clasificaciÓn de bacterias gram +; gram-; elaboraciÓn de un mini-manual de antibiÓticos

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  • 0

    CLASIFICACIN DE

    BACTERIAS GRAM +;

    GRAM - MINIMANUAL

    DE ANTIBITICOS FARMACOLOGA

  • 1

    UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

    La Universidad Catlica de Loja

    DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

    TITULACIN DE MDICO

    FARMACOLOGA

    CLASIFICACIN DE LAS BACTERIAS GRAM-POSITIVAS; GRAM-

    NEGATIVAS, AEROBIAS Y ANAEROBIAS

    ELABORACIN DE UN MINI-MANUAL DE ANTIBITICOS

    Estudiantes:

    Castillo Castillo John Mauricio

    Castillo Mndez Mara Beln

    Celi Salinas Ronney Santos

    Granda Galn Angie Carolina

    Rojas Arias Thala Fernanda

    Ortega Lima Mayra Elizabeth

    Verdesoto Masache Sleither Fernando

    Docente/Tutor:

    Dr. Yamandu Alexander Jimnez Pontn

    Abril/Agosto 2016

  • 2

    TABLA DE CONTENIDO

    INTRODUCCIN A LAS BACTERIAS .................................................... 3

    CLASIFICACIN DE BACTERIAS GRAM POSITIVAS Y GRAM

    NEGATIVAS ................................................................................................. 4

    BACTERIAS GRAM POSITIVAS ...................................................... 4

    LOS COCOS GRAM POSITIVOS ..................................................... 4

    LOS BACILOS GRAM POSITIVOS ................................................. 6

    BACTERIAS GRAM NEGATIVAS .............................................. ..8

    LOS COCOS GRAM NEGATIVOS ................................................... 8

    LOS BACILOS GRAM NEGATIVOS ............................................. 10

    MINIMANUAL DE ANTIBITICOS ...................................................... 18

    CLASIFICACIN POR FAMILIAS DE LOS ANTIBITICOS ... 18

    1. AMINOGLUCSIDOS ............................................................... 19

    2. BETALACTMICOS ................................................................. 20

    3. ANFENICOLES .......................................................................... 26

    4. GLICOPPTIDOS ....................................................................... 27

    5. LINCOSAMIDAS ....................................................................... 28

    6. MACRLIDOS ........................................................................... 28

    7. QUINOLONAS ........................................................................... 29

    8. SULFAMIDAS ............................................................................ 30

    9. TETRACICLINAS ...................................................................... 31

    BIBLIOGRAFA ......................................................................................... 32

  • 3

    INTRODUCCIN A LAS BACTERIAS

    Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamao de

    algunos micrmetros de largo (entre 0,5 y 5 m, por lo general) y diversas

    formas incluyendo esferas, barras y hlices. Las bacterias son procariotas y,

    por lo tanto, no tienen ncleo ni orgnulos internos. Generalmente poseen una

    pared celular compuesta de peptidoglucanos. (Robbins, C. 2010).

    Morfologa de las bacterias

    Las bacterias presentan una amplia variedad de tamaos y formas, la mayora

    presentan un tamao, entre 0,5 y 5 m. La forma de las bacterias es muy

    variada y, a menudo, una misma especie adopta distintos tipos morfolgicos,

    lo que se conoce como pleomorfismo.

    Tipos fundamentales de bacterias:

    Coco (del griego kkkos, grano): de forma esfrica.

    Diplococo: cocos en grupos de dos.

    Tetracoco: cocos en grupos de cuatro.

    Estreptococo: cocos en cadenas.

    Estafilococo: cocos en agrupaciones irregulares o en racimo.

    Bacilo (del latn baculus, varilla): en forma de bastoncillo.

    Formas helicoidales:

    Vibrio: ligeramente curvados y en forma de coma, juda o

    cacahuete.

    Espirilo: en forma helicoidal rgida o en forma de tirabuzn.

    Espiroqueta: en forma de tirabuzn (helicoidal flexible).

    Clasificacin de las bacterias por la Tincin de Gram

    La tincin de Gram tiene gran importancia en Microbiologa porque permite

    diferenciar dos grandes grupos de bacterias (Gram+ y Gram-). El fundamento

    radica en la diferente estructura de la pared celular de ambos grupos, las

    bacterias Gram+ tienen una gruesa capa de peptidoglicano en su pared,

    mientras que las bacterias Gram- tienen una capa de peptidoglicano ms fina y

    una capa lipopolisacardica externa. Tras la tincin con el primer colorante

    (cristal violeta) se efecta un lavado conetanol que arrastrar al colorante slo

    en las Gram (-), mientras que en las Gram (+) el colorante queda retenido y las

    clulas permanecern azules. (Botero D. 2012)

  • 4

    CLASIFICACIN DE BACTERIAS GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS

    BACTERIAS GRAM POSITIVAS

    LOS COCOS GRAM POSITIVOS

    BACTERIA NOMBRE CARACTERSTICAS ENFERMEDAD PATOGENA HBITAD Y

    TRASMISIN

    TRATAMIENTO

    Staphylococc

    us Aureus Cocos Gram. (+)

    Coagulasa (+)

    Catalasa(+)

    Abscesos

    Endocarditis

    Gastroenteritis

    Infecciones localizadas

    Septicemia

    Dermatitis Exfoliativa

    estafiloccica

    Coagulasa y enterotoxinas,

    exotoxinas

    super

    antignicas

    Hbitat piel y nariz.

    Se transmite a

    travs de

    las manos

    Quimiotripsin

    Dalfopristina

    Linezolid

    Saptomicina

    Streptococcus

    Pyogenes

    (Grupo A)

    Cocos Gram. (+ )

    Beta Hemolticos

    En cadenas

    Catalasa (-)

    Pared celular con fimbrias

    Faringitis.

    Celulitis

    Fiebre Reumtica

    Glomerulone- fritis

    Fascitis

    Septicemia.

    Mionecrosis.

    Infecciones supurativas,

    (propagacin

    subcutnea)

    Toxina eritrgena

    (causa eritema

    y fiebre)

    Protena M (impide

    Fagocitosis)

    Hbitat garganta y

    piel

    humana.

    Se transmite a

    travs de

    gotitas de

    saliva.

    Penicilina G.

    En caso de personas

    alrgicas se

    pueden usar

    claritromicina

    o la

    azitromicina

  • 5

    Fiebre reumtica (por

    reaccin entre

    antgeno

    cardiaco y

    tejido)

    -Glomerulonefri

    tis (por

    complejos

    inmunitarios)

    Streptococcus

    Agalactiae

    (Grupo B)

    Cocos Gram. (+)

    En Cadenas

    Beta Hemolticos

    Catalasa (-)

    Meningitis Neonatal

    Sepsis.

    Endometritis

    Neumona

    No se han

    identificado factores

    de virulencia

    Hbitat vagina

    humana,

    membranas

    mucourecta

    les el

    hombre y

    tracto

    gastrointest

    inal.

    Se transmite

    durante el

    nacimiento

    .

    Penicilina G

  • 6

    LOS BACILOS GRAM POSITIVOS

    BACTERIA NOMBRE CARACTERSTICAS ENFERMEDAD PATOGENA HBITAD Y

    TRASMISIN

    TRATAMIENTO

    Bacillus

    Antracis

    Bacilo Gram. (+)

    Grandes

    Aerbicos

    Formadores de esporas

    ntrax cutneo

    ntrax pulmonar

    Toxinas (factor de edema,

    antgeno

    protector,

    factor letal).

    La capsula es un factor de

    virulencia

    importante,

    contiene cido

    poliglutamico

    El suelo.

    Animales infectados

    e

    inhalacin

    de esporas

    Doxiclina

    Ciprofloxacina

    Eritromicina

    Rifampicina

    Vancomicina

    Clostridium

    Tetani

    Bacilos anaerbicos

    Gram. (+)

    Formadores de esporas

    Ttanos Esporas que germinan en

    ausencia de O2.

    Produce exotoxinas que

    bloquean la

    liberacin de

    neurotransmiso

    res (glicina y

    GABA).

    Espasmos musculares

    extremos.

    Su hbitat es el suelo

    pero entra

    al cuerpo a

    travs de

    traumatism

    os en la piel

    Inmunoglobulina humana

    Penicilina G

    Agentes espasmolticos.

  • 7

    Clostridium

    Botullinum

    Bacilo Anaerbicos

    Gram. (+)

    Formador de esporas

    Botulismo clsico

    Botulismo infantil

    Exotoxinas, inhibe la

    secrecin de

    acetil colina en

    la unin

    mioneural

    causando

    parlisis facial.

    El hbitat es el suelo

    y alimentos

    mal

    preservado

    s.

    Antitoxinas(A, B, E)

    preparadas en

    equinos.

    Penicilina para lactantes y

    heridas.

    Clostridium

    Perfringes Bacilo anaerbico

    Gram. (+)

    Gangrena gaseosa

    Enteritis necrosarte

    Endometritis

    Celulitis

    Intoxicacin alimentaria

    Toxina alfa que destruye la

    membrana

    celular.

    Hbitat es el suelo y

    las heces

    fecales.

    Se transmite a

    travs de

    alimentos

    mal

    cocidos

    Penicilina G

    Corynebacteri

    um Difteriae

    Bacilo Gram. (+)

    Anaerbico facultativo

    Inmviles

    No forma esporas

    Catalasa (+)

    Difteria Secrecin de exotoxinas que

    inhibe la

    secrecin de

    protenas.

    Garganta humana.

    Se transmite a

    travs de

    las gotitas

    de saliva.

    Antitoxinas preparadas en

    equinos.

    Penicilina G para la

    destruccin del

    microorganism

    o

  • 8

    Listeria

    Monocytogen

    es

    Bacilo Gram. (+)

    Aerobio

    No formador de esporas

    Meningitis en recin nacidos

    Sepsis

    Meningo encefalitis

    No se han

    identificado toxinas.

    La inmunosupresin

    e inmadurez

    serolgica

    predisponen a la

    infeccin

    Su hbitat es el suelo,

    animales y

    vegetales.

    Se transmite

    atreves de

    la placenta

    o al

    momento

    del

    nacimiento

    Ampicilina.

    Trimetroprim

    Sulfametaxona

    BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

    LOS COCOS GRAM NEGATIVOS

    BACTERIA NOMBRE CARACTERSTICAS ENFERMEDAD PATOGENA HBITAD Y

    TRASMISIN

    TRATAMIENTO

    Streptococc

    us Faecalis

    (Grupo D)

    Cocos Gram. (+)

    En cadenas

    Catalasa (+)

    Infecciones de vas Urinarias y

    Biliares.

    Bacteriemia

    Sepsis

    Endocarditis.

    No se han identificado

    antgenos ni

    factores de

    virulencia.

    Hbitat: Colon

    humano.

    Transmisin fecal

    oral

    Penicilina y estreptomicin

    a.

    Administrada

    s en conjunto

    Ampicilina y gentamicina.

    Administrada

    s en conjunto

  • 9

    Streptococc

    us

    Pneumoniae

    (Neumococo

    )

    Cocos Gram. (+)

    En forma de uso

    Alfa Hemolticos

    Catalasa (-)

    Neumona

    Meningitis-Peritonitis

    Otitis media

    Sinusitis

    Sepsis

    Produce respuestas

    inflamatorias.

    No se conocen

    exotoxinas

    Vas respiratori

    as

    superiores

    Se transmite

    por gotitas

    de saliva.

    Ceftriaxona y vancomicina.

    Streptococc

    us

    Grupo

    viridans

    S. Sanguis

    S. Mutans

    Cocos Gram. (+)

    En cadenas

    Alfa Hemolticos

    Catalasa (-)

    Endocarditis Entra por procedimient

    os dentales al

    torrente

    sanguneo,

    produciendo

    lesiones

    cardiacas.

    No se conocen

    toxinas.

    Orofaringe humana.

    Entra por procedimi

    entos

    dentales.

    Penicilina G con o sin

    aminoglucsi

    dos

  • 10

    LOS BACILOS GRAM NEGATIVOS

    BACTERIA NOMBRE CARACTERSTICAS ENFERMEDAD PATOGENA HBITAD Y

    TRASMISIN

    TRATAMIENTO

    Escherichia

    Coli Bacilo Gram. (-)

    Anaerobio facultativo

    No esporulada

    Fermenta la lactosa

    Infecciones de las vas

    urinarias.

    meningitis neonatal

    Sepsis

    Diarrea del viajero.

    Endotoxina de la pared

    celular que

    causa

    choque

    sptico.

    Las ITU en las mujeres

    incluyen

    proximidad

    ando-

    vagina

    uretra

    Su hbitat es el colon

    humano.

    Coloniza tambin la

    vagina y

    uretra.

    Se transmite va fecal

    oral. La

    meningitis

    neonatal se

    adquiere

    durante el

    nacimiento

    Ampicilinas y sulfonamidas

    para las vas

    urinarias.

    Cefalosporinas para la

    meningitis y

    septicemia.

    Rehidratacin para la diarrea.

  • 11

    Salmonella

    Typhi Bacilo Gram. ()

    Facultativos

    No fermentan la lactosa

    Mviles.

    Fiebre tifoidea Invade el sistema

    retculo

    endotelial.

    Produce una

    endotoxina

    de la pared

    celular.

    Tiene una capsula que

    es un factor

    de

    virulencia

    Su hbitat son las Vas

    entricas

    del hombre.

    Se transmite de forma

    fecal-oral.

    Cloramfenicol y ampicilina.

    Trimetroprim-Sulfametazona.

    Salmonella

    Enteritidis Bacilos Gram. (-)

    Facultativos

    No fermentan la lactosa

    Mviles

    1500 pseudo tipos

    Enterocolitis

    Septicemia con abscesos

    Invade las mucosas de

    los

    intestinos

    delgado y

    grueso.

    Puede pasar a la sangre y

    causar

    septicemia

    Su hbitat son las Vas

    entricas

    del humano

    aves de

    corral y

    ganado.

    Se transmite de forma

    fecal oral

    Ampicilina o trimetroprin

    sulfametaxazol

  • 12

    Shigella

    S.

    Dysenteriae

    S. Sonnei

    Bacilos Gram. (-)

    Facultativos

    No fermentan la lactosa

    Inmviles

    Forman esporas

    Enterocolitis

    Disentera

    Invade las mucosas el

    leon y

    colon.

    No penetra al torrente

    sanguneo.

    Produce una endotoxina

    en la pared

    celular

    Su hbitat son las vas

    entricas

    humanas.

    Su forma de transmisin

    es fecal oral

    Hidratacin. Ampicilina o

    trimetroprin

    sulfametaxazol

    en casos graves

    Vibrio

    Choleare Bacilos Gram. (-)

    En forma de bastn curvo

    Oxidasa +

    Catalasa +

    Anaerobia Facultativa

    Clera Diarrea acuosa

    (agua de

    arroz)

    debido a

    enterotoxin

    as, el estado

    del portador

    es poco

    comn

    Su hbitat es el Colon

    del humano.

    Se transmite va fecal

    oral.

    Hidratacin.

    Tetraciclina y

    Cloranfenicol.

  • 13

    Campylobac

    ter Jejuni Bacilo Gram. (-)

    En forma de S o de cono

    Microaerofilico

    Catalasa (+)

    Oxidasa (+)

    Enterocolitis

    Diarrea aguda.

    Diarrea del viajero

    pseudoapendicitis

    Invade las mucosas del

    colon pero

    no penetran

    en el

    torrente

    sanguneo.

    Aparece diarrea

    Su hbitat es el colon

    humano y

    de

    animales.

    Se transmite por va fecal

    oral.

    Eritromicina para la

    enfermedad

    grave.

    klebsiella

    Pneumoniae Bacilos Gram. (-)

    Capsulados

    Fermentan la lactosa

    Neumona

    Infecciones de vas urinarias

    septicemia

    Endotoxina causante de

    fiebre

    enfermedad

    pulmonar

    crnica que

    degenera en

    neumona

    Habita vas respiratoria

    s

    superiores.

    Se transmite por cotitas

    de saliva.

    En vas urinarias se

    propaga

    fecal oral

    Cefalosporinas solas

  • 14

    Proteus.

    P. Mirabilis

    P. Vulgaris

    Bacilos Gram. (-)

    Facultativos

    Mviles

    Ureasa (+)

    Infecciones de vas urinarias

    Septicemia

    Endotoxina que causa

    fiebre, y

    septicemia

    en vas

    urinarias

    provoca

    clculos e

    infeccin.

    Habita el colon

    humano y el

    medio

    ambiente.

    Se transmite

    por las vas

    urinarias

    Ampicilinas con pruebas de

    sensibilidad

    Pseudomon

    as

    Aeruginosa

    Bacilos Gram. (-)

    Aerobios

    Produce pigmentos de

    color Azul

    verdoso.

    Infeccin de heridas en

    especial de

    quemadura.

    Neumona

    septicemia

    La endotoxina

    causa fiebre

    y

    septicemia

    Habita el colon

    humano.

    Se transmite por va fecal

    oral o por

    va area

    atreves de

    gotitas de

    saliva

    Hay que hacer antibiograma

    para determinar

    el medicamento

    a usar

  • 15

    Haemophilu

    s Influenzae Bacilo Gram. (-)

    Generalmente aerobio, pero

    puede ser

    anaerobio

    facultativo.

    Meningitis

    Otitis media

    Sinusitis

    Bronconeumona

    Artritis sptica

    Celulitis

    Capsulas polisacrida

    que

    determina

    la

    virulencia.

    Adems de factores X y

    V para

    proliferar.

    Su hbitat son las vas

    respiratoria

    s

    superiores.

    Se transmiten

    por gotitas

    de salivas

    respiratoria

    s.

    Ampicilina y cloramfenicol.

    En casos de resistencia

    Ceftriaxona o

    Cefurixima.

    Bordetella

    Pertussis Bacilos Gram. (-)

    Anaerobias facultativas

    Capsulados

    Con fimbrias

    Tos ferina Producen dos toxinas

    que pueden

    inhibir la

    lisis por

    fagocitosis

    y fimbrias

    que se

    adhieren al

    epitelio

    respiratorio

    Su hbitat son las vas

    respiratoria

    s

    superiores.

    Se transmiten

    por gotitas

    de salivas

    respiratoria

    s.

    Eritromicina

  • 16

    Brucella.

    B. Abortus.

    B. Suis

    B.

    Melitensis

    Bacilos Gram. (-)

    No encapsulados

    Inmviles.

    Brucelosis

    (Fiebre de malta)

    Viven dentro de

    las clulas

    reticulares.

    Producen endotoxinas

    Su hbitat es el

    ganado en

    general.

    Se transmite

    atreves del

    contacto

    con el

    ganado y

    con

    productos

    lcteos sin

    pasteurizar

    Tetraciclina.

    Tambin puede usarc una

    terapia

    combinada de

    Rifampicina y

    doxiclina.

    Francisella

    Tularensis Bacilos Gram. (-)

    Pequeos

    Tularemia.(fiebre de conejo)

    Se localiza en las

    clulas

    reticuloend

    oteniales,

    funcin de

    la

    endotoxina

    incierta.

    Son animales

    como

    conejos

    ciervos,

    conejos etc.

    La transmisin

    es por

    medio de

    vectores

    Estreptomicina.

  • 17

    como

    caros.

    Pasteurella

    Multocida Bacilos Gram. (-)

    Anaerobio facultativo

    Catalasa +

    Oxidasa +

    Indol +

    Infecciones del tracto

    respiratorio

    Celulitis

    Se disemina atreves de

    la piel.

    Funcin de

    la

    endotoxina

    incierta.

    El hbitat es la boca

    de

    numerosas

    especies de

    animales

    especial

    perros y

    gatos.

    Se transmite

    atreves de

    mordeduras

    Penicilina

  • 18

    MINIMANUAL DE ANTIBITICOS

    Los antibiticos son un grupo amplio y heterogneo de frmacos cuya eficacia

    en el tratamiento de las enfermedades infecciosas ha contribuido en gran

    medida a que stas dejen de ser la principal causa de mortalidad en los pases

    desarrollados. (Arco, J. 2012). Desde el descubrimiento de la penicilina en

    1928 se fueron introduciendo en la teraputica nuevas familias de molculas

    (macrlidos, aminoglicsidos, tetraciclinas,...) algunas de ellas muy

    numerosas y con caractersticas muy diferentes.

    CLASIFICACIN POR FAMILIAS DE LOS ANTIBITICOS

    CL

    AS

    IFIC

    AC

    IN

    DE

    LO

    S

    AN

    TIB

    IT

    ICO

    S

    AMINOGLUCSIDOS

    BETALACTMICOS

    Penicilinas

    Cefalosporinas

    Monobactamas

    Carbapenemes

    Inhibidores de las beta-lactamasas:

    ANFENICOLES

    GLICOPPTIDOS

    LINCOSAMIDAS

    MACRLIDOS

    QUINOLONAS

    SULFAMIDAS

    TETRACICLINAS

    Figura N1. Clasificacin por familias de los antibiticos. Estudiantes.

  • 19 1. AMINOGLUCSIDOS

    Caractersticas generales: son una familia de antibiticos bactericidas, de

    accin rpida que se relacionan con la concentracin que alcanza. Su

    estructura qumica es de compuestos policatinicos que contienen un

    aminociclitol con aminoazcares cclicos unidos por enlaces por enlaces

    glicosdicos.

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Son bactericidas en fase activa o pasiva de la

    multiplicacin de la bacteria; A travs de la

    difusin, atraviesan la membrana externa

    bacteriana y alcanzan el espacio

    periplasmtico. Posteriormente y a travs de

    un mecanismo activo oxigeno-dependiente,

    penetran la membrana interna citoplasmtica y

    provocan en sta, alteraciones de su

    funcionalismo, se unen finalmente a

    polirribosomas e inhiben la sntesis bacteriana.

    Su sitio intracelular de accin es la subunidad

    ribosmica 30s, que provoca error de lectura

    del RNA-mensajero con produccin de una

    protena anmala, la cual unido a las

    alternativas funcionales de la membrana,

    (induce fuga de sodio, potasio y otros

    componentes esenciales) producen la muerte

    bacteriana.

    FARMACOCINTICA: Presentan una escasa absorcin oral y deben

    administrarse por va parenteral (I.V o I.M), se

    distribuyen en el volumen extracelular

    (liquido extravascular y/o intersticial), con

    escasa unin a protenas plasmticas, con una

    vida media de 2 horas, atraviesan la placenta.

    no atraviesan barrera hematoencefalica se

    excretan sin metabolizar fundamentalmente

    por va renal (por filtrado glomerular), y en

    mnimas cantidades por la bilis.

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Son muy activos frente a bacilos Gram

    negativos aerobios, incluyendo Pseudomonas

    aeruginosa, Acinetobacter spp. y algunos otros

    no fermentadores nosocomiales.

    EJEMPLOS: Estreptomicina.

    Neomicina.

  • 20

    Amikacina.

    Kanamicina.

    Tobramicina.

    Gentamicina.

    Espectinomicina

    2. BETALACTMICOS

    2.1. PENICILINAS

    Caractersticas generales:

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Son antibiticos bactericidas que actan

    inhibiendo la sntesis de la pared celular

    bacteriana. Inhiben la transpeptidacin en las

    etapas finales de la sntesis del peptidoglicano,

    polmero esencial para la pared bacteriana. La

    alteracin de la pared produce la activacin de

    enzimas autolticas que provocan la destruccin

    de la bacteria.

    Accin bactericida lenta, con actividad

    dependiente del tiempo, en general tienen buena

    distribucin y escasa toxicidad.

    ESTRUCTURA

    QUMICA:

    Presentan un anillo central llamado anillo

    betalactmico que da nombre al grupo.

    CLASIFICACIN: Penicilinas, Cefalosporinas, Monobactamas,

    Carbapenemes e Inhibidores de Betalactamasas.

    ESPECTRO

    MICROBIANO

    Bacterias gram-positivas, gram-negativas y

    espiroquetas.

    CLASIFICACIN Y

    CARACTERSTICAS

    DE LAS

    PENICILINAS:

    1. Bencilpenicilinas a. Bencilpenicilina (penicilina G).- No se

    administran por va oral porque el cido

    del estmago las destruyen.

    b. Fenoximetilpenicilina (penicilina V) 2. Carboxipenicilinas: ticarcilina.

    3. Isoxazolilpenicilinas:cloxacilina.

  • 21

    4. Aminopenicilinas: amoxicilina; ampicilina; bacampicilina.

    Son ms estables que penicilina G en

    medio cido. Se distribuyen bien en el

    organismo, penetran mal en el LCR si las

    meninges no estn inflamadas. La

    amoxicilina se absorbe mejor que

    ampicilina por va digestiva y adems esta

    absorcin es reducida por los alimentos, se

    prefiere la primera para la administracin

    oral, reservndose la segunda para el uso

    parenteral.

    5. Ureidopenicilinas: piperacilina Se recomienda asociarlas a

    aminoglucsidos en el tratamiento de

    infecciones graves.

    MODO DE ACCIN:

    Son antibiticos bactericidas que actan

    inhibiendo la sntesis de la pared celular

    bacteriana. Inhiben la transpeptidacin en las

    etapas finales de la sntesis del peptidoglicano,

    polmero esencial para la pared bacteriana.

    FARMACOCINTICA La penicilina natural (penicilina G) slo se

    absorbe un 30% por va oral y es destruida por

    el pH del estmago; por va IM los niveles de

    su preparado acuoso disminuyen un 50% en

    una hora, por lo que para la va IM se usan

    preparados de liberacin prolongada

    (penicilina G procana o benzatina). Con las

    meninges ntegras penetra mal al LCR,

    mientras que en situacin de inflamacin

    menngea aguda y fiebre su penetracin es

    mayor. Se elimina principalmente por va rena

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Son efectivas frente a grmenes gram positivos

    en general, y las penicilinas de amplio espectro

    tambin lo son frente a gram negativos.

    PENICILINAS; VAS E INTERVALOS DE ADMINISTRACIN;

    ESPECTRO ANTIMICROBIANO

    Penicilinas Espectro

    Bencilpenicilinas

  • 22

    Activas frente a gram

    positivos y anaerobios

    Bencilpenicilina

    (penicilina G)

    Neumococos,

    estreptococos,

    gonococos,

    meningococo,

    clostridium de ttano,

    y la espiroqueta de la

    sfilis.

    Fenoximetilpenicilina

    (penicilina V)

    Activas frente a gram

    negativos

    Carboxipenicilinas

    Ticarcilina Actividad

    antipseudomnica (P.

    aeruginosa) y

    especies de proteus

    resistentes a las

    Aminopenicilinas,

    Resistentes a penicilinasa

    S. aureus,

    estreptococos

    resistentes a

    penicilina.

    Penicilinas de amplio

    espectro

    Aminopenicilinas

    Amoxicilina Grmenes

    grampositivos y

    cocos gramnegativos,

    pero agregan

    actividad sobre

    bacilos

    gramnegativos:

    E. coli, Proteus

    mirabilis, H.

    influenzae,

    Salmonella spp. y

    Shigella spp

    Ampicilina

    Bacampicilina

    Ureidopenicilinas

    Piperacilina Gram negativos

    Tiene efecto sobre

    Pseudomonas

    aeruginosa, adems

    contra klebsiella y

    enterococus.

  • 23

    2.2. CEFALOSPORINAS

    Caractersticas generales: Altamente activos, amplio espectro de accin, fcil

    administracin y escasa toxicidad. Son considerados agentes de primera lnea

    en: neumonia, infecciones de piel y tejidos blandos, meningitis, sepsis, enfermo

    neutropnico febril, infecciones hospitalarias.

    CLASIFICACIN: Se las divide en generaciones desde la primera a

    la cuarta.

    MECANISMO DE

    ACCIN.

    Ejercen su efecto antimicrobiano bactericida

    interfiriendo la sntesis del peptidoglicano, que

    es el componente estructural principal de la

    pared bacteriana, y activando enzimas

    autolticas de la misma.

    FARMACOCINTICA.

    Las cefalosporinas excepto cefalexina,

    cefadroxilo, cefradina, locararbef, cefaclor,

    cefuroxime axetil, cefprozil, cefixime,

    cefpodoxima proxetil, ceftibuten y cefdinir,

    deben administrase parenteralmente porque

    tienen una pobre absorcin oral y no alcanzan

    concentraciones sistmicas y urinarias

    adecuadas. Difunden bien a la mayor parte de

    tejidos y lquidos corporales; tambin atraviesan

    la placenta y a la leche materna. Altas

    concentraciones en lquido pericrdico, sinovial

    y humor acuoso despus de una administracin

    sistmica de cefalosporinas de tercera

    generacin. Cefapirina y cefamandol alcanzan

    niveles elevados en tejido seo. Altas

    concentraciones en bilis; sobre todo con

    cefoperazone y el cefpiramide.

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO.

    1 generacin: Ms activas frente a cocos gram positivos, aceptable frente a E. coli,

    Klebsiella pneumoniae, P. mirabilis

    2 generacin:Activas frente a cocos gram positivos, ms activas frente a enterobacilos

    gram negativos, activas frente a H.

    influenzae, M. catarrhalis y S. pneumoniae

    con sensibilidad reducida a penicilinas

    3 generacin: Mayor actividad frente a enterobacilos gram negativos, H. influenzae

  • 24

    2.3. MONOBACTAMAS

    Caractersticas generales.

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Son bactericidas, y de forma similar a las

    cefalosporinas actan inhibiendo la sntesis de

    la pared bacteriana.

    FARMACOCINTICA:

    Se administran por va parenteral.

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Grmenes gram negativos aerbicos.

    Buena efectividad frente a Pseudomonas

    aeruginosa.

    No son efectivos frente a gram positivos y

    anaerobios.

    EJEMPLOS: Aztreonam

    2.4. CARBAPENEMES

    Caractersticas generales.

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Similar a las cefalosporinas

    y N. gonorreae Ceftazidima activa frente a

    P. aeruginosa

    4 generacin: Ms activas frente a gram positivos y enterobacterias gram negativas,

    activas frente a P. aeruginosa

    EJEMPLOS:

    1 Generacin: Va Oral (VO).- Cefadroxilo, Cefalexina y Cefradina.

    Parenterales.- Cefalotina y Cefazolina

    2 Generacin: VO.- Cefaclor,Cefuroxima axetilo y Cefprozilo. Parenterales.-

    Cefuroxima, Cefonicida, Cefoxitina y

    Cefminox.

    3 Generacin: VO.- Cefixima, Cefpodoxima proxetilo,Ceftibuteno,

    Cefditoreno. Parenterales.- Cefotaxima,

    Ceftazidima y Ceftriaxona.

    4 Generacin: Parenterales.- Cefepima y Cefpiroma

  • 25 FARMACOCINTICA: Administracin por va IV.

    El imipenem debe asociarse a cilastatina

    (inhibidor de la dehidropeptidasa I renal), que

    impide que sea inactivado rpidamente en el

    rin.

    Meropenem es ms estable a la

    dehidropeptidasa renal y puede administrarse

    solo. Ertapenem puede administrarse por va IV

    en una sola dosis diaria

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Muy amplio, poseen el espectro de accin

    mayor que se conoce incluyendo gram positivos

    y gram negativos as como grmenes

    anaerobios;

    Buena actividad frente a Pseudomonas

    aeruginosa y Bacteroides fragilis.

    EJEMPLOS: Imipenem

    Meropenem

    Ertapenem

    2.5. INHIBIDORES DE LAS BETA-LACTAMASAS

    Caractersticas generales.

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Actividad antibacteriana limitada, gran

    apetencia por las betalactamasas, fijndose a

    ellas de forma irreversible. Si se usan asociados

    a los betalactmicos; potencian su actividad.

    FARMACOCINTICA:

    Hay tres asociaciones comercializadas:

    amoxicilina con cido clavulnico, VO/IV;

    ampicilina con sulbactam, VO/IM; piperacilina

    con tazobactam, IV/IM

  • 26

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Amoxicilina-cido clavulnico: Eficaz para

    otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonitis,

    infecciones de piel o por mordedura animal o

    humana, infecciones urinaria (cuando se

    conoce que el germen es sensible). Ampicilina-

    sulbactam similar espectro de accin. Eficaz

    para infecciones respiratorias, intra-

    abdominales, pelvianas, de piel y partes

    blandas, del pie diabtico. Piperacilina-

    tozabactam tiene un amplio espectro, contra

    bacterias gram positivas y gram negativas

    incluyendo especies de Pseudomonas y

    anaerobios. til para tratamiento emprico de

    infecciones moderadas o graves:

    intraabdominales, gineco-obsttricas,

    urinarias, respiratorias o en episodios febriles

    de pacientes neutropnicos. Ticarcilina-

    clavulnico se utiliza para infecciones

    polimicrobianas y neumonias nosocomiales.

    Presenta buena actividad frente a S.

    maltophilia.

    EJEMPLOS:

    Amoxicilina y cido clavulnico

    Ampicilina y sulbactam

    Piperacilina y tazobactam

    Ticarcilina- cido clavulnico

    3. ANFENICOLES

    Caractersticas generales: El cloranfenicol es un antibitico producido a

    partir del Streptomyces venezuelae y su estructura qumica es derivada del

    cido dicloroactico que contiene una fraccin (anillo) nitrobenceno, siendo

    el ismero levgiro el biolgicamente activo

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Inhiben la sntesis proteica bacteriana. Luego

    de penetrar a la bacteria por difusin

    facilitada, se une de manera reversible a la

    subunidad ribosomal 50S del ribosoma 70S,

    impidiendo la accin de la enzima transferil-

    peptidasa que cataliza la reaccin de

    transpeptidacin. Por lo tanto, se bloquea la

  • 27

    sntesis o alargamiento de las cadenas

    polipeptdicas, producindose una accin

    bacteriosttica en la mayora de bacterias

    sensibles, a excepcin de H influenzae, S

    pneumonieae y N meningitidis donde su

    accin es de carcter bactericida.

    FARMACOCINTICA: Rpidamente son absorbidos tras su

    administracin oral (en forma de palmitato)

    con picos mximos que aparecen a los 30

    minutos y difunde al LCR, aunque las

    meninges no estn inflamadas. La forma

    parenteral es el succinato. Se metaboliza en el

    hgado

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Es efectivo frente a grmenes Gram positivos

    y Gram negativos, as como frente a rickettsias

    y clamidias. Por su potencial toxicidad no

    debe usarse ms que cuando no haya una

    alternativa eficaz.

    EJEMPLOS: Clorafenicol

    4. GLICOPPTIDOS

    Caractersticas generales:

    MODO DE ACCIN: Acta a travs de la inhibicin de la sntesis de

    la pared bacteriana

    ESTRUCTURA

    QUMICA:

    Glicopptidos

    FARMACOCINTICA: Se administran por va parenteral

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Muy activos frente a cocos gram positivos. La

    vancomicina se utiliza para las infecciones por

    estafilococos meticilin-resistentes y para el

    tratamiento y profilaxis de la endocarditis

    cuando otros antibiticos no pueden usarse

    debido a hipersensibilidad o a resistencias

    bacterianas. La teicoplanina tiene un espectro

    similar pero mayor duracin de accin y se

    puede administrar por va IM La vancomicina

    por va oral (no se absorbe) es el tratamiento de

    eleccin de la colitis pseudomembranosa

    (Clostridium difficile)

    EJEMPLOS: Vancomicina

  • 28

    Teicoplanina

    5. LINCOSAMIDAS

    Caractersticas generales:

    MODO DE ACCIN Se unen a la fraccin 50S de los ribosomas

    bacterianos interfiriendo la sntesis proteica, de

    forma similar a los macrlidos

    ESTRUCTURA

    QUMICA

    La lincomicina es un derivado del cido

    propilhigrnico y la clindamicina de su derivado

    7-desoxi 7-cloro

    FARMACOCINTICA Activas por va oral y parenteral

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO

    Aunque no se relacionan estructuralmente, las

    lincosamidas tienen un espectro de accin muy

    similar a los macrlidos. Principalmente son

    activas frente a gram positivos y frente a

    Bacteroides spp. Su principal indicacin hoy da

    son las infecciones graves por anaerobios.

    Tambin tienen efectividad antiprotozooaria. Se

    usa en el tratamiento del acn por va tpica.

    EJEMPLOS: Clindamicina

    Lincomicina

    6. MACRLIDOS

    Caractersticas generales.

    MECANISMO DE

    ACCIN.

    Inhiben la sntesis proteica bacteriana por

    fijacin a la subunidad 50s de los ribosomas.

    Pueden ser bacteriostticos o bactericidas.

    FARMACOCINTICA. Se absorben bien por el tracto digestivo. Se

    utilizan por va oral, y algunos por va IV.

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO.

    Es similar al de las penicilinas, pero tambin

    son efectivos frente a Legionella pneumophila,

    Mycoplasma pneumoniae y algunas rickettsias

    y clamidias.

    EJEMPLOS Azitromicina.

    Claritromicina

    Diritromicina.

    Eritromicina

    Espiramicina

  • 29 7. QUINOLONAS

    Caractersticas generales.

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Son agentes bactericidas que actan inhibiendo

    selectivamente la ADN-girasa bacteriana,

    enzima que interviene en el plegamiento de la

    doble hlice del ADN, y que es fundamental

    para la estructura tridimensional correcta del

    material gentico.

    FARMACOCINTICA: Todas son efectivas por va oral. Las de primera

    generacin deben administrarse 4 veces al da,

    pero las fluorquinolonas slo precisan una o dos

    administraciones diarias El norfloxacino no

    alcanza niveles sanguneos suficientes para ser

    til en infecciones sistmicas, pero s es til en

    infecciones urinarias

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    Las quinolonas de primera generacin, cuyo

    primer antibitico y ms representativo es el

    cido nalidxico es activo frente a gram-

    negativos y muy poco efectivo frente a

    Pseudomonas sp. y gram-positivos. Dado que

    slo consigue concentraciones bactericidas en

    orina, se usa habitualmente para el tratamiento

    de infecciones urinarias. Las dems quinolonas

    de primera generacin, derivadas del cido

    nalidxico, no han aportado mejoras

    significativas respecto a este Las

    fluorquinolonas aportan un espectro

    antibacteriano ms amplio y mejores

    condiciones farmacocinticas (excepto

    norfloxacino) para su uso en infecciones

    sistmicas (por ejemplo Pseudomonas

    aeruginosa era difcil de tratar por va oral antes

    de la aparicin de estos frmacos). El

    ciprofloxacino puede valorarse como alternativa

    en algunas situaciones especiales (infecciones

    por Shigella, Bacillus antracis, micobacterias

    atpicas, en infecciones de orina por

    Pseudomona sp. y nefropata de base, nios con

    fibrosis qustica, etc.)

    EJEMPLOS: Norfloxacino.

  • 30

    Ciprofloxacino.

    Ofloxacino.

    Levofloxacino.

    Moxifloxacino.

    8. SULFAMIDAS

    Caractersticas generales. Compuesto sinttico derivada de

    la sulfonamida, bacteriosttica y de amplio espectro derivado de la

    sulfonamidas

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Frmacos anlogos del cido

    paraaminobenzico (PABA) y por lo tanto

    actan como antagonistas competivivos de

    ste, que es necesario para la sntesis del

    cido flico bacteriano.

    Las sulfonamidas tambin inhiben

    la dihidroteroato sintetasa que es necesaria

    para la incorporacin del PABA al cido

    dihidroterico que es el precursor del cido

    flico, al bloquear el mismo inhiben el

    crecimiento y reproduccin del germen.

    FARMACOCINTICA: Se clasifican segn su tasa de excrecin en sulfamidas de accin corta,

    intermedia, larga y ultra-larga. Algunas

    no se absorben por va oral, por lo que se

    han utilizado para infecciones

    intestinales, mientras que otras se

    absorben muy rpidamente por esta va.

    La distribucin es amplia en los diferentes territorios orgnicos,

    alcanzando concentraciones teraputicas

    en plasma, lquido cefalorraqudeo,

    sinovial y peritoneal.

    Atraviesan la barrera placentaria

    Sufren acetilacin y oxidacin a nivel heptico y se eliminan por va renal

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO:

    In vitro ejercen actividad inhibitoria frente a

    un gran nmero de bacterias grampositivas y

    gramnegativas y tambin Actinomyces,

  • 31

    Plasmodium, Nocardia, S.

    maltophilia y Toxoplasma.

    EJEMPLOS: Sulfsoxazol.

    Sulfametazina.

    Sulfazalacina

    Sulfametiazol.

    Sulfametoxazol.

    Sulfadiazina.

    Sulfaleno.

    Sulfliasalacina

    9. TETRACICLINAS

    Caractersticas generales. Conjunto de antibiticos obtenidos a partir de

    varias especies de Streptomices (clortetraciclina, oxitetraciclina,

    tetraciclina) o bien por semisntesis (tetraciclina, demeclociclina,

    metaciclina,doxiciclina y minociclina). Todos los antibiticos del grupo

    comparten una serie de caractersticas comunes y tienen un amplio espectro

    de actividad.

    MECANISMO DE

    ACCIN:

    Estos antibiticos al parecer ejercen su accin

    mediante la inhibicin de sntesis proteica

    bacteriana por su unin reversible a la unidad

    ribosomal 30S y de esta forma bloquean la

    unin del aminoacil-tRNA al sitio aceptor en

    el complejo ribosoma-RNA, adems de

    provocar una transcripcin incorrecta de

    cadenas ppticas.

    FARMACOCINTICA: Frmacos de absorcin oral que no se debe administrar junto con comidas

    debido a la formacin de quelatos no

    absorbibles

    Tambin son de administracin intravenosa e intramuscular

    Las Tetraciclinas se distribuyen ampliamente en tejidos y fluidos

    corporales incluyendo: lquido pleural,

    secreciones bronquiales, saliva lquido

    asctico, humor vtreo y acuoso y fluidos

    prostticos y seminales.

  • 32

    Excrecin: Se metabolizan parcialmente y se eliminan fundamentalmente por

    filtracin glomerular (no se debe

    administrar en paciente con insuficiencia

    renal), tambin por bilis, heces y leche

    materna.

    ESPECTRO

    ANTIBACTERIANO: Bacterias Gram +: Staphylococcus

    aureus neumococos, etc

    Bacterias Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae, H. influenza, vibrio

    comma, Pasteurella pestis y turalesis,

    Borrelia recurrentis

    Protozoos: Entamoeba histolitica

    Actinomicetas: Actinomices israel

    Rickettsias

    Mycoplasmas

    EJEMPLOS: Clortetraciclina

    Oxitetraciclina

    Tetraciclina

    Democlociclina

    Metaciclina

    Doxiciclina

    Minociclina

    Limeciclina

    BIBLIOGRAFA:

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    Diagnstico Microbiolgico, 11 Edicin. Editorial Mxico Panamericana.

    Koneman, E. W; Allen, S. D.; Janda W. M.; Schreckenberger P. C.; Win

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    Panamericana. 5ta Edicin

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    Obtenido de Gua rpida para la seleccin del tratamiento antimicrobiano

    emprico: http://www.guia-abe.es/generalidades-descripcion-general-de-

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