bacterias gram (-) 1era parte
TRANSCRIPT
Bacterias Gram negativas
Microorganismos Gram Negativos. Bacilos…
Bacilos Gram Negativos
Aerobios o Facultativos
Familia Vibrionaceae
Familia Enterobacteriaceae
Familia Aeromonaceae
Familia Campylobacteriaceae
Familia Helicobacteriaceae
Familia Pseudomonaceae
Familia Pasteurellaceae
Familia Enterobacteriaceae…
Género Escherichia
Género Klebsiella
Género Salmonella
Género Shigella
Género Citrobacter
Género Enterobacter
Género Morganella
Género Proteus
Género Serratia
Género Yersinia
Es el grupo más grande y heterogéneo de
bacilos Gram negativos con importancia
clínica…
Estos géneros se han clasificado según sus
propiedades bioquímicas (baterías
bioquímicas), estructura antigénica e
hibridación y secuenciación de su material
genético…
A pesar de la complejidad de la familia
menos de 20 especies son responsables de
más del 95% de las infecciones…
Familia Enterobacteriaceae…
Género Escherichia…
Características:
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
móviles
agente etiológico de
septicemia, infecciones del
tracto urinario, meningitis
neonatal y gastroenteritis…
las infecciones son
endógenas, mientras que las
gastroenteritis son exógenas…
Escherichia coli… Enteroinvasiva y Enterohemorrágica
Enteroinvasiva
• Contagio por alimentos contaminados...
• La bacteria se adhiere, invade y destruye las
células epiteliales...
• Causa diarreas con sangre (disentería) y
acuosas...
• Enterotoxina codificada en un plasmidio...
Enterohemorrágica
• Contagio por alimentos contaminados...
• Baja dosis infectiva (<100 bacterias)...
• Causa desde diarreas leves hasta colítis
hemorrágica...
• Toxinas VT1 y VT2 codificadas en dos
profagos. Parecidas a las tóxinas de Shigella...
• Puede producir SHU por daño renal posterior
a las colítis
Escherichia coli… Enterotoxigénica
• Contagio por alimentos o aguas
contaminadas...
• Causa “diarrea de viajero” leves hasta colítis
hemorrágica...
• Fimbrias denominadas Factores de
colonización (CFA) codificadas en un
plasmidio. CFAI y CFAII, se adhieren
específicamente al epitelio del intestino
delgado...
• Toxinas STI y STII (termoestables; codificada
en un transposón) y LTI y LTII (termolábiles)...
• STI. Estimula la salida de Cl- y/o inhibe
absorción de NaCl. Diarrea acuosa.
• STII. Se cree que estimularía la salida de
HCO3-. Diarrea acuosa.
• LTI. Función homóloga a la toxina del cólera.
• LTII. Rara en el humano.
Escherichia coli…
Enteropatogénica
• Contagio por alimentos y aguas
contaminadas...
• La bacteria se adhiere al epitelio del intestino
y destruye las microvellosidades...
• Los factores de virulencia están codificados
en una “isla de patogenicidad” y plasmidio...
• La diarrea se produce generalmente en niños
pequeños, por la reducción de la absorción...
Enteroagregativa
• Formación de una biopelícula sobre las
células epiteliales...
• Posee varias enterotoxinas y citotoxinas...
• La diarrea se produce generalmente en niños
y es persistente...
Escherichia coli…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento y crecimiento del microorganismo…
Tratamiento…
i) Antibiograma…
ii) Mantenimiento de buenas condiciones higiénicas…
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…
Género Salmonella…
Características:
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
fermentadores…
móviles…
anaerobio facultativos…
agente etiológico de fiebre entérica
(S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S.
enteritidis) y bacteremias…
en la actualidad se han descrito mas
de 2000 serotipos O diferentes…
Fiebre tifoidea (S. typhi)
Familia Enterobacteriaceae…
Género Salmonella…S. Typhi…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces…
Tratamiento…
i) No se recomienda el tratamiento antibiótico de las enteritis…
ii) Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi se utiliza ciprofloxacina,
cloranfenicol, trimetoprim…
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…
Mary Mallon “María Tifoidea”
Género Salmonella…
Género Shigella…
Características:
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
móviles…
agente etiológico de
gastroenteritis (shigelosis) y
disentería (S. dysenteriae)…
se asocia además a colitis
hemorrágica (CH) y síndrome
hemolítico urémico (SHU)…
invade y se replica
intracelularmente…
Shiga toxina (tipo A-B5) (S.
dysenteriae)…
Invasión, replicación intracelular e
inducción de apoptosis en Macrófagos…
Género Shigella…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces…
Tratamiento…
i) Antibiograma…
ii) Medidas de control para evitar la diseminación…
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…
Género Shigella…
Género Yersinia…
Y. pestis
Y. enterocolitica
Y. pseudotuberculosisCaracterísticas:
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
inmóviles…
Y. pestis posee una cápsula
proteica…
agente etiológico de peste
bubónica (Y. pestis), diarreas
acuosas agudas (otras
especies)…
Y. pestis
Yersinia pestis…
Peste bubónica
Peste negra
Género Yersinia…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces, el crecimiento a 4ºC
puede mejorar la selección…
Tratamiento…
i) Estreptomicina (Y. pestis)…
ii) Las infecciones entéricas son generalmente autolimitadas…
Muerte negra
Género Yersinia…
Género Vibrio…
Familia Vibrionaceae…
V. cholerae
V. vulnificus
V. parahaemolyticus
Características:
Bacilos Gram negativos
curvos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
móviles…
agente etiológico del cólera
(V. cholerae) y diarreas acuosas
explosivas…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad…
Tratamiento…
i) Reposición de líquidos y electrolitos…
ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (niños) y furazolidona
(mujeres embarazadas)…
Vibrio cholerae…
Género Campylobacter…
Familia Campylobacteriaceae…
Características:
Bacilos Gram negativos
pequeños y ondulados…
no esporulados…
microaerofílicos…
fermentadores…
móviles (flagelo polar)…
agente etiológico de
gastroenteritis, septicemias,
meningitis, aborto espontáneo,
proctitis…
C. jejuni
C. consisus
C. curvus
C. rectus
C. showae
Género Helicobacter…
Familia Helicobacteriaceae…
Características:
Bacilos Gram negativos
pequeños y con forma de coma…
no esporulados…
microaerofílicos…
producción elevada de ureasa (H.
pylori)…
móviles (flagelo lofótrico)…
agente etiológico de gastritis,
úlceras y adenocarcinoma
gástrico…
H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae
Helicobacter pylori…
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Microscopía: examen histológico de las biopsias…
Tratamiento…
i) Claritromicina, Amoxicilina, bismuto y omeprasol por 2 semanas …
ii) No hay tratamiento profiláctico ni vacunas…
Helicobacter pylori…
Género Pseudomonas…
Familia Pseudomonaceae…
Características:
Bacilos Gram negativos pequeños…
cápsula mucoide de exopolisacáridos…
aerobios estrictos…
móviles…
no fermentadores…
agente etiológico de infecciones
pulmonares, de quemaduras, del tracto
urinario, oculares…
uno de los principales patógenos de
infecciones intrahospitalarias o
nosocomiales…
P. aeruginosa
P. fluorescens
P. putida
Pseudomonas aeruginosa…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) P. aeruginosa se identifica por las características de sus colonias
(hemolíticas, verdes y con olor a uva)…
Tratamiento…
i) Cefalosporinas de 3º generación y fluoroquinolonas...
Género Neisseria Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Otras especies de Neisseria
N. lactamica
N. sicca
N. subflava
N. cinerea
N. elongata
Moraxella (Branhamella) catharralis
Género Neisseria
Diplococos Gram negativos.
Catalasa y oxidasa positivas
Aerobios estrictos (5% CO2 )
Colonias mucosas 3-4 mm
N. gonorrhoeaeEPIDEMIOLOGÍA
Reservorio:
Hombre enfermo
Portador sano
Mecanismo de transmisión:
Contacto sexual
N. gonorrhoeaeESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Capsula
Pili
Lipooligosacarido (LOS)
Proteinas de membrana externa (OMP)
Por
Opa
Rmp
N. gonorrhoeae
PATOGENIA
Factores de virulencia del microorganismo:
Alto nivel de infectividad
Unidad infecciosa
Factores del huesped:
Ig A secretora
Ig G (antipili)
Anti IgAsa
Activación del Complemento
N.GonorrhoeaeCUADROS CLÍNICOS
Infección genital no complicada:
Uretritis
Cervicitis
EPI (salpingitis)
Infección gonococica diseminada
Infecciones extragenitales
Oftalmia neonatorum
N. gonorrhoeaeDIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO:
Tinción de Gram
Cultivo: Identificación bioquímica
Métodos serológicos (IFD)
ELISA
IFD
Sondas ADN
PCR
Gram exudado uretral uretritis gonococica
N. gonorrhoeaeTRATAMIENTO:
Penicilina (detección de resistencias)
Cefalosporinas
Quinolonas
PROFILAXIS:
Diagnóstico y tratamiento adecuados
Estudio de contactos
Medidas de protección
Haemophilus spp
Bacilos o cocobacilos gram negativo con marcado pleomorfismo, aeróbicos
Requieren los factores de crecimiento protoporfirina (factor X) y/o nicotinamida adenina dinucleótido (NAD o factor V)
Son bacterias exigentes.
OMS: frecuencia de infecciones graves por H. influenzaedel serogrupo b: 2 millones de casos/año
Especies de Haemophilus
H. parainfluenzae
H. influenzae
H. ducreyi
H. aegyptius
H. aphrophilus
INFECCIONES POR Haemophilus spp
Haemophilus influenzae Coco-bacilos Gram (-)
Cápsula de polisacárido
Pittman (años 30’s) identificó seis serogrupos basados en la composición de la cápsula polisacárida (a-f).
En 1988, se aplicaron las primeras vacunas conjugadas eficaces para prevenir la infección por H. influenzaeserogrupo b
Haemophilus parainfluenzae Miembro de la flora normal de la orofaringe.
Infecciones: Otitis y Conjuntivitis
Absceso dental
Neumonía y Empiema
Septicemia y Endocarditis
Artritis y Osteomielitis
Infecciones hepatobiliares
Meningitis
Absceso cerebral
Infecciones urinarias y genitales (uretrales y prostáticas)
Haemophilus influenzae
Pruebas de identificación
Microscopía y cultivo
Cultivo en Agar chocolate
Haemophilus influenzae Tipo b
Infección bacteriana severa, primariamente en infantes
antes de la introducción de las vacunas:
Causa principal de meningitis bacteriana y otrasenfermedades invasivas –en niños < 5 años.
Dos tercios de los casos ocurren entre niños <18 meses. Aprox. 1/200 niños desarrolla enfermedad invasiva Hib
antes de la edad de 5 años. Con las vacunas conjugadas para Hib la incidencia en
infantes y niños pequeños ha disminuido hasta 99%.
Presentación ClínicaMeningitis:
Fiebre, dolor de cabeza, náusea, vómitos, cuello rígido, sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en niños, pobre alimentación.
Epiglotitis:Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y cortedad de respiración, que progresa rápidamente a dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la víaaérea obstruida.
Neumonía:
Dificultad respiratoria severa, taquicardia,
fiebre, tos y evidencia de neumonía por
rayos X.
Artritis Séptica:
Edema, calor, dolor al movimiento y
movilidad disminuida de una sola
articulación mayor.
Neumonía por H. influenzae
Celulitis periorbital
Conjuntivitis
Celulitis
Neumonía del adulto
Cellulitis
6%
Arthritis
8% Bacteremia
2%
Meningitis
50%
Epiglottitis
17%
Pneumonia
15%
Osteomyelitis
2%
Haemophilus influenzae type bClinical Manifestations*
*prevaccination era
tipo b
Manifestaciones clínicas
*Era pre-vacunación
Haemophilus influenzaeModo de Transmisión:
Infección por gotas infectadas y secreciones del tracto respiratorio superior durante el período infeccioso.
Período de Incubación:
Desconocido (probablemente corto: 2-4 días).
Período Infeccioso
- Mientras el organismo esté presente, aún en ausencia de secreción nasal.
- No infeccioso dentro de las 24-48 horas después de instaurados los antibióticos efectivos.
Definición de CasoDefinición clínica de caso
Enfermedad invasiva causada por H. influenzae puede producir cualquiera de los síndromes clínicos incluyendo meningitis, bacteremia, epiglotitis o neumonía.
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
Aislamiento de H. influenzae de un sitio normalmente estéril (ej: sangre, LCR, líquido articular, pleural o pericárdico).
Acción de Salud Pública
1. Educar a los proveedores de salud y laboratorios para el reporte de casos de Haemophilus influenzae dentro de las primeras 24 horas de diagnóstico.
2. Educar a los laboratorios a enviar los aislamientos a los servicios nacionales para la serotipificación.
Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA
a. Asegurar las precauciones:
evitar la transmisión mediante secreciones respiratorias.
b. Identificar los contactos que requieren profilaxia
Todos los contactos en el hogar, incluyendo adultos,
cuando hay un niño menor de 48 meses (sin
inmunización completa).
Todos los miembros de la familia cuando hay un niño
menor de 1 año, aunque haya recibido su serie primaria
de vacuna.
Acción de salud pública
Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA
Todos los ocupantes con un niño inmunocomprometido.
Contactos en guardería y personas a su cuidado, sin importar la edad, cuando dos o más casos de enfermedad invasiva han ocurrido en 60 días.
El caso si fue tratado con régimen diferente de cefotaxima o ceftriaxona, debe recibir quimioprofilaxia antes de darle de alta.
Acción de salud pública
Acción de salud pública
Prevención de casos secundarios:
a. Aislamiento del caso hasta 24 horas después del
inicio de una quimioprofilaxia apropiada.
b. Profilaxia adecuada de los contactos.
• Agente causal del chancro blando o chancroide
• Transmisión sexual
• úlceras genitales y linfadenitis inguinal
• Se vincula con la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que
desempeña la ulceración genital en la transmisión del
virus de inmunodeficiencia humana.
• H. ducreyi requiere el factor X (hemina).
Diagnóstico:a) Signos clínicos en áreas endémicas
b) Frotis de una úlcera o aspiración de un bubón para
• aislar colonias de HD en agar chocolate
• observar cocobacilos Gram (-)
Control:
a) Relaciones sexuales protegidas (uso de
preservativo).
b) Eritromicina durante 7 días.
c) Localización de contactos para tratamiento con
antibióticos.
Chancro Blando
La abrasión a partir del coito con una pareja infectada permite la entrada de la bacteria. HD se divide localmente en tejidos originando una o varias úlceras y diseminándose a través de los ganglios linfáticos locales. Resisten la fagocitosis, proliferan y provocan inflamación (bubones).
H. ducreyi
• Cocobacilos Gram (-)
• Agrupaciones en cardúmenes
Haemophilus ducreyi
OBJETIVO Situación Epidemiológica
Recordar la clínica de la enfermedad
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia
Amazonas:(l.Verrucarum / l. Robusta / l. Maranonensis)
Cajamarca: ( l. Robusta/l. Maranonensis)
Ancash: (l.Verrucarum / l. Peruensis)
Cuzco: (l. Peruensis / l. Pescei / l. Nuñescovani)
Huancavelica: (l.Verrucarum / l. Noguchii)
Piura: (l.Verrucarum / l. Peruensis / l. Noguchii)
Lima: (l.Verrucarum / l. Peruensis / l. Noguchii)
Distribución de Lutzomyia
en áreas endémicas
OBJETIVO Situación Epidemiológica
Recordar la clínica de la enfermedad
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia
BARTONELLA
Hay 21 Bartonellas
8 son patógenas al humano:
Bacilliformis (Enf. de Carrión)
Quintana (F. trincheras, Angiomatosis, etc.)
Henselae (Enf. Arañazo de gato, angiomatosis, etc)
Elizabethae (Endocarditis)
Grahamii (Infección intraocular, neuroretinitis)
Washoensis (Carditis)
Vinsonii (Endocarditis)
B.clarridgelae (Enf. Arañazo de gato)
• Bacilo gram negativo, pleomórfico
• Intracelular aeróbico
• Es intracelular de las células endoteliales y GR.
• Se tiñe de color rojo con Giemsa
• Puede ser cultivada de muestras de sangre y
biopsias.
Fisiopatología Predilección por los eritrocitos. La motilidad flagelar es el
determinante de virulencia más importante en la colonización del huésped.
Hemangiomas: Hiperproliferación de las células endoteliales en respuesta a un factor angiogénico liberado por la bacteria durante la infección.
Inmunosupresión, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía (linfocitos T, CD4, CD8 supresor)
ClínicaDesde la infección subclínica hasta una enfermedad aguda fulminante con hemólisis severa o desarrollo insidioso de tumores vasculares de la piel.
La enfermedad tiene dos fases bien definidas: la primera, la fase aguda hemática (Fiebre de la Oroya) y la segunda, la fase crónica eruptiva (Verruga Peruana).
Fases
Anémica
Intercalar
Eruptiva
ClínicaI.- Fase Anémica
Forma más grave.
Período de incubación: 61 días (10 - 210).
Síntomas prodrómicos: Inespecíficos, de inicio gradual: Sensación febril, malestar general, escalofríos leves, mialgias, artralgias, cefalea, náuseas, vómitos.
Signos en Fase AnémicaPalidez,
Ictericia,
Linfoadenomegalia,
Hepatomegalia,
Esplenomegalia,
Anasarca,
Edema pulmonar no cardiogénico,
Sangrado pericárdico,
Miocarditis,
Delirio,
Coma
Evolución Fase AnémicaEvolución rápida
Anemia severa
Segunda semana se presentan las complicaciones infecciosas y no infecciosas
Diagnóstico Diferencial Fase Anémica Fiebre tifoidea. Tifus murino, Leptospirosis, Malaria, Brucelosis, Hepatitis viral, Meningitis, Anemia hemolítica, Anemia aplástica, Leucemia
CRITERIOS DE ALARMA
Fiebre alta o persistente
Taquipnea
Pulso débil
Hipotensión
Estado de conciencia alterado
Oliguria
Hipotermia
Púrpura y/o coagulopatía
Anemia severa
Deterioro clínico recibiendo tratamiento
antimicrobiano ambulatorio
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
A MORTALIDAD
Coma
Anasarca
Púrpura
Hipotérmia
FIEBRE DE LA OROYA
Complicaciones no infecciosas:
Anasarca
Cardiovasculares
Neurológicas
Pulmonares
Hematológicas
Hepáticas
Renales
Maguiña C. Enf. Carrión 2005
Complicaciones Respiratorias
-Bronquitis
-Neumonía
-IRA
-Hipoxemia severa
-Neumonía intersticial
Complicaciones Cardiovasculares
Estudio en 40 pacientes en fase aguda. (HNCH)
-Disnea de esfuerzo 51.3%
-Palpitaciones 28.2%
-Hepatomegalia 87.5%
-Hipotensión ortostática 70 %
-Crépitos pulmonares 35 %
-Tos 47.2%
-Soplo sistólico 92.5%
-Taquicardia 80 %
-Hipotensión severa 50 %
-Edemas 35 %-Reflujo hepatoyugular 35 %
-Derrame pleural 25.6%-Cardiomegalia 59 %
-Edema agudo pulmonar 43.2%
Complicaciones Hematológicas
En 26 casos reportan:
-Palidez 100.3%
-Púrpura 40%
-Indice de producción medular elevado por la
destrucción prematura de los hematíes.
-Anemia severa 71%
-Plaquetopenia menor de 10,000
-Anemia hemolítica, test Coombs (-)
Complicaciones Gastrointestinales
-Dolor abdominal 46.3%
-Vómito 40.3%
-Diarrea 29.9%
-Coluria 44%
-Ictericia 38.5%
-Estreñimiento 8.9%
-Hepatomegalia 82%
-Esplenomegalia 29.4%
-Pruebas hepáticas alteradasMaguiña C. Clinical Infectious diseases 2001
Complicaciones
Gastrointestinales
Cuzco
-Náuseas
-Hepatoesplenomegalia
-Ictericia
-Vómitos
Complicaciones Neurológicas
Maguiña (68 pacientes)-Somnolencia 26.4%
-Convulsiones 10.2%-Coma 8.8%
-Babinsky bilateral 13.2%
-Signos meningeos 8.8%-Irritabilidad 5.9%-Delirio 4.4%-Desorientación 8.8%-Hipertensión endocraneana 4.4%-Temblor 3%-Asterixis 3%-Hemiparesias 3%-Crisis cerebelosa 3%
Complicaciones Infecciosas
Maguiña reporta.- 36.7%
Letalidad 16%
Bacterianas 32%
1) Bacterianas
Salmonelosis ( Cuadra y Cochillón )Shiguella dysenteriae ( Maguiña )Enterobacter spStafhylococus aereusKlebsiella ( Espinoza )Mycobacterium tuberculosisLeptospirosis con cuadros purpúricos (Quillabamba)Infecciones urinariasSepsisBronconeumonía
Maguiña C. Clinical Infectious diseases 2001
Complicaciones Infecciosas
2) Virales
Herpes diseminado y hepatitis post transfusión
Toxoplasmosis ( f. Aguda)
Pneumocystis Carina
Plasmudium vivax (Cajamarca, Ancash)
Histoplasmosis diseminada ( l. aguda )
3) Parasitarias
4) Micosis profundas:
Maguiña C. Clinical Infectious diseases 2001
Mortalidad en Fase Anémica
Letalidad.-
Cajamarca 11.0%
Variable y mayor cuando se presenta en brotes.
Shumpillán (Ancash) 88.0%
Quillabamba 18.2%
Hospitales Nacionales de Referencia 8.0%
Valle sagrado de los Incas 23.0%
Pomabamba 1.4%
Hospitales en zonas endemicas 1.0%
Caraz 1.16%
Puede llegar hasta el 90%
Con tratamiento llega al 9%
La fase aguda hemática dura entre 2 a 4 semanas
La gran mayoría de los pacientes tratados se recuperan; algunos fallecen y menos del 5% desarrollan luego de varias semanas o meses lesiones eruptivas sangrantes que constituyen la segunda fase: eruptiva
Embarazo
Si la paciente es una mujer embarazada, puede presentarse una serie de complicaciones: aborto, óbito fetal, parto prematuro, muerte materna y se postula transmisión transplacentaria al recién nacido.
Letalidad 25% (López)
-
Aspectos Clínicos
2) Periodo Intercalar.- (1 a 3 semanas - meses)
-No fiebre.
-No hemólisis.
-No síntomas.
Baja letalidad:
-No bacterias circulantes.
Manabi (Ecuador).
3) Fase Eruptiva (Verruga Peruana) .-
Callejón de Huaylas (Ancash).
La fase eruptiva Verruga peruana
Zonas endémicas (niños y
adolescentes, sin que estos hayan tenido un
cuadro clínico de fase aguda hemática)
Las lesiones eruptivas se localizan generalmente en los miembros superiores, inferiores y en la cara
Duran sin tratamiento entre 3 y 6 meses, y no dejan cicatriz alguna
Síntomas antes de la erupción Malestar general leve. Cefalea. Febriculas. Artralgia. Mialgia.
Presentación Miliar Mular Nodular Mixtas
Miliar: Los
verrucomas son
papulas de menos de
3mm de diámetro.
Estas pápulas son
globulosas, de color
rojo vivo, a veces
pruriginosas y con
frecuencia numerosas
Mular: Si los
verrucomas son
de 5mm o más.
Estas son
frecuentemente
sésiles,
erosionadas y
muy sangrantes.
Nodular o
subcutánea: En
superficies
extensoras de
brazos y
piernas,
generalmente
múltiples.
Combinación
de los
diferentes
tipos de
lesiones
Polimorfismo regional
OBJETIVO Situación Epidemiológica
Recordar la clínica de la enfermedad
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia
Diagnóstico según fases de la Enfermedad de
Carrión
Método Fase aguda Fase eruptiva Asintomáticos
Histopatología - ++ -
I F I + ++ +
Cultivo de biopsia - ++ -
Frotis ++ + +
Hemocultivo ++ ++ +
Western blot + ++ +
ELISA + ++ +
P C R ++ ++ ++
OBJETIVO Situación Epidemiológica
Recordar la clínica de la enfermedad
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia
OBJETIVO Situación Epidemiológica
Recordar la clínica de la enfermedad
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia
Vigilancia epidemiológica
Definición de casos probables.-
a) Caso probable de bartonelosis aguda o anémica.
b) Caso probable de bartonelosis crónica o verrucosa.
c) Caso probable de bartonelosis grave complicado.
Una o más complicaciones neurológicas,
hepáticas y pulmonares.
- Fiebre (Ancash)- Anémica severa (Ancash) e ictericia- Residente o procedente de zonas endémicas
- Verrugas rojizas y sangrantes de tamaño
diverso y/o nodulares subdérmicas
- Fiebre
- Residente o procedente de zonas endémicas
- Anemia- Ictericia
PREVENCION Los turistas o personas foráneas que visitan las
áreas endémicas deben tomar algunas medidas sencillas de prevención
Estas incluyen protección contra la picadura de los mosquitos (camisas de manga larga, pantalones, repelentes)
Evitar realizar actividades fuera de la vivienda durante las horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17-22 hs)
No pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales criaderos o de reposo de las Lutzomyia como cuevas, árboles, pircas, criaderos de animales, etc.; usar mosquiteros.
Enfermedades y afecciones Clamidia
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Herpes genital
VIH Sífilis
Tricomoniasis
Vaginosis bacteriana (VB)
Virus del papiloma humano (VPH)
Linfogranuloma venéreo (LGV)