vigilancia epidemiológica de sarampión

Procesó: DGAE

Vigilancia Epidemiológica de Sarampión

Dra. Norma Irene Luna Guzmán

Subdirectora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles

Procesó: DGAE

Padecimientos Sujetos de Vigilancia Epidemiológica de EPV

México 2008 - 2011

157PADECIMIENTOS

DE NOTIFICACION

OBLIGATORIA TRANSMISIBLES

NO

TRANSMISIBLES

Parálisis Flácida

Aguda:

Poliomielitis

Enfermedad Febril

Exantemática:

Sarampión

Rubéola

(exantemática y

congénita)

Difteria

Tos Ferina

Tétanos y Tétanos

Neonatal

Infecciones

Invasivas por

Haemophilus

Influenzae

Meningitis

bacterianas

EPV:ETS/VIH/SIDA

ZOONOSIS

IRAS/EDAS

ETV

OTRAS

Métodos y

procedimientosNotificación

Toma de muestra

Estudio de caso

Clasificación final

Análisis

Difusión

Padecimientos Sujetos a VigilanciaEpidemiológica en México

Procesó: DGAE

Vigilancia de Morbilidad

SUAVE

LetalidadMortalidad

Factores de riesgo ymedidas de intervención

Número de casos por:

• Unidad

• Edad

• Sexo

• Semana

• Institución

C

O

M

P

O

N

E

N

T

E

P

R

O

D

U

C

T

O

Vigilancia Especial Vigilancia de la Mortalidad

SEED• Vigilancia de la morbilidad• Vigilancia epidemiológica

especial (Manual deProcedimientosEstandarizados para lavigilancia epidemiológica delas EPV).✓Definiciones operacionales✓Notificación inmediata✓Registro nominal✓Diagnóstico de laboratorio✓Seguimiento de casos✓……..

Notificación inmediata

de defunciones

Vigilancia en las 25,000 unidades médicas con

notificación semanal de casos probables y

confirmados

Incidencia

Factores de riesgo ymedidas de intervención

Vigilancia Epidemiológica de Sarampión

Proceso: DGAE

Procesó: DGAE

Establecer los procedimientos para la vigilancia

epidemiológica del sarampión en el país, que permitan

obtener información epidemiológica de calidad y oriente

las acciones de prevención y control para mantener

eliminado este padecimiento.

Objetivo General

Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión

Procesó: DGAE

• Detectar oportunamente la ocurrencia de casos.

• Identificar los genotipos circulantes.

• Caracterizar la situación epidemiológica.

• Identificar factores de riesgo asociados a la infección.

• Difundir la información epidemiológica que

oriente las acciones de prevención y control.

Objetivos Específicos

Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión

Procesó: DGAE

Acciones de Vigilancia Ante un Caso Probable de Sarampión

Acciones en los Diferentes

Niveles Técnico- Administrativos

Acciones de Control

Difusión de InformaciónNivel Local

Nivel

Jurisdiccional

Nivel Estatal

Nivel Nacional

Ret

roali

men

taci

ón

Inmediata

Primeras

48 horas

1) Suero (primeros 35 días inicio)

2) Exudado faríngeo (1-5días)

Procesó: DGAE

Flujo de Información de Casos de Sarampión

Unidad de salud

identifica y notifica casos a Jurisdicción

Epidemiología

Jurisdiccional recibe,

verifica, valida, captura y analiza información

Epidemiología Estatal verifica, valida y analiza

información en la Plataforma de EFE

DGE verifica, valida y analiza información y

notifica Programa Nacional

Trazabilidad

Acciones Evento riesgo

Focalizada

PEMEXAGUARUTO

LAZARO

CARDENAS

CULIACAN

HOSPITAL GENERAL

CULIACAN

VICENTE

GUERRERO

LESP

JURISDICCION

SANITARIA IV

Conglomerado de unidadesAnálisis

Tiempo real

Red Regional

Re

d L

oca

l

Re

d R

eg

ion

al R

ed

Re

gio

na

l

HOSPITAL REGIONAL

CENTRO DE SALUD

HOSPITAL GENERAL

NIVEL ESTATAL

JURISDICCION SANITARIA

UNIIDAD DE ANÁLISIS

LABORATORIO ESTATAL

CENTRO DE SALUDCENTRO DE SALUD

NIVEL NACIONAL

RED ESTATAL

RED NACIONAL

Trazabilidad

Acciones Evento riesgo

Focalizada

PEMEXAGUARUTO

LAZARO

CARDENAS

CULIACAN

HOSPITAL GENERAL

CULIACAN

VICENTE

GUERRERO

LESP

JURISDICCION

SANITARIA IV

Conglomerado de unidadesAnálisis

Tiempo real

Red Regional

Re

d L

oca

l

Re

d R

eg

ion

al R

ed

Re

gio

na

l

HOSPITAL REGIONAL

CENTRO DE SALUD

HOSPITAL GENERAL

NIVEL ESTATAL

JURISDICCION SANITARIA

UNIIDAD DE ANÁLISIS

LABORATORIO ESTATAL

CENTRO DE SALUDCENTRO DE SALUD

NIVEL NACIONAL

RED ESTATAL

RED NACIONAL

Unidad de salud

JurisdicciónSanitaria

Estado

Federación

Procesó: DGAE

Definiciones Operacionales de Caso

Toda persona de cualquier edad que presente fiebre y

exantema maculopapular y uno o más de los siguientes

signos y síntomas: tos, coriza, conjuntivitis o

adenomegalias (retroauriculares, occipitales o

cervicales).

Caso Probable de Sarampión/Rubéola

Procesó: DGAE

Todo caso probable en el que se demuestre infección por virus

del sarampión/rubéola mediante técnicas de laboratorio

reconocidas por el InDRE, o

Caso probable que no cuente con muestra o resultado de

laboratorio y que esté asociado epidemiológicamente a otro caso

confirmado por laboratorio.

Caso Confirmado de Sarampión/Rubéola


Procesó: DGAE

Caso probable en el que se descarte infección por virus

del sarampión o rubéola mediante pruebas de

laboratorio, o caso probable en el que no se

obtuvieron muestras de laboratorio, pero cuenta con

evidencias clínicas y epidemiológicas para descartar

el diagnóstico de sarampión/rubéola por un comité

de expertos.

Caso Descartado de Sarampión/Rubéola


Procesó: DGAE

Caso Importado de Sarampión/Rubéola: Caso

confirmado que según evidencias epidemiológicas y virológicas

presentó la exposición al virus fuera del país en los 7 a 21 días

previos al inicio del exantema para sarampión y 7 a 23 para

rubéola.

Caso Endémico de Sarampión/Rubéola: Todo caso

confirmado de sarampión o rubéola que forma parte de una

cadena de transmisión local, que se ha mantenido por más de

doce meses por un mismo genotipo.

Clasificación de Casos Confirmados

Procesó: DGAE

Caso Asociado a Importación de Sarampión/Rubéola:

Caso confirmado que forma parte de una cadena de

transmisión local, originada por un caso importado, lo que

está sustentado en evidencias epidemiológicas o virológicas

o ambas, o se trata de un caso confirmado donde no se

identifica nexo epidemiológico con un caso importado, pero el

genotipo viral involucrado ha sido identificado en otra área

con transmisión fuera del país.

Clasificación de Casos Confirmados

Procesó: DGAE

Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE*Por 100,000 hab. **Semana epidemiológica 30

22

61

23

40

17

04

42

00

77

87

42

58

45

04

64

57

65

52

44

59

51

49

75

94

58

44

53

97

49

22

46

43

40

08

34

77

27

55

2.2 2.3

1.6

4.0

7.3

4.0 4.2

5.9 5.9

4.04.5

6.6

5.04.6

4.13.8

3.2

2.82.2

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

0

1500

3000

4500

6000

75002

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Tasa

de

inci

de

nci

a*

Nú

mer

o d

e ca

sos

Año

Casos y Tasa* de Enfermedad Febril Exantemática México, 2000 – 2018**

• En los últimos cinco años el número promedio de casos de EFE es 4,489 por año.

Procesó: DGAE

Casos Probables de Sarampión por Entidad Federativa, México, 2018*

2370

528 40

19 2977

347

24

575

58

12912611265 55

26

137

1755 41 50

158

32 1668 70

12

213

2553

0

100

200

300

400

500

600

700A

guas

calie

nte

s

Baj

a C

alif

orn

ia

Baj

a C

alif

orn

ia S

ur

Cam

pec

he

Co

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lima

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Ch

ihu

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a

Dis

trit

o F

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anaj

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erre

ro

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algo

Jalis

co

Méx

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Mic

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Mo

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Leó

n

Oax

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sí

Sin

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Tab

asco

Tam

aulip

as

Tlax

cala

Ver

acru

z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

Nú

mer

o d

e ca

sos

Entidad federativa

Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática. *Semana epidemiológica 30

Procesó: DGAE

Casos e Incidencia* de Sarampión México,1990 – 2018**

Año

Fuente: SUIVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática.* Por 100,000 habitantes.**A la semana 30

A partir de 1996 los casos de sarampión son importados o asociados a importación

68782

5077846

172

128

12 2 0 0 0 30 3 0 4464 6 23 0 0 0 0 3 0 2 3 1 0 0 50

20

40

60

80

100

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

700001

99

0

19

92

19

94

19

96

19

98

20

00

20

02

20

04

20

06

20

08

20

10

20

12

20

14

20

16

20

18

Tasa

de

Inci

de

nci

a*

Cas

os

de

sar

amp

ión Casos

Incidencia

Procesó: DGAE

Casos e Incidencia* de Sarampión México, 2001 – 2018**

Año Genotipo

2000 D6 (Europa)

2001 No ident.

2003 H1 (Japón, Corea, China)

2004 H1

2005 D9 y B3 (E.U.)

2006 B3

2011 D4 (Francia, Canadá y E.U.)

2013 D8

2014 B3

2015 D9 (E.U.)

2016 -

2017 -

2018 B3

30

44

64

6

23

0 0 0 03

02 3

1 0 0

5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

0

20

40

60

80

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Casos

Incidencia

Fuente: SUIVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática. *Por 100,000 habitantes.

Cas

os

Inc

ide

nc

ia*

➢ De 2011 a la fecha se han notificado 14 casosimportados

➢ Desde 1995 no se han registrado defuncionespor Sarampión en México.

**A la semana 30

Procesó: DGAE

Identificación Sexo Edad (años)

Confirmación Estado Antecedente de viaje

Clasificación

E.M.M Mas 1 IgMPrueba de

avidez

CdMx No Asociado a importación

F.M.M. Fem 39 IgM CdMx No Asociado a importación

H.M.S.E. Fem 48 PCR CdMx No Asociado a importación

R.B.T.H. Fem 38 PCR Baja California

Italia, Alemania Holanda

Importado

Q.C.K.H. Fem 20 IgG Veracruz China Importado

Casos Confirmados de Sarampión. México, 2018*

Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión. * A la semana 30

Procesó: DGAE

● Detectar y notificar la totalidad de los casos probables

● Elaborar el estudio epidemiológico de caso en las primeras de 48 horas

de su detección.

● Tomar muestras de sangre y exudado faríngeo al 100% de los casos.

● Notificar de manera inmediata los brotes.

● Iniciar el cerco epidemiológico.

● Verificar y validar la calidad de la información epidemiológica.

● Asegurar la captura del 100% de la información de los casos

probables en la Plataforma de EFE y gestionar la emisión oportuna

de resultados de laboratorio.

Acciones Ante Casos Probables de Sarampión

Procesó: DGAE

● Garantizar la clasificación oportuna de los casos.

● Evaluar los indicadores operativos de vigilancia epidemiológica

● Coordinar la capacitación y supervisión al personal de las

unidades de salud.

● Fortalecer la coordinación interinstitucional.

● Difundir la información epidemiológica.

Acciones Ante Casos Probables de Sarampión

Procesó: DGAE

➢ Continuar las acciones de cerco epidemiológico.

➢ Establecer lugar y tiempo de probable infección.

➢ Investigación de rutas críticas que incluya la identificación de

todas las áreas visitas en los cuatro días previos y posteriores al

inicio del exantema, para identificar todos los contactos del caso.

➢ Seguimiento diario de los contactos hasta por 21 días posteriores a la

exposición con el caso confirmado.

➢ Realizar búsqueda activa institucional y comunitaria en las áreas

de riesgo

➢ Establecer una red negativa de notificación diaria de casos probables

de sarampión en las áreas de riesgo.

➢ Emisión de alta sanitaria hasta los 42 días posteriores al último

caso confirmado.

Acciones Ante un Caso Confirmado de Sarampión

Procesó: DGAE

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión/Rubéola

✓ Tasa de Notificación

✓ Detección Oportuna

✓ Notificación Oportuna

✓ Estudio Oportuno

✓ Clasificación Oportuna

Procesó: DGAE

Tasa* de Notificación de Casos de Sarampión/Rubéola. México; 2010-2018**

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0

OaxacaSonora

ChiapasBaja California Sur

MéxicoPuebla

TlaxcalaSinaloa

YucatánCoahuilaDurango

MichoacánJalisco

GuerreroAguascalientes

TamaulipasBaja California

QuerétaroNayarit

ChihuahuaColima

Nuevo LeónVeracruzMorelosTabasco

Quintana RooCampecheZacatecas

Distrito FederalHidalgo

San Luis PotosíGuanajuato

Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE.*Tasa por 100,000 habitantes. ** Información a la semana 30

Tasa* Nacional

2.2

Tasa

Valor mínimo aceptable =>2 casos por 100,000 habitantes.

4.8

6.7

5.3

4.6

3.43.8

3.22.8

2.2

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Tasa

*

Año

2018**

Procesó: DGAE

Notificación Oportuna de Casos de Sarampión/Rubéola. México; 2010-2018*

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Año

Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE. *Información a la semana 30

Valor mínimo aceptable 80 %

Porcentaje

Po

rce

nta

je

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Baja California Sur

Oaxaca

Puebla

Guanajuato

Campeche

México

Tlaxcala

Yucatán

Nayarit

Querétaro

Jalisco

Guerrero

Distrito Federal

Quintana Roo

Zacatecas

Chihuahua

Aguascalientes

Tabasco

Baja California

Tamaulipas

Coahuila

Nuevo León

Veracruz

Colima

Chiapas

Durango

Hidalgo

Michoacán

Morelos

San Luis Potosí

Sinaloa

Sonora

94.3%

2018*

Procesó: DGAE

Estudio Oportuno de Casos de Sarampión/Rubéola México; 2010-2018*

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Porcentaje



0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Jalisco

Guerrero

Chihuahua

Querétaro

Campeche

Quintana Roo

Nuevo León

Aguascalientes

Baja California

Durango

Yucatán

Puebla

Coahuila

Guanajuato

Distrito Federal

Veracruz

Baja California Sur

Colima

Chiapas

Hidalgo

México

Michoacán

Morelos

Nayarit

Oaxaca

San Luis Potosí

Sinaloa

Sonora

Tabasco

Tamaulipas

Tlaxcala

Zacatecas

2018*

97.4%

Añ

o

Procesó: DGAE

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Yucatán

Querétaro

Coahuila

Quintana Roo

Baja California

Jalisco

México

Sinaloa

Sonora

Oaxaca

Michoacán

Guanajuato

Campeche

Baja California Sur

Puebla

Guerrero

Tamaulipas

Nayarit

Veracruz

San Luis Potosí

Durango

Distrito Federal

Zacatecas

Tlaxcala

Chihuahua

Aguascalientes

Hidalgo

Morelos

Nuevo León

Colima

Chiapas

Tabasco

Clasificación Oportuna de Casos de Sarampión/Rubéola. México, 2010-2018*

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Porcentaje

83.5%

2018*



Porcentaje

Añ

o

Procesó: DGAE

Eliminación del Sarampión en las Américas

Martes 27 de septiembre de 2016

Procesó: DGAE

Riesgo de Brotes o Reintroducción de Sarampión en México

La persistencia de la transmisión de sarampión en varias

regiones del mundo, las bajas coberturas de vacunación y el

alto flujo migratorio de personas que entran o salen de

áreas con transmisión representan un riesgo de

reintroducción de estos padecimientos al país.

Por ello es necesario mantener un sistema de vigilancia

epidemiológica sensible que garantice la detección oportuna

de casos importados y oriente las acciones de prevención y

control que mantengan el estatus de eliminación de sarampión

en México.

Procesó: DGAE

Retos en la Vigilancia de Sarampión

❑Mantener la capacidad de respuesta del personal de

salud ante ocurrencia de casos de sarampión.

❑Garantizar la notificación inmediata de los casos.

❑Dar cumplimiento a valores satisfactorios de los

indicadores de evaluación.

❑Contar con programa de supervisión permanente a las

unidades de vigilancia epidemiológica.

Detectar de manera inmediata los casos confirmados de

sarampión

Procesó: DGAE

vigilancia epidemiológica de sarampión

Documents