CASO CLINICO

L.C.E.19 aos.Femenino.Ninguna profesion.Soltera.Catolica.Comarca Sn. Juan, Boaco.Fuente: Ella misma y madre.Confiabilidad: Buena.

Datos de Filiacin

A.P.P.Negados.

A.P.N.P.Negados.

A.P.F.Mama: Artritis.

A.G.O.Menarca: 14 a.F.U.R: Hace 21 d.Regularidad Menstrual: 10 dias de variacion

Motivo de la ConsultaTransferencia hospital de Boaco.

Aumento de volumen a nivel de hemicara izquierda.

Historia de Enfermedad ActualHace 3 anos empieza aumento de volumen en region mala izquierda la cual fue progresando hasta causarle deformidad facial, no asociado a fiebre.Hace aprox 1 ano nota cambios en su dentadura, con desplazamiento de la misma. No asociada a dolor. 07 de julio 2010 acude a hospital de Boaco de donde es remitida a esta unidad. Px acude hasta el 14/10/10 debido a motivos economicos.

Examen FsicoTA:110/60 FC:72X FR:16X T: 36.5 C.Consciente, orientada, afebril, leve palidez mucocutnea.Asimetra facial. Proptosis globo ocular izquierdo.Aumento de volumen en region de tercio medio facial izquierdo, indurado, no dolorosa a la palpacion, adherida a planos profundos, sin rubor ni aumento de calor.

Examen Fsico (cont.)

Cavidad oral: se observa aumento de volumen a nivel vestibular en region maxilar izquierda. Hemiarcada dental superior izquierda desplazada hacia lado contralateral. Pero firme. Region palatina: aumento de volumen leve, indurado, sin datos de infeccion

Limitacion a la apertura oral.

Examen Fsico (cont.)Cuello: sin adenopata, no pltora yugular.Trax: simtrico, expansible.CsPs: no se auscultan ruidos patolgicos.Corazn: rtmico, buen tono, no soplo.Abdomen: sin visceromegalias.Ingle: Sin adenopatas.M.I: no edema, mviles, asimetricosNeurolgico: Sin alteraciones evidentes.

Plan DiagnsticoRx PA, lateral de cara y WatersRx Trax.Ultrasonido Abdominal.T.A.C. Biopsia incisional.

Examen RadiogrficoLesion osteolitca radiolcida localizada en hemimandibula izquierda. (rama / angulo)

Lisis cortical.

Patron unilocular (pompas d jJJ).

Bordes bien definidos.

Resonancia MagneticaMasa neoplasica en rama ascendente y angulo mandibular izquierdo.

Exmenes de LaboratorioBHC:

Leucocitos: 8,04/mm3Hemoglobina: 11.1 g/dlHematcrito: 33.8%Plaquetas: 375,000/mm3

Posibilidades Diagnsitcas

Tumor Odontognico Calcificante Epitelial Clinicamente: similar a ameloblastoma, menos agresivo.

Radiogrficamente (Estado Inicial): radiolcido, patrn en forma de panal de abeja (Trabculas mas pequenas).

Histolgicamente: clulas epiteliales con calcificacin.

Mixoma OdontognicoClinicamente similar a ameloblastoma, con menor frecuencia.

Radiogrficamente: Radiolucencias en forma de panal de abeja.

Histolgicamente: Tejido conectivo mixoide. No restos epiteliales, con cantidad variable de colgeno.

Resultado HistopatolgicoPendiente.

DISPLASIA FIBROSA

DISPLASIA FIBROSA

Enfermedad del desarrollo oseo, no neoplasica, hamartomatosa, de etiologia oscura.Disfuncion benigna, progresiva, con mutacion de genes que originan la produccion de una matriz osea fibrosa desorganizada .El tejido oseo es reemplazado por tejido oseo en expansion (tejido conjuntival amorfo) que produce deformidades oseas.Algunas veces se asocia a dolor, fracturas patologicas, desordenes de deambulacion.

Epidemiologia:Monostotica: 80 85%Complicaciones sistemicas: 3%Transformacion sarcomatosa: 0.5%

The Joural of Craniofacial Surgery, Vol. 21, No. 5, Sept 2010.

The Joural of Craniofacial Surgery, Vol. 21, No. 5, Sept 2010.

D.F. (Cont.)Presentaciones segn afeccion:

Monostotica:Un solo hueso (Monostotica)Poliostotica:Multiples huesos (Poliostotica)Poliostoticas SindromicaMc Cune Albright: Multiples huesos + Manifestaciones cutaneas + Manifestaciones endocrinasJaffe Lickstein:Multiples huesos + Manifestaciones cutaneasPoliostotica Craneofacial.

Ameloblastoma (Cont.)Intraoralmente masa de tamao variable, en ocasiones puede haber parestesia por compresin a troncos nerviosos.

Puede haber alteracin en la funcin masticatoria, fontica y esttica.

Ameloblastoma (Cont.)Los sitios comnmente afectados en la mandbula (70%) son:

Angulo mandibular. Cuerpo mandibular. Rama ascendente.

TRATAMIENTO

No existe tratamiento estndar (Tratamiento de eleccin: Reseccin Quirrgica).

Recomendable margen de seguridad de 1-2 cm.

GRACIAS!

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