Biota Normal. Identificação de

Cocos Gram-positivos

Microbiota EndógenaDiagnóstico das infecções

complicado

Presença dos patógenos em pessoas normais na ausência de sintomas;

Equilíbrio hospedeiroMicrobiota Normal e ambiente

MicrobiotaNormal

Proliferaçãode

patógenos

EstadoNutricional

EnfermidadesCrônicas

Medicamentos e

drogas EstadoEmocional

Aumento na incidência de Doenças infecciosas

Comensalismo

SimbioseParasitismo

Equilíbrio Saúde-Doença

Idade

Outras SituaçõesPorque as mulheres são mais suscetíveis às infecções urinárias do que os homens?

Bacteremia e SepticemiaO sufixo “-emia” refere-se ao Sistema Circulatório. Assim:

Bacteremia

Fungemia

Viremia

Bacteremia e SepticemiaPodem estar presentes sinais e sintomas, mas eles são variáveis

Contrariamente, a septicemia (sepse) é uma síndrome clínica caracterizada por:

GripeMal-estar

Taquicardia

Bacteremia e SepticemiaA sepse ocorre quando as bactérias circulantes se multiplicam a uma taxa que excede sua remoção pelos fagócitos

Os sintomas são produzidos tanto por toxinas microbianas como por citocinas produzidas por células inflamatórias

A imunoestimulação de citocinas é seguida de importantes eventos imunossupressores

Bacteremia e SepticemiaA sepse está tradicionalmente associada a bactérias gram-negativas. Entretanto, sabe-se que as bactérias gram-positivas também podem causar uma síndrome séptica

Bacteremia transitoria:

Bacteremia e SepticemiaA bacteremia pode ser transitória, intermitente ou contínua, refletindo vários mecanismos pelos quais as bactérias penetram na corrente sangüínea:

Microbiota normal

Traumas mínimos nas membranas

Bacteremia intermitente:

Bactérias de um sítio de infecção

Liberadas no sangue

periodicamente

Abscessos Extravasculares Dispersão da

celuliteInfecções das cavidades do

corpo

Bacteremia continua:

Bacteremia e SepticemiaA bacteremia pode resultar de uma infecção em um órgão ou tecido (bacteremia secundária). Em geral, porém, o local primário não é evidente (bacteremia primária). Nessa situação, é possível que uma bacteremia temporária não tenha sido eficientemente resolvida pelos mecanismos de defesa do hospedeiro;

No caso de Staphylococcus aureus parece que as bactérias colonizantes do nariz podem ser a fonte da infecção sistêmica;

Bacteremia e SepticemiaQuando uma infecção em um órgão invade o sangue a gravidade da infecção é em geral aumentada e o prognóstico para o paciente piora;

Contrariamente, a bacteremia pode resultar em infecção disseminada em órgãos distantes, um fenômeno chamado de infecção metastática;

A bacteremia também pode ser classificada como adquirida na comunidade ou nosocomial;

Bacteremia e SepticemiaPode ocorrer em indivíduos imunocompetentes e indivíduos imunossuprimidos. Os tipos de microrganismos e o prognóstico da infecção resultante variam muito dependendo desses fatores, bem como da idade do paciente;

Nas pessoas saudáveis e imunocompetentes, um súbito influxo de bactérias geralmente é eliminado do sangue dentro de 30 a 45 minutos sendo que o fígado e o baço desempenham um papel primário na eliminação das bactérias;

Bacteremia e Septicemia

Pacientes com hemoculturas positivas têm 12 vezes mais probabilidade de morrer durante a hospitalização que aqueles com hemoculturas negativas;

Assim, é imperativo que o laboratório realize hemoculturas corretas e relate resultados o mais rápido possível;

Detecção e identificação do agente patogênico e determinação da sensibilidade a agente antimicrobianos são fundamentais aqui;

Bacteremia e SepticemiaA taxa de mortalidade por sepse pode ser de 40% ou mais em algumas populações de pacientes hospitalizados;

O pronto início da terapia antimicrobiana apropriada é demonstravelmente importante para evitar a morbidade e a mortalidade;

O laboratório de microbiologia tem o seu mais importante papel quando o verdadeiro agente patogênico e/ou sensibilidade não são usuais.

Bacteremia e Septicemia

Para reduzir a chance de introduzir bactérias ou fungos contaminantes da pele em amostras de sangue, o local de venipuntura deve ser o melhor preparado do seguinte modo:

1 – Lavar com sabão;2 – Enxaguar com água

estéril;3 – Aplicar tintura de

iodo a 1-2%;

4 – Remover a tintura de iodo com uma lavagem de álcool a 70%;Obs. Se for utilizada povidona-álcool, a etapa 4 deve ser omitida, atentar porém para secagem;

Identificação de cocos gram-positivos

Em esfregaços diretos de amostras clínicas corados pelo método de Gram, veremos que os cocos gram-positivos se coram em azul, com um diâmetro que varia de 0,5 a cerca de 1,5 m;

Os microrganismos podem estar isolados, aos pares, em cadeias curtas ou em grupos, tanto no interior quanto fora das células PMN;

Os relatos de esfregaços diretos devem incluir uma quantificação dos tipos de células e:

Identificação de cocos gram-positivosMicrorganismos (p. ex., “numerosos PMN, com quantidade moderada de cocos Gram+”);

Se o aspecto na coloração pelo método de Gram for mais típico, pode-se fazer um relato de “cocos gram-positivos semelhantes a estafilococos”, seguido de confirmação com cultura;

A morfologia na coloração pelo Gram não pode ser utilizada para diferenciação entre os cocos;

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

OBRIGADO