Vigilancia epidemiológica METAXENICAS

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<p>Vigilancia epidemiolgica Enfermedades Metaxenicas</p> <p>Vigilancia epidemiolgicaEnfermedades Metaxenicas Eduardo Vergara Wekselman Mdico Epidemilogo RNE N 20215INTRODUCCINEn las ltimas dcadas constituye los principales de problemas de saludAfectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso. Catalogadas entre las enfermedades reemergentes.Afectan grandes proporciones de poblacin.Gran impacto sobre la salud publica nacional.El desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre las variables climatolgicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos.Razn por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es tarea de todos.</p> <p>En los ltimos 10 a aos: se ha reportado entre 200,000 ha 150,000 casos de las enfermedades metaxenicas.La Malaria, el Dengue y la Bartonelosis: exponen a mayor proporcin y poblacin y afectacin de la poblacin.En los ltimos 5 aos: la Bartonelosis se ha constituido en los principales problemas a abordar desde los servicios y la poblacin por la elevada mortalidad y letalidad que ha venido mostrando alta mortalidad y letalidad. Se estima que alrededor de 20,000,000 de los peruanos residimos en reas de riesgo de estas enfermedades, en diferentes estratos, nicho eco epidemiolgicos y riesgos. </p> <p> Las enfermedades infecciosas trasmitidas por vectores son enfermedades transmisibles que ocurren cuando el agente biolgico especfico que produce la enfermedad es trasmitida al husped humano por un portador animado no humano denominado vector. En la cadena de transmisin intervienen entonces tres factores: un hospedero, por lo general un hombre enfermo, un vector invertebrado que propaga la enfermedad, generalmente un artrpodo y el agente biolgico que puede ser un virus, una bacteria o un parsito APERIODO DEESTIMULO O DESUCEPTIBILIDAD REHABILITACIONRECUPERAR TAMIZAR CURAR Y LIMITAR EL DAOPROMOCIONPROTECCIONEDUCAR INMUNIZAR GCURACIONCRONICIDAD SECUELASETAPARESOLUTIVAFETAPAAVANZADAEETAPACLINICADETAPASUBCLINICACETAPAPRODROMICABETAPAREACTIVAPERIODOPREPATOGENICOPERIODO PATOGENICOPRIMARIASECUNDARIATERCIARIANIVELES DE PREVENCIONDIAGNOSTICOPRECOZTRATAMIENTOBUSQUEDA ACTIVAHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCINPREVENCINSANEAMIENTO AMBIENTALMUERTEQPPUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Cambios biolgicos de la enfermedadEvidencia de patologa de enfermedadAtencin mdicaDiagnsticoTratamientoSignos y sntomas de enfermedadFase Sub clnicaFase ClnicaEtapa de susceptibilidadEtapa de resolucin: muerte, discapacidadPERIODO DE VENTAJAPERIODO DE LATENCIAPERIODO DE INDUCCIONPERIODO DE INCUBACINFactoresde RiesgoDIAGNOSTICO PRECOZDIAGNOSTICO USUAL6Cadena de Infeccin EpidemiolgicaAGENTE CAUSAL ESPECIFICOPUERTA DE SALIDA DEL AGENTERESERVORIO DEL AGENTEMODO DE TRANSMISINPUERTA DE ENTRADA AL HUESPEDHUESPED SUSCEPTIBLE</p> <p>Dentro de la cadena de infeccin las enfermedades metaxenicas tienen en comn:El reservorio natural (ambiente)La Puerta de salida del agenteEl modo de transmisin: VECTORLa puerta de entrada De manera general las medidas tendientes al control de la enfermedad son similares DEFINICIONES DE CASOConjunto de criterios para decidir si un individuo est enfermo o en riesgo.</p> <p>DENGUECaso sospechoso de dengue: Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin que estuvo dentro de los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue.Caso probable de dengue:A- Caso probable de dengue (sin seales de alarma) Todo caso sospechoso que no tiene ninguna seal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones: Artralgias, Mialgias, Cefalea, Dolor ocular o retro-ocular, Dolor lumbar, Erupcin cutnea (rash)B- Caso probable de dengue con seal(es) de alarma Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin seales de alarma) que presenta una o ms de las siguientes seales de alarma:12DEFINICIONES DE CASODENGUE Dolor abdominal intenso y continu.Dolor torcico o disneaDerrame seroso al examen clnico aVmitos persistentesDisminucin brusca de temperatura o hipotermiaDisminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario)Decaimiento excesivo o lipotimiaEstado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin)Hepatomegalia o ictericiaDisminucin de plaquetas o incremento de hematocritoAscitis, derrame pleural o derrame pericrdico segn evaluacin clnica.Caso probable de dengue grave Todo caso sospechoso de dengue o Todo caso probable de dengue con o sin seal(es) de alarma Y que adems, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos: Signo o signos de choque hipovolmico , Derrame seroso por estudio de imgenes, Sangrado grave, segn criterio clnico, Escala de Glasgow &lt; 1313MALARIACaso Probable de Malaria: Toda persona con fiebre, escalofros y malestar general, con antecedentes de exposicin, procedencia ( residencia) en reas endmicas de transmisin de la malaria. BARTONELOSISCaso probable de la Enfermedad de Carrin aguda o anmica: Toda persona con fiebre, anemia severa e ictericia, procedente o residente de zonas endmicas de transmisin de la Enfermedad de Carrin.Caso probable de la Enfermedad de Carrin crnica o verrucosa: Toda persona con presencia de verrugas rojizas y/o ndulos subdrmicos, procedente o residente de zonas endmicas de transmisin de la Enfermedad de Carrin.Caso probable de la Enfermedad de Carrin grave-complicada: Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, con una o ms complicaciones de tipo neurolgico, heptico y pulmonar, procedente o residente de zonas endmicas de transmisin de la Enfermedad de Carrin.</p> <p>LEISHMANIOSIS:Caso sospechoso de leishmaniosis cutnea: Toda persona con una lesin de lcera cutnea nica o mltiple, procedente o residente- en una zona endmica de leishmaniosis.Caso probable de leishmaniosis cutnea: Toda persona procedente -o residente- en una zona endmica de leishmaniosis con cuadro clnico caracterizado por la presencia de una o mltiples lesiones cutneas que se inician en forma de ndulos (pruriginosos o no) con progresin a lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y signos inflamatorios; con tiempo de evolucin no menor de 4 semanas y con falta de respuesta al tratamiento convencional.CHAGASCaso probable de Chagas Agudo: Caso con fiebre como sntoma principal, sin otra explicacin y tenga al menos uno o ms de los siguientes signos o sntomas:Adenomegalia,Hepatomegalia,Esplenomegalia,Chagoma (inflamacin en el sitio de la infeccin) hasta 8 semanas de duracin.Exantema,Malestar general,Meningoencefalitis,Signo de Romaa,Chagoma hematgeno (tumoracin plana nica o mltiple),Miocardiopata,Miocarditis o Lesiones en la piel.Adems, uno de los siguientes antecedentes epidemiolgicos:Procede o vive en rea con infestacin por triatominos,Caso sin chagoma de inoculacin o signo de Romaa con antecedente dehaber recibido sangre o hemoderivados en los ltimos 2 meses de un donanteinfectado por Trypanosoma cruzi, confirmado por dos exmenes serolgicosDiferentes en cualquiera de las situaciones siguientes:OBJETIVOSConocer la magnitud, distribucin y evolucin de las tendencias, para disminuir la morbilidad y prevenir la mortalidad de las Enf. MetaxenicasDetectar oportunamente los brotes y cortar la cadena de transmisin.Identificar la circulacin del serotipo circulanteMonitorear los indicadores entomolgicos (ndices, ndice de Breteau e ndice de recipientes), para conocer el comportamiento y la distribucin del vector segn escenarios epidemiolgicos a fin de orientar las actividades de control.Incorporar la vigilancia comunal a travs de la participacin de la poblacin organizada, para contribuir a la prevencin y el control del vector.INDICADORES PARA LA EVALUACIN DE LAVIGILANCIA EPIDEMIOLGICANOTIFICACIN Los casos probables de dengue clsico deben notificarse obligatoriamente en forma semanal e individual en los formatos de notificacinEn situacin de brote debe notificarse en forma diaria al nivel inmediato superior. En todos los escenarios se determinar el lugar probable de la infeccin y deben ser clasificados como casos autctonos o importados.</p> <p>NDICE DE INFESTACIN DOMICILIARIA: N Casas (+) con larvas x 100 N total de casas inspeccionadas</p> <p>PORCENTAJE DE CASAS CON CONTROL VECTORIAL: Nmero casas que han tenido control vectorial x 100 Total de casas infestadas por el vectorMEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROLPREVENCIN PRIMARIAIECVIGILANCIA ENTOMOLOGICA: ndice de Infestacin ndice de Recipientes y el ndice de Bretau. ndice Parasitario Anual: N Casos con GG (+) / Poblacin total de un aoVIGILANCIA DE FEBRILESCONTROL VECTORIAL QUIMICO: Uso de larvicidas y adulticidasFISICO: Destruccin de criaderos, Recojo de inserviblesBIOLOGICO VIGILANCCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVAPARTICIPACIN COMUNITARIACASOS DE MALARIA QUE RECIBEN TRATAMIENTOMEDIDAS DE PROTECCIN PERSONAL /VIVIENDAQUIMIOPROFILAXIS (Malaria)PREVENCIN SECUNDARIADIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO</p>

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