Clase I Clostridia

Familia I ClostridiaceaeGnero I Clostridium

C ARACTERSTICAS G ENERALES .

Bacilos Gram positivos. Pequeo, abultado (1m x 4m) Pleomrfico: recto o curvo. Esporulados. Sin cpsula, (Clostridium perfringens). Anaerobios estrictos. Tolerancia al oxgeno variable (desde 0.5 al 8%) Formadoras de TOXINAS de naturaleza proteica, termolbiles.

CLASIFICACIN

Clostridium bifermentans Clostridium botulinum Clostridium clostridioforme Clostridium difficile Clostridium histolyticum Clostridium novyi Clostridium perfringens

Clostridium ramosum Clostridium septicum Clostridium sordellii

Clostridium sporogenesClostridium tertium Clostridium tetani

Clostridium tetani

CARACTERSTICAS

Bacilo gram positivo Anaerobio estricto Produce esporas Beta hemoltica Apariencia de raqueta de tenis

PATOGENIA

Produce neurotoxina tetnica o tetanoespasmina, toxina A-B

Ingresa nicamente por heridas profundas que proporcionen condiciones anaerobias.Comn en suelos contaminados con heces de animales. PI 3 21 das Es ubicuo

ENFERMEDADES Causa ttanos

generalizada Ttanos localizada

Ttanos neonatal

I DENTIFICACIN

En gram: bacilos gram positivos, se disponen en forma individual o pares, esporas ovales terminales o subterminales, aspecto de raqueta de tenis.

Agar sangre para anaerobios.

Inmunoensayos

Inerte a pruebas bioqumicas.

P RUEBAS BIOQUMICAS Hidrlisis de gelatina

Tratamiento:Inmunoglobulina antitetnica Antibioticos

PrevencinVacuna toxoide (D TaP, Td)

Clostridium perfringens

Bacilo grampositivo rectangular

Grande (0.6 a 2.4 x 1.3 a 19 micras)Inmvil

AnaerobioTolerancia al oxgeno variable (desde 0,5 al 8%)

Capsulado.

FACTORES DE VIRULENCIA

De rpido crecimiento 11 histotoxinas y una enterotoxina 5 biotipos

TOXINA ALFA

EPIDEMIOLOGA

Suelo Agua (ros, lagos y sedimento marino). Flora intestinal de animales y ser humano. Infecciones en humanos: tipos A y C

E NFERMEDADES

Bacteriemia. Infecciones de tejidos blandos: Celulitis anaerbica Miositis supurativa. Gangrena Gaseosa. Intoxicaciones alimentarias. Enteritis necrotizante.

I NTOXICACIONES

ALIMENTARIAS

A partir de carne contaminada con el tipo A. En el intestino germinan las esporas dando cuadros diarreicos leves. La ingestin de carne contaminada con el tipo C (rara). Enteritis necrotizante (cuadros diarreicos graves, muy acuosos y sanguinolentos con vmitos y puede llegar al estado de Shock y peritonitis)

G ANGRENA GASEOSAHISTOTOXICIDAD

Entrada por heridas con condiciones anaerobias. Rompen clulas y tejidos (clulas sanguneas, endoteliales y musculares) por la accin de varias toxinas: Hemolisinas Neuraminidasa Hialuronidasa Proteasas.

IDENTIFICACIN

Muestra: pus o tejidos con infeccinTincin de Gram Tincin de Fulton

Agar sangre.Agar yema de huevo. Medio de tioglicolato.

Agar CMP (caldo con trozos de carne)La incubacin se har a 35-37C en anaerobiosis

A GAR SANGRE

Halo de doble hemlisis. Beta- hemlisis interna (toxina theta). Alfa-hemlisis externa (toxina alfa).

Colonias grandes, mates, mucosas con bordes rizoides, lisas y efecto swarming.

A GAR YEMA DE HUEVO

La lecitinasa se muestra como precipitado formado alrededor de las colonias. Reaccin de Nagler (inhibicin de la produccin de lecitinasa en presencia de antitoxina alfa.

P RUEBAS BIOQUMICAS

Positiva a:HS Glucosa (fermentacin) Lecitinasa Hidrlisis de almidn Lactosa DNA Hidrlisis de gelatina Nitratos

Negativa a: Indol Hidrlisis de esculina Catalasa Lipasa Urea Manitol

Tratamiento :Con penicilina

Prevencin:El cuidado adecuado de las heridas y el uso racional de la profilaxis antibitica pueden ser muy importantes en la prevencin de la mayor parte de las infecciones.

Clostridium botulinum

Bacilo gram positivo

Mide de 4 a 8 micrasSe encuentran aislados, en parejas o cadenas cortas.

Mviles.Poseen flagelos peritricos Esporas ovales terminales o subterminales

M ETABOLISMO

Anaerobios estrictos Temperatura de crecimiento de 20 a 30C pH de crecimiento de 7.2 a 7.4

Fermentadores positivosProducen gas cido sulfhidrco positivos Producen lipasa. Digieren protenas de la leche. Hidrolizan la gelatina.

E NDERMEDADES Botulismo alimentario. Botulismo en heridas. Botulismo lactante.

B OTULISMO

Botulismo alimentario: Ingesta de conservas que contentan la toxina, alimentos enlatados. Botulismo de hridas: por la contaminacion de heridas, pero esto es muy raro. Botulismo infantil: debido a la ingestion de productos envasados que contienen a la toxina o a las esporas del bacilo que germinan en el intestino.

PATOGENIA

La toxina ejerce su actividad en la unin mioneural, donde inhibe la liberacin de acetilcolina, afecta a ganglios sinapticos y terminaciones motoras parasimpaticas. El resultado es la paralisis flacida total. Se pueden distinguir 8 tipos diferentes de toxinas: A,B,C1,C2,D,E,F y G. Forma complejos con protenas no txicas que protegen a la neurotoxina durante su estancia en el aparato digestivo.

El padecimiento es mas frecuente en los paises en donde se preparan alimentos caseros, y cuando no se hace una esterilizacin suficiente.

DIAGNOSTICO

Botulismo alimentario: deben obtenerse 15-20 mililitros de suero, 25-50 gramos de heces y el alimento sospechoso de contener el agente infeccioso.

En el botulismo de heridas debe obtenerse suero, heces y material tisular o exudativo de la herida infectada.Botulismo lactante y en el producido por colonizacin intestinal se recomienda obtener suero, heces y contenido gstrico del paciente.

AGAR YEMA DE HUEVO CON SALES DE TETRAZOLIO . Cambia de color (de

amarillo a rojo) cuando existe crecimiento bacteriano. De esta forma contrasta la zona de crecimiento (roja) y la zona donde no hay crecimiento bacteriano (amarillo).

PREVENCION

Cuidados en la

Debe administrarse la

preparacin de los envasados, se utiliza el nitrito de sodio como preservativo, lo que impide el metabolismo y reproduccion de estas bacterias.

antitoxina botulinica polivalente por va intravenosa, que protege contra los tipos A, B y E, que son los mas frecuentes.

Clostridium difficile

C ARACTERISTICAS .

Bacilos Gram positivo Anaerobio Formador de esporas

HABITAT

Agua Suelos Contenidos intestinales de los animales. Vagina y uretra humanos.

VIRULENCIA

Toxina A (enterotoxina) Toxina B (citotoxina) Un factor alterador de la movilidad sobre el intestino

Se transmite por va fecal-oral Resistente a una gran variedad de antibiticos Asociado a tratamiento con antibiticos

Afecta a pacientes hospitalizados

DIAGNOSTICO

Demostracin de la citotoxina Prueba de aglutinacin de latex

Enzimoinmunoanlisis (EIA)Aislamiento por tcnica de seleccin de esporas y por medios selectivos en placa

A GAR

SANGRE Y

A GAR PEA

( SANGRE

FENILETIL ALCOHOL )

Colonias no

hemolticas 2 a 4 mm de dimetro Grisceas translucidas Levemente

elevadas, planas y extendidas

Con bordes rizoides

A GAR

CICLOSERINA - CEFOXITINA

(CCFA)

Colonias rizoides amarillentas 4mm o mayores

Con estructuras internas cristalinas birrefringentes

Indol () Hidrlisis de esculina () Produccin de H2S: (-) Catalasa (-) Lecitinasa (-) Lipasa (-)

Fermentacin de glucosa (+)Hidrlisis de almidn: (-)

T RATAMIENTO Y PREVENCION .

Tratamiento con Metronidazol y vancomicina

Limpieza de cuartos hospitalariosHbitos de higiene correctos como el lavado de manos

Peptococcus

DESCRIPCINCocos grampositivos anaerobios no esporulados.

Pertenecen a la familia peptococcaceae.

Son oportunistas.

Ampliamente distribuidos en la naturaleza.

MORFOLOGA Y CULTIVOAGAR SANGRE Y ANAEROBIOSIS:

Colonias pequeas incoloras.

gris-blanquecino

o

Dimetro de nanmetros.

colonias

entre

0,5-

2.0

PATOLOGAS Y CUADROS PATOLGICOSCAVIDAD BUCAL

TRACTO GENITAL FEMENINO

FLORA NORMAL

TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

INTESTINO GRUESO

PATOLOGASVIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

CABEZA

ABDOMINALES

GINECOLGICAS

1.ABSESO CEREBRAL 2. MASTOIDITIS 3. OTITIS MEDIA 4. SINUSITIS

1. APENDICITIS 2. ABSCESO HEPTICO 3. PERITONITIS

1.EMPIEMA 2. ABSCESO PULMONAR

1.ENDOMETRITIS 2. ABSCESO OVRICO 3. SALPINGITIS

3. NEUMONA NECROTIZANTE

CULTIVO Y MANEJO DE LA MUESTRAEL AISLAMIENTO SE PUEDE HACER A PARTIR DE: Sangre, abscesos, aspiracin de una sinusitis crnica

PROCESADO: Jarras de Anaerobiosis, Gram, Pruebas Bioqumicas.

TRATAMIENTOTTO QUIRRGICO

PENICILINA

METRONIDAZOLIMIPENEM CEFOXITINA

CLINDAMICINA

FACTORES DE VIRULENCIACatalasas y superxido dismutasas Colagenasas, proteasas, lipasas y heparinasas

Produccin de b-lactamasas. Presencia de cpsula polisacrida Presencia de fimbrias

Hialuronidasa

FACTORES DE PROPAGACIN

Colagenasa

Fibrinolisina

Exotoxinas

P EPTOCOCCUS

NIGER

Se presentan solos o en racimos

El nico representante del gnero Peptococcus

PATOLOGASus organismos producen infecciones de tejidos blandos y bacteriemias.

IDENTIFICACIN

Cocos gram positivo Catalasa y oxidasa negativa

No fermenta azcares.Anaerobio obligado No mvil Crece en Agar sangre: colonias negruzcas No es sacaroltico (obtiene energa de compuestos nitrogenados y del piruvato).

PRUEBAS BIOQUMICAS

COAGULASA: Negativa

INDOL: negativo

REDUCCINNO3: negativa

ESCULINA: negativa GELATINA: negativa

UREASA: Negativa

NO FERMENTADOR DE AZCARES.