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Clique para adicionar textoAVALIAÇÃO DO JOELHO
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ANATOMIA PALPATÓRIA
Fêmur Côndilos femurais ( Medial e Lateral ) Sulco Troclear ou Fossa Intercondiliana Epicôndilos femurais ( Medial e Lateral )
Tíbia Côndilos tibiais ( Medial e Lateral ) Tuberosidade ( ou tubérculo ) tibial
Cabeça da fíbula
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Tendão
Patelar
Tuberosidade
Tibial Côndilo Tibial
Epicôndilo femoral
Côndilo Femoral
Platô Tibial
ANATOMIA PALPATÓRIA
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Bursas
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A Cápsula Articular
Estrutura fibrosa protetora que
envolve a articulação . Seu inte-
rior é revestido com um tecido
fino e macio : a sinóvia .
A cápsula fibrosa é bastante
inervada e pouco vascularizada.
A sinóvia é bastante vasculariza
da e pouco inervada .
Funções : a cápsula minimiza o atrito e o desgaste entre as
superfícies ósseas , além de distribuir as forças que atuam
na articulação .
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Articulações do Joelho
Articulação femorotibial
Articulação femoropatelar
Articulação tíbiofibular ( alguns autores )
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Articulação femorotibial
Flexão – (Marques (2003) 0°-140°. Magee(2002) 0°-135°)
Extensão
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Articulação femoropatelar
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Músculos extensores do joelho
Quadríceps
Reto femural Vasto medial Vasto intermédio Vasto lateral
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Músculos flexores do joelho
Principais ( Isquiostibiais )
Bíceps femural Semimembranoso Semitendíneo ( ou semitendinoso )
Secundários
Grácil Sartório Gastrocnêmio Poplíteo Tensor da fáscia lata
Pata de Ganso
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Ligamentos do Joelho
Ligamentos colaterais
Ligamento colateral lateral ( ou fibular )
Ligamento colateral medial ( ou tibial )
Ligamentos cruzados
Ligamento cruzado anterior
Ligamento cruzado posterior
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Ligamentos Colaterais
Estabilidade transversal
Limitam os movimentos de valgo/varo
Reforço lateral da cápsula articular
Limitam a rotação externa na extensão
Lig. Colat. Lateral : prende-se ao epicôndilo
femural lateral e à cabeça da fíbula
Lig. Colat. Medial : prende-se ao epicôn-
dilo femural medial e à tíbia . Uma de suas porções
prende-se ao menisco medial ( folhe- tos fêmuro-
meniscal e menisco-tibial ).
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Ligamentos Cruzados
Estabilidade ântero-posterior
Mantêm o contato das superfícies articulares na
dobradiça
Fazem o deslizamento dos côndilos juntamente com
o seu rolamento sobre o platô tibial, nos
movimentos de flexão e extensão
Limitam a rot. interna na extensão
O LCP é mais forte que o LCA
O LCA limita a hiperextensão
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LIGAMENTOS CRUZADOS
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Teste do Sinal da Gaveta
Posição: DD com joelho
flexionados em 90º.
Puxar o platô tibial para testar o
LCA .
Empurrar o platô tibial para testar
o LCP
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Teste de Lachman
Posição: DD, com o joelho em leve flexão em um ângulo de 20º a
30º . Procedimento: Segurar a coxa com uma das mãos e tentar anteriorizar
a tíbia com a outra mão na sua parte posterior.
Resultado:Se houver deslocamento anterior da tíbia haverá lesão do
LCA
Obs. : Este teste é útil nos
casos de edema e quadro
álgico .
Objetivo: testar o Ligamento Cruzado Anterior
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Meniscos
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Funções dos Meniscos
Aumentar a congruência articular
Estabilizar a articulação
Nutrição da articulação
Absorver choques
Lubrificar a cartilagem articular
Limitar movimentos anormais
Distribuir e transmitir as cargas
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Tipos de lesões meniscais
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Teste de Compressão de Apley
Teste dos Meniscos
Em DV com joelho
flexionado em 90º, faz-se
compressão do joelho
c/ rotação interna e
externa da tíbia
RE-->MM
RI-->ML
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Teste de Mc Murray ( Meniscos )
Paciente em decúbito dorsal
Forçar a flexão do joelho
Para o menisco medial :
Aplicar rotação externa máxima
Estender lentamente
Um estalido será ouvido ou sentido
palpando-se a linha meniscal pósteromedial
Haverá relato de dor
Para o menisco lateral : idem
porém com rotação interna .
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Instabilidade Patelofemural
CAUSAS:
Genovalgo acentuado
Tendão patelar alongado
Desequilibrio dos vastos
Torção tibial externa
Sulco intercondiliano raso
Deformidade da patela
Patela alta
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Instabilidade Fêmuro-patelar
Complicações
Luxação Condromalácia
Exame Físico
Patela lateralizada Hipotonia do vasto medial Crepitação
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Esforços na Patela
TENSÃO DO
QUADRÍCEPS
TENSÃO DO
TENDÃO
PATELAR
FORÇA RESULTANTE
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Condromalácia
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Condromalácia
Sintomas
Dor difusa na região anterior do joelho ao
caminhar,
correr, saltar, subir e descer escadas, agachamento
Inflamação
Crepitação na flexão/extensão do joelho
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Condromalácia
Fatores que prejudicam o alinhamento patelar
Patela alta Insuficiência do Vasto Medial Desequilíbrios articulares
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Testes de Condromalácia
Compressão Patelar
Mobilizar a patela exercendo
pressão sobre ela : haverá
crepitação e/ ou dor .
Contração do Quadríceps
Pedir ao paciente para con
trair o quadríceps, seguran do
a patela dentro do sulco
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Testes de Condromalácia
Descolamento Patelar
Fazer a palpação das bordas
e da face inferior da patela,
descolando-a do sulco . Será
sentido o amolecimento da
cartilagem articular .