajas del RVS

Implantación dispositivo

Reunión del equipo multidisciplinar

Valoración de la situación

Concluimos: existencia de controversia entre la información previa que se aporta al paciente del RVS y el manejo real del mismo por los profesionales.

HIPOTESIS INICIAL: los RVS no se están utilizando al 100% de sus posibilidades.

Toma de decisiones:

• Realización de encuestas

• Análisis de resultados

• Realización de una guía práctica

OBJETIVOS PRIMARIO/PRINCIPAL

• Fomentar el uso correcto del port a cath

OBJETIVOS SECUNDARIOS

• Difundir y divulgar la "guía para el uso del port a

cath"

• Fines formativos para los profesionales sanitarios :

Médicos y enfermeras.

• Fines informativos: pacientes y familiares

Diseño del estudio:

• Estudio cuantitativo.

• Análisis descriptivo y gráfico

Población de estudio:

• Diplomados Universitarios Enfermería

Recogida de datos:

• Encuesta

• 25% plantilla en todos los servicios.

• Índice de error: 12,5%

• Nº encuesta totales 45

• personal quirófano 10

• personal urgencias 4

• personal planta 22

• personal UVI 3

• extracciones 2

• hospital de día 4

CARACTERISTICAS

Anónima

Estructurada

Personal

Realizada en el centro de trabajo

Realizada en horario laboral

Doce preguntas alternativas

• 11 preguntas con respuesta única

• 1 pregunta con respuesta múltiple

¿Atiendes habitualmente a pacientes con Reservorio

Venoso Subcutaneo (Port a cath) ?

SI

NO

Todos los días

Una vez a la semana

Una vez al mes

Otros

No sabe no contesta

SI

NO

No sabe no contesta

SI

NO

No sabe no

contesta

A. Sueroterapia

B. Extracción sangre

C. Medicación

D. Transfusiones

E. No lo utilizo

Técnica Estéril

Técnica Aséptica

Retiro aguja y pongo un apósito

Retiro aguja , heparinizo y pongo apósito

No sabe no contesta

Aguja IV

Abocatt nº 20

Gripper

Agujas especificas

No existen en mi servicio

Cambio diario de apósito, sistema y aguja

Cambio cada tres días de apósito , sistema y aguja

Cambio una vez a semana de apósito, sistema y aguja

No sabe no contesta

SI

NO

A. Hep 1% 1cc+ 9cc SSF

B. Hep 1% 3cc+7cc SSF

C. Hep 5% 1cc +9cc SSF

D.10cc SSF

E. Desconozco este dato

No responde

1 vez al mes

Cada 3 meses

1 vez al año

No necesita mantenimiento

• Un 60% de las DUE encuestados atienden a pacientes con dispositivo de acceso venoso central .

• Cuyo mayor porcentaje de frecuencia es una vez a la semana.

• Conocen el dispositivo alrededor 90% creyendo conocer las técnicas de mantenimiento un 84%

• Lo utilizan como primera opción de acceso venoso el 63% de los encuestados, usándolo para sueroterapias, extracciones de sangre , medicación y transfusiones el 58%.

• El 50% de los encuestados lo manipulan de forma estéril, canalizándolo el 74 % con gripper

• Casi el 100% de los encuestados heparinizan el dispositivo tras manipularlo, de los cuales el 39% lo hacen con 1000 unidades de heparina disuelta ene 9cc SSF

• El 48% realiza el cambio de apósito y aguja cada 3 días y el 90,7% considera que cuando no se utiliza el dispositivo se debe heparinizar periódicamente 1 vez al mes.

• Existe Controversia en la bibliografía sobre varios temas: mantenimientos, técnica a utilizar en cambios de apositos , tipo de aguja, etc

• Partíamos de la premisa de que el uso del RVS no era

optimo, aspecto que se ha corroborado en la encuesta.

• Como consecuencia de ello, decidimos elaborar una

Guía con componentes audio-visuales del uso y manejo

del reservorio venoso subcutáneo dirigido tanto a

profesionales como a pacientes para solventar las

dudas que presentan habitualmente y fomentar el

autocuidado del mismo.

Introducción de la guía de manejo del port a cath en la intranet corporativa del hospital la Moncloa.

Encuentros con la dirección para que informen a sus mandos intermedios sobre dicha implantación para que estos a su vez informen a su personal.

Descarga gratuita formato ebook, en Ebook store - Apple

Información al paciente de la existencia de esta guía y facilitándole el acceso a ella.

Acceso directo en www.clinicazurbano.com

Inicio de estudio de investigación en el Hospital Universitario Gregorio Marañón, para estudio comparativo y estudiar posibilidades de realizas acciones similares.

30% ENFERMERAS ENCUESTADAS

0

20

40

60

80

100

3. QX Gregorio

A

B

NS/NC

3. QX Moncloa

1. QX HUGM

4. QX HUGM

6. QX HUGM 6. QX HM

ESTERIL

ASEPTICA

NS/NC

ESTERIL

ASEPTICA

NS/NC

A 15%

B 11%

C 8%

D 4%

E 31%

NS/NC 31%

11. QX HUGM

10. QX HM

11. QX HM

A. Hep 1% 1cc+ 9cc SSF

B. Hep 1% 3cc+7cc SSF

C. Hep 5% 1cc +9cc SSF

D.10cc SSF

E. Desconozco este dato

No responde

• LA UTILIZACIÓN EN MAYOR EL HM

• EL MANTENIMIENTO NO ES IGUAL. SE UTILIZA LA HEPARINA

AL 5% MAS EN EL HGM Y AL 1% EN MONCLOA. SIENDO LAS

DILUCIONES MUY VARIADAS EN LAS ENFERMERAS DEL HG

QUE DICEN DESCONER EN UN 50% LAS MISMAS

• SE UTILIZA MAS COMO 1ª ELECCIÓN EN EL H. DE LA

MONCLOA (80% - 60%)

• LA TECNICA DE UTILIZACIÓN ESTERIL ES MAS MENOS 40% Y

ASEPTICA MAS MENOS 60% EN AMBOS HOSPITALES

• Que es un port a cath

• Indicaciones para poner un port a cath

• Como se implanta un port a caht

• Manejo del port a cath

• Complicaciones de los port a cath

• Actitud ante las complicaciones

• Glosario de términos

• Preguntas frecuentes

• R. Fernández*, M. Jiménez**, J. Vicente*, A. Rascado* y C. Gutiérrez*. Ruptura

tardía de catéter central implantable por vía subclavia. Servicio de Anestesiología,

Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Comarcal de Jarrio. Asturias. 2002

• Whitman ED. Complications associated with the use of central venous

access devices. Curr Probl in Surg 1996; 4: 350-356.

• B Flores; M F Candel; V Soria; F Ayala; T García; J L Aguayo. Dispositivos de

acceso venoso totalmente implantables para quimioterapia. Resultados y

complicaciones. Cirugía Española Mayo 2003. Volumen 73 - Número 05 p. 288 –

291

• Drs. JUAN KEHR S, LORIANA CASTILLO D y MÓNICA LAFOURCADE R.

Complicaciones infecciosas asociadas a catéter venoso central. sociadas a catéter

venoso central.Seguridad. Laboratorio de Microbiología, Hospital San Juan de

Dios.Rev. Chilena de Cirugía. Vol 54 - Nº 3, Junio 2002; págs. 216-224

• Accesos Venosos Centrales. Guía de Cuidados” ,Ed. Dirección de Enfermería.

Unidad de Docencia, Hospital universitario Reina Sofia, Cordoba

• Rafael conejo caridad, Graciela domínguez casado.,Ana ferro castaño.,Rosana

martín molina,Mª rosa pérez resúa,Carmen quintela gonzález.Cateter venoso

central con reservorio subcutaneo – caracteristicas, manejo, mantenimiento,

cuidados-. CS Sardoma, Hospital Nicolas Peña, Vigo

• BARRET, J. y TRELEAVEN, J.: “The Clinical Practice of Stem-cellTransplantation”.

Isis Medical Media, Oxford, 1998.

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL LA MONCLOA Y

A LA SUPERVISIÓN DE ENFERMERÍA

AL DR. ESPAÑA Y A SU EQUIPO QUE HAN COLABORADO

PARA QUE SE HICIERA UNA REALIDAD LA GUÍA

A LAS 70 ENFERMERAS QUE HAN PARTICIPADO EN LA

REALIZACIÓN DE ESTA ENCUESTA.