antidepresivos. 2016

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  • 8/16/2019 Antidepresivos. 2016

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     Antidepresivos  Antidepresivos

    Prof. Javier De La HeraProf. Javier De La Hera

  • 8/16/2019 Antidepresivos. 2016

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    BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRASTORNOSBREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRASTORNOS

     AFECTIVOS AFECTIVOS

    Los trastornos afectivos afecta alrededor del 15 % deLos trastornos afectivos afecta alrededor del 15 % de la población en el transcurso de la vida.la población en el transcurso de la vida.

     La OMS estima ue la depresión ser! la se"undaLa OMS estima ue la depresión ser! la se"unda causa principal de morbilidad para el #$15.causa principal de morbilidad para el #$15.

    Los trastornos afectivos incluen tambi&n el trastornoLos trastornos afectivos incluen tambi&n el trastorno

    bipolar' la ciclotimia  los trastornos afectivosbipolar' la ciclotimia  los trastornos afectivosor"!nicos.or"!nicos.

    La depresión maor es la enfermedad ue causaLa depresión maor es la enfermedad ue causa M()O* S+,*-M-/0O H+M(/O S+P*(/DOM()O* S+,*-M-/0O H+M(/O S+P*(/DO

    -/L+SO (L 2/* S34/ L( OMS.-/L+SO (L 2/* S34/ L( OMS.

    Farmacos Antidepresivos

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    LaLa depresión maorde

    presión maor debe ser distin"uida de ladebe ser distin"uida de la tristeatristea  como reacción normal a una situación.como reacción normal a una situación.

    Características de a Depresi!n "a#or Características de a Depresi!n "a#or 

    Farmacos Antidepresivos

    16 Humor depresivo 7o irritabilidad en ni8os  adolescentes6'16 Humor depresivo 7o irritabilidad en ni8os  adolescentes6'

    #6 Marcada disminución del inter&s o placer#6 Marcada disminución del inter&s o placer

    96 Perdida o "anancia de peso96 Perdida o "anancia de peso

    :6 -nsomnio o ;ipersomnia:6 -nsomnio o ;ipersomnia 56 ("itación o retardo psicomotor56 ("itación o retardo psicomotor

    6 Sentimiento de minusval=a o culpa

    ?6 Disminución de la ;abilidad para pensar o concentrarse?6 Disminución de la ;abilidad para pensar o concentrarse

    @6 Pensamientos recurrentes de muerte@6 Pensamientos recurrentes de muerte 

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    La depresión puede serLa depresión puede ser secundariasecundaria aa diversos trastornos or"!nicosdiversos trastornos or"!nicos 

    $% Trastornos ne&ro!'icos( pilepsia Demencias nfermedad de Huntin"ton sclerosis MAltiple /eoplasias

    nfermedad de ParBinson  (C(  0raumas Mi"ra8as -nfecciones

    )% Procesos In*ecciosos e In+amatorios( S-D(  Mononucleosis

     (rtritis *eumatoidea 0uberculosis

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    La depresión puede serLa depresión puede ser secundariasecundaria aa diversos trastornos or"!nicosdiversos trastornos or"!nicos 

    ,% Trastornos endocrinos( 

    Hipo o Hipertiroidismo

    nfermedad de us;in"

    nfermedad de (ddisson Hipopituitarismo

    Hipoparatiroidismo

    -% Neopasias( 

    !ncer de la abea de P!ncreas

    !ncer Diseminado

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    La depresión puede serLa depresión puede ser secundariasecundaria aa diversos trastornos or"!nicosdiversos trastornos or"!nicos 

    .% F/rmacos( 

     (-/S

    Opioides

     (ntibióticosE(ntimicrobianos 7(mpicilina' Sulfonamidas'

    Metronidaol' 0etraciclinas6

     (nti;ipertensivos 7(lfametildopa' lonidina6

     (ntineopl!sicos 7Cincristina' Fleomicina6

    /eurof!rmacos 7Fromocriptina' Faclofen' Levodopa'

    /eurolepticos' SedativosEHipnóticos6'

    steroides 7orticoesteroides' (nticonceptivos Orales6

     (nta"onistas Fetaadren&r"icos 7Propranolol' Pindolol'etc6

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    Neurobiología de la DepresiónNeurobiología de la Depresión 

      Disminución de síntesis de factores de crecimiento neurales y neurodegeneración.

      Clásicamente décit aminérgico y serotoninérgico.

     

      Disfunción dopaminérgica vinculada a anhedonia y falta de motivación.

      Modelo actual se basa en la interacción estrés-

    diatesis para entender la depresión.

      ipersensibilidad de receptores aminérgicos y serotoninérgicos .

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    Recuperación Completa 

    Severida 

    d

    Tiempo

    Respuesta 

    Recaída  Recurrencia 

    MantenimientoMantenimientoContinuaciónContinuaciónAguda Aguda 

    Fases del Tratamiento

    Síntomas

    Remisión

    Sindrome

    Recaída 

    P        r      o         g      

    r      e       s       i        ó         n      

    h        a       c       i        a        l        a      

     D        e          p      

    r      e       s       i         ó        n      

    Sin Depresión

    G

    G

    Fases de la DepresiónFases de la Depresión

    Kupfer D! J Clin Psychiatry ! "##"$%&'suppl()&*+,-! .PA/PTD 0ducational Program on Depressive

    Disorders!

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     (/0-DP*S-COS (/0-DP*S-COS structura u=micastructura u=mica

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     (/0-DP*S-COS -L-OS (/0-DP*S-COS -L-OS Casi0caci!n 1&ímicaCasi0caci!n 1&ímica

    16 0*--L-OS (M-/(S 0*-(*-(S 7"rupo amino unido a tres16 0*--L-OS (M-/(S 0*-(*-(S 7"rupo amino unido a tres

    carbonos6carbonos6   (M-0*-P0-L-/( 7trptanol (M-0*-P0-L-/( 7trptanol II66

    LOM-P*(M-/( 7anafranilLOM-P*(M-/( 7anafranil II66

    DOGP-/ 7sineuanDOGP-/ 7sineuan II66

    -M-P*(M-/( 7tofranil-M-P*(M-/( 7tofranil II66 0*-M-P*(M-/( 7surmontil0*-M-P*(M-/( 7surmontil II66

    #6 0*--L-OS (M-/(S S+/D(*-(S 7"rupo amino unido a dos#6 0*--L-OS (M-/(S S+/D(*-(S 7"rupo amino unido a dos carbonos6carbonos6

     (MOG(P-/( 7asedin (MOG(P-/( 7asedin II66

    DS-P*(M-/( 7norpraminDS-P*(M-/( 7norpramin II66

    M(P*O0-L-/( 7ludiomilM(P*O0-L-/( 7ludiomil II66

    /O*0*-P0-L-/( 7pamelor/O*0*-P0-L-/( 7pamelor II66

    P*O0*-P0-L-/( 7vivactilP*O0*-P0-L-/( 7vivactil II66

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     ANTIDEPRESIVOS ANTIDEPRESIVOS Casi0caci!n 1&ímicaCasi0caci!n 1&ímica

    9.1.6 -/H-F-DO*S SL0-COS D L( *(P0(-O/9.1.6 -/H-F-DO*S SL0-COS D L( *(P0(-O/ S*O0O/-/(S*O0O/-/(

    ,L+OG0-/( 7proac,L+OG0-/( 7proac II6 S-0(LOP*(M6 S-0(LOP*(M 7leapro67leapro6

    ,L+COG(M-/ 7luvo,L+COG(M-/ 7luvo II6 -0(LOP*(M6 -0(LOP*(M

    7seropram67seropram6P(*OG0-/( 7pailP(*OG0-/( 7pail II66 S*0*(L-/( 7oloftS*0*(L-/( 7oloft II66

    9.9.6 -/H-F-DO*S D+(LS D L( *(P0(-O/ D 5H0 )9.9.6 -/H-F-DO*S D+(LS D L( *(P0(-O/ D 5H0 ) /O*P-/,*-/(/O*P-/,*-/(

     C/L(,(G-/( 7efeor C/L(,(G-/( 7efeor II66

    M-/(L-P*(MM-/(L-P*(M D+LOG0-/( 7cmbaltaD+LOG0-/( 7cmbaltaII66

    9.#.6 (/0-DP*S-COS (0-P-OS9.#.6 (/0-DP*S-COS (0-P-OS F+P*OP-O/ 7KellbutrinF+P*OP-O/ 7Kellbutrin II66 /,(ODO/ 7serone/,(ODO/ 7serone II66 0*(ODO/ 7trittico0*(ODO/ 7trittico II66 M-(/S*-/( 7at;imilM-(/S*-/( 7at;imil II66

     (M-/P0-/( 7provector (M-/P0-/( 7provector II66M-*0((P-/( 7remeronM-*0((P-/( 7remeron II66

    ,% ANTIDEPRESIVOS NO TRICICLICOS 7nueva "eneración de (D6

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    16 -**C*S-FLS16 -**C*S-FLS

    IN2IBIDORES DE LA "AOIN2IBIDORES DE LA "AO

    #6 *C*S-FLS 7selectivos para M(O(6#6 *C*S-FLS 7selectivos para M(O(6  (6 MOLOFM-/( 7aurori (6 MOLOFM-/( 7aurori I66 F6 F*O,(*OM-/( F6 F*O,(*OM-/( 

    1.#.6 /O H-D*(-/-OS1.#.6 /O H-D*(-/-OS  (6 0*(/-L-P*OM-/( 7no selectivo6 (6 0*(/-L-P*OM-/( 7no selectivo6 F6 P(*3-L-/( 7no selectivo6F6 P(*3-L-/( 7no selectivo6 6 LO*3-L-/( 7selectivo para M(O(66 LO*3-L-/( 7selectivo para M(O(6 D6 DP*/-LO 7selectivo para M(OF6D6 DP*/-LO 7selectivo para M(OF6

    1.1.6 H-D*(-/-OS1.1.6 H-D*(-/-OS  (6 -P*O/-(-D( 7no selectivo6 (6 -P*O/-(-D( 7no selectivo6 F6 ,/L-/( 7no selectivo6F6 ,/L-/( 7no selectivo6 6 -SO(*FOG(-D( 7no selectivo66 -SO(*FOG(-D( 7no selectivo6

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    F&ncionamiento Norma de a SinapsisF&ncionamiento Norma de a Sinapsis Catecoamin3r'icaCatecoamin3r'ica

    .2T4 $A 

    .2T4)

    .2T

    .2T

    Bom5a de Recaptaci on

     6 $

    NE

    NE

    6)

    Termina

    Pre4 Sinaptico

    Termi