clasificaciÓn de bacterias gram +; gram-; elaboraciÓn de un mini-manual de antibiÓticos
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0
CLASIFICACIÓN DE
BACTERIAS GRAM +;
GRAM - MINIMANUAL
DE ANTIBIÓTICOS FARMACOLOGÍA
1
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
TITULACIÓN DE MÉDICO
FARMACOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS GRAM-POSITIVAS; GRAM-
NEGATIVAS, AEROBIAS Y ANAEROBIAS
ELABORACIÓN DE UN MINI-MANUAL DE ANTIBIÓTICOS
Estudiantes:
Castillo Castillo John Mauricio
Castillo Méndez María Belén
Celi Salinas Ronney Santos
Granda Galán Angie Carolina
Rojas Arias Thalía Fernanda
Ortega Lima Mayra Elizabeth
Verdesoto Masache Sleither Fernando
Docente/Tutor:
Dr. Yamandu Alexander Jiménez Pontón
Abril/Agosto 2016
2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN A LAS BACTERIAS .................................................... 3
CLASIFICACIÓN DE BACTERIAS GRAM POSITIVAS Y GRAM
NEGATIVAS ................................................................................................. 4
BACTERIAS GRAM POSITIVAS ...................................................... 4
LOS COCOS GRAM POSITIVOS ..................................................... 4
LOS BACILOS GRAM POSITIVOS ................................................. 6
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS .............................................. …..8
LOS COCOS GRAM NEGATIVOS ................................................... 8
LOS BACILOS GRAM NEGATIVOS ............................................. 10
MINIMANUAL DE ANTIBIÓTICOS ...................................................... 18
CLASIFICACIÓN POR FAMILIAS DE LOS ANTIBIÓTICOS ... 18
1. AMINOGLUCÓSIDOS ............................................................... 19
2. BETALACTÁMICOS ................................................................. 20
3. ANFENICOLES .......................................................................... 26
4. GLICOPÉPTIDOS ....................................................................... 27
5. LINCOSAMIDAS ....................................................................... 28
6. MACRÓLIDOS ........................................................................... 28
7. QUINOLONAS ........................................................................... 29
8. SULFAMIDAS ............................................................................ 30
9. TETRACICLINAS ...................................................................... 31
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................... 32
3
INTRODUCCIÓN A LAS BACTERIAS
Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de
algunos micrómetros de largo (entre 0,5 y 5 μm, por lo general) y diversas
formas incluyendo esferas, barras y hélices. Las bacterias son procariotas y,
por lo tanto, no tienen núcleo ni orgánulos internos. Generalmente poseen una
pared celular compuesta de peptidoglucanos. (Robbins, C. 2010).
Morfología de las bacterias
Las bacterias presentan una amplia variedad de tamaños y formas, la mayoría
presentan un tamaño, entre 0,5 y 5 μm. La forma de las bacterias es muy
variada y, a menudo, una misma especie adopta distintos tipos morfológicos,
lo que se conoce como pleomorfismo.
Tipos fundamentales de bacterias:
Coco (del griego kókkos, grano): de forma esférica.
Diplococo: cocos en grupos de dos.
Tetracoco: cocos en grupos de cuatro.
Estreptococo: cocos en cadenas.
Estafilococo: cocos en agrupaciones irregulares o en racimo.
Bacilo (del latín baculus, varilla): en forma de bastoncillo.
Formas helicoidales:
Vibrio: ligeramente curvados y en forma de coma, judía o
cacahuete.
Espirilo: en forma helicoidal rígida o en forma de tirabuzón.
Espiroqueta: en forma de tirabuzón (helicoidal flexible).
Clasificación de las bacterias por la Tinción de Gram
La tinción de Gram tiene gran importancia en Microbiología porque permite
diferenciar dos grandes grupos de bacterias (Gram+ y Gram-). El fundamento
radica en la diferente estructura de la pared celular de ambos grupos, las
bacterias Gram+ tienen una gruesa capa de peptidoglicano en su pared,
mientras que las bacterias Gram- tienen una capa de peptidoglicano más fina y
una capa lipopolisacarídica externa. Tras la tinción con el primer colorante
(cristal violeta) se efectúa un lavado conetanol que arrastrará al colorante sólo
en las Gram (-), mientras que en las Gram (+) el colorante queda retenido y las
células permanecerán azules. (Botero D. 2012)
4
CLASIFICACIÓN DE BACTERIAS GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS
BACTERIAS GRAM POSITIVAS
LOS COCOS GRAM POSITIVOS
BACTERIA NOMBRE CARACTERÍSTICAS ENFERMEDAD PATOGENÍA HÁBITAD Y
TRASMISIÓN
TRATAMIENTO
Staphylococc
us Aureus Cocos Gram. (+)
Coagulasa (+)
Catalasa(+)
Abscesos
Endocarditis
Gastroenteritis
Infecciones
localizadas
Septicemia
Dermatitis
Exfoliativa
estafilocócica
Coagulasa y
enterotoxinas,
exotoxinas
super
antigénicas
Hábitat piel
y nariz.
Se
transmite a
través de
las manos
Quimiotripsin
Dalfopristina
Linezolid
Saptomicina
Streptococcus
Pyogenes
(Grupo A)
Cocos Gram. (+ )
Beta Hemolíticos
En cadenas
Catalasa (-)
Pared celular con
fimbrias
Faringitis.
Celulitis
Fiebre Reumática
Glomerulone-
fritis
Fascitis
Septicemia.
Mionecrosis.
Infecciones
supurativas,
(propagación
subcutánea)
Toxina
eritrógena
(causa eritema
y fiebre)
Proteína M
(impide
Fagocitosis)
Hábitat
garganta y
piel
humana.
Se
transmite a
través de
gotitas de
saliva.
Penicilina G.
En caso de
personas
alérgicas se
pueden usar
claritromicina
o la
azitromicina
5
Fiebre
reumática (por
reacción entre
antígeno
cardiaco y
tejido)
-
Glomerulonefri
tis (por
complejos
inmunitarios)
Streptococcus
Agalactiae
(Grupo B)
Cocos Gram. (+)
En Cadenas
Beta Hemolíticos
Catalasa (-)
Meningitis
Neonatal
Sepsis.
Endometritis
Neumonía
No se han
identificado factores
de virulencia
Hábitat
vagina
humana,
membranas
mucourecta
les el
hombre y
tracto
gastrointest
inal.
Se
transmite
durante el
nacimiento
.
Penicilina G
6
LOS BACILOS GRAM POSITIVOS
BACTERIA NOMBRE CARACTERÍSTICAS ENFERMEDAD PATOGENÍA HÁBITAD Y
TRASMISIÓN
TRATAMIENTO
Bacillus
Antracis
Bacilo Gram. (+)
Grandes
Aeróbicos
Formadores de
esporas
Ántrax cutáneo
Ántrax pulmonar
Toxinas (factor
de edema,
antígeno
protector,
factor letal).
La capsula es
un factor de
virulencia
importante,
contiene ácido
poliglutamico
El suelo.
Animales
infectados
e
inhalación
de esporas
Doxiclina
Ciprofloxacina
Eritromicina
Rifampicina
Vancomicina
Clostridium
Tetani
Bacilos
anaeróbicos
Gram. (+)
Formadores de
esporas
Tétanos Esporas que
germinan en
ausencia de O2.
Produce
exotoxinas que
bloquean la
liberación de
neurotransmiso
res (glicina y
GABA).
Espasmos
musculares
extremos.
Su hábitat
es el suelo
pero entra
al cuerpo a
través de
traumatism
os en la piel
Inmunoglobuli
na humana
Penicilina G
Agentes
espasmolíticos.
7
Clostridium
Botullinum
Bacilo
Anaeróbicos
Gram. (+)
Formador de
esporas
Botulismo
clásico
Botulismo
infantil
Exotoxinas,
inhibe la
secreción de
acetil colina en
la unión
mioneural
causando
parálisis facial.
El hábitat
es el suelo
y alimentos
mal
preservado
s.
Antitoxinas(A,
B, E)
preparadas en
equinos.
Penicilina para
lactantes y
heridas.
Clostridium
Perfringes Bacilo anaeróbico
Gram. (+)
Gangrena
gaseosa
Enteritis
necrosarte
Endometritis
Celulitis
Intoxicación
alimentaria
Toxina alfa que
destruye la
membrana
celular.
Hábitat es
el suelo y
las heces
fecales.
Se
transmite a
través de
alimentos
mal
cocidos
Penicilina G
Corynebacteri
um Difteriae
Bacilo Gram. (+)
Anaeróbico
facultativo
Inmóviles
No forma esporas
Catalasa (+)
Difteria Secreción de
exotoxinas que
inhibe la
secreción de
proteínas.
Garganta
humana.
Se
transmite a
través de
las gotitas
de saliva.
Antitoxinas
preparadas en
equinos.
Penicilina G
para la
destrucción del
microorganism
o
8
Listeria
Monocytogen
es
Bacilo Gram. (+)
Aerobio
No formador de
esporas
Meningitis en
recién nacidos
Sepsis
Meningo
encefalitis
No se han
identificado toxinas.
La inmunosupresión
e inmadurez
serológica
predisponen a la
infección
Su hábitat
es el suelo,
animales y
vegetales.
Se
transmite
atreves de
la placenta
o al
momento
del
nacimiento
Ampicilina.
Trimetroprim
Sulfametaxona
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
LOS COCOS GRAM NEGATIVOS
BACTERIA NOMBRE CARACTERÍSTICAS ENFERMEDAD PATOGENÍA HÁBITAD Y
TRASMISIÓN
TRATAMIENTO
Streptococc
us Faecalis
(Grupo D)
Cocos Gram. (+)
En cadenas
Catalasa (+)
Infecciones de
vías Urinarias y
Biliares.
Bacteriemia
Sepsis
Endocarditis.
No se han
identificado
antígenos ni
factores de
virulencia.
Hábitat:
Colon
humano.
Transmisi
ón fecal
oral
Penicilina y
estreptomicin
a.
Administrada
s en conjunto
Ampicilina y
gentamicina.
Administrada
s en conjunto
9
Streptococc
us
Pneumoniae
(Neumococo
)
Cocos Gram. (+)
En forma de uso
Alfa Hemolíticos
Catalasa (-)
Neumonía
Meningitis-
Peritonitis
Otitis media
Sinusitis
Sepsis
Produce
respuestas
inflamatorias.
No se
conocen
exotoxinas
Vías
respiratori
as
superiores
Se
transmite
por gotitas
de saliva.
Ceftriaxona y
vancomicina.
Streptococc
us
Grupo
viridans
S. Sanguis
S. Mutans
Cocos Gram. (+)
En cadenas
Alfa Hemolíticos
Catalasa (-)
Endocarditis Entra por
procedimient
os dentales al
torrente
sanguíneo,
produciendo
lesiones
cardiacas.
No se
conocen
toxinas.
Orofaring
e humana.
Entra por
procedimi
entos
dentales.
Penicilina G
con o sin
aminoglucósi
dos
10
LOS BACILOS GRAM NEGATIVOS
BACTERIA NOMBRE CARACTERÍSTICAS ENFERMEDAD PATOGENÍA HÁBITAD Y
TRASMISIÓN
TRATAMIENTO
Escherichia
Coli Bacilo Gram. (-)
Anaerobio
facultativo
No esporulada
Fermenta la
lactosa
Infecciones de
las vías
urinarias.
meningitis
neonatal
Sepsis
Diarrea del
viajero.
Endotoxina
de la pared
celular que
causa
choque
séptico.
Las ITU en
las mujeres
incluyen
proximidad
ando-
vagina
uretra
Su hábitat
es el colon
humano.
Coloniza
también la
vagina y
uretra.
Se transmite
vía fecal
oral. La
meningitis
neonatal se
adquiere
durante el
nacimiento
Ampicilinas y
sulfonamidas
para las vías
urinarias.
Cefalosporinas
para la
meningitis y
septicemia.
Rehidratación
para la diarrea.
11
Salmonella
Typhi Bacilo Gram. (–)
Facultativos
No fermentan la
lactosa
Móviles.
Fiebre tifoidea Invade el
sistema
retículo
endotelial.
Produce
una
endotoxina
de la pared
celular.
Tiene una
capsula que
es un factor
de
virulencia
Su hábitat
son las Vías
entéricas
del hombre.
Se transmite
de forma
fecal-oral.
Cloramfenicol
y ampicilina.
Trimetroprim-
Sulfametazona.
Salmonella
Enteritidis Bacilos Gram. (-)
Facultativos
No fermentan la
lactosa
Móviles
1500 pseudo
tipos
Enterocolitis
Septicemia con
abscesos
Invade las
mucosas de
los
intestinos
delgado y
grueso.
Puede pasar
a la sangre y
causar
septicemia
Su hábitat
son las Vías
entéricas
del humano
aves de
corral y
ganado.
Se transmite
de forma
fecal oral
Ampicilina o
trimetroprin
sulfametaxazol
12
Shigella
S.
Dysenteriae
S. Sonnei
Bacilos Gram. (-)
Facultativos
No fermentan la
lactosa
Inmóviles
Forman esporas
Enterocolitis
Disentería
Invade las
mucosas el
íleon y
colon.
No penetra
al torrente
sanguíneo.
Produce una
endotoxina
en la pared
celular
Su hábitat
son las vías
entéricas
humanas.
Su forma de
transmisión
es fecal oral
Hidratación.
Ampicilina o
trimetroprin
sulfametaxazol
en casos graves
Vibrio
Choleare Bacilos Gram. (-)
En forma de
bastón curvo
Oxidasa +
Catalasa +
Anaerobia
Facultativa
Cólera Diarrea
acuosa
(agua de
arroz)
debido a
enterotoxin
as, el estado
del portador
es poco
común
Su hábitat
es el Colon
del humano.
Se transmite
vía fecal
oral.
Hidratación.
Tetraciclina y
Cloranfenicol.
13
Campylobac
ter Jejuni Bacilo Gram. (-)
En forma de S o
de cono
Microaerofilico
Catalasa (+)
Oxidasa (+)
Enterocolitis
Diarrea aguda.
Diarrea del
viajero
pseudoapendici
tis
Invade las
mucosas del
colon pero
no penetran
en el
torrente
sanguíneo.
Aparece
diarrea
Su hábitat
es el colon
humano y
de
animales.
Se transmite
por vía fecal
oral.
Eritromicina
para la
enfermedad
grave.
klebsiella
Pneumoniae Bacilos Gram. (-)
Capsulados
Fermentan la
lactosa
Neumonía
Infecciones de
vías urinarias
septicemia
Endotoxina
causante de
fiebre
enfermedad
pulmonar
crónica que
degenera en
neumonía
Habita vías
respiratoria
s
superiores.
Se transmite
por cotitas
de saliva.
En vías
urinarias se
propaga
fecal oral
Cefalosporinas
solas
14
Proteus.
P. Mirabilis
P. Vulgaris
Bacilos Gram. (-)
Facultativos
Móviles
Ureasa (+)
Infecciones de
vías urinarias
Septicemia
Endotoxina
que causa
fiebre, y
septicemia
en vías
urinarias
provoca
cálculos e
infección.
Habita el
colon
humano y el
medio
ambiente.
Se
transmite
por las vías
urinarias
Ampicilinas
con pruebas de
sensibilidad
Pseudomon
as
Aeruginosa
Bacilos Gram. (-)
Aerobios
Produce
pigmentos de
color Azul
verdoso.
Infección de
heridas en
especial de
quemadura.
Neumonía
septicemia
La
endotoxina
causa fiebre
y
septicemia
Habita el
colon
humano.
Se transmite
por vía fecal
oral o por
vía aérea
atreves de
gotitas de
saliva
Hay que hacer
antibiograma
para determinar
el medicamento
a usar
15
Haemophilu
s Influenzae Bacilo Gram. (-)
Generalmente
aerobio, pero
puede ser
anaerobio
facultativo.
Meningitis
Otitis media
Sinusitis
Bronconeumon
ía
Artritis séptica
Celulitis
Capsulas
polisacárida
que
determina
la
virulencia.
Además de
factores X y
V para
proliferar.
Su hábitat
son las vías
respiratoria
s
superiores.
Se
transmiten
por gotitas
de salivas
respiratoria
s.
Ampicilina y
cloramfenicol.
En casos de
resistencia
Ceftriaxona o
Cefurixima.
Bordetella
Pertussis Bacilos Gram. (-)
Anaerobias
facultativas
Capsulados
Con fimbrias
Tos ferina Producen
dos toxinas
que pueden
inhibir la
lisis por
fagocitosis
y fimbrias
que se
adhieren al
epitelio
respiratorio
Su hábitat
son las vías
respiratoria
s
superiores.
Se
transmiten
por gotitas
de salivas
respiratoria
s.
Eritromicina
16
Brucella.
B. Abortus.
B. Suis
B.
Melitensis
Bacilos Gram. (-)
No encapsulados
Inmóviles.
Brucelosis
(Fiebre de
malta)
Viven
dentro de
las células
reticulares.
Producen
endotoxinas
Su hábitat
es el
ganado en
general.
Se
transmite
atreves del
contacto
con el
ganado y
con
productos
lácteos sin
pasteurizar
Tetraciclina.
También puede
usarcé una
terapia
combinada de
Rifampicina y
doxiclina.
Francisella
Tularensis Bacilos Gram. (-)
Pequeños
Tularemia.(fieb
re de conejo)
Se localiza
en las
células
reticuloend
oteniales,
función de
la
endotoxina
incierta.
Son
animales
como
conejos
ciervos,
conejos etc.
La
transmisión
es por
medio de
vectores
Estreptomicina.
17
como
ácaros.
Pasteurella
Multocida Bacilos Gram. (-)
Anaerobio
facultativo
Catalasa +
Oxidasa +
Indol +
Infecciones del
tracto
respiratorio
Celulitis
Se disemina
atreves de
la piel.
Función de
la
endotoxina
incierta.
El hábitat
es la boca
de
numerosas
especies de
animales
especial
perros y
gatos.
Se
transmite
atreves de
mordeduras
Penicilina
18
MINIMANUAL DE ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos son un grupo amplio y heterogéneo de fármacos cuya eficacia
en el tratamiento de las enfermedades infecciosas ha contribuido en gran
medida a que éstas dejen de ser la principal causa de mortalidad en los países
desarrollados. (Arco, J. 2012). Desde el descubrimiento de la penicilina en
1928 se fueron introduciendo en la terapéutica nuevas familias de moléculas
(macrólidos, aminoglicósidos, tetraciclinas,...) algunas de ellas muy
numerosas y con características muy diferentes.
CLASIFICACIÓN POR FAMILIAS DE LOS ANTIBIÓTICOS
CL
AS
IFIC
AC
IÓN
DE
LO
S
AN
TIB
IÓT
ICO
S
AMINOGLUCÓSIDOS
BETALACTÁMICOS
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamas
Carbapenemes
Inhibidores de las beta-lactamasas:
ANFENICOLES
GLICOPÉPTIDOS
LINCOSAMIDAS
MACRÓLIDOS
QUINOLONAS
SULFAMIDAS
TETRACICLINAS
Figura N°1. Clasificación por familias de los antibióticos. Estudiantes.
19 1. AMINOGLUCÓSIDOS
Características generales: son una familia de antibióticos bactericidas, de
acción rápida que se relacionan con la concentración que alcanza. Su
estructura química es de compuestos policatiónicos que contienen un
aminociclitol con aminoazúcares cíclicos unidos por enlaces por enlaces
glicosídicos.
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Son bactericidas en fase activa o pasiva de la
multiplicación de la bacteria; A través de la
difusión, atraviesan la membrana externa
bacteriana y alcanzan el espacio
periplasmático. Posteriormente y a través de
un mecanismo activo oxigeno-dependiente,
penetran la membrana interna citoplasmática y
provocan en ésta, alteraciones de su
funcionalismo, se unen finalmente a
polirribosomas e inhiben la síntesis bacteriana.
Su sitio intracelular de acción es la subunidad
ribosómica 30s, que provoca error de lectura
del RNA-mensajero con producción de una
proteína anómala, la cual unido a las
alternativas funcionales de la membrana,
(induce fuga de sodio, potasio y otros
componentes esenciales) producen la muerte
bacteriana.
FARMACOCINÉTICA: Presentan una escasa absorción oral y deben
administrarse por vía parenteral (I.V o I.M), se
distribuyen en el volumen extracelular
(liquido extravascular y/o intersticial), con
escasa unión a proteínas plasmáticas, con una
vida media de 2 horas, atraviesan la placenta.
no atraviesan barrera hematoencefalica se
excretan sin metabolizar fundamentalmente
por vía renal (por filtrado glomerular), y en
mínimas cantidades por la bilis.
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Son muy activos frente a bacilos Gram
negativos aerobios, incluyendo Pseudomonas
aeruginosa, Acinetobacter spp. y algunos otros
no fermentadores nosocomiales.
EJEMPLOS: Estreptomicina.
Neomicina.
20
Amikacina.
Kanamicina.
Tobramicina.
Gentamicina.
Espectinomicina
2. BETALACTÁMICOS
2.1. PENICILINAS
Características generales:
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Son antibióticos bactericidas que actúan
inhibiendo la síntesis de la pared celular
bacteriana. Inhiben la transpeptidación en las
etapas finales de la síntesis del peptidoglicano,
polímero esencial para la pared bacteriana. La
alteración de la pared produce la activación de
enzimas autolíticas que provocan la destrucción
de la bacteria.
Acción bactericida lenta, con actividad
dependiente del tiempo, en general tienen buena
distribución y escasa toxicidad.
ESTRUCTURA
QUÍMICA:
Presentan un anillo central llamado anillo
betalactámico que da nombre al grupo.
CLASIFICACIÓN: Penicilinas, Cefalosporinas, Monobactamas,
Carbapenemes e Inhibidores de Betalactamasas.
ESPECTRO
MICROBIANO
Bacterias gram-positivas, gram-negativas y
espiroquetas.
CLASIFICACIÓN Y
CARACTERÍSTICAS
DE LAS
PENICILINAS:
1. Bencilpenicilinas
a. Bencilpenicilina (penicilina G).- No se
administran por vía oral porque el ácido
del estómago las destruyen.
b. Fenoximetilpenicilina (penicilina V)
2. Carboxipenicilinas: ticarcilina.
3. Isoxazolilpenicilinas:cloxacilina.
21
4. Aminopenicilinas: amoxicilina;
ampicilina; bacampicilina.
Son más estables que penicilina G en
medio ácido. Se distribuyen bien en el
organismo, penetran mal en el LCR si las
meninges no están inflamadas. La
amoxicilina se absorbe mejor que
ampicilina por vía digestiva y además esta
absorción es reducida por los alimentos, se
prefiere la primera para la administración
oral, reservándose la segunda para el uso
parenteral.
5. Ureidopenicilinas: piperacilina
Se recomienda asociarlas a
aminoglucósidos en el tratamiento de
infecciones graves.
MODO DE ACCIÓN:
Son antibióticos bactericidas que actúan
inhibiendo la síntesis de la pared celular
bacteriana. Inhiben la transpeptidación en las
etapas finales de la síntesis del peptidoglicano,
polímero esencial para la pared bacteriana.
FARMACOCINÉTICA La penicilina natural (penicilina G) sólo se
absorbe un 30% por vía oral y es destruida por
el pH del estómago; por vía IM los niveles de
su preparado acuoso disminuyen un 50% en
una hora, por lo que para la vía IM se usan
preparados de liberación prolongada
(penicilina G procaína o benzatina). Con las
meninges íntegras penetra mal al LCR,
mientras que en situación de inflamación
meníngea aguda y fiebre su penetración es
mayor. Se elimina principalmente por vía rena
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Son efectivas frente a gérmenes gram positivos
en general, y las penicilinas de amplio espectro
también lo son frente a gram negativos.
PENICILINAS; VÍAS E INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN;
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Penicilinas Espectro
Bencilpenicilinas
22
Activas frente a gram
positivos y anaerobios
Bencilpenicilina
(penicilina G)
Neumococos,
estreptococos,
gonococos,
meningococo,
clostridium de tétano,
y la espiroqueta de la
sífilis.
Fenoximetilpenicilina
(penicilina V)
Activas frente a gram
negativos
Carboxipenicilinas
Ticarcilina Actividad
antipseudomónica (P.
aeruginosa) y
especies de proteus
resistentes a las
Aminopenicilinas,
Resistentes a penicilinasa
S. aureus,
estreptococos
resistentes a
penicilina.
Penicilinas de amplio
espectro
Aminopenicilinas
Amoxicilina Gérmenes
grampositivos y
cocos gramnegativos,
pero agregan
actividad sobre
bacilos
gramnegativos:
E. coli, Proteus
mirabilis, H.
influenzae,
Salmonella spp. y
Shigella spp
Ampicilina
Bacampicilina
Ureidopenicilinas
Piperacilina Gram negativos
Tiene efecto sobre
Pseudomonas
aeruginosa, además
contra klebsiella y
enterococus.
23
2.2. CEFALOSPORINAS
Características generales: Altamente activos, amplio espectro de acción, fácil
administración y escasa toxicidad. Son considerados agentes de primera línea
en: neumonia, infecciones de piel y tejidos blandos, meningitis, sepsis, enfermo
neutropénico febril, infecciones hospitalarias.
CLASIFICACIÓN: Se las divide en generaciones desde la primera a
la cuarta.
MECANISMO DE
ACCIÓN.
Ejercen su efecto antimicrobiano bactericida
interfiriendo la síntesis del peptidoglicano, que
es el componente estructural principal de la
pared bacteriana, y activando enzimas
autolíticas de la misma.
FARMACOCINÉTICA.
Las cefalosporinas excepto cefalexina,
cefadroxilo, cefradina, locararbef, cefaclor,
cefuroxime axetil, cefprozil, cefixime,
cefpodoxima proxetil, ceftibuten y cefdinir,
deben administrase parenteralmente porque
tienen una pobre absorción oral y no alcanzan
concentraciones sistémicas y urinarias
adecuadas. Difunden bien a la mayor parte de
tejidos y líquidos corporales; también atraviesan
la placenta y a la leche materna. Altas
concentraciones en líquido pericárdico, sinovial
y humor acuoso después de una administración
sistémica de cefalosporinas de tercera
generación. Cefapirina y cefamandol alcanzan
niveles elevados en tejido óseo. Altas
concentraciones en bilis; sobre todo con
cefoperazone y el cefpiramide.
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO.
1ª generación: Más activas frente a cocos
gram positivos, aceptable frente a E. coli,
Klebsiella pneumoniae, P. mirabilis
2ª generación:Activas frente a cocos gram
positivos, más activas frente a enterobacilos
gram negativos, activas frente a H.
influenzae, M. catarrhalis y S. pneumoniae
con sensibilidad reducida a penicilinas
3ª generación: Mayor actividad frente a
enterobacilos gram negativos, H. influenzae
24
2.3. MONOBACTAMAS
Características generales.
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Son bactericidas, y de forma similar a las
cefalosporinas actúan inhibiendo la síntesis de
la pared bacteriana.
FARMACOCINÉTICA:
Se administran por vía parenteral.
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Gérmenes gram negativos aeróbicos.
Buena efectividad frente a Pseudomonas
aeruginosa.
No son efectivos frente a gram positivos y
anaerobios.
EJEMPLOS: Aztreonam
2.4. CARBAPENEMES
Características generales.
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Similar a las cefalosporinas
y N. gonorreae Ceftazidima activa frente a
P. aeruginosa
4ª generación: Más activas frente a gram
positivos y enterobacterias gram negativas,
activas frente a P. aeruginosa
EJEMPLOS:
1° Generación: Vía Oral (VO).-
Cefadroxilo, Cefalexina y Cefradina.
Parenterales.- Cefalotina y Cefazolina
2° Generación: VO.- Cefaclor,Cefuroxima
axetilo y Cefprozilo. Parenterales.-
Cefuroxima, Cefonicida, Cefoxitina y
Cefminox.
3° Generación: VO.- Cefixima,
Cefpodoxima proxetilo,Ceftibuteno,
Cefditoreno. Parenterales.- Cefotaxima,
Ceftazidima y Ceftriaxona.
4° Generación: Parenterales.- Cefepima y
Cefpiroma
25 FARMACOCINÉTICA: Administración por vía IV.
El imipenem debe asociarse a cilastatina
(inhibidor de la dehidropeptidasa I renal), que
impide que sea inactivado rápidamente en el
riñón.
Meropenem es más estable a la
dehidropeptidasa renal y puede administrarse
solo. Ertapenem puede administrarse por vía IV
en una sola dosis diaria
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Muy amplio, poseen el espectro de acción
mayor que se conoce incluyendo gram positivos
y gram negativos así como gérmenes
anaerobios;
Buena actividad frente a Pseudomonas
aeruginosa y Bacteroides fragilis.
EJEMPLOS: Imipenem
Meropenem
Ertapenem
2.5. INHIBIDORES DE LAS BETA-LACTAMASAS
Características generales.
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Actividad antibacteriana limitada, gran
apetencia por las betalactamasas, fijándose a
ellas de forma irreversible. Si se usan asociados
a los betalactámicos; potencian su actividad.
FARMACOCINÉTICA:
Hay tres asociaciones comercializadas:
amoxicilina con ácido clavulánico, VO/IV;
ampicilina con sulbactam, VO/IM; piperacilina
con tazobactam, IV/IM
26
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Amoxicilina-ácido clavulánico: Eficaz para
otitis media, sinusitis, bronquitis, neumonitis,
infecciones de piel o por mordedura animal o
humana, infecciones urinaria (cuando se
conoce que el germen es sensible). Ampicilina-
sulbactam similar espectro de acción. Eficaz
para infecciones respiratorias, intra-
abdominales, pelvianas, de piel y partes
blandas, del pie diabético. Piperacilina-
tozabactam tiene un amplio espectro, contra
bacterias gram positivas y gram negativas
incluyendo especies de Pseudomonas y
anaerobios. Útil para tratamiento empírico de
infecciones moderadas o graves:
intraabdominales, gineco-obstétricas,
urinarias, respiratorias o en episodios febriles
de pacientes neutropénicos. Ticarcilina-
clavulánico se utiliza para infecciones
polimicrobianas y neumonias nosocomiales.
Presenta buena actividad frente a S.
maltophilia.
EJEMPLOS:
Amoxicilina y ácido clavulánico
Ampicilina y sulbactam
Piperacilina y tazobactam
Ticarcilina- ácido clavulánico
3. ANFENICOLES
Características generales: El cloranfenicol es un antibiótico producido a
partir del Streptomyces venezuelae y su estructura química es derivada del
ácido dicloroacético que contiene una fracción (anillo) nitrobenceno, siendo
el isómero levógiro el biológicamente activo
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Inhiben la síntesis proteica bacteriana. Luego
de penetrar a la bacteria por difusión
facilitada, se une de manera reversible a la
subunidad ribosomal 50S del ribosoma 70S,
impidiendo la acción de la enzima transferil-
peptidasa que cataliza la reacción de
transpeptidación. Por lo tanto, se bloquea la
27
síntesis o alargamiento de las cadenas
polipeptídicas, produciéndose una acción
bacteriostática en la mayoría de bacterias
sensibles, a excepción de H influenzae, S
pneumonieae y N meningitidis donde su
acción es de carácter bactericida.
FARMACOCINÉTICA: Rápidamente son absorbidos tras su
administración oral (en forma de palmitato)
con picos máximos que aparecen a los 30
minutos y difunde al LCR, aunque las
meninges no estén inflamadas. La forma
parenteral es el succinato. Se metaboliza en el
hígado
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Es efectivo frente a gérmenes Gram positivos
y Gram negativos, así como frente a rickettsias
y clamidias. Por su potencial toxicidad no
debe usarse más que cuando no haya una
alternativa eficaz.
EJEMPLOS: Clorafenicol
4. GLICOPÉPTIDOS
Características generales:
MODO DE ACCIÓN: Actúa a través de la inhibición de la síntesis de
la pared bacteriana
ESTRUCTURA
QUÍMICA:
Glicopéptidos
FARMACOCINÉTICA: Se administran por vía parenteral
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Muy activos frente a cocos gram positivos. La
vancomicina se utiliza para las infecciones por
estafilococos meticilin-resistentes y para el
tratamiento y profilaxis de la endocarditis
cuando otros antibióticos no pueden usarse
debido a hipersensibilidad o a resistencias
bacterianas. La teicoplanina tiene un espectro
similar pero mayor duración de acción y se
puede administrar por vía IM La vancomicina
por vía oral (no se absorbe) es el tratamiento de
elección de la colitis pseudomembranosa
(Clostridium difficile)
EJEMPLOS: Vancomicina
28
Teicoplanina
5. LINCOSAMIDAS
Características generales:
MODO DE ACCIÓN Se unen a la fracción 50S de los ribosomas
bacterianos interfiriendo la síntesis proteica, de
forma similar a los macrólidos
ESTRUCTURA
QUÍMICA
La lincomicina es un derivado del ácido
propilhigrínico y la clindamicina de su derivado
7-desoxi 7-cloro
FARMACOCINÉTICA Activas por vía oral y parenteral
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO
Aunque no se relacionan estructuralmente, las
lincosamidas tienen un espectro de acción muy
similar a los macrólidos. Principalmente son
activas frente a gram positivos y frente a
Bacteroides spp. Su principal indicación hoy día
son las infecciones graves por anaerobios.
También tienen efectividad antiprotozooaria. Se
usa en el tratamiento del acné por vía tópica.
EJEMPLOS: Clindamicina
Lincomicina
6. MACRÓLIDOS
Características generales.
MECANISMO DE
ACCIÓN.
Inhiben la síntesis proteica bacteriana por
fijación a la subunidad 50s de los ribosomas.
Pueden ser bacteriostáticos o bactericidas.
FARMACOCINÉTICA. Se absorben bien por el tracto digestivo. Se
utilizan por vía oral, y algunos por vía IV.
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO.
Es similar al de las penicilinas, pero también
son efectivos frente a Legionella pneumophila,
Mycoplasma pneumoniae y algunas rickettsias
y clamidias.
EJEMPLOS Azitromicina.
Claritromicina
Diritromicina.
Eritromicina
Espiramicina
29 7. QUINOLONAS
Características generales.
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Son agentes bactericidas que actúan inhibiendo
selectivamente la ADN-girasa bacteriana,
enzima que interviene en el plegamiento de la
doble hélice del ADN, y que es fundamental
para la estructura tridimensional correcta del
material genético.
FARMACOCINÉTICA: Todas son efectivas por vía oral. Las de primera
generación deben administrarse 4 veces al día,
pero las fluorquinolonas sólo precisan una o dos
administraciones diarias El norfloxacino no
alcanza niveles sanguíneos suficientes para ser
útil en infecciones sistémicas, pero sí es útil en
infecciones urinarias
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
Las quinolonas de primera generación, cuyo
primer antibiótico y más representativo es el
ácido nalidíxico es activo frente a gram-
negativos y muy poco efectivo frente a
Pseudomonas sp. y gram-positivos. Dado que
sólo consigue concentraciones bactericidas en
orina, se usa habitualmente para el tratamiento
de infecciones urinarias. Las demás quinolonas
de primera generación, derivadas del ácido
nalidíxico, no han aportado mejoras
significativas respecto a este Las
fluorquinolonas aportan un espectro
antibacteriano más amplio y mejores
condiciones farmacocinéticas (excepto
norfloxacino) para su uso en infecciones
sistémicas (por ejemplo Pseudomonas
aeruginosa era difícil de tratar por vía oral antes
de la aparición de estos fármacos). El
ciprofloxacino puede valorarse como alternativa
en algunas situaciones especiales (infecciones
por Shigella, Bacillus antracis, micobacterias
atípicas, en infecciones de orina por
Pseudomona sp. y nefropatía de base, niños con
fibrosis quística, etc.)
EJEMPLOS: Norfloxacino.
30
Ciprofloxacino.
Ofloxacino.
Levofloxacino.
Moxifloxacino.
8. SULFAMIDAS
Características generales. Compuesto sintético derivada de
la sulfonamida, bacteriostática y de amplio espectro derivado de la
sulfonamidas
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Fármacos análogos del ácido
paraaminobenzóico (PABA) y por lo tanto
actúan como antagonistas competivivos de
éste, que es necesario para la síntesis del
ácido fólico bacteriano.
Las sulfonamidas también inhiben
la dihidroteroato sintetasa que es necesaria
para la incorporación del PABA al ácido
dihidroteróico que es el precursor del ácido
fólico, al bloquear el mismo inhiben el
crecimiento y reproducción del germen.
FARMACOCINÉTICA: Se clasifican según su tasa de excreción
en sulfamidas de acción corta,
intermedia, larga y ultra-larga. Algunas
no se absorben por vía oral, por lo que se
han utilizado para infecciones
intestinales, mientras que otras se
absorben muy rápidamente por esta vía.
La distribución es amplia en los
diferentes territorios orgánicos,
alcanzando concentraciones terapéuticas
en plasma, líquido cefalorraquídeo,
sinovial y peritoneal.
Atraviesan la barrera placentaria
Sufren acetilación y oxidación a nivel
hepático y se eliminan por vía renal
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO:
In vitro ejercen actividad inhibitoria frente a
un gran número de bacterias grampositivas y
gramnegativas y también Actinomyces,
31
Plasmodium, Nocardia, S.
maltophilia y Toxoplasma.
EJEMPLOS: Sulfísoxazol.
Sulfametazina.
Sulfazalacina
Sulfametiazol.
Sulfametoxazol.
Sulfadiazina.
Sulfaleno.
Sulfliasalacina
9. TETRACICLINAS
Características generales. Conjunto de antibióticos obtenidos a partir de
varias especies de Streptomices (clortetraciclina, oxitetraciclina,
tetraciclina) o bien por semisíntesis (tetraciclina, demeclociclina,
metaciclina,doxiciclina y minociclina). Todos los antibióticos del grupo
comparten una serie de características comunes y tienen un amplio espectro
de actividad.
MECANISMO DE
ACCIÓN:
Estos antibióticos al parecer ejercen su acción
mediante la inhibición de síntesis proteica
bacteriana por su unión reversible a la unidad
ribosomal 30S y de esta forma bloquean la
unión del aminoacil-tRNA al sitio aceptor en
el complejo ribosoma-RNA, además de
provocar una transcripción incorrecta de
cadenas pépticas.
FARMACOCINÉTICA: Fármacos de absorción oral que no se
debe administrar junto con comidas
debido a la formación de quelatos no
absorbibles
También son de administración
intravenosa e intramuscular
Las Tetraciclinas se distribuyen
ampliamente en tejidos y fluidos
corporales incluyendo: líquido pleural,
secreciones bronquiales, saliva líquido
ascítico, humor vítreo y acuoso y fluidos
prostáticos y seminales.
32
Excreción: Se metabolizan parcialmente
y se eliminan fundamentalmente por
filtración glomerular (no se debe
administrar en paciente con insuficiencia
renal), también por bilis, heces y leche
materna.
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO: Bacterias Gram +: Staphylococcus
aureus neumococos, etc
Bacterias Gram -: Brucellas, Neisseria
gonorrhoeae, H. influenza, vibrio
comma, Pasteurella pestis y turalesis,
Borrelia recurrentis
Protozoos: Entamoeba histolitica
Actinomicetas: Actinomices israelí
Rickettsias
Mycoplasmas
EJEMPLOS: Clortetraciclina
Oxitetraciclina
Tetraciclina
Democlociclina
Metaciclina
Doxiciclina
Minociclina
Limeciclina
BIBLIOGRAFÍA:
Forbes, B. A.- Sahm D. F. - Weissfeld A. S. Bailey y Scott, 2012
Diagnóstico Microbiológico, 11 Edición. Editorial México Panamericana.
Koneman, E. W; Allen, S. D.; Janda W. M.; Schreckenberger P. C.; Win
W.C. 2013 Diagnóstico Microbiolgico-Texto y Atlas Color, Ed. Médico
Panamericana. 5ta Edición
Olcina., J. E. (22 de 11 de 2010). Guía ABC-Tratamiendo Farmacológico.
Obtenido de Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano
empírico: http://www.guia-abe.es/generalidades-descripcion-general-de-
los-principales-grupos-de-farmacos-antimicrobianos-antibioticos