BREVIARIO Vigilancia EPIDEMIOLÓGICA-2010

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<p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010</p> <p>para la Vigilancia</p> <p>BreviarioEpidemiolgica</p> <p>2010</p> <p>1</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010</p> <p>2</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010</p> <p>INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALLic. Daniel Karam Toumeh</p> <p>Director General</p> <p>Director de Prestaciones Mdicas Titular de la Unidad de Salud Pblica Titular de la Unidad de Atencin Mdica Titular de la Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud Coordinador de Polticas de Salud Coordinadora de Programas Integrados de Salud Coordinador de Vigilancia Epidemiolgica y Apoyo en Contingencias Coordinador de Salud en el Trabajo Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad Coordinadora de reas Mdicas Coordinador de Educacin en Salud Coordinador de Investigacin en SaludLic. Miguel ngel Rodrguez Daz Ponce Dr. Fabio Abdel Salamanca Gmez Dr. Salvador Casares Queralt Dra. Leticia Aguilar Snchez Dr. Mario Madrazo Navarro Dr. Rafael Rodrguez Cabrera Dr. Vctor Hugo Borja Aburto Dra. Irma H. Fernndez Grate Dr. Javier Dvila Torres Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Dr. Fernando Jos Sandoval Castellanos Dr. lvaro J. Mar Obeso</p> <p>Dr. Santiago Echevarra Zuno</p> <p>Coordinador de Planeacin en SaludDr. Alejandro Morales Rojas</p> <p>Coordinador de Planeacin e Infraestructura Mdica 3</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010</p> <p>4</p> <p>ndice1. Introduccin. 2. Objetivo. 3. Principales definiciones de la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica. 4. Reglamento Sanitario Internacional 5. Eventos (casos y defunciones) de notificacin inmediata: Parlisis flcida aguda-poliomielitis. Enfermedad febril exantemtica: sarampin-rubola. Sndrome coqueluchoide-tos ferina. Ttanos. Ttanos neonatal. Sndrome de rubola congnita. Tuberculosis menngea. Difteria. Infecciones invasivas por Hib. Influenza Influenza estacional. Influenza pandmica A H1N1. Rabia. Accidentes causados por animales ponzoosos: Mordedura de vbora. Picadura de alacrn. Mordedura de araa. Lesiones por abeja africanizada Fiebre por dengue y Fiebre hemorrgica por dengue. Virus del Oeste del Nilo (VON). Fiebre amarilla. Encefalitis equina venezolana (EEV) o Fiebre Equina Venezolana (FEV). Paludismo. Clera. Enfermedad diarreica aguda por rotavirus. Leptospirosis. Sfilis congnita. Meningitis meningoccica. Meningoencefalitis amibiana primaria. Fiebre manchada (fiebre maculosa de las montaas rocosas). 7 7 7 9 10 10 16 21 24 25 26 27 29 31 33 33 34 35 38 39 40 41 42 43 45 46 47 49 50 52 53 55 55 57 58</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010</p> <p>6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.</p> <p> Fiebre recurrente. Tifo epidmico. Tifo endmico o murino. Peste. Epidemias, urgencias epidemiolgicas y brotes. Tuberculosis pulmonar. Tuberculosis resistente a frmacos Lepra. Cncer crvico uterino. Cncer de mama. Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, SIDA. Hepatitis tipo A, B y C. Enfermedad de Chagas Enfermedades metablicas congnitas Hipotiroidismo congnito. Hiperplasia adrenal congnita. Fenilcetonuria. Deficiencia de biotinidasa.</p> <p>59 59 60 60 61 62 66 67 69 71 73 74 80 82 82 83 84 85 86 89 92</p> <p>15. Bibliografa Anexo 1. Laboratorio. Anexo 2. Tcnica para la toma de muestras.</p> <p>6</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010</p> <p>1. IntroduccinEste breviario contiene informacin acerca de las enfermedades que son de notificacin obligatoria e inmediata, medidas bsicas para la atencin de los casos, definiciones operacionales de los padecimientos prioritarios y de inters institucional, y actividades de prevencin y control que se deben realizar. Incluye los sistemas de vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunacin, VIH/SIDA, Dengue hemorrgico, Clera, Tuberculosis pulmonar, Influenza, Cncer crvico uterino y Cncer de mama, entre otros. Esperamos que el presente documento proporcione al mdico epidemilogo, mdico familiar y dems personal de salud, una herramienta amigable, sencilla y fcil de consultar, para promover su participacin en la deteccin de padecimientos y su notificacin oportuna, as como para mejorar la calidad del proceso de la vigilancia epidemiolgica en el Instituto.</p> <p>2. Objetivo.Unificar los criterios de la vigilancia epidemiolgica en los padecimientos de notificacin obligatoria e inmediata, as como de las medidas de prevencin y control para la atencin de los casos.</p> <p>3. Principales definiciones de la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica.Asociacin epidemiolgica: Es la situacin en la que dos o ms casos comparten algunas caractersticas epidemiolgicas de tiempo, lugar y persona. Brote: Es el aumento inusual en el nmero de casos; dos o ms casos asociados epidemiolgicamente,de aparicin sbita y diseminacin localizada en un espacio especfico. En situaciones especiales, un caso puede ser considerado como brote.</p> <p>Caso: Define al individuo de una poblacin en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigacin. Caso sospechoso: Se trata de la persona en riesgo que, por razones epidemiolgicas, es susceptible ypresenta sintomatologa inespecfica del padecimiento o evento bajo vigilancia.</p> <p>Caso probable: Hace referencia a la persona que presenta signos o sntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia. Caso confirmado: Caso cuyo diagnstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, asociacin epidemiolgica o aqul que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o sntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia. Caso Compatible: Es el caso en el cual, por defecto en los procedimientos de vigilancia, no es posibleprecisar el diagnstico en estudio.</p> <p>Eliminacin: Es la ausencia de casos aunque persista el agente causal. Epidemia: Se trata del aumento en la frecuencia esperada de cualquier dao a la salud en el ser humano, durante un tiempo y un espacio determinados.agente causal.</p> <p>Erradicacin: Es la desaparicin en un tiempo determinado, tanto de casos de enfermedad como del</p> <p>7</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010 Estudio epidemiolgico: Se refiere a la investigacin del proceso salud, enfermedad, del cual se obtieneinformacin epidemiolgica de casos, brotes y situaciones de inters epidemiolgico.</p> <p>Eventos (casos y defunciones) de notificacin inmediata: Parlisis flcida aguda, poliomielitis, enfermedad febril exantemtica, sarampin, sndrome coqueluchoide, tos ferina, difteria, influenza, rubola, rubola congnita, tuberculosis menngea, clera, ttanos, ttanos neonatal, fiebre amarilla, peste, fiebre recurrente, tifo epidmico, tifo murino, fiebre manchada, meningitis meningoccica, meningoencefalitis amibiana primaria, encefalitis equina venezolana, dengue hemorrgico, paludismo por Plasmodium falciparum, leishmaniasis, enfermedad de chagas, oncocercosis, conjuntivitis hemorrgica epidmica, meningitis por Hib, rabia humana, eventos adversos temporalmente asociados a la vacunacin y sustancias biolgicas, lesiones por abeja africanizada, la presencia de brotes o epidemias de cualquier enfermedad, urgencias de riesgo biolgico: ntrax, viruela, tularemia y botulismo.</p> <p>Hospital centinela: Al hospital designado donde se realiza una bsqueda activa sistematizada, para obtener informacin de mayor calidad sobre eventos de salud seleccionados, con actividades prioritarias como: anlisis de la morbilidad y mortalidad, estudio de casos y toma de muestras, implementacin de medidas de prevencin y control, as como capacitacin al personal. Hospital monitor concentrador: Es un hospital designado en la delegacin, que deber realizar lasmismas actividades que la unidad monitora (USMI). Para el evento centinela de Influenza, concentra las muestras celulares, que tomarn las Unidades Monitoras y los hospitales de su delegacin o regin en los pacientes que cumplan la definicin de caso sospechoso y requieran hospitalizacin, para ser enviadas al laboratorio de Vigilancia Epidemiolgica de La Raza, Monterrey, Guadalajara o Mrida para su confirmacin diagnstica.</p> <p>Incidencia, tasa de: Expresa la velocidad con que se adquiere una enfermedad en una poblacinexpuesta y en un tiempo determinado. Tiene como numerador los casos nuevos ocurridos durante un tiempo determinado y como denominador el nmero de personas de la poblacin expuesta al riesgo. Por lo general se expresa en trminos del nmero de casos por 1,000 o 100,000 habitantes y por ao.</p> <p>Letalidad, tasa de: Es la proporcin expresada en forma de porcentaje, entre el nmero de muertes poruna enfermedad particular con respecto al nmero de casos de tal enfermedad en un periodo y lugar.</p> <p>Notificacin de casos: Accin sustantiva de la vigilancia epidemiolgica por medio de la cual losservicios de salud informan de manera rutinaria y obligatoria a las autoridades, sanitaria e institucional, la presencia de padecimientos sujetos a vigilancia epidemiolgica.</p> <p>Notificacin inmediata: Comunicacin que debe realizar el notificante o el informante, en las primeras24 horas del conocimiento de la ocurrencia de padecimientos o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, por la va ms rpida disponible. Posteriormente se debern transmitir los datos en los formatos de Notificacin Inmediata de Caso, Notificacin de Brote y Notificacin de defuncin, segn corresponda.</p> <p>Prevalencia: Es el coeficiente que mide el nmero de personas enfermas en determinado momento yen una poblacin determinada.</p> <p>Pandemia: Es la extensin del territorio de la epidemia a escala mundial. Riesgo: Es la probabilidad de ocurrencia para una enfermedad, un accidente o un evento daino. Tasa de ataque: Al cociente que mide la frecuencia con que ocurre un evento en una poblacindeterminada y en un tiempo especfico, el resultado es multiplicado por una constante (100, 1.000, 100.000 habitantes).</p> <p>Tasa de Notificacin: Nmero de casos esperados de un padecimiento entre la poblacin expuesta en un periodo de tiempo (Enfermedades Prevenibles por Vacunacin).</p> <p>8</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010 Unidad monitora (USMI): Es la unidad mdica seleccionada que deber identificar, notificar en formainmediata, realizar estudios epidemiolgicos (incluye casos y contactos), toma de muestras de laboratorio, coordinar e integrar los datos de la vigilancia para influenza en la zona que est bajo su responsabilidad, son las que continuarn tomando muestra a pacientes ambulatorios, que cumplan con la definicin de caso sospechoso.</p> <p>Unidad no monitora de salud: Es la unidad mdica no seleccionada como monitora, que realizar la vigilancia epidemiolgica de los casos sospechosos de influenza de acuerdo a las definiciones operacionales, as como el manejo de los casos con criterio clnico y epidemiolgico. Capturarn la informacin en el SINOLAVE y realizarn monitoreo para la muestra celular al 10% de los casos sospechosos. Urgencia epidemiolgica: Es el evento que, por su magnitud o trascendencia, pone en riesgo o afecta la salud de la poblacin y requiere la inmediata instrumentacin de acciones. Vigilancia epidemiolgica: Al estudio permanente y dinmico del estado de salud, as como sus condicionantes, en la poblacin.</p> <p>4. Reglamento Sanitario InternacionalEl Reglamento Sanitario Internacional (2005) o RSI (2005) es una normativa de alcance internacional que ayuda a los pases a colaborar para salvar vidas y medios de subsistencia amenazados por la propagacin internacional de enfermedades y otros riesgos sanitarios. Fue adoptado por la 58 Asamblea Mundial de la Salud el 23 de mayo de 2005, entr en vigor el 15 de junio de 2007 y es vinculante para 194 pases, entre ellos todos los Estados Miembros de la OMS. Su finalidad y alcance son: prevenir la propagacin internacional de enfermedades, proteger contra esa propagacin, controlarla y darle una respuesta de salud pblica proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pblica, evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el trfico y el comercio internacionales. El RSI (2005) tambin est concebido para reducir el riesgo de propagacin de enfermedades en aeropuertos, puertos y pasos fronterizos terrestres internacionales. Con ese fin, el RSI (2005) prev derechos y obligaciones para los Estados Partes (y funciones para la OMS) en materia de vigilancia nacional e internacional; evaluacin y respuesta de salud pblica; medidas sanitarias aplicadas por los Estados Partes a los viajeros internacionales, aeronaves, embarcaciones, vehculos automotores y mercancas; salud pblica en los puertos, aeropuertos y pasos fronterizos terrestres internacionales (designados globalmente como puntos de entrada); y muchos otros temas. Considerando la amplitud de las definiciones de enfermedad, evento, riesgo para la salud pblica y otros trminos de inters empleados en el RSI (2005), el Reglamento abarca mucho ms que una lista de enfermedades infecciosas especficas. En definitiva, abarca una amplia gama de riesgos para la salud pblica de posible importancia internacional: Riesgos biolgicos, qumicos o radionucleares en su origen o fuente, y Enfermedades potencialmente transmisibles a travs de:</p> <p>personas (p. ej., SRAS, gripe, poliomielitis, bola), mercancas, alimentos, animales (incluido el riesgo de zoonosis), vectores (p. ej., peste, fiebre amarilla, fiebre del Nilo Occidental), o el medio (por ejemplo, liberacin de material radionuclear, vertidos de sustancias qumicas u otras formas de contaminacin)</p> <p>9</p> <p>Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica 2010El RSI (2005) difiere por tanto de forma importante de su anterior versin de 1969. Esta ltima se limitaba principalmente a la notificacin de casos de slo tres enfermedades (clera, peste y fiebre amarilla) y la aplicacin de las medidas mximas especificadas en respuesta a esas enfermedades. El RSI (2005) refuerza las defensas colectivas contra los mltiples y variados riesgos para la salud pblica que afronta el mundo globalizado de hoy y que pueden propagarse rpidamente a travs de los viajes y el comercio, que se encuentran en continua expansin. Tambin establece una serie de normas encaminadas a apuntalar el sistema mundial de alerta y respuesta ante brotes epidmicos y a exigir a los pases que mejoren los mecanismos internacionales de vigilancia y notificacin de eventos de salud pblica y refuercen su capacidad nacional de vigilancia y respuesta. Todo lo anterior hace del RSI (2005) un instrumento fundamental para garantizar la seguridad mundial en materia de salud pblica. En resumen, las principales obligaciones de los Estados Miembros, incluidos Mxico, son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Designar o establecer un Centro Nacional de Enlace para el RSI. Fortalecer y mantener la capacidad para detectar, notificar y responder rpidamente a los eventos de salud pblica. Responder a las solicitudes de verificacin de informacin con respecto al riesgo para la salud pblica. Evaluar los eventos de salud pblica al usar el instrumento de decisin y notificar la OMS dentro del plazo de 24 horas, todos los eventos que pueden constituir una emergencia de salud pblica de importancia internacional. Propo...</p>

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